Elektrische Achse des EKG. Eos ist stark nach links geneigt, was bedeutet das?

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Fragen und Antworten zum Thema: EKG-Horizontalposition EOS

2015-08-28 09:09:20

Marina fragt:

Hallo, ich bin 24 Jahre alt und habe schon früh aktiven Sport betrieben. Die EKG-Ergebnisse alarmierten mich laut EKG: 81 Schläge pro Minute; Horizontale Position der EOS: 5 Grad; Veränderungen des Myokards im anteroseptalen Bereich des linken Ventrikels (differenzieren Stoffwechselstörungen mit eingeschränkter Herzkranzgefäßdurchblutung).

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Ich glaube nicht, dass man im Alter von 24 Jahren an Herz-Kreislauf-Störungen leiden kann, es sei denn, es handelt sich um eine angeborene Anomalie der Herzgefäße. Ich kann an den beschriebenen Ergebnissen nichts Falsches erkennen.

2015-04-15 10:07:16

Alexandra fragt:

Guten Tag! Ich bin schwanger, 33 Wochen. Ich habe ein EKG gemacht. Hier ist das Ergebnis.
Der Rhythmus ist ektopischer unterer Vorhof, regelmäßig, Herzfrequenz 78. Horizontale Position des EOS. AV-Block 1. Grades. Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie. Leicht ausgeprägte Veränderungen des Myokards im anteroseptalen Bereich, der oberen und unteren Wand des linken Ventrikels.
Das ist ernst? Kann ich selbst und in einer regulären Entbindungsklinik gebären? Danke für Ihre Antwort.

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Bisher sehe ich nichts, was ein Eingreifen erfordert. Ich würde aber auch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens und eine tägliche Langzeit-EKG-Überwachung durchführen. Haben Sie Beschwerden? Kommt es zu Bewusstlosigkeit oder Ohnmachtszuständen? Welches PQ-Intervall hatten Sie geplant?

2014-06-08 13:08:00

Fragt Zharikova Victoria:

Der Patient ist 51 Jahre alt, leidet seit 14 Jahren an Typ-2-Diabetes, mäßiger Schweregrad im Stadium der Dekompensation. Erklärte eine tiefe Erfahrung Emotionaler Stress, erstelltes EKG-Kardiogramm: Sinusrhythmus, Herzfrequenz 69 pro Minute, horizontale Lage des EOS. Haben Sie Herzprobleme – Warnzeichen für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall? Hatten emotionale Erfahrungen einen Einfluss?

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Aus dieser „Beschreibung“ des EKG lässt sich nichts sagen mögliche Probleme Mit dem Herzen ist alles Beschriebene normal. Aber das hat nichts zu bedeuten. Allein die Tatsache, an Diabetes zu leiden, ist ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheit und andere Gefäßprobleme. Sie müssen einen kompetenten Arzt aufsuchen.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan fragt:

Guten Tag! Im EKG wurde bei mir Folgendes diagnostiziert: Sinusrhythmus, GSS - 7561, horizontale Position des EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 Herzfrequenz 7561 pro 1 Minute. R>R>R
I II III
Übergangszone V 3 Spannung ist normal. Was bedeutet das? Was bedeutet das? Ich bin 40 Jahre alt. Gewicht 52 kg. Es gibt keine Schilddrüsenerkrankungen, Zucker ist normal, chronische Pyelonephritis seit 1999. Vielen Dank im Voraus.

2013-11-02 08:46:56

Natalya fragt:

Guten Tag, ich bin 37 Jahre alt und habe häufig Schmerzen im Herzen. Ich habe ein EKG gemacht. Sinustachykardie mit einer Herzfrequenz von 92 Schlägen pro Minute. Horizontale Position des EOS. Unzureichendes Wachstum der R-Zacke in V1-V4. Es gibt keine Hinweise auf eine akute fokale Pathologie.

2012-10-12 10:50:25

Oksana fragt:

Здравствуйте,мужу сделали ЭКГ сердца и вот такое заключение: синусовый ритм с ЧСС-86/мин,горизонтальное положение ЭОС,очаговые изменения на задней стенке левого желудочка!что это означает,и может ли это повлиять на его работу?работает пожарным!!! danke für die Antwort

2011-07-17 00:03:44

Glaube fragt:

Gute Tageszeit! Unser enger männlicher Verwandter, 45 Jahre alt, hatte kürzlich ein EKG.
Wie kann ich anhand eines EKG feststellen, ob eine Hyperkaliämie vorliegt? Bitte stellen Sie fest, ob eine Hyperkaliämie vorliegt oder nicht.
Hier ist das Ergebnis des EKG
HIER ist das Ergebnis des EKG,

Rhythmus: Sinus, regelmäßig;
HR-66;
EOS-Position: 11 horizontal (N+0-29 Grad)
PQ-Dauer: 154
QRS: 92
QT/QT korr: 448
T-Wellen: + in 1.2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
Rhythmusstörung: nicht erkannt

HINWEIS: SV2+RV5=3,96
SCHLUSSFOLGERUNG: Sinusrhythmus, regelmäßig. Horizontale Lage des EOS. Anzeichen einer LV-Hypertrophie

Antworten Bugaev Michail Valentinowitsch:

Guten Tag. Eine zuverlässige Bestimmung des Kaliumgehalts im Blut ist mit einem EKG (insbesondere ohne Sichtung des Films) nicht möglich. Sie müssen lediglich einen Bluttest durchführen lassen, um Ihren Blutelektrolytspiegel zu bestimmen. QT ist etwas lang.

2010-06-08 14:39:38

Irina fragt:

Guten Tag! Bitte entschlüsseln Sie die Ergebnisse des EKG, ich bin 19 Jahre alt, Größe 163, Gewicht 68. Sinusrhythmus, horizontale Lage des EOS, diffuse Veränderungen Myokard, Schmerzen im anteroseptalen Bereich des linken Ventrikels. Messergebnisse: HR 86 Schläge\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1,9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

Lolita Shemetova fragt:

Guten Tag! Mein Mann ist 55 Jahre alt. Im August dieses Jahres wurde er in der Abteilung für invasive Kardiologie und Angiologie des N.A. Semashko Clinical Hospital in Simferopol untersucht, wo ihm die KLINISCHE DIAGNOSE gestellt wurde:
Myokardiofibrose. Krankes Sinusknotensyndrom. Vorübergehende SA-Blockade, Stufe II. Paroxysmale Form des Vorhofflimmerns; supraventrikuläre Extrasystole der Gruppe; unanhaltende Vorhoftachykardie. CH I st.

VERWANDT: Magengeschwür Magen, Remission.

Ergebnisse Laborforschung:
12
ALLGEMEINE BLUTANALYSE: Er. - 4,0 x 10 /l; Hb – 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Leu - 7,3x10 /l; Blutplättchen - 250x10 /l; ESR – 12 mm/h; e – 2 %, p – 1 %, s – 60 %, l – 29 %, m – 8 %, Hämatokrit – 0,42.
BIOCHEMISCHER BLUTTEST: Glukose – 3,8 mm/l; Gesamtbilirubin – 15,0 mm/l; gerade - 5,0 mm/l; indirekt - 10,0 mm/l; Harnstoff – 5,7 mmol/l; Harnstoffstickstoff – 2,6 mmol/l;
Natrium – 136 mmol/l; Kalium – 3,85 mmol/l; Kreatinin – 0,10 mmol/l; AST – 0,61 mmol/l; ALT – 0,44 mmol/l; Cholesterin – 6,0 mmol/l.
KOAGULOGRAMM:
Prothrombinindex – 100 %, Fibrinogen A – 2,2 g/l,
Fibrinogen B – 0 g/l; Rekalzifizierungszeit - 1 Minute; Fibrin - 10 mg; Thrombotest - VI-Stadium; Zeit St. laut Lee-White - 8 Min. 34 Sek.; Ethanoltest - 0.

ALLGEMEINE URINANALYSE: Farbe – gelb; Relative Dichte - 1020; Reaktion - sauer; Protein – nicht erkannt; Glukose - negativ; Epithel - 0-1 im Sichtfeld, Übergang - 0-1 im Sichtfeld; Leukozyten – Einheiten in p/zr; Rote Blutkörperchen – 0–1 in P/Z.

BLUTGRUPPE: O (1) RH: positiv.

RW vom 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAMM vom 17. August 2009: Sinusrhythmus. Horizontale Position der EOS. Gruppe supraventrikuläre Extrasystole.

RG OGK Nr. 334 vom 11. August 2009: Es wurden keine fokalen oder infiltrativen Schatten festgestellt. Die Wurzeln sind breit und dicht. Das Herz ist durch die linke Herzkammer leicht vergrößert, die Aorta ist verlängert.

Herzultraschall vom 11. August 2009: LA – 3,6 cm; LV EDR – 6,2 cm; LV ESD – 4,4 cm; LV ZS - 0,9 cm; IVS – 1,0 cm; Auswurfanteil - 55 %; RV - 3,6 cm.

Schlussfolgerung: Angeborene verdichtete akzessorische Sehne in der LV-Höhle. Dilatation des linken Ventrikels, Volumenüberlastung zum Zeitpunkt der Untersuchung, exzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels, Myokardfaktor ist normal. Die systolische und diastolische Funktion wurde nicht verändert. Septumfibrose, Fibrose des Rings, Wände der nicht erweiterten Aortenwurzel. Thrombus, nicht-klassisches vorderes Mitral- und Septumsegel der Trikuspidalklappe, ohne offensichtliche Regurgitation. Es liegt keine pulmonale Hypertonie vor. Die richtigen Abschnitte sind intakt.

XM-EKG vom 17. August 2009: Sinusrhythmus wechselt sich mit häufigen Episoden von Flattern ab – Vorhofflimmern und instabile Vorhoftachykardie. Häufige Episoden von SA – Blockade im Stadium II mit einer maximalen Pause von 1900 ms.

CORONAROGRAPHIE vom 17.08.2009: Arteriosklerose der Herzkranzgefäße. Es wurden keine hämodynamisch signifikanten Läsionen der Koronararterien festgestellt.

Die Behandlung erfolgte mit: Sotohexal, Ipaton, Magne I6, Kymacef + physikalische Lösung, Afobazol.

