Erhöhtes Prolaktin bei Frauen führt zur Behandlung. Warum steigt Prolaktin bei Frauen an und warum kann es gefährlich sein? Behandlung von Abweichungen

Verstoß Menstruationszyklus, Unmöglichkeit der Empfängnis - typische Anzeichen für Probleme Fortpflanzungsapparat unter Frauen. Sie sind die häufigsten Gründe für einen Frauenarztbesuch. Fast immer sind diese Bedingungen mit einem Verstoß verbunden normale Werte das Hormon Prolaktin. Was verursacht das Wachstum dieses Hormons und wie geht man damit um?

Ein Anstieg des Prolaktins im Blut wird in der Medizin als Hyperprolaktinämie bezeichnet. Am häufigsten tritt Hyperprolaktinämie bei jungen Frauen (bis 40 Jahre) auf, seltener bei Männern im entsprechenden Alter.

Ursachen für erhöhte Prolaktinspiegel bei Frauen

Hohe Prolaktinwerte bei Frauen haben verschiedene Ursachen:

  1. Physiologisch - stellen keine Gefahr dar, begleiten normale Prozesse.
  2. Pathologisch - sind eine Folge der Krankheit.

Ein Anstieg des Prolaktinspiegels im Blut ist völlig normal:

  • während des Schlafes zu jeder Tageszeit;
  • mit schwerer körperlicher Anstrengung in seinem anaeroben Teil;
  • in der späten Phase des Menstruationszyklus;
  • mit Reizung der Brustwarzen und Geschlechtsverkehr;
  • bei der Einnahme von proteinhaltigen Lebensmitteln;
  • während der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Wert von Prolaktin um das 150-200-fache, im Körper findet eine echte hormonelle Umstrukturierung statt, die nur für diesen Zeitraum charakteristisch ist.

Gründe für pathologische Zunahme wiederum sind in primär und sekundär unterteilt:

  • Ursache der primären Hyperprolaktinämie sind Erkrankungen des Gehirns, vor allem des Hypothalamus und der Hypophyse (z. B. Tumore).
  • Sekundäre Hyperprolaktinämie wird verursacht durch endokrine Störungen und eine Reihe von Medikamenten (Kontrazeptiva, Antipsychotika, Antiemetika, Cimetidin). Im letzteren Fall spricht man von einer medikamenteninduzierten Hyperprolaktinämie.

Sekundäre Hyperprolaktinämie kann folgende Ursachen haben:

  • Krankheiten Schilddrüse;
  • Diabetes
  • Zysten und Tumoren der Eierstöcke;
  • Leberzirrhose;
  • Läsionen der Nebennierenrinde;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Gürtelrose (Herpes zoster).

Allen Formen der Hyperprolaktinämie gemeinsam ist die unausgeglichene Arbeit des Hypothalamus-Hypophysen-Genital-Systems, die schlecht für die Fortpflanzungsfunktion einer Frau ist.

Prolaktin im Blut kommt in mehreren Formen vor:

  • monomer;
  • dimer;
  • Makroprolaktin (Polymer);
  • glykosyliert.

Von klinischer Bedeutung ist die biologisch aktive Fraktion - monomeres Prolaktin mit einem kleinen Molekulargewicht. Der Gesamtgehalt an Prolaktin im Blut kann aufgrund anderer Fraktionen, beispielsweise Makroprolaktin, ansteigen, aber dieser Anstieg wird nicht begleitet klinische Symptome. Wenn eine Frau erhöhtes monomeres Prolaktin hat, können wir über die Anzeichen und Folgen einer Hyperprolaktinämie sprechen.

Symptome und Folgen von erhöhtem Prolaktin bei Frauen

Klinische Symptome einer Hyperprolaktinämie können sehr unterschiedlich sein. Führende Beschwerden sind:

  • unregelmäßiger oder fehlender Menstruationszyklus;
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden;
  • völlige Kälte;
  • Galaktorrhoe - die Sekretion von Milch aus den Milchdrüsen, die nicht mit der Ernährung des Kindes verbunden ist.

Es kann jedoch sein, dass überhaupt keine Symptome auftreten.

Für kurzfristige Folgen hohes Level Prolaktin gehören:

  • Galaktorrhoe;
  • Menstruationsstörung;
  • Schwellung und Schmerzen der Brustdrüsen;
  • erhöhter Appetit und Körpergewicht.

Im Laufe der Zeit können sich folgende Krankheiten entwickeln:

  • Osteoporose;
  • Herzkrankheiten;
  • Krebserkrankungen der Hypophyse und der Eierstöcke.

Hohe Prolaktinspiegel erhöhen den Cholesterinspiegel, was das Risiko erhöht koronare krankheit Herz, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes in der Zeit.

Mit zunehmendem Alter nimmt der Prolaktinspiegel ab, was zum Auftreten von "Panikattacken" führt. In Krisen ein Menopause Panikattacken manifestieren sich in Form von Todesangst, Schüttelfrost, Erregung, Druckabfall.

Erhöhtes Prolaktin bei Frauen bei der Planung einer Schwangerschaft erfordert unbedingt die Konsultation eines Geburtshelfers und Gynäkologen. Wie oben erwähnt, kann ein hoher Spiegel dieses Hormons zu Unfruchtbarkeit führen.Ausbleibende Schwangerschaft und ein gestörter Menstruationszyklus sind häufige Beschwerden von Frauen, wenn sie sich an Ärzte wenden. Die häufigste Ursache sind Hypophysenprolaktinome. In diesem Fall wird Frauen normalerweise ein Jahr verschrieben Behandlungsverlauf und Verhütung empfehlen.

Wie behandelt man einen hohen Prolaktinspiegel bei Frauen?

Bei Hypophysenprolaktinomen, verschiedene Typen Behandlung:

  • chirurgisch;
  • Medikation;
  • Bestrahlung.

