계획된 작업을 올바르게 준비하는 방법. 전신 마취를 위해 환자 준비

상트페테르부르크 인간 두뇌 연구소의 한 마취과 의사 겸 인공호흡사는 이렇게 말합니다. 러시아 아카데미과학

수술을 제안받았고 수술을 받기로 동의했다면 가장 먼저 해야 할 일은 가능한 한 진정하려고 노력하는 것입니다. 주요 단계귀하는 이미 그렇게 했으며 동의했습니다. 이제 귀하는 귀하 자신뿐만 아니라 주치의 및 수술 외과 의사를 돕기 위해 모든 집중력과 부지런함이 필요합니다.

지나친 걱정은 타고난 것임을 잊지 마세요 정서적 스트레스, 신체가 "눈에 띄지 않게" 통과할 수 없습니다. 이러한 스트레스는 모든 만성질환을 악화시키는 원인이 됩니다. 즉, 신체를 불안정하게 만듭니다. 그리고 장기간의 신경 상태는 약물의 왜곡된 효과로 이어질 수도 있습니다.

심리적 준비의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 삶의 일상 리듬, 행동, 습관을 극적으로 바꿀 필요는 없습니다. 예를 들어, 많은 의사들은 수술 직전에 환자가 담배를 끊는 것을 단호히 반대합니다. 이 유용한 작업은 수술 3~4개월 전에 시작했어야 합니다. 담배를 끊으면 달라집니다." 기침 반사", 기관지 점액은 신체에서 계속 과도하게 생성됩니다. 이로 인해 가래 생성이 방해되어 다양한 수술 후 폐렴이 발생할 수 있습니다. 흡연자는 여전히 비흡연 환자에 비해 감염되기 쉽습니다. 영양은 영양가 있는 콘텐츠 증가단백질, 비타민, 미량 원소, 에너지 가치가 있는 성분. 필수의 활성 이미지생활 - 걷기, 달리기, 육체적 운동– 연령과 건강 상태에 따라. 이렇게 하면 다가오는 심각한 테스트 전에 신체를 훈련할 수 있습니다.

수술 한 달 전부터 비타민과 철분 보충제 복용을 시작하세요. 가장 간단한 수술이라도 출혈이 동반되기 때문입니다. 같은 이유로 생리 중에는 수술을 해서는 안 된다. 신체의 회복 능력이 가장 잘 표현되는 중간에 가까운주기의 전반부에 속하도록 수술 시간을 계산하십시오.

순전히 심리적인 것 외에도 수술을 위한 준비도 다양한 세트로 구성됩니다. 실험실 테스트그리고 연구. 우선 귀하의 안전을 위해 필요합니다. 테스트 데이터는 마취과의사와 외과의사가 귀하의 건강과 수술 준비 상태를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가장 먼저 해야 할 일은 혈액검사입니다. 가장 흔한 것은 임상 혈액 검사입니다. 아침에 손가락에서 채취하며 가급적 공복에 채취합니다. 이 분석에 따르면 그들은 헤모글로빈, 적혈구-적혈구, 그 비율-의 수준을 살펴 봅니다. 색상 지수피. 이러한 지표가 감소했다면 이는 귀하가 가지고 있음을 의미합니다. 발생할 수 있으므로 수술 전에 철분 보충제를 복용하여 치료해야 합니다. 심각한 합병증그리고 수술 후 회복이 잘 되지 않습니다.

매우 중요 생화학적 분석피. 지표를 신뢰할 수 있으려면 "공복"이 전제 조건입니다. 이 분석은 간, 신장 및 췌장의 기능을 반영합니다. 혈액 응고 매개변수를 결정하기 위해 응고조영술이 연구됩니다. 그 편차는 출혈을 위협하거나 반대로 수술 후 혈전 형성을 위협할 수 있습니다.

임대도 가능합니다 일반 분석오줌. 신장이 어떻게 작동하는지 보여줍니다. 분석의 신뢰성을 위해서는 분석을 수행하기 직전에 위생적으로 샤워를 해야 합니다. 수술 전에 혈액형과 Rh 인자를 확인하고 C와 B, HIV 감염 검사를 실시해야합니다. 그리고 산부인과 의사는 식물군과 임균에 대한 도말 검사가 필요합니다.

만성 질환이 있는 경우에는 관찰하는 모든 의사로부터 수술 허가를 받아야 하며, 사전에 예방 치료 과정을 받아야 합니다.

혹시라도 귀찮으셨다면 소화성 궤양, 모든 치료는 식이요법으로 제한되며, 이 경우에도 수술 전 섬유위내시경 검사와 항궤양제 처방이 필요합니다. 예를 들어, 라니티딘.

모든 수술은 신체에 스트레스를 주며 오랫동안 잊혀진 염증도 악화될 수 있습니다. 치과에 가서 제거하는 것을 잊지 마십시오. 치료되지 않은 치아는 만성 감염그리고 다양한 수술 후 합병증을 유발할 수 있습니다.

병원에서는 수술 전 마취과 의사와 상담을 해드립니다. 그는 귀하의 신체가 수술을 받을 준비가 되어 있는지, 어떤 유형의 마취가 귀하에게 더 좋고 안전한지 평가할 것입니다. 약을 복용하고 있는 경우에는 반드시 마취과의사에게 알리십시오. 이는 구강에도 적용됩니다. 호르몬 피임약,

짐을 꾸릴 때 여권과 필수 건강 보험 증서를 잊지 마세요. 이러한 서류가 없으면 입원이 거부됩니다. 자발적인 의료 정책이 있는 경우 이에 대해 의사에게 알리는 것을 잊지 마십시오. 그는 보험 코디네이터에게 연락하여 예상되는 치료 범위에 대해 논의하고 모든 의료 비용을 지불하는 데 동의해야 합니다.