ENTLADUNGSZUSTAND: Zufriedenstellend. Keine Beschwerden.
Blutdruck 120/80 mmHg.

EMPFEHLUNGEN:
1. Beobachtung durch einen Kardiologen am Wohnort.
2. Sotohexal 40 mg 2-mal täglich.
3. Ipaton 0,25 g 2-mal täglich.
4. Magne B6 – 1 t 2 mal täglich.
5. Afobazol 1 t 3-mal täglich - 1 Monat.
6. Bilobil 1 Kapsel 3-mal täglich – 1 Monat.
7. Vestibo 16 mg 3-mal täglich – 1 Monat.
8. Wiederholen Sie die Holter-Überwachung nach 1,5–2 Monaten
anschließende Konsultation in der Abteilung für invasive Kardiologie und
Angiologie.

Entschuldigung für die ausführliche Beschreibung, ich weiß nicht, ob sie angemessen ist.

Die Spezialisten der Klinik empfahlen uns, uns darauf vorzubereiten, dass bei meinem Mann ein Herzschrittmacher eingesetzt werden müsste.
Ich stelle ihre Empfehlungen in keiner Weise in Frage, würde aber gerne die Meinung anderer Spezialisten hören, wie notwendig ist das und gibt es andere Behandlungsmethoden für diese Diagnose? Und wenn Sie einen Herzschrittmacher installieren möchten, welches der Zweikammermodelle ist besser zu bevorzugen, um einen vollwertigen Lebensstil führen zu können, der Sie nicht ausschließt? körperliche Bewegung, Die aktive Erholung usw.
In Simferopol werden die Herzschrittmacher „Rhapsody“ und „Symphony“ angeboten Hergestellt in Frankreich. Es gebe aber auch teurere Modelle von Herzschrittmachern, die multifunktionaler seien. Welche Vorteile bieten sie?

Für Ihre Antwort wäre ich dankbar und aufrichtig dankbar.

Antworten Selyuk Maryana Nikolaevna:

Guten Tag, Lolita
Bei Herzschrittmachern muss zunächst entschieden werden, ob es sich um Einkammer- oder Zweikammer-Herzschrittmacher handelt. Einkammer-Herzschrittmacher sind medizinische Geräte, die nur eine Kammer des Herzens (Atrium oder Ventrikel) beeinflussen und erzeugen können. Solche Herzschrittmacher sind am einfachsten. Das Gerät kann frequenzgesteuert werden, d. h. es verbessert mechanisch die Frequenz, wenn körperliche Bewegung und ohne Frequenzregelung, d. h. es erzeugt kontinuierlich mit der eingestellten Frequenz. Heutzutage werden Einkammer-Herzschrittmacher zur Erzeugung der rechten Herzkammer eingesetzt chronische Form Vorhofflimmern und auch während der Bildung des rechten Vorhofs beim Sick-Sinus-Syndrom (SSNS). Für andere Indikatoren wird ein Zweikammer-Herzschrittmacher verwendet (häufig auch beim SSSS-Syndrom).
Es gibt eine große Anzahl von Ein- und Zweikammermodellen. Manchmal unterscheiden sie sich nur im Preis. Diese Frage wird jedoch besser von dem Herzchirurgen beantwortet, der Ihren Mann untersucht (es ist notwendig, eine Reihe absolut spezifischer Parameter zu berücksichtigen, auf die sich sowohl Ihr Mann als auch Sie verlassen sollten). klinische Erfahrung Herzchirurg mit bestimmten Herzschrittmachern und der Fähigkeit, eine bestimmte Operation durchzuführen). Sie sollten jedoch auf die Indikatoren achten, die ich fett hervorgehoben habe. Bei einem solchen Cholesterinspiegel schreitet die Krankheit recht schnell voran... Niedriges Niveau Auch Zucker ist kein guter Indikator. Und der PTI-Indikator ist für Ihren Fall hoch. Und die Hauptsache – der Satz bei der Entlassung – der Zustand ist zufriedenstellend, es gibt keine Beschwerden. Also traten alle oben genannten Umstände nicht mehr auf (d. h. es trat eine Heilung ein) oder war der Patient einfach müde, sich zu beschweren...?

Elektrische Achse des Herzens – die Wörter, die beim Entschlüsseln eines Elektrokardiogramms zuerst auftauchen. Wenn sie schreiben, dass ihre Position normal ist, ist die Patientin zufrieden und glücklich. In Schlussfolgerungen wird jedoch häufig über die horizontale und vertikale Achse und deren Abweichungen geschrieben. Um keine unnötigen Ängste zu verspüren, lohnt es sich, EOS zu verstehen: Was es ist und welche Gefahren es birgt, wenn seine Position von der normalen abweicht.

Allgemeine Vorstellung von EOS – was ist das?

Es ist bekannt, dass das Herz bei seiner unermüdlichen Arbeit elektrische Impulse erzeugt. Sie entstehen in einem bestimmten Bereich – im Sinusknoten. Von dort gelangt die elektrische Erregung normalerweise zu den Vorhöfen und Ventrikeln und breitet sich entlang des leitenden Nervenbündels, dem His-Bündel, entlang seiner Äste und Fasern aus. Insgesamt wird dies als elektrischer Vektor ausgedrückt, der eine Richtung hat. EOS ist die Projektion dieses Vektors auf die vordere vertikale Ebene.

Ärzte berechnen die Position des EOS, indem sie die Amplituden der EKG-Wellen auf der Achse des Einthoven-Dreiecks auftragen, das durch Standard-EKG-Ableitungen von den Gliedmaßen gebildet wird:

Auf der L1-Achse ist die Amplitude der R-Welle abzüglich der Amplitude der S-Welle der ersten Ableitung aufgetragen.
eine ähnliche Größe der Amplitude der Zähne der dritten Leitung wird auf der L3-Achse abgelegt;
Von diesen Punkten aus werden Senkrechte aufeinander gerichtet, bis sie sich schneiden.
Die Linie von der Mitte des Dreiecks zum Schnittpunkt ist der grafische Ausdruck des EOS.

Seine Position wird berechnet, indem der Kreis, der das Einthoven-Dreieck beschreibt, in Grad geteilt wird. Typischerweise spiegelt die Richtung des EOS ungefähr die Position des Herzens in der Brust wider.

Die normale Position der EOS – was ist das?

Bestimmen Sie die Position des EOS

Geschwindigkeit und Qualität des Durchgangs des elektrischen Signals strukturelle Unterteilungen Reizleitungssystem des Herzens,
die Kontraktionsfähigkeit des Myokards,
Änderungen innere Organe, was die Funktion des Herzens und insbesondere des Erregungsleitungssystems beeinträchtigen kann.

Bei einer Person, die keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme hat, elektrische Achse kann eine normale, mittlere, vertikale oder horizontale Position einnehmen.

Es gilt als normal, wenn der EOS je nach konstitutionellen Merkmalen im Bereich von 0 bis +90 Grad liegt. Am häufigsten liegt das normale EOS zwischen +30 und +70 Grad. Anatomisch ist es nach unten und links gerichtet.

Die Zwischenposition liegt zwischen +15 und +60 Grad.

Im EKG sind positive Wellen in der zweiten, aVL- und aVF-Ableitung höher.

R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Vertikale Position der EOS

Bei vertikaler Ausrichtung liegt die elektrische Achse zwischen +70 und +90 Grad.

Es tritt bei Menschen mit schmaler Brust, großer und dünner Brust auf. Anatomisch gesehen „hängt“ das Herz buchstäblich in der Brust.

Im EKG werden die höchsten positiven Wellen bei aVF aufgezeichnet. Tief negativ – in aVL.

R2=R3>R1;
R1=S1;
R aVF>R2,3.

Horizontale Position der EOS

Die horizontale Position der EOS liegt zwischen +15 und -30 Grad.

Es ist typisch für gesunde Menschen mit einem hypersthenischen Körperbau – breite Brust, Kleinwuchs, erhöhtes Gewicht. Das Herz solcher Menschen „liegt“ auf dem Zwerchfell.

Im EKG werden die höchsten positiven Wellen bei aVL und die tiefsten negativen bei aVF aufgezeichnet.

R1>R2>R3;
R aVF=S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links – was bedeutet das?

Die Abweichung des EOS nach links ist seine Position im Bereich von 0 bis -90 Grad. Bis zu – 30 Grad können noch als Variante der Norm angesehen werden, eine größere Abweichung weist jedoch auf eine schwerwiegende Pathologie hin oder signifikante Veränderung Lage des Herzens. zum Beispiel während der Schwangerschaft. Wird auch bei maximal tiefer Ausatmung beobachtet.

Pathologische Zustände, begleitet von einer Abweichung des EOS nach links:

Hypertrophie der linken Herzkammer ist Begleiterscheinung und Folge einer anhaltenden arteriellen Hypertonie;
Verletzung, Blockade der Erregungsleitung entlang des linken Beins und der Fasern des His-Bündels;
linksventrikulärer Myokardinfarkt;
Herzfehler und deren Folgen, die das Erregungsleitungssystem des Herzens verändern;
Kardiomyopathie, die die Kontraktilität des Herzmuskels beeinträchtigt;
Myokarditis – Entzündungen beeinträchtigen auch die Kontraktilität von Muskelstrukturen und die Leitung von Nervenfasern;
Kardiosklerose;
Myokarddystrophie;
Kalziumablagerungen im Herzmuskel, wodurch dessen normale Kontraktion verhindert und die Innervation gestört wird.

Diese und ähnliche Krankheiten und Zustände führen zu einer Vergrößerung der Höhle oder Masse des linken Ventrikels. Daraus ergibt sich der Anregungsvektor dauert länger auf der linken Seite und die Achse weicht nach links ab.

Das EKG in der zweiten und dritten Ableitung ist durch tiefe S-Wellen gekennzeichnet.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts – was bedeutet das?

Eos weicht nach rechts ab, wenn er im Bereich von +90 bis +180 Grad liegt.

