Najčešće je plućni edem komplikacija. Što je plućni edem

Plućni edem, čiji uzroci i posljedice mogu biti prilično ozbiljni, jest opasna bolest ugrožavajući život pacijenta.

Stoga, ako se ovaj simptom otkrije kod osobe, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.

Plućni edem nastaje zbog izloženosti vanjskom čimbeniku koji utječe na nakupljanje serozna tekućina u alveolama, što dovodi do poremećaja izmjene ugljičnog dioksida i kisika. Pluća mogu nateći zbog stagnacije krvi ili oštećenja strukture pluća.

Ovaj simptom je vrlo opasan za ljudski život. Ako se pacijentu ne pruži pravodobno kvalificirana medicinska pomoć, posljedice mogu biti strašne. Često uzrok postaje oticanje pluća smrtni ishod.

Alveole, koje čine pluća, tanke su vrećice obložene malim krvnim žilama. Ako se pojavi oteklina, pune se tekućinom, što dovodi do poremećaja u radu organa i izmjene kisika s ugljičnim dioksidom. Kao rezultat toga, postoji gladovanje kisikom svi organi.

U medicini postoje dvije vrste plućnog edema: hidrostatski edem i membranski edem.

Hidrostatski i membranski edem

Razlozi zašto se javlja ovaj problem, prilično su raznoliki. To može uključivati bilo koju bolest ili stanje ljudsko tijelo, kod kojih dolazi do povećanja pritiska u plućima.

U pravilu su to srčane mane (stečene ili urođene), bolesti povezane sa srčanim zaliscima, tromboza, plućna insuficijencija i embolija, tumori (osobito maligni), bronhijalna astma i kronična opstruktivna bolest srca.

Ovaj tip plućni edem može nastati zbog zarazne bolesti i upalnih procesa, pa nije isključena kod upale pluća i sepse. Osim toga, tijekom trovanja javlja se membranski edem štetnih isparenja, na primjer, klor, ugljični monoksid odnosno žive. Često je uzrok ulazak želučanog sadržaja u alveole.

Otok može nastati zbog prodora vode u alveole, kao i kao posljedica strane predmete u respiratorni trakt.

Edem kod bolesti srca

Kod prirođenih ili stečenih bolesti srca i krvnih žila ne može se isključiti mogućnost razvoja oteklina u plućima. Razlog tome je nedovoljna prokrvljenost, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Ako krv dugo ostaje u stijenkama krvnih žila, njezina plazma počinje prodirati u alveole i tamo se nakupljati.

Često se kod ljudi plućni edem pojavljuje tijekom akutnog infarkta miokarda, postinfarktne kardioskleroze ili aterosklerotskog, srčana mana(stečene i prirođene), disfunkcija lijeve klijetke, kao i dijastolička i sistolička disfunkcija.

Intoksikacija i plućne bolesti

Ako su zahvaćene alveole pluća štetne tvari ili agresivnih spojeva, to može dovesti do oticanja organa i smrti pacijenta. To se događa kada osoba udiše otrovne plinove ili otrov, kao i kada nepravilno uzima određene lijekove.

Ostale vrste intoksikacije koje mogu dovesti do plućnog edema uključuju trovanje drogama ili alkoholom. Slična reakcija moguća je ako ste alergični na određene tvari. Plućni edem često uzrokuje smrt.

Infekcija u tijelu također dovodi do trovanja toksinima. To također može uzrokovati oticanje pluća. Tako, opasan simptom može se javiti kod sepse, gripe, kroničnog tonzilitisa, akutnog laringitisa i hripavca.

Bolesti koje zahvaćaju sam organ mogu uzrokovati plućni edem. To se događa kod kroničnog bronhitisa, tumora pluća, tuberkuloze, bronhijalne astme i upale pluća.

Ponekad je problem uzrokovan problemima ne samo u samim plućima, već iu drugim organima. Na primjer, do nakupljanja tekućine može doći zbog nepravilnog rada bubrega i jetre. Ako postoji predispozicija za to, tada se oteklina može razviti čak i zbog fizičkog ili emocionalnog stresa.

Klimatske promjene

Kada govorimo ošto se tiče aklimatizacije, morate biti izuzetno oprezni. To se posebno odnosi na one koji putuju s oštrom promjenom klime ili idu visoko u planine. Stručnjaci napominju da često oni koji se prvi put odluče popeti na veliku nadmorsku visinu mogu imati ozbiljne probleme s tijelom, uključujući oticanje pluća. U pravilu se to opaža kada osoba prijeđe 3,5 tisuće metara nadmorske visine. Kada se tome doda značajna tjelesna aktivnost, rizik od razvoja najgoreg scenarija značajno raste.

Ako se osoba popne na planinu, to ne znači da će se problem odmah manifestirati. U većini slučajeva prođe oko tri dana prije nego se razvije oteklina, tek tada se pojave prvi znakovi. U posebnoj su opasnosti ljudi koji imaju kronične bolesti problemi s dišnim sustavom ili cirkulacijom. U tom slučaju, pacijent neko vrijeme doživljava suhi kašalj, jaku slabost i grlobolju.

Za velike nadmorske visine takav je simptom vrlo opasan. Nije uvijek moguće brzo otići u kliniku za pomoć s plućnim edemom. U tom slučaju, oteklina se može razviti vrlo brzo, a smrt pacijenta postaje neizbježna.

Prvo što treba učiniti u takvoj situaciji je provesti postupke zagrijavanja. U tom slučaju osobu treba polegnuti, ali glavu treba lagano podići. Simptomi boli potrebno ukloniti odgovarajućim lijekovima. Za piće se preporučuje zakiseljena voda. Ako je moguće, pacijentu treba osigurati dodatni kisik.

Pomoć stručnjaka u ovom slučaju bit će iznimno potrebna, inače su pacijentove šanse za preživljavanje minimalne.

Kako prepoznati plućni edem?

Ovaj problem se manifestira u nekoliko karakteristične značajke, tako da dijagnosticiranje nije teško. Ovisno o brzini razvoja simptoma plućnog edema i patogenezi, bolest se može podijeliti u četiri stadija.

Približavanje otekline naznačeno je nedostatkom daha, ubrzanim disanjem i pulsom, teškim kašljem i piskanjem u grlu. Ako pacijent vrši pritisak na prsa, to će izazvati bolne senzacije. Više kasna faza okarakteriziran ubrzan rad srca, hladan znoj i otežano disanje. Osoba pokušava više ostati u sjedećem položaju, jer to znatno olakšava disanje.

Ako u početku prevladava suhi kašalj, onda više uznapredovali stadij, razvit će se u mokro. U tom slučaju čuje se zviždanje i pojavljuje se ružičasti ispljuvak koji s vremenom može izaći kroz nos.

Akutni plućni edem karakteriziran je mjehurićima, isprekidanim i glasnim disanjem. Čim se plućni edem poveća, sigurno će se pojaviti i drugi simptomi (smanjeni tlak, slab puls i gubitak svijesti).