Der Prolaktinspiegel wird mit Hilfe von Medikamenten gut normalisiert. Zu diesem Zweck werden Dopaminrezeptor-Stimulanzien verwendet. Es gibt drei Generationen:

  • I Generation – „Bromocriptine“ – gehört allmählich der Vergangenheit an kurzer Zeitraum Aktionen. Reduzieren Nebenwirkungen die Einnahme des Medikaments beginnt mit spärlichen Dosen, normalerweise vor dem Schlafengehen;
  • II. Generation - "Hinagolid";
  • III-Generation - "Dostinex" oder "Cabergoline". Habe weniger Nebenwirkungen, alle unerwünschte Symptome erscheinen schwach und verschwinden nach 10 Behandlungstagen, daher kann "Dostinex" mit erhöhtem Prolaktin bei Frauen lange und in großen Dosen angewendet werden.

Alle Medikamente normalisieren oder reduzieren Prolaktin effektiv, was die Größe des Tumors beeinflusst, der sich während der Behandlung allmählich zurückbildet.

Bromkriptin ist das einzige Medikament, das eine Schwangerschaft während der Therapie ermöglicht. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit anderen Medikamenten, einschließlich Dostinex, ist eine Schwangerschaft kontraindiziert. Diese Medikamente sollten einen Monat vor der Empfängnis abgesetzt werden.


Ist es möglich, Prolaktin mit Volksheilmitteln zu senken?

Inmitten der Vielfalt Medikamente Es gibt eine wirksame und offiziell anerkannte - diese Pflanze Agnus castus. Unter seinen Leuten auch genannt Prutnyak, "Klösterpfeffer", "Abrahams Baum". Die Früchte dieser Pflanze bilden die Basis des Medikaments "Cyclodinone".

"Cyclodinon" ist so wirksam, dass es bei einem erhöhten Hormonspiegel von bis zu 1000 mIU / l die Pathologie selbstständig bewältigt. Mehr Hochleistung Hormon erfordern die Zugabe anderer Dopaminagonisten.

Dosierungsbeispiel: innen 40 Tropfen oder 1 Tablette 1 Mal pro Tag morgens. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate ohne Unterbrechung während der Menstruation.

Schöne Frauen! Informationen über Medikamente und Dosierungen werden nur zur Information bereitgestellt. Das Problem der Normalisierung Hormoneller Hintergrund Ein Spezialist, der viele Probleme lösen muss, die von der Diagnose und Identifizierung der Krankheitsursache bis hin zur Erstellung eines Behandlungsschemas reichen, sollte hinzugezogen werden. Es ist der Arzt, der dem Patienten erklären muss, wie er die „Fallstricke“ überwinden kann, die bei der Behandlung von Dopaminrezeptoragonisten in Form von Nebenwirkungen auftreten.

Lyubov Maslikhova, Therapeut, speziell für die Website

Nützliches Video

Einige Paare planen sehr lange eine Schwangerschaft, aber die offensichtlichen Manifestationen einer hormonellen Störung werden nicht berücksichtigt.

Heute erfährst du, welche Symptome ein erhöhter Prolaktinspiegel hat, welche Symptome bei Männern und Frauen am häufigsten auftreten, wann das Hormon erhöht ist und wozu es führt.

Anhand des Materials in diesem Artikel können Sie Ihre Gefühle vergleichen und vielleicht Ihre Befürchtungen bestätigen.

In diesem Artikel werden wir über die wichtigsten auffälligen Manifestationen der Krankheit sprechen, die durch einen Anstieg des Prolaktins gekennzeichnet ist. Und hier werden die Zeichen bei Frauen und Männern getrennt dargestellt, weil es einen Unterschied gibt.

Hohe Prolaktinspiegel werden medizinisch als Hyperprolaktinämie bezeichnet. Dies ist eine der häufigsten endokrine Erkrankungen nach Schilddrüsenerkrankungen u Diabetes. Was sind also die Symptome eines Anstiegs des Prolaktins?

Prolaktin ist erhöht: Symptome bei Männern und Frauen

Da das Hormon Prolaktin vielfältig auf den menschlichen Körper wirkt, werden auch die Symptome zahlreich sein. Um irgendwie zu systematisieren, ist es üblich, Symptome zu Syndromen zusammenzufassen.

Alle Symptome können in mehrere Syndrome unterteilt werden:

  1. Stoffwechselstörungen
  2. Psychoemotionale Störungen
  3. Zeichen eines volumetrischen Prozesses in der Hypothalamus-Hypophysen-Region.

Fortpflanzungs- und Sexualstörungen

Die häufigste und signifikanteste Manifestation von überschüssigem Prolaktin sind Störungen in der Arbeit der Fortpflanzungsorgane, sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Betrachten Sie zuerst die Zeichen des schönen Geschlechts und gehen Sie dann zu Männern über.

Symptome von hohem Prolaktin bei Frauen

Bei Frauen können folgende Symptome auftreten:

  • Menstruationsstörungen: Amenorrhoe, Oligomenorrhoe. Das heißt, die Menstruation ist sehr selten oder fehlt. Das ist das meiste häufiges Symptom. Tritt in 60-90% der Fälle auf. Etwa jede fünfte Frau berichtet, dass die Menstruation von Anfang an unregelmäßig war, der Zeitpunkt des Einsetzens immer etwas spät war. Auch die Entwicklung von Amenorrhoe fällt oft mit dem Beginn der sexuellen Aktivität zusammen, der Abschaffung von orale Kontrazeptiva, Abtreibungen, Geburten, Operationen, die Einführung von Intrauterinpessaren.

  • Unfruchtbarkeit ist mit dem Ausbleiben des Eisprungs oder einer Verkürzung der Lutealphase (2 Phasen des Zyklus) verbunden. Manchmal haben Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft (8-10 Wochen) Fehlgeburten.
  • Galaktorrhoe, d.h. Milchsekretion aus den Brustwarzen der Brustdrüsen. Tritt in etwa 70 % der Fälle auf. Je länger die Krankheit dauert, desto weniger Galaktorrhoe wird. Es gibt Grade von Galaktorrhoe: Grad 1 - einzelne Tropfen mit starkem Druck auf die Brustwarze, Grad 2 - Strahl oder reichliche Tropfen mit sanftem Druck, Grad 3 - spontane Milchabsonderung. Dieses Phänomen wird in einem separaten Artikel ausführlich beschrieben.
  • Verminderte Libido, fehlender Orgasmus, Frigidität.
  • Hirsutismus und Akne werden bei 20-25% der Frauen beobachtet, d.h. übermäßiger Haarwuchs im Gesicht, um die Brustwarzen und entlang der weißen Linie des Bauches. Wenn Sie dieses Problem haben, empfehle ich Ihnen, den Artikel zu lesen, in dem ich spreche häufige Ursachenäh Wachstum unerwünschte Haare und Methoden des Umgangs mit ihnen.