Mögliche Gründe für dieses Phänomen:

Verletzung der Leitung elektrischer Erregung entlang der Fasern des His-Bündels, seines rechten Zweigs;
Myokardinfarkt im rechten Ventrikel;
Überlastung des rechten Ventrikels durch Verengung Lungenarterie;
chronische Lungenpathologie, deren Folge ein „Lungenherz“ ist, das durch intensive Arbeit des rechten Ventrikels gekennzeichnet ist;
die Kombination von koronarer Herzkrankheit und Bluthochdruck – schwächt den Herzmuskel und führt zu Herzversagen;
PE – Blockierung des Blutflusses in den Ästen der Lungenarterie, thrombotischen Ursprungs, wodurch die Blutversorgung der Lunge erschöpft ist, ihre Gefäße verkrampfen, was zu einer Belastung der rechten Seite des Herzens führt;
Mitralherzerkrankung, Klappenstenose, die zu einer Verstopfung der Lunge führt, was zu pulmonaler Hypertonie und erhöhter Arbeit der rechten Herzkammer führt;
Dextrokardie;
Emphysem – bewegt das Zwerchfell nach unten.

Im EKG ist in der ersten Ableitung eine tiefe S-Welle zu erkennen, während sie in der zweiten und dritten Ableitung klein ist oder fehlt.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Es sollte klar sein, dass eine Veränderung der Position der Herzachse keine Diagnose, sondern nur Anzeichen von Zuständen und Krankheiten ist und nur ein erfahrener Spezialist die Gründe verstehen sollte.

Die elektrische Achse und die elektrische Position des Herzens sind untrennbar mit dem Konzept des resultierenden Vektors der ventrikulären Erregung in der Frontalebene verbunden.

Der resultierende ventrikuläre Erregungsvektor ist die Summe von drei Momenterregungsvektoren: interventrikuläres Septum, Spitze und Basis des Herzens. Dieser Vektor hat eine bestimmte Orientierung im Raum, die wir in drei Ebenen interpretieren: frontal, horizontal und sagittal. In jedem von ihnen hat der resultierende Vektor seine eigene Projektion.

Elektrische Achse des Herzens

Die elektrische Achse des Herzens ist die Projektion des resultierenden Erregungsvektors der Ventrikel in der Frontalebene.

Die elektrische Achse des Herzens kann sowohl nach links als auch nach rechts von ihrer Normallage abweichen.

Die genaue Abweichung der elektrischen Achse des Herzens wird durch den Alpha-Winkel (α) bestimmt.

Platzieren wir den resultierenden Vektor der ventrikulären Erregung gedanklich innerhalb des Einthovenschen Dreiecks. Der Winkel, der durch die Richtung des resultierenden Vektors und gebildet wird
Achse I der Standardsteigung ist der gewünschte Alpha-Winkel.

Der Wert des Alpha-Winkels wird anhand spezieller Tabellen oder Diagramme ermittelt, nachdem zuvor im Elektrokardiogramm die algebraische Summe der Zähne des Ventrikelkomplexes (Q + R + S) in den Standardableitungen I und III bestimmt wurde.

Die algebraische Summe der Zähne des ventrikulären Komplexes zu ermitteln ist ganz einfach: Messen Sie die Größe jedes Zahns eines ventrikulären QRS-Komplexes in Millimetern und berücksichtigen Sie dabei, dass die Q- und S-Wellen ein Minuszeichen (-) haben, da sie unten liegen die isoelektrische Linie und die R-Zacke hat ein Pluszeichen (+). Wenn eine Welle im Elektrokardiogramm fehlt, ist ihr Wert gleich Null (0).

Tabelle zur Bestimmung der Lage der elektrischen Achse des Herzens (nach Diede)

Liegt der Alpha-Winkel innerhalb von 50-70°, spricht man von einer Normalstellung der elektrischen Herzachse (die elektrische Herzachse weist keine Abweichung auf) oder einem Normogramm.

Wenn die elektrische Achse des Herzens nach rechts abweicht, wird der Alpha-Winkel innerhalb von 70–90° bestimmt. Im Alltag wird diese Lage der elektrischen Achse des Herzens als Rightogramm bezeichnet.

Wenn der Alpha-Winkel größer als 90° (z. B. 97°) ist, geht man davon aus, dass dieses EKG einen Block des hinteren Zweigs des linken Schenkels zeigt.

Die Bestimmung des Alpha-Winkels innerhalb von 50-0° spricht von einer Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links oder einem Levogramm.

Eine Änderung des Alpha-Winkels im Bereich von 0 bis minus 30° weist auf eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links oder, mit anderen Worten, auf ein scharfes Linksdiagramm hin.

Und schließlich, wenn der Wert des Alpha-Winkels weniger als minus 30° beträgt (z. B. minus 45°), spricht man von einer Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels.

Die Bestimmung der Abweichung der elektrischen Achse des Herzens um den Alpha-Winkel anhand von Tabellen und Diagrammen wird hauptsächlich von Ärzten in Funktionsdiagnostikpraxen durchgeführt, wo die entsprechenden Tabellen und Diagramme immer zur Hand sind.

Es ist jedoch möglich, die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens ohne die erforderlichen Tabellen zu bestimmen.

In diesem Fall wird die Abweichung der elektrischen Achse durch Analyse der R- und S-Wellen in den Standardableitungen I und III bestimmt. In diesem Fall wird das Konzept der algebraischen Summe der Zähne des Ventrikelkomplexes durch das Konzept des „definierenden Zahns“ des QRS-Komplexes ersetzt, der die R- und S-Wellen visuell im Absolutwert vergleicht.

Sie sprechen von einem „R-Typ-Ventrikelkomplex“, was bedeutet, dass in diesem Ventrikelkomplex die R-Zacke die höhere ist. Im „S-Typ-Ventrikularkomplex“ hingegen ist die definierende Welle des QRS-Komplexes die S-Welle .

Wenn im Elektrokardiogramm in der ersten Standardableitung der ventrikuläre Komplex durch den R-Typ dargestellt wird und der QRS-Komplex in der dritten Standardableitung eine S-Typ-Form aufweist, dann weicht in diesem Fall die elektrische Achse des Herzens ab links (Levogramm).

Schematisch wird dieser Zustand als RI-SIII geschrieben.

Im Gegenteil, wenn wir in der Standardableitung I den S-Typ des Ventrikelkomplexes und in Ableitung III den R-Typ des QRS-Komplexes haben, dann weicht die elektrische Achse des Herzens nach rechts ab (Rightogramm).

Vereinfacht wird dieser Zustand als SI-RIII geschrieben.

Der resultierende Vektor der ventrikulären Erregung liegt normalerweise in der Frontalebene, sodass seine Richtung mit der Richtung der Achse II der Standardableitung übereinstimmt.

Die Abbildung zeigt, dass die Amplitude der R-Zacke in der Standardableitung II am größten ist. Im Gegenzug übersteigt die R-Welle in der Standardableitung I die RIII-Welle. Unter dieser Bedingung des Verhältnisses der R-Zacken in verschiedenen Standardableitungen haben wir eine normale Position der elektrischen Achse des Herzens (die elektrische Achse des Herzens weist keine Abweichung auf).

Eine Kurzschreibweise für diesen Zustand ist RII>RI>RIII.

Elektrische Position des Herzens

Der Bedeutung der elektrischen Achse des Herzens ähnelt das Konzept der elektrischen Position des Herzens. Unter der elektrischen Position des Herzens versteht man die Richtung des resultierenden Erregungsvektors der Ventrikel relativ zur Achse I der Standardableitung, wobei diese so zu verstehen ist, als wäre sie die Horizontlinie.

Es wird zwischen der vertikalen Position des resultierenden Vektors relativ zur Achse I der Standardableitung, die sogenannte vertikale elektrische Position des Herzens, und der horizontalen Position des Vektors, der horizontalen elektrischen Position des Herzens, unterschieden.

Es gibt auch eine grundlegende (mittlere) elektrische Position des Herzens, halbhorizontal und halbvertikal. Die Abbildung zeigt alle Positionen des resultierenden Vektors und die entsprechenden elektrischen Positionen des Herzens.

Zu diesem Zweck wird das Verhältnis der Amplitude der R-Zacken des ventrikulären Komplexes in den unipolaren Ableitungen aVL und aVF analysiert, wobei die Merkmale der grafischen Darstellung des resultierenden Vektors mit der Aufzeichnungselektrode berücksichtigt werden.

Ergebnisse

1. Die elektrische Achse des Herzens ist die Projektion des resultierenden Vektors in der Frontalebene.

2. Die elektrische Achse des Herzens kann von ihrer normalen Position nach rechts oder links abweichen.

3. Die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens kann durch Messung des Alpha-Winkels bestimmt werden.

4. Die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens kann visuell festgestellt werden.

RI-SØ-Levogramm

RII > RI > RIII-Normogramm

SI-RIII-Schreibweise

5. Die elektrische Position des Herzens ist die Position des resultierenden Erregungsvektors der Ventrikel im Verhältnis zur Achse I der Standardableitung.

6. Im EKG wird die elektrische Position des Herzens anhand der Amplitude der R-Welle bestimmt und in den Ableitungen aVL und aVF verglichen.

7. Folgende elektrische Positionen des Herzens werden unterschieden:

Weitere Informationen

Das Konzept der „Neigung der elektrischen Achse des Herzens“

In einigen Fällen wird bei der visuellen Bestimmung der Position der elektrischen Achse des Herzens eine Situation beobachtet, in der die Achse von ihrer normalen Position nach links abweicht, im EKG jedoch keine eindeutigen Anzeichen eines Linksdiagramms erkennbar sind. Die elektrische Achse befindet sich gewissermaßen in einer Grenzlage zwischen Normogramm und Levogramm. In diesen Fällen spricht man von einer Neigung zur Levogramma. In einer ähnlichen Situation deuten Abweichungen der Achse nach rechts auf eine Tendenz zur rechten Grammatik hin.

Das Konzept der „unsicheren elektrischen Position des Herzens“

In einigen Fällen kann das Elektrokardiogramm die zur Bestimmung beschriebenen Bedingungen nicht finden elektrische Position Herzen. In diesem Fall spricht man von einer unsicheren Lage des Herzens.

Viele Forscher glauben das praktische Bedeutung die elektrische Position des Herzens ist klein. Es wird normalerweise für eine genauere topische Diagnose verwendet pathologischer Prozess, die im Myokard auftreten, und zur Bestimmung der Hypertrophie des rechten oder linken Ventrikels.