병원에서는 위의 모든 권장 사항을 계속할 것입니다. 또한 소생 기간 동안 수행해야 하는 일련의 호흡 운동도 배워야 합니다.

누워있는 동안 연습하고 "작게 걷는 것"이 ​​필요하며, 이는 수술 후 1~2일째에 해야 합니다. 그리고 이것은 거리가 멀다 간단한 작업언뜻보기에 보이는 것처럼. 그래서 수술을 제대로 준비하는 것은 쉽지 않지만, 모든 일이 잘 진행되기 위해서는 매우 중요합니다.

마리나 본다렌코

"여성 건강"

수술의 결과는 환자가 다가오는 수술을 얼마나 잘 준비할 수 있는지에 달려 있습니다. 환자의 마취 준비는 수술 전날 이루어지며 수술실에 들어갈 때까지 완료됩니다. 검사하는 동안 마취과 의사는 다음 사항에 주의를 기울입니다. 심리적 상태환자는 입을 얼마나 크게 벌릴 수 있는지 기록하고 어떤 상태와 얼마나 뚜렷한지 평가합니다. 표면정맥. 이 순간 의사는 특징을 기록합니다. 피부, 네일 플레이트, 동공 색상 및 호흡 운동. 즉, 그는 전신마취 중에 합병증을 일으킬 수 있는 모든 것에 주의를 기울인다.

식사가 가능한가요?

대피 시간 다양한 방식위장관 음식: 액체(차, 주스) - 2시간; 우유 - 5시간 장내 혼합물(특수 영양) 4 - 6시간; 가벼운 음식 - 6시간 고기, 지방 8시간 이상. Cochrane(2003)에 포함된 메타 분석에 따르면 수술 2시간 전에 금식하거나 액체를 마시는 것이 위 부피와 pH에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 국립 및 유럽 ​​추천마취에 따라 시술 2시간 전부터 액체류 섭취를 중단하고, 시술 6시간 전부터 고형식 섭취를 중단하는 것이 좋습니다. 시대, 2012.

왜 금지되어 있나요?

전신 마취하에 다가오는 수술 전에 음식을 먹는 것은 어려울뿐만 아니라 불쾌한 결과, 그러나 또한 위험한 합병증. 마취 중에 환자가 아프기 시작하고 구토물이 폐로 흘러 들어가는 경우가 수술에서 자주 발생합니다. 또한 전신 마취의 영향으로 환자의 근육이 이완됩니다. 위에서 나온 음식물이 저절로 새어 나와 장으로 들어갈 수 있습니다. 항공, 이로 인해 폐렴이 발생하여 치료가 매우 어려워집니다.

그러나 여기에는 몇 가지 특징이 있습니다. 음식 자체는 공격적인 환경이 아닙니다. 위액. 그렇기 때문에 때때로 의사로부터 “밥을 먹었더라면 더 좋았을 텐데!”라는 말을 들을 수 있습니다.

요약하자면, 전신마취를 준비할 때 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.

1. 예, 가능합니다. 가장 중요한 것은 마감일을 지키는 것입니다.
2. 수술 당일은 2시간 이상 전부터 과자 한 잔을 드실 수 있습니다.
3. 마취 전날 식사 시간 간격에 대해 항상 마취과 의사에게 문의하십시오.

정화; 카테터를 사용하는 방광

후속 장 정화를 위해 외과 의사는 수술 전 날 정화 관장을 처방합니다. 수술 전날 아침 관장을 반복합니다. "대규모" 수술 전에 요로 카테터를 수술실에 직접 배치합니다. 특히 남성의 경우 시술이 매우 불쾌하기 때문에 환자가 마취된 상태에서 카테터를 삽입할 수 있습니다. 요로 카테터를 삽입하려면 필요한 기술이 필요하므로 이는 간호사가 수행해야 하며, 특수한 상황들예를 들어 심각한 전립선 선종이 있는 경우에는 비뇨기과 전문의를 부릅니다.

위생 절차

감염 위험을 최소화하기 위해 환자는 샤워를 해야 하지만 의사가 위생 절차를 금지하라는 지시가 없는 경우에만 샤워를 할 수 있습니다.
아침에는 전신마취 수술 전, 가능하면 담배를 끊는 것이 좋으며, 반드시 칫솔질을 해야 합니다. 구강 내에 치관이 있거나 건강에 해로운 치아가 있는 경우에는 인공호흡기를 도입할 때 흔들리는 치아가 떨어져 기도가 막힐 수 있으므로 사전에 치과의사의 치료를 받아야 합니다.

불필요한 모든 것을 제거합니다.

수술 전에 불필요한 모든 것을 제거하는 것이 좋습니다. 환자에게 피어싱이나 틀니가 있는 경우 이를 구강에서 제거해야 합니다. 전신마취를 준비하려면 전신마취에서도 자유로워야 합니다. 콘텍트 렌즈, 보청기. 국소 마취를 시행하면 이 모든 것이 그대로 유지될 수 있습니다.

사전 투약

사전투약 부문은 미국에서 가장 덜 발달되어 있습니다. 현대 마취. 의사들은 다양한 방법으로 이 문제를 해결할 방법을 찾았습니다. 누군가 새로운 것을 더 많이 연구했습니다. 효과적인 약물, 일부는 다방향 작용 스펙트럼을 가진 약물을 조합하여 사용했으며 대다수는 아트로핀과 프로메돌을 표준으로 사용했습니다. 그러나 실습에서 알 수 있듯이 이러한 사전 투약 방법은 효과적이지 않습니다.