Erhöhtes Prolaktin bei Männern: Anzeichen einer Schädigung der Fortpflanzungsfunktion

Bei Männern finden sich folgende Erscheinungsformen:

  • Verringerte oder fehlende Libido und Potenz. Die häufigste Beschwerde und tritt in 50-85% der Fälle auf. Bei ihr suchen Männer zuerst medizinische Hilfe.
  • Reduktion der sekundären Geschlechtsmerkmale. Haarausfall tritt bei 2-21 % der Männer auf.
  • Unfruchtbarkeit aufgrund von Oligospermie in 3-15%. Unfruchtbarkeit tritt viel seltener auf als bei Frauen, und daher suchen solche Männer selten Hilfe.
  • Gynäkomastie tritt bei 6-23 % der Männer auf. Gynäkomastie ist eine gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern. Äußerlich sieht die Brust wie eine kleine weibliche Brust aus. Es gibt echte und falsche Gynäkomastie.

Psychoemotionale Störungen

Psychoemotionale Störungen treten normalerweise in Form von Depressionen und Schlafstörungen auf. Sie tritt bei etwa 20-30 % aller Patienten auf.

Patienten klagen auch darüber Ermüdung, Schwäche, Gedächtnisverlust, Schmerzen im Herzen ohne klare Lokalisation. Dies wird bei 15-25% der Patienten beobachtet.

Zeichen eines volumetrischen Prozesses in der Hypothalamus-Hypophysen-Region

Die Ausbreitung des Tumors auf benachbarte Hirnstrukturen führt zur Entstehung schwere Symptome erhöhtes Prolaktin, solche wie:

  • Zerstörung der vorderen Hypophyse führt zu 10% der Fälle, einen Niedergang verursachen Fortpflanzungsfunktion. Spontane Blutungen in den Tumor treten bei 15-20% auf, aber Symptome treten nur bei einem Drittel der Patienten auf. Die Symptome äußern sich in Form von Kopfschmerzen, Sehstörungen, Lähmungen der Augenmuskeln.
  • Kompression des Sehnervenkreuzes, die sich durch die Einschränkung der Gesichtsfelder manifestiert. Bei längeres Drücken Es finden irreversible Prozesse statt.

  • Eine Kompression des Hypophysenstiels und des Hypophysenhinterlappens führt zu.
  • Mit der Keimung der Unterseite des türkischen Sattels tritt Liquorrhoe auf - der Abfluss von Liquor cerebrospinalis.
  • Lähmung Hirnnerven(3,4,6 Paare), die für die Bewegung des Augapfels verantwortlich sind.

Andere unspezifische Anzeichen von erhöhtem Prolaktin

Zusätzlich zu den oben genannten Veränderungen im Zustand einer Person, die an einem anhaltenden Prolaktinüberschuss leidet, gibt es andere weniger spezifische Symptome, die andere Krankheiten begleiten können. Zu solchen Zeichen gehören:

  • Schläfrigkeit
  • Akne
  • Haarverlust
  • Veränderung der Körpertemperatur
  • Rötung des Gesichts
  • Brustschmerzen
  • Schwitzen
  • Brechreiz
  • Summen im Kopf

Ich möchte Sie daran erinnern, dass diese Manifestationen überhaupt nicht eindeutig auf ein Problem mit Prolaktin hinweisen, daher sollten sie nicht die Grundlage für eine Diagnose sein, ohne dass die wichtigsten Verletzungen vorliegen, nämlich Probleme mit der Fortpflanzungsfunktion des Körpers.

Was verursacht einen Anstieg des Hormons?

An sich führt ein Anstieg des Hormons nicht zu schwerwiegenden Folgen und zum Tod, kann aber die Lebensqualität erheblich verschlechtern. Unabhängig von der Ursache, die die Krankheit verursacht hat, treten weniger häufig Probleme bei der Geburt von Kindern und beim Sex auf Stoffwechselstörungen in Form von Fettleibigkeit. Wenn ein Hypophysenadenom vorliegt, kann das allmähliche Wachstum des Tumors Bereiche des Gehirns komprimieren, was zu bestimmten Konsequenzen führt.

In jedem Fall sollten Sie die Behandlung nicht verzögern und das Problem beheben, wenn das Prolaktin über dem Normalwert liegt.

Dies sind die zahlreichen Symptome erhöhter Prolaktinhormonspiegel aufgrund von Ursachen, die vor der Verschreibung identifiziert werden müssen. angemessene Behandlung. Im nächsten Artikel erfahren Sie mehr über Methoden zur Diagnose und Behandlung dieser Krankheit.

Prolaktin ist ein Hormon der Hypophyse und hat daher sehr wichtig im Leben der Frauen. Er ist es, der das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems sicherstellt. Prolaktin ist verantwortlich für die Möglichkeit der Fortpflanzung: die Bildung der Brust während der Pubertät, die Produktion von Muttermilch nach der Geburt eines Kindes. Daher ist es manchmal notwendig, den Hormonspiegel im Blut zu überprüfen, um die Entwicklung möglicher Pathologien zu verhindern.

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    Die Rolle von Prolaktin im Körper einer Frau

    Prolaktin wird im Hypophysenvorderlappen produziert. An seiner Bildung sind spezifische laktotrope Zellen beteiligt. Auch die Milchdrüsen, das Immunsystem und sogar die Plazenta sind für die Produktion des Hormons verantwortlich. Eine wichtige Rolle spielt die Konzentration von Östrogen und Dopamin im Körper einer Frau. Prolaktin steigt, wenn der Dopaminspiegel sinkt. Steigt die Östrogenmenge im Blut, sinkt der Wert des Hormons.