Die elektrische Achse des Herzens (EOS) ist ein klinischer Parameter, der in der Kardiologie verwendet wird und sich im Elektrokardiogramm widerspiegelt. Ermöglicht die Beurteilung der elektrischen Prozesse, die den Herzmuskel bewegen und für seine korrekte Funktion verantwortlich sind.

Aus Sicht der Kardiologen ist der Brustkorb ein dreidimensionales Koordinatensystem, in dem das Herz eingeschlossen ist. Jede Kontraktion geht mit einer Reihe bioelektrischer Veränderungen einher, die die Richtung der Herzachse bestimmen.

Die Richtung dieses Indikators hängt von verschiedenen physiologischen und anatomischen Faktoren ab. Als durchschnittliche Norm gilt +59 0. Aber Die Normogrammoptionen liegen in einem weiten Bereich von +20 0 bis +100 0.

Im gesunden Zustand ist die elektrische Achse verschiebt sich unter den folgenden Bedingungen nach links:

im Moment der tiefen Ausatmung;
beim Wechsel der Körperhaltung in die Horizontale - innere OrganeÜben Sie Druck auf die Membran aus.
mit hochstehendem Zwerchfell – beobachtet bei Hypersthenikern (kleine, kräftige Menschen).

Anzeige nach rechts verschieben in solchen Situationen wird keine Pathologie beobachtet:

am Ende ein tiefer Atemzug;
beim Ändern der Körperposition in die Vertikale;
Für Astheniker (große, dünne Menschen) ist die vertikale Position des EOS die Norm.

Die Lage der elektrischen Achse wird dadurch bestimmt, dass die Masse der linken Herzkammer unter normalen Bedingungen größer ist als die Masse der rechten Herzmuskelhälfte. Dadurch laufen darin elektrische Prozesse intensiver ab, sodass der Vektor darauf gerichtet ist.

Diagnose mittels EKG

Ein Elektrokardiogramm ist das wichtigste Instrument zur Bestimmung des EOS. Um Änderungen in der Position der Achse zu erkennen, verwenden Sie zwei gleichwertige Wege. Die erste Methode wird häufiger von Diagnostikern verwendet, die zweite Methode ist häufiger bei Kardiologen und Therapeuten anzutreffen.

Alpha-Winkel-Offset-Erkennung

Der Wert des Alpha-Winkels zeigt direkt die Verschiebung des EOS in die eine oder andere Richtung. Um diesen Winkel zu berechnen, finden Sie algebraische Summe der Q-, R- und S-Wellen in der ersten und dritten Standardableitung. Messen Sie dazu die Höhe der Zähne in Millimetern und berücksichtigen Sie beim Addieren, ob ein bestimmter Zahn einen positiven oder negativen Wert hat.

Auf der horizontalen Achse ist die Summe der Zähne ab der ersten Abzweigung und auf der vertikalen Achse ab der dritten Abzweigung angegeben. Der Schnittpunkt der resultierenden Linien bestimmt den Alpha-Winkel.

Der Einsatz dieser Bestimmungsmethode eignet sich für diejenigen Spezialisten, die über eine entsprechende Tabelle verfügen.

Visuelle Definition

Eine einfachere und visuellere Möglichkeit, EOS zu bestimmen, ist Vergleich der R- und S-Wellen in der ersten und dritten Standardableitung. Ist der Absolutwert der R-Welle innerhalb einer Ableitung größer als der Wert der S-Welle, spricht man von einem ventrikulären Komplex vom R-Typ. Im Gegenteil, dann wird der ventrikuläre Komplex als S-Typ klassifiziert.

Wenn das EOS nach links abweicht, wird ein Bild von RI - SIII beobachtet, was R-Typ des Ventrikelkomplexes in der ersten Ableitung und S-Typ in der dritten bedeutet. Bei einer Abweichung des EOS nach rechts wird im Elektrokardiogramm SI - RIII ermittelt.

Feststellung der Diagnose

Was bedeutet es, wenn die elektrische Achse des Herzens nach links abweicht? Die EOS-Verschiebung ist keine eigenständige Krankheit. Dies ist ein Zeichen für Veränderungen im Herzmuskel oder seinem Reizleitungssystem, die zur Entstehung der Krankheit führen. Eine Abweichung der elektrischen Achse nach links weist auf folgende Verstöße hin:

eine Vergrößerung des linken Ventrikels -;
Fehlfunktion der linken Ventrikelklappen, die zu einer Überlastung des Ventrikels mit Blutvolumen führt;
Herzblockaden zum Beispiel, das scheint angemessen, worüber Sie in einem anderen Artikel erfahren können);
Störungen der elektrischen Leitfähigkeit im linken Ventrikel.

All diese Faktoren führen dazu, dass die linke Herzkammer nicht richtig funktioniert und die Impulsleitung durch das Myokard beeinträchtigt ist. Dadurch weicht die elektrische Achse nach links ab.

Krankheiten, die mit einem Levogramm einhergehen

Wenn ein Patient eine EOS-Abweichung hat, dann Dies kann eine Folge von Krankheiten sein wie:

Herz (KHK);
Kardiopathie unterschiedlicher Herkunft;
chronische Herzinsuffizienz (CHF) vom linksventrikulären Typ;
Herzen;
Myokard;
Myokard.

Neben Erkrankungen kann es durch die Einnahme bestimmter Arzneimittel auch zu einer Blockade des Erregungsleitungssystems des Herzens kommen Medikamente.

Zusätzliche Forschung

Erkennung einer EOS-Abweichung im Kardiogramm linke Seite ist an sich nicht die Grundlage für die endgültige Schlussfolgerung des Arztes. Um festzustellen, welche spezifischen Veränderungen im Herzmuskel auftreten, sind zusätzliche instrumentelle Untersuchungen erforderlich.

Fahrradergometrie(Elektrokardiogramm beim Gehen auf einem Laufband oder einem Heimtrainer). Test zum Nachweis einer Ischämie des Herzmuskels.
Ultraschall. Mittels Ultraschall werden der Grad der ventrikulären Hypertrophie und Störungen ihrer kontraktilen Funktion beurteilt.
. Das Kardiogramm wird innerhalb von 24 Stunden erstellt. Verordnet bei Rhythmusstörungen, die mit einer Abweichung des EOS einhergehen.
Röntgenuntersuchung Brust. Bei einer signifikanten Hypertrophie des Myokardgewebes wird eine Zunahme des Herzschattens im Bild beobachtet.
Koronarangiographie (CAG). Ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung der Herzkranzgefäße bei diagnostizierter ischämischer Erkrankung.
Echokardioskopie. Ermöglicht die gezielte Bestimmung des Zustands der Ventrikel und Vorhöfe des Patienten.

Behandlung

Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links von der Normalposition ist an sich keine Krankheit. Dies ist ein Zeichen, das mit bestimmt wird Instrumentelle Forschung, wodurch Sie Störungen in der Funktion des Herzmuskels erkennen können.

Erst danach stellt der Arzt eine endgültige Diagnose zusätzliche Forschung. Die Behandlungstaktiken zielen darauf ab, die Grunderkrankung zu beseitigen.

Ischämie, Herzinsuffizienz und einige Kardiopathien werden mit Medikamenten behandelt. Zusätzlich Aufrechterhaltung einer Ernährung und eines gesunden Lebensstils führt zur Normalisierung des Zustands des Patienten.

In schweren Fällen ist es erforderlich Operation , zum Beispiel bei angeborenen oder erworbenen Herzfehlern. Bei einer schweren Störung des Reizleitungssystems kann die Transplantation eines Herzschrittmachers erforderlich sein, der Signale direkt an den Herzmuskel sendet und dessen Kontraktion auslöst.

Meistens ist die Abweichung nicht der Fall bedrohliches Symptom. Aber wenn die Achse plötzlich ihre Position ändert, Werte über 90 0 erreicht, kann dies auf eine Blockade der Hiss-Schenkelzweige hinweisen und einen Herzstillstand drohen. Ein solcher Patient erfordert dringend einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Eine scharfe und ausgeprägte Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links sieht folgendermaßen aus:

Die Feststellung einer Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens gibt keinen Anlass zur Sorge. Aber Wenn dieses Symptom festgestellt wird, sollten Sie sofort einen Arzt zur weiteren Untersuchung aufsuchen. und Identifizieren der Ursache dieses Zustands. Die jährlich geplante Elektrokardiographie ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Herzfunktionsstörungen und den sofortigen Beginn der Therapie.

Welche Behandlung kann erforderlich sein.

Die elektrische Achse des Herzens ist diagnostisches Kriterium, das die elektrische Aktivität des Organs anzeigt.

Die elektrische Aktivität des Herzens wird mit aufgezeichnet mittels EKG. Sensoren werden an verschiedenen Stellen der Brust angebracht und um die Richtung der elektrischen Achse herauszufinden, kann diese (die Brust) als dreidimensionales Koordinatensystem dargestellt werden.

Die Richtung der elektrischen Achse wird vom Kardiologen bei der Interpretation des EKG berechnet. Dazu summiert er die Werte der Q-, R- und S-Wellen in Ableitung 1 und ermittelt dann die Summe der Werte der Q-, R- und S-Wellen in Ableitung 3. Als nächstes nimmt es die beiden erhaltenen Zahlen und berechnet den Alpha-Winkel anhand einer speziellen Tabelle. Es heißt Diede-Tisch. Dieser Winkel ist das Kriterium, anhand dessen festgestellt wird, ob die Lage der elektrischen Achse des Herzens normal ist.

Das Vorliegen einer signifikanten Abweichung des EOS nach links oder rechts ist ein Zeichen für eine Herzfunktionsstörung. Krankheiten, die eine EOS-Abweichung hervorrufen, erfordern fast immer eine Behandlung. Nach der Beseitigung der Grunderkrankung nimmt das EOS eine natürlichere Stellung ein, aber manchmal ist es unmöglich, die Krankheit vollständig zu heilen.

Um dieses Problem zu lösen, wenden Sie sich an einen Kardiologen.