모든 마취과의사들은 같은 목표를 가지고 있었습니다. 원하는 효과, 또한 항상성의 불변성을 보장하고 보상 메커니즘을 파괴하지 않았습니다. 마취과 의사와 정신과 의사의 공동 연구에 따르면 다가오는 수술에 대한 환자의 반응을 기반으로 개별적인 사전 투약이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다. 결국, 환자마다 반응은 고립에서 분노, 우울에 이르기까지 매우 다릅니다. 이 상태는 마취 과정에 영향을 미치며 표현됩니다. 내분비 장애, 이는 결국 삶의 불안정을 초래합니다. 중요한 기관. 그렇기 때문에 개인별 사전치료가 매우 중요합니다.

왜 사전치료가 필요합니까?

수술 2~3시간 전부터 의사가 개별적인 전처치를 실시하는 소위 말하는 복잡한 응용 의료용품. 심리적 스트레스 해소 및 예방을 위해서는 사전 약물치료가 필요합니다. 이상 반응, 기관지 분비를 감소시키고 이후에 마약의 진통 및 마취 특성을 증가시킵니다. 단지 전체 약리학적 제제, 그러한 효과를 얻을 수 있습니다. 정신 진정을 위해서는 진정제를 사용하며 아트로핀 덕분에 점막과 타액선의 분비를 줄일 수 있습니다.

사용된 약물

사전 투약에는 진정제, 항히스타민제, 근육과 땀샘의 기능을 감소시키는 약물 등 여러 그룹의 약물이 포함됩니다.

에서 진정제 V 의료기관다음이 있으며 가장 자주 사용됩니다.

• "페노바르비탈"
• "세도날"
• "루미날"

중에 항히스타민제사전 투약에서 광범위한 적용을 발견했습니다.

• "타베길"
• "수프라스틴"
• "디펜히드라민"

전처치에 사용되는 수축 기능 차단제는 다음과 같습니다.

• "메타신"
• "아트로핀"
• "글리카피롤레이트"

어떤 경우에는 소개합니다. 마약, 마취제의 양을 줄이기 위해. 환자가 계획된 수술을 받는 경우 모든 약물은 근육 내로 투여됩니다. 필요하다면 응급 수술, 필요한 약물을 투여하기 위해 정맥 카테터가 사용됩니다. 이 경우 표면 정맥은 카테터 설치에 가장 편리한 옵션입니다.

마취 준비

의사는 환자가 여러 단계에 걸쳐 전신 마취를 준비하도록 돕습니다.

첫 단계초기 준비 과정이 포함되며, 수술 당일 저녁에는 지속성 수면제를 처방받습니다. 완전 수면좋은 감정적 배경은 성공적으로 수행되는 마취의 구성 요소 중 하나입니다.

두 번째 단계수술 당일 바로 발생합니다. 이 단계에서 환자에게 차단제가 투여됩니다. 이러한 약물은 장치를 다음 용도로 사용할 때 필요합니다. 인공 환기폐, 근육 기관 수술의 경우에도 마찬가지입니다. 그런 다음 항히스타민 제를 투여하면 피할 수 있습니다. 알레르기 반응마취제 및 이후에 혈액에 들어갈 물질에 대해. 이 약물의 영향으로 사람은 긴장을 풀고 이완됩니다.

세 번째 단계이미 수술실에서 벌어지고 있는 일이다. 다가오는 수술에 따라 환자는 원하는 위치의 테이블 위에 놓입니다. 환자는 무의식적인 움직임을 피하기 위해 넓은 끈으로 고정됩니다.

정맥 천자

마취를 준비하기 위해 표면 정맥에 구멍을 뚫습니다. 간호사. 이 정맥은 손, 팔꿈치 또는 팔뚝, 때로는 발바닥에 위치합니다. 이 정맥은 특수 말초 정맥 카테터를 삽입하는 데 가장 편리합니다. 카테터가 삽입되는 정맥은 수술 중 생체 기능을 적절한 수준으로 유지하기 위해 적절한 마취를 제공하기 위해 약물을 공급하는 정맥입니다. 환자의 정맥이 제대로 정의되지 않은 경우가 종종 있습니다. 정맥이 거의 눈에 띄지 않거나 매우 얇거나 “매듭”( 해부학적 특징, 화학 요법 후 암 환자, 비만 환자, 마약 중독자)에 정맥 카테터를 설치하는 것은 매우 어렵습니다. 종종 정맥이 좋지 않은 경우 마취과 의사는 소위 중심 정맥에 구멍을 뚫어야 합니다. 대부분 쇄골하 또는 내부입니다. 경정맥. 환자를 특수한 위치에 놓고 주사 부위를 마비시킵니다. 침투 마취. 의사는 정맥의 위치를 ​​보다 정확하게 결정하기 위해 해부학적 랜드마크를 더듬어 찾습니다. 그런 다음 의사는 긴 바늘과 주사기를 사용하여 정맥 내강에 들어가려고 합니다. 해부학적 변형과 기술적 어려움으로 인해 절차가 길어질 수 있습니다. 의사가 정맥 내강에 들어가 자마자 피스톤이 자체쪽으로 당겨질 때 주사기 내강에 혈액이 나타나는 것으로 나타납니다. 특수 전도체가 삽입되어 카테터가 통과됩니다. 카테터 삽입 중심정맥수정해야합니다. 이를 위해 카테터는 특별한 "귀"를 통해 피부에 봉합됩니다. 이 경우 카테터는 꽤 오랫동안 정맥에 남아 있을 수 있습니다. 장기간, 최대 2주 동안 적절한 관리를 받으세요. 이 "정맥"은 환자의 움직임을 거의 제한하지 않기 때문에 환자에게 매우 편리합니다. 카테터가 이 시간 이상 정맥에 꽂혀 있거나 관리가 제대로 이루어지지 않으면 염증이 발생할 수 있습니다.