    Prolaktin führt herausfordernde Aufgaben und ist in der Lage, die normale Funktion des Fortpflanzungssystems sicherzustellen:

    • verantwortlich für die Milchproduktion während der Laktation;
    • Es hat direkten Einfluss für Entwicklung und Wachstum weibliche Brust während der Pubertät;
    • Hormon ist daran beteiligt metabolische Prozesse Fruchtwasser, reguliert seine Zusammensetzung und Menge;
    • in der Lage, den Beginn einer Schwangerschaft zum Zeitpunkt des Stillens zu blockieren;
    • sorgt für den Eisprung in der Zeit nach der Geburt;
    • beeinflusst die Produktion von Progesteron, das für ovulatorische Prozesse verantwortlich ist;
    • reguliert den Menstruationszyklus;
    • nimmt an der Arbeit teil Immunsystem und Fettstoffwechsel;
    • gewährleistet die normale Funktion der Nieren;
    • erhöht die Libido.

    Was droht der Anstieg des Hormonspiegels im Blut

    Wenn Prolaktin im Blut Werte darüber erreicht zulässiger Satz Dieser Zustand wird als Hyperprolaktinämie bezeichnet. Diese Krankheit führt zum Auftreten von Folgen. Eine Frau kann das sexuelle Verlangen verlieren, es gibt Störungen im Menstruationszyklus. bei den meisten schwere Konsequenz Die Tatsache, dass Prolaktin erhöht ist, wird als Unfruchtbarkeit angesehen.

    Hyperprolaktinämie wirkt sich negativ auf die Entwicklung der Brustdrüsen und der inneren Geschlechtsorgane aus. Dieser Zustand kann die Bildung von Tumoren beeinflussen.

    Erhöhtes Prolaktin ist auch für Männer gefährlich. Er ist verantwortlich für die Produktion von Testosteron bzw. für die Anzahl und Aktivität der Spermien. All dies kann zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit bei Männern führen.

    Ursachen der Hyperprolaktinämie

    Die Gründe, warum der Prolaktinspiegel im Blut ansteigt, werden normalerweise in physiologische und pathologische Gründe unterteilt. Physiologisch kann das Hormon sogar erhöht sein gesunde Person. Im Laufe des Tages ändert sich sein Niveau. Dies geschieht unmerklich und hängt davon ab, was genau die Person tut. Im Schlaf nimmt die Menge des Hormons meist ab, beim Sport oder beim Essen steigt sie an. Dieser Zustand wird als normal angesehen. Bei gesunden Menschen kann ein Anstieg des Prolaktinspiegels in solchen Fällen auftreten:

    • groß körperliche übung vor dem Bestehen der Analyse;
    • schwere Stresssituationen;
    • häufiger Alkoholkonsum und unkontrolliertes Rauchen;
    • kürzlicher Geschlechtsverkehr;
    • längeres Fasten oder niedrige Kalorienaufnahme;
    • das Vorherrschen von Eiweißnahrungsmitteln in der Ernährung;
    • Schwangerschaft und Stillzeit.

    Bei einem gesunden Menschen kann Prolaktin um nicht mehr als 15% der zulässigen Norm ansteigen. Dieser Zustand wirkt sich nicht aus Frauen Gesundheit und das Fortpflanzungssystem. Wenn die Ursache für den Prolaktinanstieg keine physiologischen Faktoren sind, sollte das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Körper vermutet werden.

    Es ist üblich, die pathologische Hyperprolaktinämie in funktionelle und organische zu unterteilen. Die zweite Variante kann durch Hirntumore verursacht werden. Die häufigsten Formationen finden sich in der Hypophyse und im Hypothalamus. Diese beinhalten:

    • Prolaktinom;
    • Gliom;
    • Meningiom;
    • Hypophysenadenom.

    Die funktionelle Pathologie entwickelt sich als Folge von bereits im Körper bestehenden Beschwerden. Diese beinhalten:

    • Tuberkulose;
    • Leberzirrhose;
    • Nierenversagen;
    • Sarkoidose;
    • Hypothyreose;
    • polyzystischen Ovarien;
    • Brustverletzung.

    Häufig wird ein Anstieg des Prolaktinspiegels im Blut verursacht langfristige Nutzung bestimmte Medikamente bzw narkotische Substanzen. Diese beinhalten:

    • blutdrucksenkende Medikamente, die helfen, den Blutdruck zu senken;
    • Antidepressiva;
    • Dopaminblocker;
    • einige hormonelle Kontrazeptiva;
    • Opiate (Codein, Morphin, Heroin);
    • Kokain.

    Symptome

    Erhöhtes Prolaktin bei Frauen äußert sich durch folgende Symptome:

    1. 1. Verletzung des Menstruationszyklus. Die Menstruation kann spärlich sein oder ganz ausbleiben. Häufige Verzögerungen sind möglich.
    2. 2. Fehlender Eisprung. Infolgedessen entwickelt sich Unfruchtbarkeit. Das Ei wird aufgrund des fehlenden Eisprungs nicht befruchtet.
    3. 3. Möglich Fehlgeburt für bis zu 12 Wochen.
    4. 4. Starke Milchstauung. Tritt normalerweise in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus auf. Mit erhöhtem Prolaktin leichte Schmerzen kann während des gesamten Zyklus bestehen bleiben.
    5. 5. Isolierung von Kolostrum aus den Brustwarzen, nicht mit dem Stillen verbunden. Dieser Zustand wird Galaktorrhoe genannt.
    6. 6. Übermäßige Körperbehaarung, Akne.
    7. 7. Verringern oder völlige Abwesenheit sexuelle Anziehung.
    8. 8. Stoffwechselstörungen. gesteigerter Appetit was zu Überernährung und Gewichtszunahme führt.

    Merkmale der Hyperprolaktinämie bei Frauen

    Schwankungen des Prolaktinspiegels können während des gesamten Menstruationszyklus auftreten. Er sollte aber nur in der Ovulationsphase ansteigen. An anderen Tagen sollte die Menge des Hormons die maximal zulässigen Werte nicht überschreiten.

    Eine Ausnahme von der Regel bildet die Zeit der Schwangerschaft. In diesem Fall ist das Prolaktin vor allem im dritten Trimester um ein Vielfaches höher als normal. Dies liegt an der erhöhten Produktion von Östrogen. Vor der Geburt eines Kindes sinkt der Hormonspiegel leicht ab. Nach der Geburt steigt es wieder an, da es direkt an der Entwicklung der Laktation beteiligt ist.