Die Lage der elektrischen Achse ist normal

Bei gesunden Menschen fällt die elektrische Achse des Herzens mit der anatomischen Achse dieses Organs zusammen. Das Herz liegt halbvertikal – sein unteres Ende ist nach unten und links gerichtet. Und die elektrische Achse befindet sich wie die anatomische in einer halbvertikalen Position und tendiert nach unten und links.

Der Standard-Alpha-Winkel liegt zwischen 0 und +90 Grad.

Norm des Winkels Alpha EOS

Die Lage der anatomischen und elektrischen Achsen hängt in gewissem Maße vom Körpertyp ab. Bei Asthenikern (dünnen Menschen mit großer Statur und langen Gliedmaßen) liegt das Herz (und dementsprechend seine Achsen) vertikaler, während bei Hypersthenikern (nicht Große Menschen stämmiger Körperbau) - eher horizontal.

Normaler Alpha-Winkel je nach Körpertyp:

Deutliche Verschiebung der elektrischen Achse nach links bzw rechte Seite- Dies ist ein Zeichen für Pathologien des Reizleitungssystems des Herzens oder andere Krankheiten.

Eine Abweichung nach links wird durch einen negativen Alpha-Winkel angezeigt: von -90 bis 0 Grad. Über seine Abweichung nach rechts - Werte von +90 bis +180 Grad.

Es ist jedoch überhaupt nicht notwendig, diese Zahlen zu kennen, da im Falle von Verstößen in EKG-Dekodierung Sie können den Satz „EOS weicht nach links (oder rechts) ab“ finden.

Gründe für den Linksruck

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links – typisches Symptom Probleme mit der linken Seite dieses Organs. Das kann sein:

Hypertrophie (Vergrößerung, Proliferation) des linken Ventrikels (LVH);
Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels – eine Verletzung der Impulsleitung im vorderen Teil des linken Ventrikels.

Ursachen dieser Pathologien:

Symptome

Die EOS-Verschiebung selbst weist keine charakteristischen Symptome auf.

Die damit einhergehenden Erkrankungen können auch asymptomatisch verlaufen. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich vorbeugend einem EKG zu unterziehen. Wenn die Krankheit nicht mit unangenehmen Symptomen einhergeht, können Sie dies erst nach der Entschlüsselung des Kardiogramms herausfinden und mit der Behandlung beginnen.

Manchmal machen sich diese Krankheiten jedoch immer noch bemerkbar.

Symptome von Erkrankungen, die mit einer Verschiebung der elektrischen Achse einhergehen:

Aber lassen Sie es uns noch einmal wiederholen: Symptome treten nicht immer auf, sie entwickeln sich normalerweise Spätstadien Krankheiten.

Zusätzliche Diagnose

Um die Gründe für die EOS-Abweichung herauszufinden, wird das EKG detailliert analysiert. Sie können auch Folgendes zuweisen:

EchoCG (Ultraschall des Herzens) – zur Erkennung möglicher Organdefekte.
Stressechokardiographie – Ultraschall des Herzens unter Belastung – zur Diagnose einer Ischämie.
Angiographie Herzkranzgefäße– ihre Untersuchung zur Identifizierung von Blutgerinnseln und atherosklerotischen Plaques.
Holter-Überwachung – Aufzeichnung eines EKGs mit einem tragbaren Gerät den ganzen Tag über.

Nach einer ausführlichen Untersuchung wird eine entsprechende Therapie verordnet.

Behandlung

Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links ist an sich nicht erforderlich spezifische Behandlung weil es nur ein Symptom einer anderen Krankheit ist.

Alle Maßnahmen zielen auf die Beseitigung der Grunderkrankung ab, die sich in einer Verschiebung des EOS äußert.

Die Behandlung von LVH hängt davon ab, was das Myokardwachstum verursacht hat

Die Behandlung einer Blockade des vorderen Linksschenkelzweigs besteht in der Installation eines Herzschrittmachers. Tritt sie als Folge eines Herzinfarkts auf, ist eine chirurgische Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße erforderlich.

Die elektrische Achse des Herzens normalisiert sich nur dann wieder, wenn sich die Größe des linken Ventrikels wieder normalisiert oder die Impulsleitung durch den linken Ventrikel wiederhergestellt ist.

Von welchen Problemen wird Ihnen die elektrische Achse des Herzens erzählen?

Der resultierende Vektor aller bioelektrischen Schwingungen des Herzmuskels wird elektrische Achse genannt. Meistens stimmt es mit dem anatomischen überein. Dieser Indikator wird bei der Analyse von EKG-Daten verwendet, um die Dominanz eines Teils des Herzens zu beurteilen indirektes Zeichen Myokardhypertrophie.

Normale elektrische Achse des Herzens

Die Richtung der Herzachse wird in Grad berechnet. Dazu verwenden sie ein Konzept wie den Alpha-Winkel. Es wird durch eine horizontale Linie gebildet, die durch das elektrische Zentrum des Herzens verläuft. Zur Bestimmung wird die Achse der ersten EKG-Ableitung zum Einthoven-Zentrum verschoben. Dies ist ein Dreieck, dessen Eckpunkte die seitlich ausgestreckten Hände und der linke Fuß sind.

Bei einem gesunden Menschen schwankt die elektrische Achse innerhalb von Graden. Dies liegt daran, dass der linke Ventrikel stärker entwickelt ist als der rechte und daher mehr Impulse von ihm ausgehen. Diese Position des Herzens tritt bei einem normosthenischen Körperbau auf und das EKG wird als Normogramm bezeichnet.

Und hier erfahren Sie mehr darüber, wann die Herzen der Menschen auf der rechten Seite sind.

Positionsabweichungen

Eine Richtungsänderung der Herzachse im Elektrokardiogramm ist nicht immer ein Zeichen einer Pathologie. Daher sind deren Abweichungen für die Diagnosestellung von untergeordneter Bedeutung und werden zur vorläufigen Formulierung der Schlussfolgerung herangezogen.

Rechts

Pravogramma (Alpha) im EKG tritt mit einer Zunahme der Masse des Myokards des rechten Ventrikels auf. Folgende Krankheiten führen zu diesem Zustand:

chronisch obstruktive Lungenerkrankungen;
Bronchitis;
Bronchialasthma;
Verengung des Lungenarterienstamms, der Mitralöffnung;
unvollständiger Verschluss der Trikuspidalklappenklappen;
Kreislaufversagen mit Stauung in der Lunge;
Kardiomyopathie;
Beendigung des Impulsdurchgangs (Blockade) des linken Hiss-Beins;
Thrombose der Lungengefäße;
Myokarditis;
Leberzirrhose.

Kardiomyopathie ist eine der Ursachen für eine Abweichung der Herzachse nach rechts

Links

Eine Verschiebung der elektrischen Achse nach links (Alpha von 0 auf minus 90) kommt recht häufig vor. Es wird durch eine linksventrikuläre Hypertrophie verursacht. Dies kann auf folgende Bedingungen zurückzuführen sein:

Bluthochdruck bzw sekundäre Hypertonie(ca. 90 % aller Fälle);
Stenose und Aortenisthmusstenose, Mitral- und Aorteninsuffizienz;
Störungen der Impulsleitung im Ventrikel;
Übergewicht;
Profisport;
Alkoholismus und Tabakrauchen;
Arteriosklerose.

Bei einer linksventrikulären Hypertrophie kommt es zu einer Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach links

Vertikaler und horizontaler Versatz

Bei dünnen Menschen verschiebt sich das Herz in Richtung vertikale Position. Dies gilt als Variante der Norm und bedarf keiner Korrektur oder zusätzlichen Prüfung. In diesem Fall ist der Ablenkwinkel (Alpha) gleich Grad. Es gibt auch eine mittlere, halbvertikale Position der elektrischen Achse, die nicht mit einer Herzpathologie einhergeht.

Hyperstheniker, also muskulöse, kleine Menschen, zeichnen sich durch eine horizontale und halbhorizontale Position mit Schwankungen des Alpha-Winkels innerhalb von Graden aus. Alle diese Arten der Herzachse beziehen sich auf physiologische Parameter.

So bestimmen Sie es per EKG

Um die Position der Achse zu bestimmen, ist es notwendig, zwei Ableitungen aVL und aVF zu untersuchen. Sie müssen die R-Zacke in ihnen messen. Normalerweise ist ihre Amplitude gleich. Wenn es bei aVL hoch ist und bei aVF fehlt, dann ist die Position horizontal; in der Vertikalen ist es umgekehrt.

Es kommt zu einer Achsenabweichung nach links, wenn R in der ersten Standardsteigung größer ist als S in der dritten. Pravogramm - S1 überschreitet R3, und wenn R2, R1, R3 in absteigender Reihenfolge angeordnet sind, ist dies ein Zeichen eines Normogramms. Für eine detailliertere Untersuchung werden spezielle Tabellen verwendet.

Zusätzliche Forschung

Ergibt sich im EKG eine Achsenverschiebung nach rechts oder links, kommen zur Abklärung der Diagnose zusätzlich folgende Untersuchungsmethoden zum Einsatz:

Belastungstests – Fahrradergometrie, Laufbandtest zeigen Belastungstoleranz und latente Myokardischämie;
Holter-Überwachung – erkennt Rhythmusstörungen, Erregungsleitungsstörungen und Bereiche mit verminderter Blutversorgung des Herzmuskels, die bei der herkömmlichen Diagnostik nicht erkannt werden konnten;
Ultraschall des Herzens – hilft bei der Erkennung von Herzfehlern und dem Grad des umgekehrten Blutflusses sowie der Schwere der Kammerhypertrophie;
Mithilfe einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden die Lungenfelder, der Zustand der Bronchien und die Struktur der großen Gefäße untersucht und die Konfiguration des Herzschattens bestimmt.

Sehen Sie sich das Video zur Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens an:

Wie gefährlich ist es für ein Kind?

Bei Kindern ist die Herzachse vom Moment der Geburt bis zum dritten Monat nach rechts verschoben. Im Durchschnitt nähert sich der Alpha-Winkel 150 Grad. Dies liegt daran, dass der rechte Ventrikel größer und aktiver ist als der linke. Dann erreicht die Achse nach einem Jahr 90 Grad. Es treten folgende Änderungen auf:

Wendung des Herzens;
Verringerung der Kontaktfläche zwischen der rechten Herzkammer und der Brust;
Zunahme der Masse der linken Herzkammern;
Übergang von der juristischen Grammatik zum Normogramm;
Abnahme von S1 mit Zunahme von S3;
Erhöhung von R1 und Verringerung von R3.