국소마취를 하기 전

국소 마취를 시행할 때 마취과 전문의가 참석하지 않으며 외과 의사가 직접 통증 완화 방법을 훌륭하게 수행합니다. 또한 국소마취를 시행하기 전 사전투약은 필요하지 않습니다. 환자가 국소 마취로 수술을 받을 예정인 경우 위생 절차를 사용할 수 있습니다.

(센터에서 수술적 치료를 위한 환자 준비의 일반 원칙)

인체에 대한 모든 개입은 다음과 같이 인식됩니다. 심한 스트레스. 수술 준비는 치료의 한 단계로 상실된 신체 기능의 회복과 환자의 삶의 질 향상은 환자의 성격에 따라 크게 좌우됩니다. 준비에는 환자의 임상적, 개인적 특성과 후속 질환의 성격을 고려한 일련의 치료 및 진단 조치가 포함됩니다. 외과 적 개입.

수술을 준비해야 하는 이유
위험을 최소화하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 만성 질환 예방 및 잠재적 원인인 치아 치료를 포함하여 감염이 신체에 유입되는 것을 배제하고, 피부에 감염이나 자극의 징후가 없어야 합니다.
• 좋은 면역체계를 유지하려면 복용이 필요할 수 있습니다. 추가 약물, 강화하고,
• 미래의 재활을 위해 신체를 준비합니다. 신체 활동,
• 중량 정규화가 필요한 잠재적 부하를 줄이고 올바른 실행수업 과정.

메모! 그건 중요해! 최적의 체질량지수(BMI)는 35kg/m2 미만입니다. BMI는 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.

환자의 상태와 의사의 권고에 따른 활동 정도에 따라 수술 준비에는 며칠에서 5~6개월이 걸릴 수 있습니다.

우리 센터의 수술은 계획대로 진행되므로 항상 준비가 가능합니다. 수술.

수술 준비는 어디서부터 시작하나요?

• 변화 필요한 테스트, 연구를 수행하고 개입 준비에 도움을 줄 의료 전문가와 상담하고,
• 수술 과정에 영향을 미치는 개별 요인 결정: 약물에 대한 알레르기, 일부에 대한 개인적인 편협함 약등.,

결국, 환자의 우수한 상태와 그의 감정 상태는 전체 사건의 성공을 보장합니다.

사회적 지원 계획

환자는 수술 직후 보행기나 목발의 도움으로 걷기 시작하지만 몇 주 안에 목욕, 요리, 세탁, 쇼핑 등 집안일에 도움이 필요할 것입니다. 환자가 혼자 사는 경우 도움을 받을 수 있습니다. 사회 사업가또는 의료 직원거주지에서.

집에 머물 계획

회복 기간을 촉진하기 위해 집에서 취해야 할 조치는 다음과 같습니다.

• 샤워기나 욕조에 조심스럽게 고정된 손잡이를 설치합니다.
• 모든 계단에 조심스럽게 고정된 난간을 설치하고,
• 무릎을 라인 아래로 유지하는 단단한 좌석이 있는 안정적인 의자를 구입하세요. 고관절, 단단한 등받이와 두 개의 팔걸이가 있으며,
• 특별한 올려진 변기,
• 샤워할 때 목욕할 수 있는 안정된 벤치나 특수 의자,
• 손잡이가 길고 편안한 샤워 헤드가 있는 목욕 스펀지를 선택하세요.
• 옷을 입거나 벗을 때 사용하는 특수 지팡이 손잡이, 양말과 스타킹을 신는 장치, 관절을 과도하게 구부리지 않고 익숙한 동작을 수행할 수 있는 손잡이가 긴 구둣주걱을 구입하세요.
• 고관절 라인 아래의 무릎 위치를 보장하는 의자, 안락 의자, 소파 (자동차 내)를위한 조밀 한 좌석,
• 자주 사용하는 물건을 손 높이에 배치하고,
• 환자의 일상 경로를 방해하는 미끄러운 깔개와 전기 코드를 집에서 모두 제거하십시오.

수술 한 달 전 의사와 환자의 행동

수술 약 2~4주 전에 실험실 검사를 받고 도구 연구, 의료 전문가의 조언을 구하십시오. 그들의 목표는 수술 전에 교정이 필요한 요인을 식별하는 것입니다. 특히 다음이 임명됩니다.

1. 실험실 연구:

혈소판수를 이용한 일반혈액검사(유효기간 10일),

응고도(유효기간 10일),

생화학적 혈액 검사(아미노전이효소, 빌리루빈, 설탕, 총 단백질, 요소, 크레아티닌) (유효기간 1개월),

혈액형 및 Rh 인자 분석,

B형 간염(HbSAg) 및 C형 간염(HCV) 지표에 대한 혈액 검사(유효 기간 3개월),

매독 혈액검사(유효기간 1개월),

HIV 감염에 대한 혈액검사(유효기간 3개월)(비거주자의 경우 기관인감 인증),

일반 소변 검사(유효기간 10일), - 특정 감염에 대한 검사(PCR)(적응증에 따름)(유효기간 30일)

미생물 배양 및 항생제에 대한 민감성(해당 부위에 금속 구조물이 있는 경우)을 사용하여 관절을 3회 천공한 결과 외과 적 개입) (유효기간 - 30일);

벌레 알의 대변 분석(유효기한 10일).