    Bei Frauen steigt das Prolaktin um ein Vielfaches häufiger an als bei Männern. Dies liegt daran, dass sie viel anfälliger für die Entwicklung bestimmter sind pathologische Prozesse.Diese beinhalten:

    • polyzystischen Ovarien;
    • Fibromyom der Gebärmutter;
    • Brusttumore.

    Es ist nicht ungewöhnlich, dass Frauen Hirntumore haben. Dazu gehören gutartige Prolaktinome von geringer Größe. Frauen im gebärfähigen Alter leiden an dieser Krankheit.

    Folgen von steigendem Prolaktin

    Neben Menstruationsstörungen, ausbleibendem Eisprung und Problemen bei der Empfängnis eines Kindes leiden viele Frauen unter anderen Symptomen. Diese beinhalten:

    • Riesenbrustsyndrom. Wenn die Brust sehr rau und wund wird, führt dies oft zum Auftreten von Zysten und sogar zu Onkologie. Es ist möglich, Milch ohne Schwangerschaft auszuscheiden.
    • Frigidität, die schlecht für die Beziehungen zwischen Partnern ist.
    • Verletzungen des psycho-emotionalen Zustands.
    • Stoffwechselstörungen, die zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führen.
    • Fettleibigkeit.
    • Diabetes mellitus Typ 2.
    • Osteoporose, die sich als Folge einer Abnahme der Knochenmineraldichte entwickelt.
    • Die Entstehung von Autoimmunerkrankungen.
    • Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, schnelle Ermüdbarkeit, Apathie.
    • Störungen des Autonomen nervöses System.
    • Störungen in der Arbeit der Schilddrüse.

    Wenn Hyperprolaktinämie durch ein Hypophysenadenom verursacht wird, kann eine Frau Sehprobleme bekommen. Seine Schärfe nimmt ab und der Winkel der Gesichtsfelder wird eingeschränkt.

    Ist eine Schwangerschaft bei hohem Prolaktin möglich?

    Bei der Planung einer Schwangerschaft stehen viele Frauen vor dem Problem, den Prolaktinspiegel im Blut zu erhöhen. In diesem Fall tritt die Empfängnis erst ein, wenn die Menge des Hormons abnimmt.

    Nicht schwangere Mädchen sollten sich nicht aufregen, weil das richtige und rechtzeitige Behandlung hilft in den meisten Fällen bei der Geburt eines Kindes. Die Therapie und Vorbereitung auf die Empfängnis dauert oft etwa ein Jahr.

    Diagnose der Krankheit

    Wenn bei einem Bluttest ein erhöhter Prolaktinspiegel festgestellt wurde, ist es notwendig herauszufinden, was diesen Zustand verursachen könnte. Dies hängt von der verschriebenen Behandlung ab.

    Die Diagnose der Krankheit wird durchgeführt. Dazu müssen Sie einen Bluttest aus einer Vene machen. Für mehr genaues Ergebnis eine solche Studie wird dreimal durchgeführt. Um die Analyse zu bestehen, sollte im Voraus vorbereitet werden:

    • einen Tag vor der Studie sollte kein Geschlechtsverkehr haben;
    • körperliche Aktivität sollte eingeschränkt werden, Stresssituationen sollten vermieden werden;
    • trinken oder rauchen Sie am Tag vor dem Test nicht;
    • Blut sollte nur auf nüchternen Magen gespendet werden, vorzugsweise in Morgenstunden, denn näher am Abendessen steigt der Spiegel des Hormons im Blut.

    Normaler Prolaktinspiegel bei Frauen reproduktives Alter(nicht schwanger und nicht stillend) sollte 40-530 mIU / l betragen. Ein Überschuss von 1200 mIU / l weist auf die Entwicklung eines Hypophysenadenoms hin.

    Behandlung

    Die Behandlung von Hyperprolaktinämie beinhaltet Medikamente. Wenn dies keine Ergebnisse bringt, wird es vergeben Strahlentherapie oder es wird entschieden, mit der Operation fortzufahren. Solche Operationen werden transnasal ohne Kraniotomie durchgeführt. Eine Strahlentherapie wird in Fällen verschrieben, in denen der Hypophysentumor bösartig wird.

    Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Einnahme von Medikamenten auf Basis des Mutterkornalkaloids. Die bekanntesten unter ihnen sind Cabergolin und Bromocriptin. Die Behandlungsdauer ist immer lang, manchmal bis zu 3 Jahren. Diese Therapie wird oft mit kombiniert hormonelle Verhütungsmittel. Es wird helfen, den Prolaktinspiegel im Blut gut zu senken berühmte Droge Dostinex.

    Volkstümliche Methoden

    Existieren volkstümliche Methoden Kampf gegen hohes Prolaktin. Sie sind aber nur in Fällen geeignet, in denen der Hormonspiegel leicht erhöht ist. Wenn eine Frau ein Prolaktinom hat, nein Hausmittel kann nicht als Erstbehandlung eingesetzt werden.

    Abkochungen und Aufgüsse werden auf der Basis von Kräutern hergestellt: Hopfen, Herzgespann, Minze, Fingerkraut, Zitronenmelisse, Baldrian. Die Therapie wird nur von einem Arzt verordnet, da die Selbstmedikation in diesem Fall die Situation oft nur verschlimmert.

    Verringertes Prolaktin

    Es gibt Fälle, in denen eine verringerte Menge an Prolaktin im Blut gefunden wird. Dies weist auf eine verzögerte Schwangerschaft oder das Sheehan-Syndrom hin, bei dem das Hormon in der Hypophyse nicht ausreichend produziert wird. Ein solches Symptom äußert sich in Amenorrhoe, Laktationsmangel, spontaner Schwangerschaftsunterbrechung.

    Helfen, den Prolaktinspiegel zu erhöhen Kräuterzubereitungen auf Basis von Himbeere, Salbei und Steinklee. Vor der Behandlung sollten Sie sich jedoch immer mit Ihrem Arzt über die Angemessenheit alternativer Methoden beraten.

    Daher gibt es keine Prävention der Krankheit. Die richtige Behandlung verbessert die Situation erheblich und hilft einer Frau, schwanger zu werden.