Sve faze plućni edem pojaviti se sa različitim brzinama. Mnogo ovisi o tome koliko brzo se tekućina nakuplja u alveolama. Ako govorimo o fulminantnom edemu, onda se sve događa tako brzo da čak ni hitna pomoć ponekad nema vremena spasiti pacijenta. S postupnim razvojem simptoma, pacijent ili njegovi voljeni imaju priliku i vrijeme potražiti kvalificiranu pomoć od stručnjaka.

Posljedice edema

Ako osoba osjeti simptome oticanja dišnog sustava, to je prilično opasno i može uzrokovati smrt. Iz tog razloga, plućni edem zahtijeva hitan apel u kliniku na liječenje.

Treba imati na umu da ova bolest često uzrokuje izgladnjivanje cijelog tijela kisikom i dovodi do zatajenja unutarnjih organa. Ovo je posebno opasno za mozak.

Prognoza za pravovremeno liječenje plućnog edema je prilično povoljna. U većini slučajeva sve dobro završi. Ako medicinska pomoć neće biti, čak i uz polagani razvoj oteklina, vjerojatnost smrti je izuzetno visoka. Najvjerojatnije će pacijent umrijeti od asfiksije.

S pravovremenim i pravilno liječenje, plućni edem dobro reagira na liječenje, mnogi se pacijenti potpuno oporave i u budućnosti nema problema. Jedini slučaj kada liječnici ne mogu jamčiti pozitivan rezultat, ovo je plućni edem, koji je u kombinaciji s kardiogenim šokom. U takvoj situaciji oporavak je prilično rijedak.

Posebno teškim se smatra plućni edem. Postoje različiti načini rješavanja ovog problema, ali veliki broj liječnika savjetuje pribjegavanje narodna medicina za plućni edem.

Uzroci i simptomi

U osnovi, ovo stanje se ne smatra neovisnom bolešću. Najvjerojatnije prati druge patološke procese u tijelu. Zbog takvih promjena dolazi do hipoksije. Klinički se može manifestirati cijanozom i gušenjem.

Uzroci ovog stanja mogu biti:

bolesti koje su popraćene smanjenjem proteina u krvi;
bolesti u kojima infekcija ulazi u krvotok;
tromboembolija plućna arterija;
kardiovaskularne bolesti koji su karakterizirani stagnacijom krvi;
intravenske infuzije velikih količina tekućine;
predoziranje nekih medicinske potrepštine;
trovanje otrovnim tvarima;
otrovi;
plućne bolesti.

Općenito, simptomi se pojavljuju prilično naglo i razvijaju se vrlo brzo. Glavni znakovi plućnog edema su:

pritiskanje, stiskanje boli u prsima uzrokovane nedostatkom kisika;
otežano disanje u mirovanju, ubrzano disanje;
oštar osjećaj nedostatka zraka;
kardiopalmus;
česti kašalj;
skokovi krvnog tlaka;
ispuštanje pjenastog ružičastog ispljuvka pri kašljanju;
obilno znojenje, plava ili blijeda koža;
zbunjenost, uznemirenost, strah od smrti, potpuni gubitak svijesti, a potom i kome.

Kako ublažiti plućni edem kod kuće

Tradicionalna medicina je bogata razne recepte. Oni će pomoći u zaustavljanju napada i ublažiti simptome. Mora se zapamtiti da pridržavanje recepta i doziranja moraju biti vrlo jasni. Postoje neki učinkoviti tradicionalne metode, kako liječiti plućni edem s narodnim lijekovima Kuće.

Trešnja

Uvarak peteljki trešnje pomoći će u ublažavanju stanja. Za pripremu proizvoda uzmite:

1 žlica peteljki trešanja,
čašu kipuće vode.

Stabljike prelijte kipućom vodom i kuhajte nekoliko minuta. Zatim pustite da se ohladi. Uzmite 3 puta dnevno, 1/3 šalice. Trajanje - 1-2 mjeseca.

Posteljina

Kod oteklina pomažu i sjemenke lana. Za pripremu proizvoda potrebno je:

1 litra vode,
4 žličice lanenih sjemenki.

Sjemenke prelijte vodom i kuhajte 5 minuta. Maknite posudu s vatre i zamotajte je u deku. Neka se kuha nekoliko sati. Zatim procijedite i dodajte sok od limuna po ukusu. Pijte pola čaše 5-6 puta dnevno. Razmaci između doza su 2-3 sata. Trajanje liječenja je mjesec dana. Ali prvi rezultati bit će vidljivi nakon prvog drugog tjedna.

Biljne infuzije

Uzmite u jednakim omjerima:

korijen sladića,
plodovi smreke,
korijen ljupčaca,
korijen stelnika,
čaša vode.

Pomiješajte sve biljke i prelijte hladna voda. Pustite da odstoji 6 sati. Zatim zakuhajte i kuhajte još 15 minuta. Naprezanje. Uzmite četvrtinu čaše četiri puta dnevno.

Možete skuhati još jednu ljekovita zbirka. Da biste to učinili, trebat će vam:

trava gospine trave,
plod šipurka,
lišće koprive,
lišće trpuca,
list medvjetke,
600 ml vode.

Uzmite sve biljke jednako. Sameljite ih i žlicu mješavine prelijte vodom. Prokuhajte 5 minuta. Zatim ostavite da odstoji oko sat vremena i procijedite. Pijte dobiveni volumen dnevno u 3-4 doze.

Učinkovitost upotrebe i takve kolekcije je zabilježena:

korijen sladića - 30 g,
cvjetovi različka - 30 g,
listovi medvjetke - 40 g,
čaša vode.

Sve pomiješati i odvojiti žlicu. Ulijte čašu kipuće vode i ostavite oko četvrt sata. Uzmite tri puta dnevno po žlicu.

Na liječenje plućnog edema s narodnim lijekovima Potrebno je promatrati reakciju vašeg tijela na uzimanje dekocija. Prije početka terapije potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Klinička slika plućnog edema(prvi opisi datiraju iz 1752. godine) do danas nije izmijenjen.

Tahipneja, dispneja, gušenje niz su kliničkih manifestacija plućnog edema koje imaju različito prognostičko značenje.

Plućni edem s različitim nosološkim oblicima bolesti, tijek je prilično ujednačen. Iznenada, često noću, pacijent osjeti gušenje i napet suhi kašalj. Sve jače gušenje prisiljava bolesnika da zauzme polusjedeći položaj ili ustane i priđe prozoru "da diše". svježi zrak" ove rani znakovi akutno zatajenje lijeve klijetke napreduje brzo: otežano disanje i cijanoza se povećavaju; razvija se slika alveolarnog plućnog edema: disanje s mjehurićima, izlučivanje pjenastog ispljuvka, često ružičastog. Napredovanje plućnog edema dovodi do terminalnog stanja.

Dijagnostičke smjernice za plućni edem.