2. 형광검사(유통기한 12개월) .

3. 해석 및 결론이 포함된 심전도(ECG)(유효 기간 14일).

4. 24시간 심전도 모니터링, 심장초음파, 심장전문의 상담심장병이 있는 사람들을 위한 혈관계그리고 65세 이상.

5. 정맥의 도플러 초음파 하지그리고 혈관외과 의사와 상담(초음파 결과 이상이 있는 경우) (유효기간 30일)

6.팔머리 동맥의 도플러 초음파 및 신경과 전문의와의 상담뇌졸중을 앓은 사람들을 위해.

7. 섬유위십이지장내시경검사(유통 기한 30 일) (변경된 경우 치료가 필요하며 침식이나 궤양이 있으면 수술을 금합니다).

8. 엑스레이 사진.

9. 의료 전문가의 결론(유효기간 1개월):

치료사

산부인과 의사 (여성용),

비뇨기과(남성),

치과 의사 (구강 위생에 대해),

프로필 전문가(가능한 경우) 수반되는 질병).

규범에서 벗어난 것이 발견되면 의사는 적절한 치료를 처방합니다. 남은 기간 동안 수술에 금기 사항이 되는 이유를 제거하는 것이 가능합니다.

수술 일주일 전 환자의 행동

1. 입원 3일 전부터 국물, 삶은 고기, 생선, 닭고기, 치즈, 우유 등 순한 식단을 따르세요. 물 마시기(하루 최소 1.5리터 이상의 수분 섭취)를 유지하고, 만성 변비가 있는 경우 완하제(세나드, 듀팔락, 비사코딜 등)를 2~3일간 복용하거나 클렌징 관장과 병용하세요.

2. 입원 전날에는 목욕이나 샤워를 하고, 족욕, 발톱과 손톱을 짧게 자르고 손톱에는 광택제가 없어야합니다.

4. 항응고제, 항혈소판제를 복용하고 있는 경우:

수술 7일전 - 클로피도그렐 복용을 중단하고, 아세틸 살리실산(아스피린은 하루 100mg 이하로 계속 투여할 수 있습니다.)

수술 5일전 - 와파린 복용을 중단하고,

수술 3일 전부터 와파린 복용을 중단한 환자에게는 에녹사파린나트륨을 처방한다. 예방적 복용량(1일 1회 0.4ml 피하주사),

수술 1일 전 - 비스테로이드성 항염증제(이전에 복용하고 있었다면) 복용을 중단하세요.

기본 심근경색제, 항고혈압제, 항부정맥제 치료를 취소해서는 안 됩니다!!!

위의 검사 결과가 모두 있고, 검사 결과에 뚜렷한 변화가 없고, 의료 전문가의 금기 사항이 없고, 체질량 지수가 40 이하인 경우 입원이 가능합니다.

우리 센터의 수년 동안 70개 지역의 주민들을 대상으로 48,000건 이상의 수술이 수행되었습니다. 러시아 연방그 중 약 4,000건의 수술이 어린 시절에 수행되었습니다.

외과적 개입의 구조에서는 관절 치환술이 71.5%, 재건 성형 수술이 20%, 척추 수술이 8.5%를 차지합니다. (이 중 1/10은 척추 측만증 척추 기형의 교정입니다).

입원한 모든 환자는 입원단계에서 정형외과 전문의와 치료사의 합동검사를 받습니다. 필요한 경우 임명 추가 연구, 좁은 전문가와의 상담, 어려운 경우의료상담이 진행됩니다.

응급실 차원의 통합적 접근과 철저한 검진을 통해 교정이 필요한 신체의 병리학적 변화를 적시에 파악하고 수술 날짜를 나중으로 연기할 수 있습니다. 늦은 날짜아니면 거절하는 거죠.

러시아 보건부(체복사리) 산하 연방정부예산기관 “FTSTOE”에 따르면 입원 당일 거부율은 평균 20%입니다.

근본 원인 실패 분석

• 고도비만(체질량지수 40kg/m2 이상) - 11.5%,
• 피부 및 피하 지방의 질병을 포함합니다. 곰팡이 감염, 욕창 단계 II-III, 단독 - 29%,
• 심장 혈관계의 병리학 ( CHF의 비보상, 교정되지 않은 혈압 및 심장 박동 및 전도 장애 등 비상 상황, 어떻게 급성 심장마비심근, 불안정 진행성 협심증, 새로 진단된 심방세동 등의 리듬 장애) - 18.3%,
• 병리학 정맥계 (급성 정맥혈전증) - 4.9%(주로 수술 전 기간(5~30일, 항혈전 치료가 부적절하거나 부재) 동안 대퇴골 경부 골절 환자에서 확인됨),
• 매운 궤양성 병변 위장관 - 3,2%,
• 류마티스관절염 활성도 9.7%,
• 입원 2개월 전 글루코코르티코이드 관절내 투여 - 1.2%,
• 심한 빈혈 – 2.1%,
• 매콤하고 만성 질환급성기 – 15.4%,
• 에 대한 징후가 부족하다 외과적 치료 1.9%의 환자에서 발견되었으며,
• 환자가 수술 치료를 거부하는 경우 - 2.8%.