Die Frau muss besondere Aufmerksamkeit Status überwachen eigene Gesundheit. Eine Erhöhung des Spiegels des Hormons Prolaktin kann zu ungünstigen Folgen führen. Daher ist es für jede Frau nützlich, die Ursachen zu kennen, die diesen Zustand hervorrufen, und die wichtigsten Anzeichen.

Prolaktin ist das dafür verantwortliche Hormon gebärfähige Funktion. Eine Erhöhung seines Niveaus tritt während der Geburt eines Kindes auf, Stillen. Normalerweise sollte der Prolaktinspiegel nicht mehr als 20 Nanogramm pro 1 ml (ng / ml) betragen. Normale Hormonspiegel sorgen gutes Wachstum Nägel und Haare, stabil Psycho emotionaler Zustand, starke Immunität und normales Sexualleben.

Während der Schwangerschaft steigen die Prolaktinspiegel auf 300-1 ng / ml an. Das maximale Wachstum dieser Indikatoren tritt im dritten Trimester auf und nimmt nach der Geburt ab. Erhöhtes Prolaktin bei Frauen bleibt während der Stillzeit bestehen, kann aber für die nächsten Jahre bestehen bleiben. Die wichtigsten Anzeichen für einen Anstieg des Hormonspiegels sind:

  • Verletzung, vollständige Beendigung des Menstruationszyklus;
  • ohne ursächliche Vergrößerung der Schilddrüse;
  • Entladung aus der Brust während des Drucks;
  • gesteigerter Appetit;
  • plötzliche Gewichtszunahme.

Ursachen für erhöhtes Prolaktin bei Frauen

Hohe Hormonwerte im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Stillzeit bedürfen keiner Behandlung. Erhöhtes Prolaktin bei Frauen, die nicht zu dieser Kategorie gehören, tritt auf als Folge von:

  • Stimulation der Brustwarzen durch starke körperliche Belastung, Tragen von minderwertiger Unterwäsche. Permanente Highlights von den Brustwarzen senden sie Signale an das Gehirn und provozieren den Beginn der Freisetzung einer erhöhten Menge an Prolaktin;
  • längere und regelmäßige körperliche Aktivität - Training an Simulatoren, im Fitnessstudio, harte Arbeit, begleitet von Gewichtheben;
  • häufige Massagesitzungen des Kragenbereichs (Halswirbelsäule) - die Knoten des Nervensystems in zervikale Region sind für die Steuerung der Produktion des Hormons Prolaktin verantwortlich;
  • übermäßiger Verzehr von Eiweißnahrungsmitteln;
  • langfristige orale Verhütungsmittel enthält große MengeÖstrogene, Antiemetika, Antidepressiva, Medikamente zur Reduzierung Blutdruck, Behandlung von Geschwüren, narkotische und psychotrope Substanzen;
  • Eierstockerkrankung, Hypophysentumor, Nierenerkrankung, Schilddrüsenerkrankungen.

  • Unfruchtbarkeit entwickelt. Tritt als Folge des Ausbleibens des Eisprungs auf;
  • Fehlgeburt an frühe Laufzeit Schwangerschaft;
  • Galaktorrhoe. Es gibt eine Sekretion von Milch aus den Brustwarzen. Je länger die Krankheit andauert, desto weniger ausgeprägt wird sie dieses Symptom. Es gibt Fälle, in denen Galaktorrhoe bei Patienten über mehrere Jahre beobachtet wird, während sie festgestellt wird verschiedene Abschlüsse Krankheit - während der dritten spontanen Milchtrennung tritt auf, auf der zweiten starker Druck an der Brustwarze beobachtet reichliche Ausscheidung, und beim ersten fallen nur ein paar Tropfen auf, wenn Sie auf die Brustwarze drücken;
  • Frigidität entwickelt sich, es gibt keinen Orgasmus und die Libido ist deutlich reduziert;
  • Hirsutismus oder Akne. Im Bereich um die Brustwarzen gibt es gesteigertes Wachstum Haare, können auch entlang der weißen Linie des Bauches und im Gesicht erscheinen;
  • entwickelt sich. Während des Stillens verliert der Körper eine große Anzahl Kalzium. Wechseln dieses Spurenelement Sie wird durch das Hormon Prolaktin verursacht. Aufgrund starker Auswaschung Knochengewebe kalzium, ihre erhöhte Zerbrechlichkeit entwickelt sich;
  • Es gibt bestimmte Probleme in der Funktion der Schilddrüse. Aufgrund der Tatsache, dass sich der allgemeine hormonelle Hintergrund der Sexualhormone ändert, liegt eine Verletzung der Arbeit dieses Organs vor;
  • der Menstruationszyklus ist gestört (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe). In fast 90 % der Fälle kann die Menstruation ganz ausbleiben oder äußerst selten auftreten. Oft gibt es ein Zusammentreffen von Amenorrhoe mit Geburt, Operation, Absetzen oraler Kontrazeptiva, Beginn eines intimen Lebens;
  • der appetit nimmt zu, was wiederum zu einer starken Zunahme des Körpergewichts führt;
  • Prolaktinom. Als Folge der Präsenz im weiblichen Körper erhöhte Menge Hormon Prolaktin, Gedächtnisstörungen treten auf, die Sehschärfe ist deutlich reduziert. Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass die Zellen, die die Produktion dieses Hormons hervorrufen, aufgrund der langen Funktionsfähigkeit um ein Vielfaches an Größe zunehmen können. Als Folge entwickelt sich ein Prolaktinom ( gutartiger Tumor), stark komprimierend Sehnerv, was zu einer verminderten Sehschärfe führt. Die Hauptgefahr des Prolaktinoms besteht darin, dass es den Zustand des Nervensystems negativ beeinflusst. Infolgedessen kann es sich entwickeln schwere Depressionen der Schlaf ist gestört.
In der Regel tritt ein erhöhter Prolaktinspiegel bei fast jeder zweiten Frau auf, die unter Menstruationsstörungen oder Unfruchtbarkeit leidet. Dieses Phänomen kann das erste Anzeichen dafür sein, dass die Entwicklung eines Tumors in dem Teil des Gehirns begonnen hat, der für den Prozess der Hormonproduktion (der Hypophyse) verantwortlich ist.