Napadi inspiratornog gušenja ( oštro pogoršanje stanja bolesnika sa zatajenjem srca, u teško bolesnih bolesnika, ponekad čak i bez vidljivog razloga) češće noću;

Disanje je mjehurasto, u plućima se na daljinu čuju vlažni grubi mjehurasti hropci, ispljuvak je pjenast, serozan ili krvav ( kasni znakovi plućni edem);

Indikacija i/ili prisutnost etiološkog čimbenika;

Karakteristične tegobe bolesnika s kardiogenim plućnim edemom su kašalj i otežano disanje. Intenzitet kratkoće daha se povećava i postaje ravnomjeran kratko vrijeme pregled je bolan za bolesnu osobu i to je jedan od vodećih znakova plućnog edema kojem prethodi tahipneja. Pomoćni mišići gornjeg ramenog pojasa uključeni su u respiratorni ciklus, prsa, dijafragmu i trbušne mišiće. Suhi kašalj koji traje nekoliko dana često služi kao preteča akutnog alveolarnog plućnog edema u ovih bolesnika.

Auskultacijom se čuju vlažni hropci. U početku su lokalizirani u gornji dijelovi, ali u slučaju razvijene kliničke slike plućnog edema, posvuda se počinju čuti vlažni hropci. Ako nestanu u pozadini bazalni presjeci, onda to, u pravilu, ukazuje na nakupljanje slobodne tekućine u pleuralna šupljina.

Cillipova klasifikacija može poslužiti kao prognostički pokazatelj.

Klasa 1: nema pucketanja u plućima ili ritma galopa (stopa smrtnosti - 6-10%).

Klasa 2: zviždanje manje od 50% površine pluća ili ritam galopa (stopa smrtnosti - 20%).

Klasa 3: hripanje preko 50% površine pluća (stopa smrtnosti - 40%).

Klasa 4: šok (stopa smrtnosti - 50-90%).

Prema tijeku razlikuju se akutni, subakutni i dugotrajni varijante plućnog edema.

Akutni plućni edem(traje manje od 4 sata) često se razvija s opsežnim infarktom miokarda, mitralna bolest srca (obično nakon teških tjelesna aktivnost ili emocionalni poremećaji), Anafilaktički šok; javlja se kod bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava i dr.

Subakutni plućni edem(4 do 12 sati) javlja se kod zatajenja bubrega ili jetre, zadržavanja tekućine u tijelu, urođenih srčanih mana ili velike posude, upalne ili toksične lezije plućnog parenhima itd.

Dugotrajni tijek plućnog edema(od 12 sati do nekoliko dana) opaža se kod kroničnog zatajenja bubrega, sistemski vaskulitis, sklerodermija, kronična upalne bolesti pluća. Često se javlja bez otežanog disanja, cijanoze, pjenastog ispljuvka i vlažnih hropta u plućima (klinički kao izbrisani oblik ili intersticijski plućni edem).

Tijek plućnog edema nije uvijek određen nosološkim oblikom osnovne bolesti. Dakle, s infarktom miokarda pojavljuju se ne samo akutni i subakutni oblici plućnog edema, već i dugotrajni tijek. Intersticijski plućni edem, na primjer, tijekom infarkta miokarda, može biti asimptomatski i otkriva se tek kada rendgenski pregled.

Rentgenski pregled pomaže potvrditi klinička sumnja na plućni edem. U izravnim i bočnim projekcijama tijekom razdoblja intersticijalnog plućnog edema nalaze se takozvane Kerleyeve linije (tanke linije koje prate visceralnu i interlobarnu pleuru u bazalno-lateralnim i hilarnim dijelovima plućnog trakta), odražavajući oticanje interlobularnih septuma. , pojačan plućni uzorak zbog perivaskularne i peribronhalne infiltracije intersticijalnog tkiva, osobito u zonama korijena. Istodobno, korijeni pluća gube svoju strukturu, njihovi obrisi postaju zamagljeni. Cijelom duljinom plućnih polja primjećuje se smanjenje njihove prozirnosti i utvrđuje se zamućen plućni uzorak: u perifernim dijelovima vidljivo je oticanje.

Plućni edem

Na plućni edem serozno-hemoragična tekućina ulazi u alveole pluća iz dva razloga. Prvi je toksično oštećenje plućnih arterija. Drugi je zastoj u plućnoj cirkulaciji. Krvava pjena se oslobađa kroz gornji dišni trakt, nastala iz transudata u dodiru sa zrakom.

Njegova količina može biti veća od dvije litre. Kao rezultat ovog procesa može doći do asfiksije.

Bolesti koje mogu dovesti do plućnog edema:

- srčana bolest

- kardioskleroza

— hipertenzija

Klinička slika.

Plućni edem– akutna i iznenadna bolest koja se najčešće javlja kod čovjeka tijekom sna ili nakon tjelesnog ili emocionalnog stresa.

Prvi znakovi plućnog edema:

- strah i zbunjenost na licu

- koža stječe siva nijansa

- gušenje

— jaka bol u grudima

- bubbling wheezing

- prilikom kašljanja izlazi pjenasti ispljuvak pomiješan s krvlju (u težim slučajevima pjena se oslobađa i iz nosa)

- cijanoza napreduje

- vene na vratu nabreknu

- oblije hladan znoj bolesnika

- prilikom slušanja otkriva se obilje vlažnih hripava, a disanja gotovo da i nema, perkusijski zvuk je kratak

- ubrzan rad srca (do 160 otkucaja u minuti)

- ponekad bradikardija

Ako se plućni edem javlja dulje vrijeme, tlak se smanjuje, puls slabi, a disanje postaje sporije. površinski oblik te dolazi do asfiksije. Ali iznenadni plućni edem također može dovesti do asfiksije.

Na rendgenskoj snimci korijeni pluća su prošireni, postoje sjene žarišta s zamagljenim konturama, a transparentnost plućnih polja je smanjena.

Ako plućni edem traje nekoliko sati, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć radi brze medicinske intervencije i produljenja života bolesnika.

Plućni edem zbog trovanja otrovnim tvarima, alkoholom, otrovima, benzinom, barbituratima, spojevima željeza i ugljikovih oksida te arsenom javlja se u izoliranim slučajevima. U ovom slučaju, simptomi plućnog edema kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti ili neke patologije.

Kada je tijelo zatrovano otpadnim tvarima (uremija), često nema tipični simptomi plućni edem. Kod trovanja otrovnim tvarima i karbonilima metala klinička slika je vrlo loša. Prisutni su tahikardija, bol u prsima i suhi kašalj.

Kada je tijelo oštećeno dušikovim oksidima, klinička slika je detaljna. Pacijent ima cijanozu, iscjedak ružičaste ili žuta boja, gušenje, bučno disanje, tahikardija, vlažni hropci.

Liječenje plućnog edema.

Prije svega, potrebno je smanjiti kongestiju u plućnoj cirkulaciji, smanjiti stvaranje pjene, eliminirati gladovanje kisikom, eliminirati dehidraciju i vratiti prohodnost. dišni put.

Za uklanjanje stagnacije u plućnoj cirkulaciji potrebno je izvršiti puštanje krvi. Otprilike 300 ml krvi može ublažiti zastoj u plućima. Ako pacijent ima nizak krvni tlak, loše vene ili anemiju, tada se ne preporučuje puštanje krvi. U tom će slučaju pomoći primjena podveza na tri uda. Važno je zapamtiti da podveze moraju stisnuti vene i da puls uvijek mora biti opipljiv!