적절하고 시기 적절한 준비는 불안을 줄이고 정신적으로 수술 개입을 준비하며 신속하게 회복을 시작하는 데 도움이 됩니다. 운동 활동. 수술 당일이 얼마나 빨리 오느냐는 전적으로 환자의 희망에 달려 있습니다. 결국 의사의 권고를 위반하면 수술이 지연될 수 있습니다.

어떤 수술이든 철저히 준비해야 합니다. 위가 비어 있는 상태에서 외과의사에게 가는 것이 더 낫다는 것이 사실입니까? 심장질환이 있는 사람은 수술 전 무엇을 해야 하나요? 이러한 질문은 항상 환자의 관심을 끌고 있습니다. 우크라이나 보건부 수석 마취과 의사, 국립 마취과 집중 치료 부서장 의과대학의사 A. A. Bogomolets의 이름을 따서 명명됨 의학, 펠릭스 글럼처 교수. 그와의 인터뷰는 주간지 '팩트(Facts)'에 게재됐다. 사건과 사람."

외과 의사는 돌로 막힌 담낭을 제거할 것을 권장합니다. Felix Semenovich, 고혈압이 수술에 장애가 될 수 있습니까?

별말씀을요. 수술 전에는 항상 마취과의사와 상담을 하게 됩니다. 의사는 환자가 어떤 약을 복용하고 있는지 확실히 알아낼 것입니다. 아스피린과 같은 일부 약물은 출혈을 증가시키고 마취제 효과를 변화시킬 수 있으므로 중단해야 할 수도 있습니다. 리셉션은 여기예요 항고혈압제중지할 필요가 없습니다. 취소하면 압력이 급증할 수 있습니다.

많은 사람들이 수술을 받는 것에 대해 확신을 갖지 못합니다. 용기를 얻기 위해 코냑을 조금 마실 수 있습니까?

어떠한 경우에도! 수술 일주일 전부터 술을 마시면 안 됩니다. 알코올은 간을 손상시켜 신체에서 독성 물질을 중화하고 제거하는 능력을 손상시킵니다. 심장 기능이 저하되고 혈압이 상승하며 부정맥이 발생합니다. 혈액 응고가 변한 다음 혈전이 형성되어 혈관이 막히거나 반대로 출혈이 시작됩니다. 노년층에서는 때때로 수술 후 기관지염이나 폐렴이 발생하는 것으로 관찰되었습니다. 흡연자의 경우 이러한 합병증이 더 자주 발생하고 더 심각합니다.

또한 담배를 끊으라고 조언하고 싶습니다. 담배에 포함된 물질은 모든 기관의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

수술은 공복에 해야 하고, 수술 전 이틀은 금식하는 것이 좋다는 말이 사실인가요?

아니요. 환자가 수술에서 살아남고 수술 후 더 빨리 회복할 수 있는 힘을 가지려면 정상적으로 식사를 해야 합니다. 살코기, 닭고기, 생선, 코티지 치즈, 케피어 등은 건강에 좋습니다. 유제품. 동물성 지방이 풍부한 음식(라드, 소시지)을 삼가하는 것이 좋습니다. 소화가 잘 되지 않습니다. 섭취하면 안 된다 이국적인 과일이전에 먹어본 적이 없는 요리: 알레르기가 있는 경우 수술이 취소될 수 있습니다.

수술 후에도 식사를 잘 해야 합니다. 이전에는 힘을 더 잘 회복한다고 믿었습니다. 닭고기 부용. 그러나 최신 데이터에 따르면 생선 국물을 선호해야합니다. 수술 후 환자가 스스로 식사할 수 없는 경우에는 위나 장에 탐침을 삽입하거나 정맥을 통해 특수 용액을 혈액에 주입합니다. 중증 수술 후 환자를 위해 개발됨 특수 화합물, 예를 들어 장에 도입되면 거의 낭비없이 흡수됩니다.

가진 사람에게 어떻게 조언합니까? 당뇨병그리고 관상동맥심장병?

치료를 계속하고 혈당 수치가 정상 범위 내에 있도록 인슐린을 투여하십시오. 다음과 같은 경우 처방된 약의 복용을 중단하지 마십시오. 관상동맥질환마음. 수술 전에 압력 서지의 위험을 줄이기 위해 혈관 긴장도를 정상화하기 위해 추가 약물 치료가 권장되는 경우가 많습니다. 이러한 약물과 기타 약물은 수술을 수행할 마취과 의사와 외과 의사가 처방합니다.

수술 8시간 전부터 고형식, 유동식을 2시간 전부터 금해야 합니다.

예전에는 외과의사가 망치를 사용하여 환자의 정수리를 쳐서 "불능화"시켰습니다. 통증 완화를 위해 술을 마시게 하던 시절이 있었습니다. 오늘날에는 어떤 방법이 사용됩니까?

대부분의 경우 전신 마취, 즉 소위 마취가 사용됩니다. 특수 물질은 정맥으로 주입되거나 기관으로 흡입됩니다. 흉강이나 복강을 수술해야 하는 경우 또는 기타 복잡한 개입 중에 완전 마취를 수행하고 근육을 이완시켜야 하는 경우 이것이 작동하는 방식입니다. 신체의 일부를 "불능화"해야 하는 경우 국소 마취(경막외 마취, 척추 마취 및 기타 유형)를 사용할 수 있습니다. 때로는 국소 마취로 충분할 때도 있습니다.