Bei Kindern ab dem zweiten Lebensjahr wird im EKG überwiegend die Normalstellung der elektrischen Achse des Herzens erfasst. Aber auch eine Abweichung nach rechts, eine vertikale oder horizontale Position sowie Zwischenoptionen berechtigen nicht zur Diagnose.

Welche Risiken bestehen für Erwachsene?

Eine Abweichung der elektrischen Achse selbst kann nicht als Krankheit angesehen werden. Bei der Analyse des Elektrokardiogramms werden auch der Herzrhythmus, der Zustand der kontraktilen Funktion, die Leitfähigkeit elektrischer Impulse und das Vorliegen einer Myokardischämie oder -hypertrophie berücksichtigt.

Wenn nur ein pathologischer Alpha-Winkel vorliegt und im EKG keine weiteren Manifestationen festgestellt werden, der Patient keine Atembeschwerden verspürt, Puls und Blutdruck normal sind, erfordert dieser Zustand keine weiteren Maßnahmen. Dies kann auf ein anatomisches Merkmal zurückzuführen sein.

Ein ungünstigeres Zeichen ist Pravogramma bei Lungenerkrankungen sowie Levogramma kombiniert mit Bluthochdruck. In diesen Fällen kann die Verschiebung der Herzachse genutzt werden, um den Grad des Fortschreitens der zugrunde liegenden Pathologie zu beurteilen. Wenn die Diagnose unbekannt ist und eine erhebliche Achsenabweichung mit Herzsymptomen vorliegt, sollte der Patient umfassend untersucht werden, um die Ursache dieses Phänomens zu ermitteln.

Und hier finden Sie weitere Informationen zum Bündelzweigblock.

Die Verschiebung der elektrischen Achse kann nach links oder rechts erfolgen, je nachdem, in welcher Herzkammer die Aktivität überwiegt. Solche Veränderungen im EKG sind ein indirektes Zeichen einer Myokardhypertrophie und werden in Verbindung mit anderen Indikatoren betrachtet. Bei Beschwerden über die Herzfunktion ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. In Kindern jüngeres Alter Pravogramma ist ein physiologischer Zustand, der keiner Intervention bedarf.

die Herzachse weicht nach rechts ab. Die elektrische Achse des Herzens bleibt nach rechts verschoben, bei den meisten Kindern nähert sich der Puls einer vertikalen Position.

Teile des Herzens ziehen sich in einem chaotischen Rhythmus zusammen, die Pulsfrequenz liegt aufgrund unzureichender Blutabgabe in das arterielle Netzwerk zwischen 20 und 40. Eine vollständige Blockierung elektrischer Impulse erhöht das Risiko eines Herzstillstands.

Vergrößerung eines oder mehrerer Teile des Herzens. Elektrische Achse – normalerweise übersteigt R S in allen Ableitungen außer aVR, V1 – V2, manchmal V3.

sekundäre ASD: Die elektrische Achse des Herzens (EOS) weicht nach rechts ab, es kommt zu einer Blockade rechtes Bein Sein Bündel (RBBB)

Myokarditis ist ein entzündlicher Prozess, der im Muskelgewebe des Herzens auftritt. . verlängerte elektrische ventrikuläre Systole (QT-Segment)

Wir werden bald Informationen veröffentlichen.

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts: Worauf es ankommt, was es bedroht und was zu tun ist

Die elektrische Achse des Herzens ist wichtiger Indikator Herztätigkeit. Bei vielen Patienten kommt es zu einer Verschiebung der elektrischen Achse – entweder nach rechts oder nach links. Wie lässt sich seine Position bestimmen, was beeinflusst die Veränderung des EOS und warum ist eine solche Pathologie gefährlich?

Elektrokardiographie als Methode zur Bestimmung des EOS

Zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Herzens kommt in der Kardiologie eine spezielle Methode zum Einsatz – die Elektrokardiographie. Ergebnis diese Studie wird in Form einer grafischen Aufzeichnung dargestellt und als Elektrokardiogramm bezeichnet.

Die Durchführung eines Elektrokardiogramms ist schmerzlos und dauert etwa zehn Minuten. Zunächst werden dem Patienten Elektroden angelegt, nachdem zuvor die Hautoberfläche mit einem leitfähigen Gel geschmiert oder in Kochsalzlösung getränkte Mulltupfer angebracht wurden.

Die Elektroden werden in der folgenden Reihenfolge angelegt:

An rechtes Handgelenk- Rot
am linken Handgelenk - gelb
am linken Knöchel - grün
am rechten Knöchel – schwarz

Anschließend werden, ebenfalls in einer bestimmten Reihenfolge, sechs Brustelektroden von der Brustmitte nach links angelegt Achsel. Die Elektroden werden mit einem speziellen Klebeband befestigt oder an Saugnäpfen befestigt.

Der Arzt schaltet den Elektrokardiographen ein, der die Spannung zwischen den beiden Elektroden aufzeichnet. Das Elektrokardiogramm wird auf Thermopapier angezeigt und spiegelt die folgenden Parameter der Arbeit und des Zustands des Herzens wider:

Myokardkontraktionsfrequenz
systematischer Herzschlag
körperlicher Zustand des Herzens
Herzmuskelschäden
Störung des Elektrolytstoffwechsels
Herzleitungsstörung usw.

Einer der wichtigsten elektrokardiologischen Indikatoren ist die Richtung der elektrischen Leitung des Herzens. Mit diesem Parameter können Sie Veränderungen der Herzaktivität oder Funktionsstörungen anderer Organe (Lunge usw.) erkennen.

Elektrische Achse des Herzens: Definition und Einflussfaktoren

Zur Bestimmung der elektrischen Leitung des Herzens ist das Erregungsleitungssystem des Herzens wichtig. Dieses System besteht aus der Erregungsleitung des Herzens Muskelfasern, die elektrische Erregung von einem Teil des Herzens zum anderen übertragen.

Der elektrische Impuls entsteht zunächst im Sinusknoten, gelangt dann zum Atrioventrikularknoten und breitet sich entlang seines rechten und linken Schenkels zum Atrioventrikularbündel aus, d.h. Die Anregung wird sequentiell in eine bestimmte Richtung übertragen.

Die resultierende Anregung kann als Gesamtvektor dargestellt werden, der eine bestimmte Richtung hat. Die Projektion dieses Vektors in die vordere Ebene wird als elektrische Achse des Herzens (EOS) bezeichnet.

Die elektrische Achse des Herzens ist in die Richtung gerichtet, in der die Erregung stärker ist. Normalerweise übersteigt die Masse des linken Ventrikels die Masse des rechten Ventrikels, die elektrische Erregung ist stärker ausgeprägt, sodass die Achse auf den linken Ventrikel gerichtet ist.

Die Richtung des EOS hängt auch vom Zustand der umgebenden Organe und Gewebe (angrenzende Gefäße, Lunge usw.) ab, unter deren Einfluss die elektrische Achse abweichen kann.

Somit hängt der Ort des EOS von der Funktion des Erregungsleitungssystems des Herzens ab körperliche Verfassung sowie das Vorhandensein von Veränderungen in benachbarten Organen. Veränderungen in der Übertragung elektrischer Erregung sowie eine Zunahme der Herzmasse führen zu einer Verschiebung des elektrischen Vektors des Herzens.

Richtung von EOS bei einem gesunden Menschen

Normalerweise liegt die elektrische Linie des Herzens fast auf der gleichen Höhe wie seine anatomische Achse, d. h. von oben nach unten zum linken Ventrikel gerichtet. Bei dünnen, großen Menschen ist die Herzachse etwas nach rechts gerichtet als bei den meisten Menschen. Bei gedrungenen, hypersthenischen Menschen weicht die Achse horizontal stärker vom Durchschnittswert ab.

Numerisch wird die elektrische Achse durch den Winkel Alpha zwischen der Achse selbst und der horizontalen Linie von Null Grad ausgedrückt. Für die meisten Menschen liegt Alpha im Bereich von +30⁰ bis +70⁰. Dementsprechend haben asthenische, langgestreckte Menschen einen etwas höheren Alpha – von +70⁰ bis +90⁰. Hyperstheniker haben etwas weniger – von 0 bis +30⁰.

Alle Werte der elektrischen Achse zwischen 0⁰ und 90⁰ sind normal. Liegt der EOS außerhalb des Bereichs von 0⁰ bis 90⁰, liegt eine Pathologie vor.

Verschieben Sie die elektrische Achse nach links

Die elektrische Achse wird stark nach links ausgelenkt, wenn ihr Wert im Bereich von 0⁰ bis -90⁰ liegt. Diese Abweichung kann durch folgende Verstöße verursacht werden:

Störungen der Impulsleitung entlang des linken Astes der His-Fasern (d. h. im linken Ventrikel)
Herzinfarkt
Kardiosklerose (eine Erkrankung, bei der sich das Bindegewebe verändert). Muskelgewebe Herzen)
anhaltender Bluthochdruck
Herzfehler
Kardiomyopathie (Veränderungen im Herzmuskel)
entzündlicher Prozess im Herzmuskel (Myokarditis)
nichtentzündliche Herzmuskelschädigung (Myokarddystrophie)
intrakardiale Verkalkung und andere

Aus all diesen Gründen nimmt die Belastung des linken Ventrikels zu; die Reaktion auf die Überlastung ist eine Vergrößerung des linken Ventrikels. Dabei weicht die elektrische Leitung des Herzens stark nach links ab.