Ako pacijent ima plućni edem zbog infarkta miokarda i teškog kolapsa, tada je postavljanje steza kontraindicirano!

U bolnici se za snižavanje krvnog tlaka koristi pentamin u 5% otopini od 1 ml. Da biste proširili krvne žile sistemske cirkulacije i time rasteretili plućnu cirkulaciju, koristite 2% otopinu benzoheksonija.

U U zadnje vrijeme koristiti higronij i arfonadu u obliku kapanja.

Za pojačavanje kontrakcije miokarda koristite 0,05% otopinu strophatina. Ako tlak nije smanjen, možete primijeniti otopinu od 0,05% strofantina od 0,5 ml plus 40% otopinu glukoze od 10 ml i 2,4% otopinu aminofilina od 10 ml.

Za smanjenje uzbuđenja respiratorni centar a za smirenje bolesnika koristi se morfij ili omnopon. Uz morfij koriste se difenhidramin, suprastin ili pipolfen. Ako pacijent ima nizak krvni tlak i depresiju centra za disanje, davanje morfija je opasno za zdravlje.

Za smanjenje stvaranja pjene koristite alkoholne pare. Moje disanje prestaje šištati nakon deset minuta korištenja sredstva protiv pjenjenja. Antifomsilan je dobar defoamer. Učinkovitiji je i može olakšati disanje u nekoliko minuta. Kod kuće, kako biste olakšali stanje pacijenta, možete prskati alkohol iz boce s raspršivačem izravno ispred njegova lica.

Da biste uklonili dehidraciju tijela, morate intravenski primijeniti Lasix, Uregit i ureu ili Novurit.

Da bi se poboljšala propusnost kapilara, primjenjuju se kalcijev klorit, pipolfen i prednizolon.

Kada bolesnik ima plućni edem, svi gornji dišni putovi su ispunjeni pjenom i sluzi, potrebno ih je ukloniti kroz kateter sukcijom.

U bolnici se, po potrebi, bolesniku s edemom pluća radi traheotomija, intubacija ili umjetna ventilacija pluća.

Bolesnik treba mirovati. Zabranjeno ga je transportirati, jer svaki potres mozga može izazvati drugi napad, što može dovesti do smrti pacijenta.

Plućni edem — liječenje narodnim i kućnim lijekovima uz pomoć moćnih sila prirode. Plućni edem — metode tradicionalni tretman . koristeći bilje, bobice, korijenje i lišće biljaka. Dišni sustav — kućno liječenje uobičajene bolesti

Plućni edem označava prodiranje serozne tekućine u tkiva ovog organa, a zatim u plućne mjehuriće alveola, koje se vrlo lako pjene.

Ako se razvije edem, postoji jasan poremećaj izmjene plina u ovom organu, što uzrokuje razvoj i cijanoze i teškog gušenja. Ovo patološko stanje u svim slučajevima nastaje kao posljedica neke komplikacije druge bolesti. Upravo se plućni edem smatra najtežim znakom stagnacije krvi u plućima i zatajenja srca, infarkta miokarda, hipertenzivne krize, kao i akutne upalni proces u području bubrega.

Najstrašnija komplikacija ovog patološkog stanja je potpuna asfiksija. Među simptomima ovo stanje može uključivati i bljedilo kože i gušenje, ubrzani puls, izlučivanje pjenastog ispljuvka, pojava bubbling wheezinga.

Pružanje prve pomoći kod plućnog edema treba biti usmjeren na uklanjanje hipoksije. Prije svega potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, sputum se isisava i udiše kisik. Da bi se smanjila opskrba plućnih žila krvlju, na udove se stavljaju podveze, stežući venske žile, a u istu svrhu koriste se različiti lijekovi: diuretici, reduktori. arterijski tlak. Njihova uporaba zahtijeva veliki oprez i smije se provoditi samo prema preporuci liječnika.

Budući da je svaka minuta važna, dok čekate dolazak liječnika, dajte pacijentu svakih pola sata 20 eteričnih valerijanskih kapi s vodom.

Znakovi plućnog edema

Znakovi plućnog edema su pojava stanja gušenja kod pacijenta, počinje glasno mjehurasto hripanje i oslobađa se pjenasti ispljuvak. Boja kože bolesnika postaje blijedoplavkasta, puls je čest i teško čuje. Svi bolesnici s plućnim edemom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Jedan od narodnih lijekova tradicionalna medicina preporučuje se za plućni edem je izvarak lanenog sjemena

Ulijte 4 žlice lanenih sjemenki u litru vode, prokuhajte, maknite s vatre i ostavite na toplom mjestu. Procijedite i dajte izvarak pola čaše 6 puta dnevno, nakon 2-2,5 sata.

Najčešće se takva reakcija opaža kod bolesti srca i krvnih žila, u tim slučajevima približavajući se u svojoj biti i kliničkim manifestacijama sindromu srčane astme. Plućni edem, uz već navedene patogenetske čimbenike, nastaje i drugim mehanizmima: povećanom propusnošću plućnih kapilara i promjenama u sastavu krvne plazme. Prva pomoć je vrlo važna u slučaju iznenadne pojave bolesti, pa ćemo ovo pitanje detaljno razmotriti.

Simptomi razvoja plućnog edema

Plućni edem nastaje iznenada - noću, u snu, kada se bolesnik budi u stanju gušenja ili danju tijekom fizičkog napora ili uzbuđenja. U mnogim slučajevima, upozoravajući znakovi napada uočeni su u obliku učestalog kašlja i pojačanog vlažnog hropta u plućima. Na početku napadaja bolesnik uzima okomiti položaj, lice izražava strah i zbunjenost, dobiva blijedo sivu ili sivo-cyanotic nijansu. Kod hipertenzivne krize i akutnih poremećaja cerebralna cirkulacija može biti oštro hiperemična, au slučaju bolesti srca, imati karakterističan "mitralni" (cijanotično rumenilo na obrazima) izgled.

Bolesnik sa simptomima plućnog edema osjeća bolno gušenje, koje je često praćeno stezanjem ili pritiskom u prsima.

Disanje se naglo ubrzava, u daljini se čuje pjenušavo zviždanje, kašalj postaje sve češći, praćen velika količina svijetli ili ružičasti pjenasti ispljuvak.

U teškim slučajevima plućnog edema, pjena teče iz usta i nosa.

Bolesnik s edemom nije u stanju odrediti što mu je teže - udah ili izdisaj; Ne može govoriti zbog nedostatka zraka i kašlja.

Cijanoza se pojačava, vratne vene nabreknu, koža se prekriva hladnim, ljepljivim znojem.

Morfološki znakovi plućnog edema

Posljedica plućnog edema je povećana vaskularna propusnost i ekstravazacija tekućeg dijela krvi u lumen alveola. Transudat bogat proteinima snažno se pjeni u dodiru sa zrakom, zbog čega se njegov volumen naglo povećava tijekom plućnog edema, respiratorna površina pluća značajno se smanjuje i postoji opasnost od asfiksije. Volumen pjene može biti 10-15 puta veći od količine transudata i doseći 2-3 litre. Izlučuje se gornjim dišnim putovima u obliku krvavog, pjenastog ispljuvka.