일반적으로 수술 후 환자가 한동안 통증을 느끼는 것은 정상적인 것으로 간주되어 왔습니다. 오늘날 그들은 다른 의견을 가지고 있습니다. 사실 사람이 오랫동안 통증을 느끼면 신체는 스트레스 호르몬을 방출하여 혈관 경련을 유발합니다. 결과적으로 조직은 산소 부족을 느끼고, 영양소, 그리고 환자의 상처는 더욱 악화됩니다. 소화 기관과 심혈관 시스템도 영향을 받고 심장과 뇌의 기능이 손상됩니다. 정기적인 진통제나 주사가 도움이 되지 않으면 환자는 경막외강(척추 근처 ​​부위)에 약물을 주사할 수 있습니다. 사람이 통증을 느끼지 않으면 신체가 더 빨리 회복됩니다.

코미 공화국 보건부

식팁카 의과대학

전문 "간호"

추상적인

주제: I “환자의 수술 준비”

출연자: Kozhanova Zh.V.

교육학부 "간호사"학생

식팁카르

2000

환자의 수술 준비

2.1. 수술 전 기간

2.2. 일반검사

2.3. 역사 복용

2.4. 실험실 연구

2.5. 임상 관찰

2.6. 심리적 준비아픈

2.7. 수술을 위해 환자의 중요 장기 준비

2.8. 마취 준비, 전처치

2.10. 서지

나. 환자의 수술 준비

1.1. 수술 전 기간

수술 전 기간은 환자가 수술병원에 입원한 순간부터 수술적 치료가 시작될 때까지의 시간이다. 즉각적인 수술 전 준비 단계에서는 기저 질환을 확인하고 수술 개입에 유리한 단계, 기존 기타 질병의 치료 및 생명을 구하는 조치 준비를 위해 치료 조치를 수행합니다. 중요한 시스템그리고 장기.

복잡한 치료 방법기저 질환을 가장 유리한 단계로 전환하기 위해 수술 전에 수행되는 수술, 수반되는 질병의 치료, 수술 후 합병증 예방을 위한 필수 장기 및 시스템 준비를 수술을 위한 환자 준비라고 합니다.

수술 전 준비의 주요 임무는 운영 위험을 줄이고 유리한 결과를 위한 최적의 전제 조건을 만드는 것입니다.

수술 전 준비는 모든 환자에 대해 수행됩니다. 응급 및 긴급 적응증으로 수술을 받는 환자에게만 최소한으로 시행됩니다.

계획된 수술 전날 일반적인 수술 전 준비가 수행됩니다. 그녀의 목표:

1. 환자의 중요한 장기와 시스템을 검사하여 수술에 대한 금기 사항을 제거합니다.

2. 환자의 심리적 준비.

3. 수술 중 및 수술 후 개입이 가장 큰 부하를 받게 될 환자의 신체 시스템을 최대한 준비합니다.

4. 수술 부위를 준비합니다.

1.2. 일반검사

외과적 치료를 위해 외과병원에 입원한 모든 환자는 옷을 벗고 신체 모든 부위의 피부를 검사해야 합니다. 수포성 습진, 농포성 발진, 종기 또는 이러한 질병의 새로운 흔적이 있는 경우 수술을 일시적으로 연기하고 환자는 외래 후속 치료를 위해 보내집니다. 그런 환자에 대한 수술은 한달 후에 시행됩니다. 완전한 치료, 수술 외상으로 약화된 환자의 수술 부위에 감염이 나타날 수 있기 때문입니다.

1.3. 역사 복용

기억 상실증을 사용하면 알아내고 명확히 할 수 있습니다. 과거의 질병, 환자가 혈우병, 매독 등을 앓고 있는지 확인하십시오. 여성의 경우 마지막 월경 날짜를 명확히 할 필요가 있습니다. 큰 영향력신체의 중요한 활동에 대해.

1.4. 실험실 연구

예정된 환자는 수술 후 수술 병원에 입원합니다. 실험실 검사거주지의 진료소에서. 일반 혈액 및 소변 검사, 소변 당 검사, 생화학적 조성피와 필요한 엑스레이 연구가슴과 복강의 기관.

1.5. 임상 관찰

환자가 담당 의사를 알고 그들 사이의 관계를 구축하는 것이 중요합니다. 수술에 대한 금기 사항을 완전히 없애고 통증 완화 방법을 선택하고 후속 합병증을 예방하기 위한 조치를 취하려면 환자가 의사에게 완전히 마음을 열어야 합니다. 수술을 위해 환자의 특별한 준비가 필요하지 않은 경우 병원에서 환자의 수술 전 기간은 일반적으로 1-2 일입니다.

1.6. 환자의 심리적 준비

수술 환자의 정신에 대한 외상은 의사가 수술 치료를 권장하는 진료소에서 시작되고 수술의 즉각적인 예약, 수술 준비 등을 통해 병원에서 계속됩니다. 주치의의 일부와 서비스 인력. 의사의 권위는 환자와의 긴밀한 접촉을 확립하는 데 기여합니다.

환자와의 대화 및 환자 검사에 사용할 수 있는 문서(의뢰, 검사 등)에서 암, 육종, 악성종양 등과 같이 환자를 놀라게 하는 단어가 포함되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 설립하다.

이미 언급한 바와 같이, 환자가 있는 자리에서 잘못된 처방 실행에 대해 직원에게 의견을 제시하는 것은 용납될 수 없습니다.

수술을 결정할 때 의사는 환자에게 수술의 타당성을 설득력 있게 설명해야 합니다. 능숙한 대화를 통해 의사는 권위를 강화하고 환자는 그의 건강을 신뢰하게 된다.