Verschiebung der elektrischen Achse nach rechts

Ein EOS-Wert im Bereich von +90⁰ bis +180⁰ weist auf eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts hin. Die Gründe für diese Veränderung der Position der Herzachse können sein:

Verletzung der Impulsübertragung entlang des rechten Zweigs der His-Fasern (verantwortlich für die Erregungsübertragung im rechten Ventrikel)
eine Verengung der Lungenarterie (Stenose), die verhindert, dass Blut aus der rechten Herzkammer fließen kann, sodass der Druck in der Lungenarterie ansteigt
ischämische Erkrankung in Kombination mit persistierender arterieller Hypertonie (Koronarerkrankung beruht auf einem Mangel an Myokardernährung)
Myokardinfarkt (Absterben von Herzmuskelzellen der rechten Herzkammer)
Erkrankungen der Bronchien und der Lunge, die das „Lungenherz“ bilden. In diesem Fall funktioniert die linke Herzkammer nicht mehr vollständig und es kommt zu einer Stauung in der rechten Herzkammer
Lungenembolie, d.h. Verstopfung eines Gefäßes durch einen Thrombus, was zu einer Störung des Gasaustausches in der Lunge und einer Verengung kleiner Gefäße führt Blutkreis und Stauung der rechten Herzkammer
Mitralklappenstenose (tritt am häufigsten nach Rheuma auf) – Verschmelzung der Klappensegel, wodurch der Blutfluss aus dem linken Vorhof verhindert wird, was zu pulmonaler Hypertonie und einer erhöhten Belastung des rechten Ventrikels führt

Die Hauptfolge aller Ursachen ist eine erhöhte Belastung der rechten Herzkammer. Dadurch vergrößert sich die Wand der rechten Herzkammer und der elektrische Vektor des Herzens weicht nach rechts ab.

Gefahr einer Positionsänderung des EOS

Die Untersuchung der Richtung der elektrischen Leitung des Herzens ist optional Diagnosemethode Daher ist es falsch, eine Diagnose nur auf der Grundlage des Standorts des EOS zu stellen. Wenn bei einem Patienten eine EOS-Verschiebung außerhalb des normalen Bereichs festgestellt wird, wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt und die Ursache ermittelt. Erst dann wird eine Behandlung verordnet.

Wenn die elektrische Achse längere Zeit in eine Richtung gerichtet war und bei der EKG-Aufnahme eine starke Abweichung in die andere Richtung festgestellt wird, liegt höchstwahrscheinlich eine Blockade eines Teils des Reizleitungssystems des Herzens vor. Diese Pathologie erfordert dringende Versorgung medizinische Versorgung.

Was tun bei starker Abweichung des EOS?

Eine Abweichung des EOS weist in der Regel auf eine Vergrößerung des linken oder rechten Ventrikels hin. Die Vergrößerung dieser Teile des Herzens wirkt sich aus Allgemeinzustand Körper und ist ein Zeichen für chronische Krankheiten. Erfahrener Therapeut vermutet Symptome sich entwickelnde Krankheit, wird Sie zu einem Beratungsgespräch mit einem Kardiologen schicken. Die Durchführung erfolgt wiederum durch den Kardiologen diagnostische Untersuchung und eine Therapie verschreiben. Unter zusätzliche Methoden Die Diagnostik kann Echokardiographie, Koronarangiographie umfassen. Ultraschall Herz, tägliche Überwachung, Radiographie und andere.

Somit ermöglicht die Untersuchung der Position des EOS eine genauere Diagnose, und die festgestellte Abweichung ist nur eine Folge der entwickelten Krankheit.

Daran sollte man sich erinnern beste Behandlung- Dies ist eine Krankheitsprävention. Richtige Ernährung, Gymnastik, Verzicht schlechte Angewohnheiten, Guter Schlaf- Kaution lange Arbeit Herz und ein langes Leben.

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Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts: Warum sie auftritt und warum sie gefährlich ist

Das Herz wird wie jedes menschliche Organ durch Impulspakete gesteuert, die vom Gehirn über das Nervensystem kommen. Es ist offensichtlich, dass jede Verletzung des Kontrollsystems dazu führt Ernsthafte Konsequenzen für den Körper.

Die elektrische Achse des Herzens (EOS) ist der Gesamtvektor aller Impulse, die während eines Kontraktionszyklus im Reizleitungssystem dieses Organs beobachtet werden. Am häufigsten fällt sie mit der anatomischen Achse zusammen.

Die Norm für die elektrische Achse ist die Position, in der sich der Vektor diagonal befindet, also nach unten und links gerichtet. In manchen Fällen kann dieser Parameter jedoch von der Norm abweichen. Anhand der Position der Achse kann ein Kardiologe viel über die Arbeit des Herzmuskels und mögliche Probleme lernen.

Normale Position der EOS

Abhängig vom Körperbau einer Person gibt es drei Hauptwerte dieses Indikators, von denen jeder unter bestimmten Bedingungen als normal gilt.

Bei den meisten Patienten mit normalem Körperbau beträgt der Winkel zwischen der horizontalen Koordinate und dem Vektor der elektrodynamischen Aktivität 30° bis 70°.
Bei Asthenikern und dünnen Menschen beträgt der Normalwinkel 90°.
Kurz gesagt, bei dichten Menschen ist der Neigungswinkel dagegen kleiner – von 0° bis 30°.

Die mögliche Position der EOS ist auf diesem Foto dargestellt:

Gründe für Änderungen

Eine Abweichung des Vektors der elektrischen Aktivität des Herzmuskels stellt an sich keine Diagnose dar, sondern kann unter anderem auf schwerwiegende Störungen hinweisen. Seine Position wird von vielen Parametern beeinflusst:

Angeborene Mängel;
erworbene Veränderungen in der Anatomie des Organs, die zu einer Hypertrophie des linken oder rechten Ventrikels führen;
Störungen im Leitungssystem des Organs, insbesondere Blockade einzelnen Bereichen Sein Bündel, das für die Leitung verantwortlich ist Nervenimpulse zu den Ventrikeln;
Kardiomyopathien aufgrund verschiedener Ursachen;
chronische Herzinsuffizienz;
anhaltender Bluthochdruck über einen langen Zeitraum;
Chronische Atemwegserkrankungen, wie zum Beispiel eine obstruktive Lungenerkrankung oder Asthma bronchiale, können zu einer Abweichung der elektrischen Achse nach rechts führen.

So bestimmen Sie es anhand eines Elektrokardiogramms

Der EOS-Winkel gilt als einer der Hauptparameter, die bei der Entschlüsselung von EKG-Indikatoren untersucht werden. Für einen Kardiologen ist dieser Parameter ein wichtiger diagnostischer Indikator, dessen abnormaler Wert eindeutig auf verschiedene Störungen und Pathologien hinweist.

Durch die Untersuchung des EKG des Patienten kann der Diagnostiker die Position des EOS bestimmen, indem er die Wellen des QRS-Komplexes untersucht, die die Arbeit der Ventrikel in der Grafik zeigen.

Eine erhöhte Amplitude der R-Welle in den Brustableitungen I oder III des Diagramms weist darauf hin, dass die elektrische Achse des Herzens nach links bzw. rechts abweicht.

Diagnose und zusätzliche Verfahren

Wie bereits erwähnt, wird die Abweichung des EOS nach rechts im EKG nicht als eigenständige Pathologie betrachtet, sondern dient dazu diagnostisches Zeichen Funktionsstörungen. In den allermeisten Fällen deutet dieses Symptom darauf hin, dass der rechte Ventrikel und/oder der rechte Vorhof abnormal vergrößert ist, und die Identifizierung der Ursachen einer solchen Hypertrophie ermöglicht eine korrekte Diagnose.

Für eine genauere Diagnose können die folgenden Verfahren verwendet werden:

Die Ultraschalluntersuchung ist eine Methode mit dem höchsten Informationsgehalt, die Veränderungen in der Anatomie eines Organs zeigt.
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann eine Myokardhypertrophie aufdecken;
Eine tägliche EKG-Überwachung kommt zum Einsatz, wenn zusätzlich zur EOS-Abweichung auch Rhythmusstörungen vorliegen;
Das EKG unter Belastung hilft bei der Erkennung einer Myokardischämie.
Die Koronarangiographie (CAG) diagnostiziert Läsionen der Koronararterien, die ebenfalls zu einer EOS-Neigung führen können.

Welche Krankheiten werden verursacht

Eine ausgeprägte Abweichung der elektrischen Achse nach rechts kann darauf hindeuten die folgenden Krankheiten oder Pathologien:

Herzischämie. Eine unheilbare Krankheit, die durch eine Verstopfung der Herzkranzgefäße gekennzeichnet ist, die den Herzmuskel mit Blut versorgen. Wenn es nicht kontrolliert wird, führt es zu einem Herzinfarkt.
Angeborene oder erworbene Pulmonalarterienstenose. So bezeichnet man die Verengung dieses großen Gefäßes, die den normalen Blutfluss aus der rechten Herzkammer verhindert. Führt zu einem erhöhten systolischen Wert Blutdruck und in der Folge zu einer Myokardhypertrophie.
Vorhofflimmern. Unregelmäßige elektrische Aktivität in den Vorhöfen, die schließlich einen Schlaganfall verursachen kann.
Chronisch Cor pulmonale. Tritt auf, wenn eine Fehlfunktion der Lunge oder Erkrankungen des Brustkorbs vorliegen, die dazu führen, dass die linke Herzkammer nicht mehr vollständig funktionieren kann. Unter solchen Bedingungen nimmt die Belastung des rechten Ventrikels deutlich zu, was zu seiner Hypertrophie führt.
Defekt Vorhofseptum. Dieser Defekt äußert sich in Löchern im Septum zwischen den Vorhöfen, durch die Blut von der linken Seite nach rechts abfließen kann. Die Folge sind Herzinsuffizienz und pulmonale Hypertonie.
Bei einer Mitralklappenstenose handelt es sich um eine Verengung der Öffnung zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer, die zu Schwierigkeiten beim diastolischen Blutfluss führt. Bezieht sich auf erworbene Mängel.
Lungenembolie. Verursacht durch Blutgerinnsel, die nach dem Auftreten in große Gefäße herumbewegen Kreislauf und die Arterie oder ihre Äste verstopfen.
Primäre pulmonale Hypertonie – dauerhaft Hoher Drück Blut in der Lungenarterie, das verschiedene Ursachen haben kann.

Was zu tun ist

Zeigte das Elektrokardiogramm eine Neigung der elektrischen Herzachse nach rechts, sollten Sie umgehend eine weitergehende diagnostische Untersuchung durch einen Arzt durchführen. Je nachdem, welches Problem im Rahmen einer eingehenderen Diagnose festgestellt wird, wird der Arzt eine geeignete Behandlung verschreiben.