U srčanim bolestima povećana propusnost plućnih kapilara je manji čimbenik u patogenezi plućnog edema, ali u dr. patološka stanja, na primjer upala pluća ili trovanje fosgenom, ovaj faktor može biti odlučujući. Snižene razine proteina u plazmi igraju važnu ulogu u pojavi plućnog edema kod nefritisa.

Dijagnoza plućnog edema

Kod slušanja pluća na početku napada, kada može prevladati edem u intersticijskom tkivu, simptomi mogu biti oskudni:

određuju se samo mala količina sitno mjehurić i izolirani krupno mjehurasti hropci.
Na vrhuncu napada čuju se obilni vlažni hropci različite veličine različitim područjima pluća.
Disanje preko ovih područja je oslabljeno, zvuk perkusije je skraćen.
Područja skraćenog perkusijskog zvuka mogu se izmjenjivati s područjima uokvirenog zvuka (atelektaza nekih segmenata pluća i akutni emfizem drugih).

Rentgenski pregled tijekom edema otkriva proširene korijene pluća, velike žarišne sjene s zamagljenim konturama na pozadini smanjene prozirnosti plućnih polja; Može postojati izljev u pleuralnoj šupljini.

Tijekom pregleda otkrivaju se izražene promjene u plućnom edemu kardio-vaskularnog sustava. Puls se obično naglo povećava, često do 140-150 otkucaja u minuti. U početku napadaja je zadovoljavajućeg punjenja, ritmičan (naravno, ako bolesnik prije napadaja nije imao smetnje srčanog ritma). U rijetkim i obično vrlo teškim slučajevima opaža se teška bradikardija. Pregledom, palpacijom, kuckanjem i auskultacijom otkrivaju se simptomi koji ne ovise toliko o samom napadu, koliko o bolesti protiv koje se razvio plućni edem. U pravilu su granice srčane tuposti proširene ulijevo, zvukovi su prigušeni, a često se uopće ne čuju zbog bučnog disanja i obilnog piskanja. Krvni tlak ovisi o Osnovna linija, koji može biti normalan, povećan ili smanjen.

Kod dugotrajnog plućnog edema krvni tlak obično pada, punjenje pulsa slabi i teško ga je palpirati. Disanje postaje plitko, rjeđe, pacijent uzima horizontalni položaj, nema snage iskašljati sluz. Smrt s plućnim edemom nastupa od asfiksije. Ponekad cijeli napad, koji završava smrću bolesnika, traje nekoliko minuta (fulminantni oblik). Ali najčešće traje nekoliko sati i prestaje tek nakon snažnih terapijskih mjera. Vrlo je važno ne zaboraviti na mogućnost valovitog tijeka plućnog edema, kada pacijent, povučen iz napada i ostavljen bez odgovarajućeg promatranja, razvije ponovljeni teški napad, koji često završava smrću.

Napadaj gušenja, popraćen mjehurićim disanjem, oslobađanjem pjenastog tekućeg ispljuvka i obilnim vlažnim hropcima u plućima, toliko je tipičan da u tim slučajevima dijagnoza plućnog edema nije teška. X-ray simptomi bolesti - širenje medijastinalne sjene, smanjena prozirnost plućnih polja, širenje korijena pluća, Kerleyeve linije (znak edema interlobularnih pregrada - vodoravne paralelne pruge duljine 0,3-0,5 cm u blizini vanjskih sinusa ili duž interlobularna pleura), pleuralni izljev. Međutim, čak i bez rendgenskog pregleda, napad gušenja u bronhijalnoj astmi, popraćen piskanjem na pozadini oštro produljenog izdisaja, oskudnog viskoznog sputuma, teško je zamijeniti s plućnim edemom.

Diferencijalni simptomi razvoja plućnog edema

U nekim slučajevima nije lako razlikovati plućni edem od srčane astme. Kod potonjeg nema obilnog pjenastog ispljuvka i mjehurićastog disanja, čuju se vlažni hropci uglavnom u donjim dijelovima pluća. Međutim, treba imati na umu da se plućni edem ne javlja uvijek sa svim navedenim karakterističnim simptomima: ispljuvak nije uvijek tekući i pjenast, ponekad bolesnik izlučuje samo 2-3 pljuska bezbojnog, ružičastog ili čak žućkastog sluzavog ispljuvka. Količina vlažnih hripova u plućima može biti mala, ali se obično mjehurasti hropci mogu čuti iz daljine.

Postoje i napadi gušenja, koji nisu popraćeni mjehurićim disanjem, vlažnim hropcima u plućima ili stvaranjem sputuma, ali s Rentgenska slika plućni edem. To može ovisiti o pretežnom nakupljanju tekućine u intersticijskom tkivu, a ne u alveolama. U drugim slučajevima, kada u teškom stanju odsutnost pacijenta uobičajeni znakovi Plućni edem može se objasniti začepljenjem bronha ispljuvkom. Svaki teži napad gušenja kod bolesnika koji boluje od srčane ili bubrežne bolesti trebao bi izazvati medicinski radnik pomislite na mogućnost plućnog edema.

Simptomi toksičnog plućnog edema

Toksični plućni edem, koji može biti posljedica trovanja, mnogo je rjeđi:

kemijska bojna sredstva,
pesticidi,
barbiturati,
alkohol,
kao i profesionalna otrovanja parama benzina, dušikovim oksidima, karbonilima metala (spojevi ugljičnog monoksida sa željezom, niklom i dr.),
arsen
ili kao rezultat uremije,
hepatična ili dijabetička koma,
spaliti.

U tim slučajevima klinička slika sastoji se od karakterističnih simptoma plućnog edema odn patološki proces(oštećenje gornjih dišnih puteva, koma, opeklinska bolest itd.) i simptomi samog plućnog edema.

Treba imati na umu da se toksični plućni edem, češće od srčanog, javlja bez tipičnih kliničkih manifestacija. Dakle, s uremijom, toksični plućni edem često je karakteriziran neslaganjem između oskudnih podataka fizičkog pregleda (možda nema mjehurića disanja, oštre cijanoze, obilne vlažne hripavosti u plućima) i izraženih tipičnih znakova edema tijekom x- ispitivanje zrakama.

Siromaštvo klinički simptomi oticanje pluća (primjećuju se samo suhi kašalj, bol u prsima, tahikardija) u pozadini teške opće stanje bolesnik je tipičan i za toksičnu upalu pluća i za plućni edem zbog trovanja metalnim karbonilima. X-ray u tim slučajevima otkriva karakterističnu sliku velikih žarišnih, konfluentnih, s zamagljenim obrisima sjena s difuznom zamućenjem plućnih polja. Istodobno, npr. kod trovanja dušikovim oksidom, može postojati detaljna klinička slika napadaja s gušenjem, cijanozom, bučnim disanjem, limunžutim, a ponekad i ružičastim pjenastim ispljuvkom, promjenom područja tuposti i kockastosti. zvuk tijekom perkusije i obilni vlažni hropci različite veličine pri slušanju pluća, tahikardija, sniženi krvni tlak, prigušeni srčani tonovi.