통증 완화 방법의 선택은 의사의 능력에 달려 있습니다. 이해하기 쉬운 형태로 의사는 환자에게 사용해야 하는 통증 완화 유형의 필요성을 확신시킵니다.

수술 당일 의사는 환자에게 최대한 주의를 기울이고 격려하며 건강 상태를 물어보고 수술 부위가 어떻게 준비되어 있는지 확인하고 심장과 폐의 소리를 듣고 인두를 검사하고 안심시켜야 합니다.

환자를 수술실에 미리 데려갈 경우 수술실에는 질서와 침묵이 확립되어야 합니다.

외과 의사 완전한 준비환자를 기다리며 그 반대는 아닙니다. 국소마취 수술을 하는 동안에는 의사와 환자 사이에 대화가 이루어져야 합니다. 외과 의사는 침착함과 격려적인 말로 환자의 정신에 유익한 영향을 미칩니다. 환자를 향한 가혹한 발언은 용납되지 않습니다.

안에 어려운 상황, 언제 국소 마취부족하므로 적시에 전환해야 합니다. 전신마취수술을 받는 사람에게 고통을 주지 않기 위해 그는 외과 의사가 겪는 어려움을 목격하지 않았습니다.

수술이 완료된 후 외과 의사는 환자를 검사하고 맥박을 느끼고 환자를 안심시켜야 합니다. 환자는 이것을 자신을 돌보는 것으로 볼 것입니다.

방 안의 모든 것이 환자를 받을 준비가 되어 있어야 합니다. 가장 중요한 것은 진통제를 사용하여 통증을 제거하고 호흡 및 심혈관 개선을 목표로하는 조치를 취하는 것입니다. 혈관 활동, 이는 여러 가지 합병증을 예방합니다. 외과의사는 자신이 수술한 환자를 반복해서 방문해야 합니다.

결론적으로, 외과의사는 환자의 성격을 이해하고 권위와 신뢰를 얻을 수 있어야 한다는 점을 강조해야 한다. 모든 수술 부서 직원은 환자의 정신을 보호해야 할 의무가 있습니다. 본인 수술과그의 모습수술 방식은 환자에게 유익한 영향을 미쳐야 합니다.

아픈 사람들은 늘 우울하고, 수술을 두려워하며, 육체적 고통. 외과 의사는 이러한 의심을 해소할 의무가 있습니다. 그러나 의사는 수술이 아무런 문제를 일으키지 않을 것이라고 말해서는 안됩니다. 모든 수술에는 위험과 합병증이 따릅니다.

의사는 환자와 대화하면서 질병의 본질을 설명해야 합니다. 환자의 경우 악성 종양계속 의심하고 완고하게 외과 적 치료를 거부하면 그의 질병이 얼마 후 암으로 변할 수 있다고 말할 수 있습니다. 마지막으로, 단호하게 거부하는 경우 환자에게 다음과 같이 알리는 것이 좋습니다. 첫 단계종양이 발생하고 수술이 지연되면 질병을 무시하고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 이러한 상황에서 수술이 유일한 치료법이라는 것을 이해해야 합니다. 어떤 경우에는 외과의사가 환자에게 수술의 본질, 결과 및 예후를 설명해야 합니다.

환자의 정신을 정상화하는 주요 역할은 담당 의사와 모든 진료 직원에 대한 환자의 신뢰, 외과 의사의 권위와 능력입니다.

1.7. 수술을 위해 환자의 중요 장기 준비

호흡 준비

호흡 기관은 수술 후 합병증의 최대 10%를 차지합니다. 시인 호흡기 체계외과의사는 환자에게 특별한 주의를 기울여야 합니다.

기관지염과 폐기종이 있으면 합병증의 위험이 여러 번 증가합니다. 급성 기관지염선택적 수술의 금기 사항입니다. 만성 기관지염 환자는 수술 전 위생 관리를 받아야합니다. 거담제와 물리 치료 절차가 처방됩니다.

심혈관 준비

심음이 정상이고 심전도에 변화가 없다면 특별한 준비는 필요하지 않습니다.

준비 구강

모든 경우에 수술 전 환자는 치과 의사의 도움을 받아 구강 위생 관리를 받아야 합니다.

위장관 준비

복부 장기에 대한 계획된 수술을 시작하기 전에 수술 전날 저녁 환자에게 클렌징 관장을 실시합니다. 대장 수술을 위해 환자를 준비할 때는 대장을 청소해야 합니다. 이런 경우에는 수술 2일 전에 완하제를 1~2회 투여하고, 수술 전날 환자는 유동식을 섭취하고 관장 2회를 처방하고, 수술 당일 아침에 관장을 1회 더 투여합니다.

간 준비

수술 전 단백질 합성, 빌리루빈 분비, 요소 생성, 효소 기능 등 간 기능을 검사합니다.

신장 기능 결정

수술을 위해 환자를 준비하는 동안과 수술 후 기간에는 일반적으로 소변 검사를 통해 신장 상태를 평가합니다. 기능 테스트, 동위원소 레노그래피 등

수술 전 환자 신체의 전반적인 저항력을 증가시킵니다.

신체 저항이 증가하면 조직 재생 및 기타 회복 과정이 향상됩니다. 수술 전 포도당 점적 투여에는 니코틴 도입과 함께 보충되어야 합니다. 아스코르브산, 비타민 B1, B6. 가장 심한 환자의 경우 동화 호르몬, 감마 글로불린, 혈장, 알부민 및 수혈을 처방하는 것이 좋습니다.