Frauen, die einen erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin haben, werden reizbar und nervös, beginnen sich zu beschweren Depression und Ablenkung. In diesem Fall ist es notwendig, so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich der erforderlichen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Dank der richtigen und rechtzeitigen Behandlung können ernsthafte Gesundheitsprobleme vermieden werden. Eine Selbstbehandlung wird nicht empfohlen.

Behandlung von erhöhtem Prolaktin bei Frauen

Die Folgen eines Anstiegs des Hormons Prolaktin können teilweise oder sein Gesamtverlust Sehstörungen, Depressionen, Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Mastopathie, psycho-emotionale Instabilität, Osteoporose, Mamma-Onkologie.

Bei Verletzung des Menstruationszyklus und Mastopathie wird Cyclodinon verschrieben, um den Prolaktinspiegel zu senken. pflanzlichen Ursprungs mit gewöhnlichem Prutnyak.

Zur Behandlung aller Krankheiten, die mit einem Anstieg des Hormonspiegels einhergehen, werden Mutterkornderivate Bromocriptin verschrieben. Das Mittel hat eine überwältigende Wirkung auf die Produktion von Prolaktin und die Laktation, stellt den gestörten Menstruationszyklus wieder her, reduziert die Anzahl und Größe von Brustzysten. Es wird verwendet, um die Aktivität eines Hypophysentumors zu reduzieren.

Die Einnahme von Dostinex normalisiert den Prolaktinspiegel, stellt die beeinträchtigte Menstruation und die Fortpflanzungsfunktion wieder her. Parallel dazu wird die Behandlung von Krankheiten durchgeführt, die zu einem Anstieg des Hormons geführt haben. In schweren Fällen ist es notwendig operativer Eingriff.

Verhütung

Prolaktin ist ein Stresshormon und soll entlasten Nervöse Spannung Es wird empfohlen, Kräuterpräparate auf der Basis von Baldrian und Herzgespann zu verwenden. Melisse, Hopfen, Johanniskraut, Minze, Weißdorn helfen, den emotionalen Zustand zu stabilisieren. Ruhe und Arbeit richtig abwechseln, Sport treiben, führen aktives Bild leben, sich ausgewogen ernähren, Rauchen und Alkohol aufgeben.

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Bei der Untersuchung von Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, wird der Arzt auf jeden Fall eine Untersuchung des hormonellen Hintergrunds durchführen. Einer der häufigsten Gründe weibliche Unfruchtbarkeit- hohe Spiegel des Hormons Prolaktin im Blut.

Nicht selten wird bei Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, nach einer Untersuchung des hormonellen Hintergrunds nach einer Untersuchung des hormonellen Hintergrunds eine Hyperprolaktinämie diagnostiziert. Diese häufigste Form der Unfruchtbarkeit ist mit verbunden hormonelle Störungen im Körper einer Frau. Der Grund dafür ist das Vorhandensein des Hormons Prolaktin im Blut in unannehmbar hohen Mengen gegen die Norm. Was ist dieses Hormon und warum spielt es eine so große Rolle bei der Fähigkeit einer Frau, Kinder zu gebären? Was sind die Symptome von hohem Prolaktin bei Frauen? Wie können Sie wiederherstellen hormonelles Gleichgewicht eine Frau, die aufgrund eines Überschusses an Prolaktin im Blut an Unfruchtbarkeit leidet? Lassen Sie uns gemeinsam versuchen, Antworten auf diese Fragen zu finden.

Prolaktin gehört zu der Gruppe Peptidhormone produziert von der Hypophyse. Die bekanntesten Hormone dieser Gruppe sind Somatotropin, Proliferin und Plazentalaktogen.

Prolaktin kann sicher aufgerufen werden weibliches Hormon- einen so wichtigen Einfluss auf die Fähigkeit einer Frau, Kinder zu gebären. Wie viele Hormone ist Prolaktin in fast allen Teilen des Körpers vorhanden. menschlicher Körper Bis heute wurde jedoch seine Wirkung auf die Brustdrüsen, die das Hauptobjekt seines Einflusses sind, am besten untersucht.

Prolaktin wirkt nicht nur richtige Entwicklung Milchdrüsen- unter seinem Einfluss der Prozess der Bildung von Kolostrum und seine Umwandlung in Muttermilch.

An der Produktion von Prolactin ist nicht nur die Hypophyse beteiligt – auch Körpersysteme wie das Zentralnerven- und Immunsystem sowie die Milchdrüsen und die Plazenta scheiden dieses Hormon aus, allerdings in viel geringeren Mengen.

Mechanismus der Prolaktinproduktion schwieriger Prozess, an der fast alle miteinander verbundenen Systeme des weiblichen Körpers beteiligt sind. Bei normale Vorraussetzungen Gesundheit Prolaktin wird im normalen Bereich ins Blut abgegeben. Ein signifikanter Anstieg seiner Produktion tritt in einem Zustand auf, in dem eine Person Stress, Angstzustände oder erlebt starke Schmerzen. Psychosen gehen auch mit einer erheblichen Freisetzung von Prolaktin ins Blut einher.

Während der Geburt eines Kindes und während des Stillens wird eine Erhöhung der Produktion von Prolaktin beobachtet - dies ist darauf zurückzuführen erhöhtes NiveauÖstrogen während dieser Zeit. Sie helfen, die Konzentration von Prolactin im Blut einer Frau zu erhöhen - dies ist sehr wichtig für die Reifung der Brustdrüsen und bereitet sie auf die Produktion von Muttermilch vor.

Prolaktin hat eine große Wirkung nicht nur auf Weiblicher Körper. Die Rolle von Prolactin im Leben von Männern ist ebenfalls wichtig. Wir werden dieses Thema etwas später ansprechen.

Symptome von hohem Prolaktin bei Frauen

Der erhöhte Gehalt an Prolaktin im weiblichen Körper kann durch eine Reihe von bestimmt werden Äußere Zeichen. Je höher der Prolaktinspiegel, desto ausgeprägter sind die Symptome.