Simptomi komplikacija plućnog edema

U mnogih bolesnika dugotrajna bolest srca dovodi do dugotrajnog zatajenja cirkulacije; međutim, značajno povećanje srčanog zatajenja desne klijetke i ozbiljnost bolesnikova stanja u vrijeme liječenja zahtijevaju hitnu pomoć pacijentu. Obično je u tim slučajevima kronično zatajenje srca uzrokovano reumatskom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom ili postoji plućno tijelo za kronični bronhitis, pneumoskleroza, emfizem (ponekad u pozadini teške pretilosti). Razlog značajnog pogoršanja stanja s brzim povećanjem srčanog, uglavnom desnog ventrikularnog, zatajenja je pogoršanje reumatskog procesa sa srčanim manama, razvoj ponovljenih srčanih udara u bolesnika s koronarna bolest bolesti srca i kardioskleroza, dodatak upale pluća.

Kada se gleda, privlači pažnju karakterističan izgled srčani bolesnik u stanju teške dekompenzacije, okupirajući prisil uzvišeni položaj. Znakovi su upečatljivi kronični neuspjeh cirkulacija krvi, cijanoza, otežano disanje, oticanje; Često se opažaju kapi u šupljinama i povećanje jetre. Pregled srca otkriva veliku patologiju u obliku defekta, kardioskleroze, često komplicirane fibrilacija atrija s velikim deficitom pulsa.

Akutno zatajenje desne klijetke srca nastaje kada je iznenada preopterećeno zbog značajnog povećanja tlaka u žilama plućne cirkulacije, na primjer, s tromboembolijom grana plućne arterije, dugotrajnim napadom Bronhijalna astma s razvojem akutni emfizem pluća. U drugim slučajevima, akutna slabost desne klijetke razvija se kao posljedica upalne, distrofične bolesti srčanih mišića ili kao posljedica infarkta miokarda donje (posteriorno-inferiorne) lokalizacije koji zahvaća desnu klijetku ili izolirani infarkt desne klijetke.

Akutno zatajenje desne klijetke srca s plućnim edemom dovodi do brzog razvoja zagušenja u venama sistemske cirkulacije, usporavanja protoka krvi i povećanja venskog tlaka. Kliničku sliku akutnog zatajenja desne klijetke karakterizira brzo povećanje simptoma dekompenzacije.

Stanje bolesnika se pogoršava,
on radije zauzima uzvišeni položaj.
Izražena je cijanoza, osobito sluznice, nosa i ekstremiteta.
Jasno su vidljivi otok i pulsiranje vena vrata,
Jetra se značajno povećava, palpacija postaje bolna.
Može se otkriti Pleschov simptom - kada se pritisne jetra, pojavljuje se ili pojačava oticanje vratnih vena zbog istiskivanja tekućine u venu cavu.

Akutno prelijevanje krvi u jetru i povećanje njezine veličine dovodi do istezanja jetrene kapsule, što često uzrokuje pritužbe na stalnu pucajuću bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji, a ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze kolecistitisa ili bolesti želuca. Pri pregledu kardiovaskularnog sustava otkrivaju se znakovi dilatacije i preopterećenja desnog srca (širenje granica srca udesno, tahikardija, sistolički šum iznad xiphoid nastavak i protodijastolički ritam galopa, naglasak drugog tona na plućnoj arteriji; EKG znakovi preopterećenja desnog srca). Smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke zbog zatajenja desne klijetke može dovesti do pada minutnog volumena lijeve klijetke i razvoja arterijske hipotenzije, pa čak i šoka.

Prva pomoć kod plućnog edema

U slučaju srčane astme i plućnog edema, bolesniku je potrebno dati povišen položaj - sjedeći, s nogama spuštenim s kreveta. U tom slučaju, pod utjecajem gravitacije, krv se redistribuira, taloži u venama nogu i, sukladno tome, plućna cirkulacija se rasterećuje. Obavezno udišite kisik, jer svaki plućni edem uzrokuje izgladnjivanje tijela kisikom. Liječenje plućnog edema lijekovima treba biti usmjereno na smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra i rasterećenje plućne cirkulacije.

Svrha prve pomoći je davanje morfija, s kojim je potrebno započeti liječenje napadaja srčane astme i plućnog edema. Osim selektivnog djelovanja na centar za disanje, morfin smanjuje dotok krvi u srce i kongestiju u plućima smanjujući ekscitabilnost vazomotornih centara, te djeluje općenito umirujuće na bolesnika. Morfin se primjenjuje supkutano ili intravenski u frakcijskim dozama od 1 ml 1% otopine. Unutar 5-10 minuta nakon injekcije disanje postaje lakše i pacijent se smiruje.

Kod sniženog krvnog tlaka umjesto morfija supkutano se kao prva pomoć daje 1 ml 2% otopine promedola koji ima slabiji učinak. Ako je poremećen ritam disanja (Cheyne-Stokesov tip disanja), respiratorni centar deprimiran (disanje postaje plitko, rjeđe, bolesnik zauzima niži položaj u krevetu), morfin se ne smije davati. Oprez je također potreban u slučajevima kada je priroda napadaja nejasna (bronhijalna astma se ne može isključiti).

Liječenje plućnog edema u bolnici

Kako bi se smanjio fenomen zastoja u plućima, pribjegava se davanju diuretika. Najučinkovitija je intravenska bolus injekcija Lasixa (furosemida). Kod srčane astme započeti s 40 mg, kod plućnog edema doza se može povećati na 200 mg. Kada se primjenjuje intravenski, furosemid ne samo da smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, već ima i venodilatacijski učinak, čime se smanjuje venski povratak u srce. Učinak se razvija unutar nekoliko minuta i traje 2-3 sata.

Za deponiranje krvi na periferiji i rasterećenje plućne cirkulacije kod plućnog edema intravenski se daju venski vazodilatatori - Nitroglicerin ili Izosorbid dinitrat. Početna brzina primjene lijeka u liječenju plućnog edema je 10-15 mcg/min, svakih 5 minuta brzina primjene se povećava za 10 mcg/min do poboljšanja hemodinamskih parametara i povlačenja znakova zatajenja lijeve klijetke ili do sistoličkog krvnog tlaka. smanjuje se na 90 mm Hg. Umjetnost. Prirodno, intravenoznu primjenu vazodilatatori zahtijevaju stalno praćenje razine krvnog tlaka. U slučaju početnih simptoma zatajenja lijeve klijetke i nemogućnosti parenteralne primjene, moguća je sublingvalna primjena tableta nitroglicerina svakih 10-20 minuta ili izosorbidnitrata svaka 2 sata.

U prisutnosti fibrilacije atrija indicirana je brza digitalizacija, u slučaju paroksizmalnih poremećaja ritma indicirana je elektropulsna terapija. S izraženom emocionalnom pozadinom, arterijska hipertenzija koristi se antipsihotik droperidol - intravenski se daje 2 ml 0,25% otopine. Kod plućnog edema zbog arterijske hipotenzije indicirana je intravenska kapajna primjena dopamina.