Das Herz ist einer der wichtigsten Teile menschlicher Körper, und deshalb sollte sein Zustand das Thema sein erhöhte Aufmerksamkeit. Leider erinnern sie sich oft erst daran, wenn es weh tut.

Um solche Situationen zu verhindern, müssen Sie sich mindestens daran halten Allgemeine Empfehlungen Zur Vorbeugung von Herzerkrankungen: Richtig essen, einen gesunden Lebensstil nicht vernachlässigen und sich mindestens einmal im Jahr von einem Kardiologen untersuchen lassen.

Wenn in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens festgestellt wird, sollte sofort eine eingehendere Diagnose durchgeführt werden, um die Ursachen dieses Phänomens zu ermitteln.

Elektrische Achse des Herzens (EOS): Wesen, Lagenorm und Störungen

Die elektrische Achse des Herzens (EOS) ist ein Begriff aus der Kardiologie und Funktionsdiagnostik und bezeichnet die im Herzen ablaufenden elektrischen Vorgänge.

Die Richtung der elektrischen Achse des Herzens zeigt das Gesamtausmaß der bioelektrischen Veränderungen, die bei jeder Kontraktion im Herzmuskel auftreten. Das Herz ist ein dreidimensionales Organ und um die Richtung des EOS zu berechnen, stellen Kardiologen den Brustkorb als Koordinatensystem dar.

Bei der Aufnahme eines EKG zeichnet jede Elektrode die bioelektrische Erregung auf, die in einem bestimmten Bereich des Myokards auftritt. Wenn wir die Elektroden darauf projizieren bedingtes System Koordinaten, dann ist es möglich, den Winkel der elektrischen Achse zu berechnen, der sich dort befindet, wo die elektrischen Prozesse am stärksten sind.

Leitsystem des Herzens und warum ist es wichtig für die Bestimmung des EOS?

Das Reizleitungssystem des Herzens besteht aus Abschnitten des Herzmuskels, die aus sogenannten atypischen Muskelfasern bestehen. Diese Fasern sind gut innerviert und sorgen für eine synchrone Kontraktion des Organs.

Die Myokardkontraktion beginnt mit dem Auftreten eines elektrischen Impulses im Sinusknoten (daher der richtige Rhythmus). gesundes Herz Sinus genannt). Vom Sinusknoten wandert der elektrische Impuls zum Atrioventrikularknoten und weiter entlang des His-Bündels. Dieses Bündel verläuft durch das interventrikuläre Septum, wo es sich in das rechte, zum rechten Ventrikel gerichtete, und das linke Bein teilt. Linkes Bein Das His-Bündel ist in zwei Zweige unterteilt, einen vorderen und einen hinteren. Der vordere Ast befindet sich in den vorderen Abschnitten des interventrikulären Septums, in der anterolateralen Wand des linken Ventrikels. Der hintere Ast des linken Schenkels befindet sich im mittleren und unteren Drittel des interventrikulären Septums, der posterolateralen und unteren Wand des linken Ventrikels. Wir können sagen, dass der hintere Ast leicht links vom vorderen liegt.

Das Reizleitungssystem des Myokards ist eine starke Quelle elektrischer Impulse, was bedeutet, dass darin zunächst im Herzen elektrische Veränderungen stattfinden, die der Herzkontraktion vorausgehen. Kommt es zu Störungen in diesem System, kann die elektrische Achse des Herzens ihre Position deutlich verändern, worauf weiter unten noch eingegangen wird.

Varianten der Lage der elektrischen Achse des Herzens bei gesunden Menschen

Die Masse des Herzmuskels der linken Herzkammer ist normalerweise viel größer als die Masse der rechten Herzkammer. Dadurch sind die im linken Ventrikel ablaufenden elektrischen Prozesse insgesamt stärker und EOS wird gezielt auf ihn gerichtet. Wenn wir die Position des Herzens auf das Koordinatensystem projizieren, liegt die linke Herzkammer im Bereich +30 + 70 Grad. Dies ist die normale Position der Achse. Allerdings je nach Person anatomische Merkmale Je nach Körpertyp liegt die Position des EOS bei gesunden Menschen zwischen 0 und +90 Grad:

Also, vertikale Position EOS wird im Bereich von +70 bis +90 Grad berücksichtigt. Diese Position der Herzachse findet man bei großen, dünnen Menschen – Asthenikern.
Die horizontale Position des EOS kommt häufiger bei kleinen, stämmigen Menschen mit breitem Körperbau vor Brust– Hyperstheniker, und sein Wert reicht von 0 bis + 30 Grad.

Die strukturellen Merkmale sind bei jedem Menschen sehr individuell; es gibt praktisch keine reinen Astheniker oder Hyperstheniker; häufiger ist dies der Fall Zwischentypen Körperbau, daher kann die elektrische Achse haben Zwischenwert(halbhorizontal und halbvertikal).

Alle fünf Positionsmöglichkeiten (normal, horizontal, halbhorizontal, vertikal und halbvertikal) kommen bei gesunden Menschen vor und sind nicht pathologisch.

Als Fazit eines EKGs bei einem absolut gesunden Menschen lässt sich also sagen: „EOS ist vertikal, Sinusrhythmus, Herzfrequenz – 78 pro Minute“, was eine Variante der Norm ist.

Drehungen des Herzens um die Längsachse helfen bei der Bestimmung der Lage des Organs im Raum und sind in manchen Fällen ein zusätzlicher Parameter bei der Diagnose von Krankheiten.

Die Definition der „Rotation der elektrischen Achse des Herzens um eine Achse“ findet sich durchaus in Beschreibungen von Elektrokardiogrammen und ist nicht gefährlich.

Wann kann die Position des EOS auf eine Herzerkrankung hinweisen?

Die Position des EOS selbst ist keine Diagnose. Allerdings gibt es eine Reihe von Erkrankungen, bei denen es zu einer Verschiebung der Herzachse kommt. Wesentliche Änderungen in der Position des EOS ergeben sich aus:

Herzischämie.
Kardiomyopathien unterschiedlicher Genese (insbesondere dilatative Kardiomyopathie).
Chronische Herzinsuffizienz.
Angeborene Anomalien der Herzstruktur.

EOS-Abweichungen nach links

Daher kann eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links auf eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) hinweisen, d. h. auf eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH). eine Größenzunahme, die ebenfalls keine eigenständige Erkrankung darstellt, sondern auf eine Überlastung der linken Herzkammer hinweisen kann. Dieser Zustand tritt häufig bei langfristiger arterieller Hypertonie auf und ist mit einem erheblichen Gefäßwiderstand gegen den Blutfluss verbunden, wodurch sich der linke Ventrikel mit größerer Kraft zusammenziehen muss, die Masse der Ventrikelmuskulatur zunimmt, was zu ihrer Hypertrophie führt. Ischämische Erkrankungen, chronische Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien verursachen ebenfalls eine linksventrikuläre Hypertrophie.

Hypertrophe Veränderungen im Myokard des linken Ventrikels sind die häufigste Ursache für eine Abweichung des EOS nach links

Darüber hinaus entsteht eine LVH, wenn der Klappenapparat des linken Ventrikels beschädigt ist. Dieser Zustand wird durch eine Stenose der Aortenmündung verursacht, bei der der Blutauswurf aus der linken Herzkammer schwierig ist und es zu einer Insuffizienz kommt Aortenklappe, wenn ein Teil des Blutes in die linke Herzkammer zurückfließt und diese mit Volumen überlastet.

Diese Defekte können entweder angeboren oder erworben sein. Die häufigsten erworbenen Herzfehler sind eine Folge des rheumatischen Fiebers. Bei Profisportlern kommt eine linksventrikuläre Hypertrophie vor. In diesem Fall ist ein Beratungsgespräch mit einem hochqualifizierten Sportarzt notwendig, um über die Möglichkeit einer weiteren sportlichen Betätigung zu entscheiden.

Auch bei intraventrikulären Erregungsleitungsstörungen kann das EOS nach links abweichen verschiedene Blockaden Herzen. Abweichung el. Die Achse des Herzens nach links ist zusammen mit einer Reihe anderer EKG-Zeichen einer der Indikatoren für eine Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels.

EOS-Abweichungen nach rechts

Eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts kann auf eine rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH) hinweisen. Blut aus der rechten Herzkammer gelangt in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Chronische Krankheit Atmungsorgane, begleitet pulmonale Hypertonie B. Asthma bronchiale, führen chronisch obstruktive Lungenerkrankungen über einen längeren Zeitraum zu Hypertrophie. Pulmonalstenose und Trikuspidalklappeninsuffizienz führen zu einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Wie im Fall des linken Ventrikels wird RVH verursacht durch Koronarerkrankung Herzerkrankungen, chronische Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien. Eine Abweichung des EOS nach rechts erfolgt mit vollständiger Blockade des hinteren Zweigs des linken Schenkels.

Was tun, wenn im Kardiogramm eine EOS-Verschiebung festgestellt wird?

Keine der oben genannten Diagnosen kann allein auf der Grundlage der EOS-Verschiebung gestellt werden. Die Position der Achse dient lediglich als zusätzlicher Indikator bei der Diagnose einer bestimmten Krankheit. Wenn die Herzachse über die Grenzen hinaus abweicht normale Werte(von 0 bis +90 Grad) sind die Rücksprache mit einem Kardiologen und eine Reihe von Studien erforderlich.

Der Hauptgrund für die Verschiebung des EOS ist jedoch die Myokardhypertrophie. Die Diagnose einer Hypertrophie eines bestimmten Teils des Herzens kann anhand der Ultraschallergebnisse gestellt werden. Jede Krankheit, die zu einer Verschiebung der Herzachse führt, geht mit einer Reihe von Symptomen einher klinische Anzeichen und erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Die Situation sollte alarmierend sein, wenn bei einer bereits bestehenden Position des EOS eine starke Abweichung im EKG auftritt. In diesem Fall deutet die Abweichung höchstwahrscheinlich auf das Vorliegen einer Blockade hin.

Die Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens erfordert an sich keine Behandlung; sie bezieht sich auf elektrokardiologische Anzeichen und erfordert zunächst die Ermittlung der Ursache ihres Auftretens. Nur ein Kardiologe kann die Notwendigkeit einer Behandlung feststellen.