Die häufigsten Symptome von überschüssigem Prolaktin im weiblichen Körper sind:

  • vermindertes sexuelles Verlangen (Libido) und sexuelle Aktivität;
  • Das Auftreten von Trockenheit in der Vagina;
  • Verletzung des Menstruationszyklus: spärliche und seltene Perioden;
  • Trockene Haut;
  • Eine Zunahme des Volumens der Brustdrüsen; Bildung von Zysten und Mastopathie;
  • Die Manifestation von Galaktorrhoe ist die Sekretion von Milch aus den Milchdrüsen ohne objektive Gründe (nicht während der Fütterung eines Neugeborenen);
  • Das Auftreten von Osteoporose ist die Brüchigkeit der Knochen und die Neigung zum Bruch.

Wenn eine Frau mindestens einige der aufgeführten Symptome beobachtet, sollten Sie den Rat eines Spezialisten einholen und sich verhalten notwendige Prüfung zur Auswahl richtige Behandlung.

Was für eine Frau mit einem erhöhten Prolaktingehalt behaftet ist

Wie bereits erwähnt, ist eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit genau der hohe Prolaktinspiegel im Blut einer Frau. Dies liegt daran, dass sich der Follikel während der Vorbereitung des Eies für die Befruchtung in einen "gelben Körper" verwandelt, der bei der Befruchtung beginnt, Progesteron zu produzieren. Dies geschieht während der sogenannten „Lutealphase“, also dem Zeitraum vom Eisprung bis zum Einsetzen Regelblutung. Das Hormon Prolaktin ist an der Verlängerung der Existenz beteiligt Gelbkörper Eierstöcke, die die "Lutealphase" des Menstruationszyklus verlängert, verhindert rechtzeitiger Eisprung und macht eine Schwangerschaft unmöglich.

Während der Stillzeit gilt eine solche Wirkung von Prolaktin auf den Körper als Norm - sie verhindert eine ungewollte zweite Schwangerschaft und Menstruation für die Stillzeit.

Wenn jedoch eine Pathologie im weiblichen Körper und ein extrem hoher Prolaktinspiegel im Blut vorliegt, erfährt eine Frau laut Bewertungen eine Menstruationszyklusstörung, Manifestation von Frigidität und Anorgasmie, Unfruchtbarkeit, es besteht die Gefahr, Adenome zu entwickeln oder Zysten der Brustdrüse und ihre Umwandlung in bösartige Tumore.

Was sind die Normen für den Gehalt an Prolaktin im weiblichen Körper?

Bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt wird einer Frau auf jeden Fall empfohlen, einen Bluttest durchzuführen unterschiedliche Phasen Menstruationszyklus.

Zum gesunde Frau Die folgenden Indikatoren für den Prolaktinspiegel im Blut gelten als normal:

Follikelphase: 4,5-33 ng/ml;

Ovulationsphase: 6,3 - 49 ng / ml;

Lutealphase: 4,9 - 40 ng / ml.

Während der Schwangerschaft sind diese Indikatoren etwas anders.

Es gilt als normal, wenn der Spiegel des Hormons Prolaktin:

Ich Trimester: 3,3 - 43 ng / ml;

II. Trimester: 13 - 166 ng / ml;

III. Trimester: 13 - 318 ng / ml.

Ein deutlicher Anstieg des Prolaktinspiegels bei Schwangeren beginnt am Ende embryonale Periode- in der achten Woche. Sein Maximum wird bei 20-25 Wochen erreicht. Vor der Geburt ist der Prolaktinspiegel im Körper etwas erniedrigt und steigt dann mit Beginn der Laktation wieder an.

Die Rolle von Prolaktin im Leben eines Mannes und seine Normen für den männlichen Körper

Prolaktin hat nicht nur auf den weiblichen Körper eine wichtige Wirkung - für einen Mann ist der normale Prolaktinspiegel im Körper nicht weniger wichtig.

Es ist ein wichtiger Teilnehmer an den Aktivitäten der Fortpflanzungsfunktion männlicher Körper:

Fördert die Bildung von Testosteron;

Reguliert zusammen mit anderen Hormonen die Spermatogenese: ist ein wichtiger Regler ein Geheimnis ausarbeiten Prostata;

Hilft biologisch zu aktivieren Wirkstoffe regulieren sexuelle Funktion Männer.

Bei Männern wird der Prolaktinspiegel im Blut im Bereich von 2,5 - 17 ng / ml als normal angesehen. Eine höhere oder niedrigere Konzentration hemmt die Prozesse, die an der Funktion des männlichen Fortpflanzungssystems beteiligt sind.

So erreichen Sie normale Prolaktinspiegel im Blut

Zuallererst sollte daran erinnert werden, dass die Veränderung des Prolaktinspiegels im Blut von Frauen und Männern direkt von ihrem Lebensstil abhängt.

  1. Wenn ein Mann oder eine Frau Alkohol, Psychopharmaka, Antidepressiva oder noch mehr Drogen missbraucht, steigt der Prolaktinspiegel im Blut erheblich an.
  2. Für den Fall, dass eine Frau Östrogen einnimmt, Verhütungsmittel hormonelle Wirkstoffe oder einige Antiemetika Auch der Prolaktinspiegel kann deutlich ansteigen.
  3. Bei Einnahme bestimmter Schilddrüsenhormone, Östrogenantagonisten oder Dopamin kann der Prolaktinspiegel im Blut erniedrigt sein.

Bei einem hohen bzw niedriges Niveau Blutspiegel von Prolactin sollten die Behandlung nicht verzögern. Die Hauptrichtung der therapeutischen Verfahren ist in diesem Fall die Beseitigung der Grundursache, die zu einer Erhöhung oder Verringerung des Hormongehalts im Blut des Patienten führte.

Der Arzt muss vollständige Prüfung, identifizieren Sie die Krankheit, die den Verstoß verursacht hat normales Niveau Prolactin im Körper, und verschreiben Sie eine geeignete Behandlung. Es kann sein Medikamente zum medikamentöse Behandlung, Strahlentherapie oder Operation. Sehr oft ist die Ursache der Pathologie eine Fehlfunktion der Schilddrüse - in diesem Fall sollte zunächst die Behandlung damit beginnen.

Nach den Bewertungen von Patienten, die rechtzeitig auf das Vorhandensein von Symptomen geachtet haben, gleichzeitiger Verstoß Niveau von Prolaktin im Körper und absolvierte einen Kurs notwendige Behandlung, sie haben es geschafft, die notwendigen Ergebnisse zu erzielen und zu einem vollen und zurückzukommen gesundes Leben.