Ovo liječenje plućnog edema, popraćeno terapijom kisikom, često ne daje dovoljan učinak: to je prvenstveno zbog stvaranja postojane pjene u dišnim putovima, što ih može potpuno blokirati i dovesti do smrti pacijenta od asfiksije. Izravno sredstvo za suzbijanje pjenjenja tijekom plućnog edema su "protivpjenitelji" - tvari koje fizikalno-kemijske karakteristike koji osiguravaju učinak razaranja pjene. Najjednostavnije od ovih sredstava je alkoholna para: umjesto vode u ovlaživač zraka ulijeva se 70% alkohola, kroz njega se propušta kisik iz cilindra početnom brzinom od 2-3 litre, a nakon nekoliko minuta - brzinom od 6 litara. -7 litara kisika u minuti. Pacijent udiše alkoholne pare s kisikom koji se dovodi kroz nosni kateter. Ponekad se u masku stavi vata natopljena alkoholom. Unutar 10-15 minuta nakon što pacijent počne udisati alkoholne pare, disanje s mjehurićima može nestati. U ostalim slučajevima učinak nastupa tek nakon 2-3 sata od udisanja. Treba imati na umu ono najjednostavnije, ali i najmanje učinkovita metoda: prskanje alkohola ispred pacijentovih usta pomoću bilo kojeg džepnog inhalatora ili obične boce s raspršivačem.

Budući da su gornji dišni putovi često ispunjeni sluzi tijekom plućnog edema, pjenasti iscjedak, potrebno ih je isisati kroz kateter spojen na uređaj za usisavanje. Specijalizirana skrb uključuje, po potrebi, mjere kao što su intubacija ili traheotomija, umjetno disanje, koje se koriste u najtežim slučajevima. Kombinacija plućnog edema i kardiogeni šok za infarkt miokarda zahtijeva korištenje kompleksna terapija, uključujući lijekove koji povisuju krvni tlak i analgetike.

Liječenje toksičnog plućnog edema

Liječenje toksičnog plućnog edema uključuje, uz kardiotropnu i diuretičku terapiju, specifične mjere usmjerene protiv djelovanja uzročni čimbenik koja je izazvala napad (npr. kod trovanja plinovitim tvarima bolesnik se najprije izvodi iz zone opasnosti). Da bi se smanjila povećana propusnost kapilara pluća, prednizolon ili drugi glukokortikosteroidi se primjenjuju intravenski.

Sve terapijske mjere provode se uzimajući u obzir potrebu za maksimalnim odmorom za pacijenta. Nije prenosiv, jer čak i prenošenje na nosila može izazvati pojačanje ili nastavak napada. Bolesnik se može transportirati u bolnicu tek nakon prestanka napadaja. Istodobno, moramo imati na umu da se plućni edem može ponoviti i nemojte ostaviti bolesnika bez promatranja koji nakon primjene narkotički analgetici a droperidol je obično u stanju medikamentozno spavanje ili zapanjujuće.

U bolnici za toksični plućni edem provodi se sustavno promatranje i preventivna terapija plućnog edema, uključujući zaštitni režim, ograničenje soli i tekućine. Kod znakova kroničnog zatajenja srca primjenjuju se vazodilatatori (prvenstveno inhibitori angiotenzin-konvertaze - kaptopril, enalapril i dr.), diuretici, kod fibrilacije atrija - srčani glikozidi, a po potrebi i antihipertenzivna i antianginozna terapija. Pri provođenju intenzivne terapije diureticima za sprječavanje tromboze i tromboembolijskih komplikacija koristi se supkutana primjena heparina ( uobičajena doza– 10 000 jedinica 2 puta dnevno).

Liječenje komplikacija plućnog edema

Hitno zbrinjavanje plućnog edema uključuje primjenu srčanih glikozida (za fibrilaciju atrija), brzodjelujuće diuretike (Lasix), po potrebi analgetike, antibiotike, heparin, tj. slično kao pomoć kod akutnog zatajenja desne klijetke srca. Nakon hitne pomoći, pacijent s teškim zatajenjem srca treba biti hospitaliziran u terapijskoj bolnici.

Liječenje akutnog zatajenja desne klijetke kod plućnog edema treba provoditi uzimajući u obzir prirodu osnovne bolesti koja je dovela do dekompenzacije. Ako je uzrok fibrilacija atrija, potrebna je primjena srčanih glikozida za usporavanje ritma i poboljšanje kontraktilne funkcije srca. Na prehospitalni stadij 1 ml 0,025% digoksina daje se intravenozno u obliku bolusa, digitalizacija se nastavlja u bolničkim uvjetima. Lasix (furosemid) djeluje prilično brzo - parenteralno i oralno u dozi od 40-80 mg (1-2 tablete). Kada se zatajenje desne klijetke kombinira s arterijska hipotenzija Propisuju se vazopresori (obično dopamin).

Naravno, kardiotonsku i diuretičku terapiju komplikacija plućnog edema treba kombinirati s liječenjem osnovne bolesti koja je dovela do zatajenja desne klijetke, npr. primjenom

antikoagulansi za tromboemboliju u sustavu plućne arterije,
lijekovi koji smanjuju bronhospazam tijekom napadaja bronhijalne astme,
narkotički analgetici,
heparin,
Aspirin
a prema indikacijama – Tromboliza kod infarkta miokarda.

Pacijent s akutnim zatajenjem desne klijetke zbog plućnog edema nakon hitne pomoći podliježe hospitalizaciji u terapijskoj bolnici. Priroda i stadij osnovne bolesti, komplicirane akutnim zatajenjem desne klijetke, kao i ozbiljnost stanja bolesnika u većini slučajeva zahtijevaju prijevoz bolesnika na nosilima.

Plućni edem je ozbiljno stanje povezano s nakupljanjem tekućine izvan plućnih krvnih žila. Ako se ne pruži prva pomoć za plućni edem i pravodobno liječenje, ovo stanje može dovesti do smrti pacijenta.

Struktura pluća je vrećica tankih stijenki prekrivena kapilarama. Ova struktura osigurava brzu izmjenu plina. Plućni edem nastaje kada se alveole napune tekućinom umjesto zrakom koji curi iz krvnih žila. U početku se edem razvija u intersticiju (intersticijski plućni edem), zatim dolazi do ekstravazacije u alveole (alveolarni plućni edem).

Glavni uzroci plućnog edema su stagnacija u plućnoj cirkulaciji i destrukcija plućnih žila.

Uzroci plućnog edema, u većini slučajeva, povezani su s patologijom i akutnim preopterećenjem srca, u ovom slučaju razvija se kardiogeni plućni edem. Sljedeće bolesti mogu izazvati kardiogeni plućni edem: disfunkcija lijeve klijetke, poremećaji sistole lijevog atrija, dijastolička disfunkcija i sistolička disfunkcija.

Plućni edem također može nastati kada su alveolokapilarne membrane oštećene. otrovne tvari, takvo se oticanje naziva otrovnim. Alergijski edem pluća uzrokovani su produktima alergijske reakcije.

Može biti uzrokovan plućni edem sljedeće bolesti i navodi:

Bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, postinfarktna kardioskleroza, aterosklerotska kardioskleroza, srčana bolest, aneurizma aorte i tako dalje);
Bolesti pluća (pneumoskleroza, kronični bronhitis, tumori pluća, plućna tuberkuloza, upala pluća, gljivične infekcije pluća);
Bolesti praćene intoksikacijom (ospice, gripa, šarlah, difterija, akutni laringitis, kronični tonzilitis, hripavac);
Mehaničke prepreke ulasku zraka u respiratorni trakt (ulazak vode u pluća, strano tijelo u respiratorni trakt, gušenje povraćanjem);
Nekontrolirano uzimanje lijekova, jaka žgaravica, alkoholna opijenost, trovanje, trovanje lijekovima i dugotrajni boravak na aparatima za umjetno disanje također mogu izazvati razvoj plućnog edema.

Oblici bolesti

Ovisno o brzini razvoja, razlikuju se nekoliko oblika plućnog edema

Ovisno o brzini razvoja, razlikuju se nekoliko oblika plućnog edema:

Akutni plućni edem razvija se unutar 2-3 sata;
Fulminantni plućni edem karakterizira pojava detaljnog ishoda unutar nekoliko minuta;
Dugotrajni plućni edem razvija se tijekom nekoliko sati ili dana.

Prvi simptomi plućnog edema

Znakovi plućnog edema pojavljuju se iznenada: danju kada osoba čini fizički napor ili noću kada spava

Znakovi plućnog edema pojavljuju se iznenada: tijekom dana, kada osoba čini fizički napor, ili noću, kada spava. Početni simptomi plućnog edema uključuju česti kašalj, pojačano zviždanje i promjene u tenu. Tada bolesnik počinje osjećati jako gušenje, stezanje u prsima, pritiskanje boli, dok se disanje ubrzava, a pjenušavo hripanje postaje čujno u daljini.

Tijekom kašlja počinje izlaziti pjenasti ružičasti ispljuvak, u težim slučajevima pjena počinje izlaziti iz nosa. Bolesniku postaje teško udisati i izdisati zrak, koža postaje plava, vratne vene nabreknu, javlja se hladan znoj. Puls se naglo povećava na 140-160 otkucaja u minuti. Tijekom napada može doći do oštećenja gornjih dišnih putova, što dovodi do kome i smrti.

Ako pacijent razvije simptome plućnog edema, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Dijagnoza bolesti

Plućni edem obično se dijagnosticira rendgenskom snimkom prsnog koša.

Dijagnoza plućnog edema obično se postavlja pomoću rendgenske snimke prsnog koša. U normalnim uvjetima, pluća se na slici pojavljuju kao tamna područja, ali kod plućnog edema uočava se netipično čišćenje plućnih polja. U težim slučajevima na snimci se pojavljuje značajno zamućenje, što ukazuje da su plućne alveole ispunjene tekućinom.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, potrebno je promatrati kliničku sliku bolesnika. U tu svrhu provodi se opći pregled, proučavaju se podaci o anamnezi i provodi opći pregled. Također, za postavljanje dijagnoze provodi se analiza koncentracije u krvnoj plazmi i N-terminalnog propeptida i natriuretskog peptida tipa B. U teškim situacijama može biti potrebno izravno mjerenje tlaka u plućnim žilama. Tijekom ove studije, tanka duga cijev, Swan-Ganz kateter, umetnuta je u velike vene prsnog koša ili vrata, što omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja plućnog edema.

Prije provedbe pune terapije, pacijentu treba odmah pružiti prvu pomoć za plućni edem

Prije provedbe pune terapije, pacijentu treba odmah pružiti prvu pomoć za plućni edem:

Potrebno je osigurati da osoba u stanju napada leži ili sjedi;
Postojeću tekućinu treba aspirirati iz gornjeg dišnog trakta;
Kod povišenog krvnog tlaka provodi se puštanje krvi: za djecu se pusti 100-200 mililitara krvi, a za odrasle 200-300 mililitara;
Na noge se nanosi podveza 30-60 minuta;
Alkoholne pare se udišu: djeca se udišu s 30% alkohola, a odrasli - sa 70% alkohola;
Subkutano se daje 2 mililitra 20% otopine kamfora;
Dišni putovi se obogaćuju kisikom pomoću kisikovog jastuka.

Liječenje plućnog edema

U bolnici hitna pomoć sastoji se od puštanja krvi, davanja srčanih glikozida, Lasixa ili Novurita i nastavka terapije kisikom

U bolnici se hitna pomoć sastoji od puštanja krvi, davanja srčanih glikozida, Lasixa ili Novurita i nastavka terapije kisikom.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, započinje liječenje plućnog edema, usmjereno na uklanjanje uzroka napada. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji smanjuju periferni vaskularni otpor, normaliziraju rad srca i poboljšavaju metabolički proces u miokardu.

Također, liječenje plućnog edema usmjereno je na provođenje mjera koje potiču zbijanje kapilarno-alveolarnih membrana. Tijekom liječenja često se propisuje sedativi ukloniti pacijenta iz stresna situacija i njegovo normaliziranje psihološko stanje. Takvi lijekovi ne samo da poboljšavaju emocionalno stanje pacijenta, već i smanjuju grčeve krvnih žila, poboljšavaju rad srca, smanjuju kratkoću daha i normaliziraju prodiranje tkivne tekućine kroz kapilarno-alveolarnu membranu. Učinkovito sedativ je morfij, 1% otopina morfija primjenjuje se intravenski tijekom liječenja u volumenu od 1-1,5 mililitara. U nekim slučajevima može potpuno ukloniti oticanje.

Pravovremeno liječenje bolesti je vrlo važno, jer posljedice plućnog edema mogu biti vrlo ozbiljne - može doći do gladovanja kisikom svih organa, uključujući vitalni organ - mozak.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja napada je pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati plućni edem

Sprječavanje razvoja napada sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti koje mogu uzrokovati plućni edem. Također je potrebno pridržavati se sigurnosnih pravila prilikom korištenja otrovne tvari. Treba izbjegavati predoziranje lijekovima i zlouporabu alkohola.

Nemoguće je potpuno isključiti razvoj plućnog edema, jer se ne možete osigurati od generalizirane infekcije ili ozljede, ali možete pokušati smanjiti rizik od napada.

LHIZ34-RMBg

Konzultacije LIJEČNIKA online

Pacijent: uzroci plućnog edema
Liječnik: Najčešće, zatajenje srca ili šok

*******************
Pacijent: Recite mi, molim vas, može li se bez rentgena utvrditi da se tekućina nakuplja u plućima?
Liječnik: Možete koristiti udaraljke, odnosno lupkanje po prsima
Pacijent: moj tata ima bolesno srce Ne mogu napisati točnu dijagnozu jer nisam doktor.Ima kratak dah.Danas na pregledu kardiolog je rekao da dobiva tekućinu,koliko je to istina i što da radim?
Liječnik: Kod bolesti srca, tekućina se može nakupljati u plućima. to ukazuje da srce ne može u potpunosti funkcionirati
Obavezno uzimajte sve lijekove koje vam je kardiolog propisao, ako on predloži hospitalizaciju nemojte odbiti – možda je sada vašem tati potrebna promjena terapije.
Pacijent: Hvala puno!

************************************

Slični zanimljivi članci: