골연골병증. 병인학 및 병인

이 기사에서는 골연골증이 무엇인지, 이 질병이 어린이에게 나타나는 이유, 첫 번째 증상 및 이 질병을 치료하는 방법에 대해 설명합니다.

청소년에게 가장 흔히 발견되는 관절 질환 중 하나는 골연골병증입니다. 이 질병은 특정 부위로의 혈액 공급 장애로 인해 관절 조직의 대사 장애와 관련이 있습니다. 뼈 형태의 죽은 부위(예: 신체 활동. 골연골증이 있으면 뼈가 부서지기 쉽고 아이가 자발적으로 골절을 경험하므로 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 병리학의 주요 증상은 해당 부위의 통증이며, 어린이도 무기력해지고 허약함을 호소할 수 있습니다.

골연골병증의 주요 원인

질병의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 의사들은 골연골병증의 기초가 되는 요인은 다음과 같다고 말합니다.

• 유전적 소인. 가족 중 한 명이 뼈 질환을 앓고 있다면 자녀가 이 질병에 걸릴 위험이 높아집니다.
• 호르몬 장애. 종종 골연골병증은 병리학과 연관되어 있습니다. 내분비 계.
• 부상. 자주 부상을 당하고 스포츠를 하며 과도한 신체 활동을 하는 어린이는 병에 걸리기 쉽습니다.
• 대사 질환. 병리학은 신체에 칼슘과 비타민 D가 부족하여 발생할 수 있으므로 어린이의 영양을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
• 순환 장애. 이 경우 영양 부족으로 인해 뼈 괴사가 발생합니다.

이 질병은 주요 하중을 ​​견디기 때문에 다리에 가장 자주 영향을 미칩니다. 질병의 발병은 실제로 나타나지 않지만 첫 번째 증상이 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 전문가는 사진을 찍어 병변의 정도와 질병의 복잡성을 판단할 수 있습니다. 일반적으로 치료는 복잡하거나(침상 안정, 치료, 약물 치료) 수술적일 수 있습니다.

질병의 증상

뼈 조직 손상의 첫 징후는 다음 요인에 의해 결정될 수 있습니다.

• 병변 부위에 붓기가 나타나지만 염증 과정의 징후가 없을 수도 있습니다.
• 통증이 발생합니다. 이는 일정하거나 특정 부하에서 발생할 수 있습니다.
• 그러한 질병이 있으면 골절이 자주 발생할 수 있습니다.
• 자세 변화의 시각적 징후가 나타납니다. 불면증이 있을 수 있습니다.

질병의 위험에도 불구하고 질병을 통제할 수 있으며 완전히 제거할 수도 있습니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 뼈 변형을 방지하고 앞으로 추가적인 어려움이 발생하지 않습니다.

골연골병증의 분류

구별하다 다음 유형골연골병증:

• 짧은 관형 뼈의 병리학. 이러한 유형의 질병에는 Köhler I, Kienbeck, Calve 및 Praiser 질병이 포함됩니다.
• 관형 뼈의 병리학. 두 번째 유형에는 Legg-Calvé-Perthes 및 Köhler II 질병이 포함됩니다.
• 종말론에서. 이 유형에는 Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter 및 Scheuermann-Mau 질병이 포함됩니다.
• 관절 표면의 골연골병증. 후자의 유형을 코닝병이라고 합니다.

척추 골연골병증

척추에 영향을 미치는 질병을 셔먼-마우병(Sherman-Mau disease)과 캘베트병(Calvet disease)이라고 합니다. 셔먼-마우병은 척추 뼈뼈의 파괴를 특징으로 하며, 이 질병은 20세 이하의 남아에서 가장 자주 발생합니다. 청년기.

이 경우 종종 증상이 없으며 환자는 통증을 호소하지 않지만 척추의 변형이 뚜렷하고 등이 둥글게됩니다. 이 상태는 종종 부모가 전문가와 상담하도록 강요합니다.

칼베트병의 경우 척추체에 손상이 발생하며, 이 상태는 대개 7세 이전에 발생합니다. 이 질병은 척추에 통증을 동반하며, 아이는 무기력하고 허약하며 변덕스러워집니다. 척추 골연골병증의 경우 환자는 완전한 휴식이 필요하므로 병원 환경에서 치료를 수행해야 합니다.

고관절의 골연골병증

이 병리학을 페르테스병이라고 하며, 이 질병은 9세 미만의 소년에게 가장 자주 발생하며 머리에 영향을 미칩니다. 대퇴골. 종종 질병은 골반 손상 후에 발생하며, 아이는 갑자기 절뚝 거리기 시작하고 골반 통증을 호소하여 다리로 퍼집니다.

질병이 점차 진행되어 기능이 저하됨 고관절지장을 받고 운동 활동이 손상되며 근육이 위축됩니다. 고관절 아탈구가 발생하면 해당 다리가 짧아질 수 있습니다.

이 병리학에는 강제 치료, 그렇지 않으면 고관절의 머리가 잘못 형성되어 변형 관절염이 발생합니다. 대부분의 경우 질병은 보수적으로 치료되지만 병리학의 진행 단계에서는 필요할 수 있습니다. 외과 적 개입.

경골 골연골병증

Schlatter씨 골연골병증은 청소년기 남아에게 가장 흔히 발생하며, 다음과 같은 특징이 있습니다. 고통스러운 감각지역에 경골.

불쾌한 감각환자가 의자에서 일어나거나 계단을 오를 때, 무릎을 꿇은 자세로 있을 때 악화됩니다. 때로는 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 무릎 관절.

대부분의 경우, 이 병리학은 합병증을 남기지 않으며, 질병은 외래 환자를 대상으로 치료됩니다. 수술 방법적용하지 마십시오.

발의 골연골병증

쾰러병 II에서는 두 번째 및 세 번째 중족골이 파괴됩니다. 이 질병은 청소년기 소녀에게서 더 자주 발생하고 점차적으로 발생하며 질병의 첫 번째 증상은 발 부위의 경미한 통증입니다. 시간이 지남에 따라 통증이 심해지고 아이가 절뚝거리며 영향을 받은 부위 주변의 피부가 약간 부어오릅니다.

이 질병은 사지 고정과 물리 치료를 처방하여 집에서 치료할 수 있습니다. 적시에 의사와 상담하면 예후는 좋습니다.

쾰러병 I에서는 주상골이 영향을 받으며 주로 7세 미만의 남아에게 발생합니다. 병리학적인 증상은 이전 증상과 유사하며, 아이가 절뚝 거리고 통증을 호소하며 발 바깥쪽에 붓기가 있습니다.

쉰츠병은 결절의 병변이 특징입니다. 종골, 6~14세 어린이는 병리학에 취약합니다. 아이는 발 뒤꿈치에 통증을 호소하고 환부의 부기가 관찰되며 환자는 절뚝 거리며 환부 발 뒤꿈치를 돌보려고합니다.

쾨니히병

이 병리학은 골연골병증 해부라고 불리며 청소년기의 남자아이에게 더 흔합니다. 질병이 발생하면 무릎과 고관절에 영향을 미치고 연골 부분이 괴사되어 벗겨지며 때로는 파편이 관절 안으로 침투합니다.

이 진단을 받은 환자들은 관절염이 골연골병증과 어떻게 다른지에 관심이 있습니다. 관절염으로 인해 관절 변형이 발생하고 골 연골 병증으로 인해 파괴됩니다. 연골 조직.

질병이 동반됩니다. 특징적인 증상: 관절통, 운동 활동 장애. 고급 단계이 질병은 위축을 특징으로합니다. 근육 조직, 합병증은 변형성 관절염입니다.

대부분의 경우 신체 활동 증가로 인해 질병이 유발되고 모든 부분의 혈액 순환이 중단되고 영양 부족으로 인해 파괴가 발생합니다. 질병을 치료하다 외과적으로, 연골의 죽은 부분을 제거해야 하기 때문입니다.

질병의 단계와 증상

골연골병증의 다음 단계가 구별됩니다.

1. 이 질병은 뼈 조직의 점진적인 괴사로 시작되며 증상이 전혀 관찰되지 않거나 환자가 괴로워할 수 있습니다. 아픈 통증영향을받는 지역에서. 통증은 움직일 때나 영향받은 부위를 누를 때 더욱 심해지고, 또한 중단될 수도 있습니다. 신체 활동영향을 받은 사지.
2. 질병의 다음 단계에서는 해당 증상과 함께 영향을 받은 뼈의 골절이 발생합니다.
3. 다음 단계에서는 영향을 받은 조직이 흡수되어 육아 조직으로 대체됩니다.
4. 마지막 단계에서 뼈 조직이 복원됩니다. 치료가 없으면 완전한 회복이 이루어지지 않으며 미용상의 결함과 변형성 관절염의 형태로 합병증이 발생합니다.

질병의 평균 지속기간은 3~4년이다.

골연골병증의 반향 징후

의사만이 질병을 정확하게 진단할 수 있으므로 질병의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 정형외과 의사에게 아이를 보여줄 필요가 있습니다. 검사 중에 의사는 환자를 면담하고 받은 데이터를 바탕으로 그를 검사합니다. 경험이 풍부한 전문가즉시 예비 진단을 내릴 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 환자는 엑스레이, 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영을 의뢰받습니다. ~에 초기 단계이 질병은 방사선 사진을 사용하여 병리를 식별하기 어렵고 초음파의 도움으로 의사는 초기 단계에서도 질병의 에코 징후를 감지합니다.

골연골병증 치료

골연골병증의 치료에는 2단계가 있습니다. 첫째, 환자에게 완전한 휴식과 비스테로이드성 항염증제를 처방하여 뼈 조직의 파괴를 막고 통증을 완화시킵니다. 다음 단계는 환자가 마사지 요법, 물리 치료, 물리 치료.

~에 극심한 고통석고 캐스트를 적용할 수 있으며, 발이 영향을 받은 경우 특수 정형외과용 깔창을 착용하는 것이 좋습니다. 척추나 사지의 변형이 심한 경우 수술을 시행하며, 고관절에 영향이 있는 경우에는 골격 견인이 필요할 수 있습니다.

인간에게는 많은 질병이 발생한다 인생의 길. 그들 중 일부는 어린 시절부터 우리를 괴롭히기 시작합니다. 그리고 여기에는 어린이의 Perthes 질병이 포함됩니다. 아이의 치료를 제때 시작하지 않거나 이 질병의 첫 증상을 놓치면, 끔찍한 결과- 아이가 정상적인 생활을 할 수 있는 기회를 잃게 됩니다.

페르테스병

소아의 페르테스병은 골반 부위의 혈액 순환 장애가 특징인 질병입니다. 이로 인해 헤드에 이상이 생기고 골반 뼈사망에 이르게 하는 것 뼈 세포자극과 염증 과정이 동반됩니다.

이 질병은 100여 년 전에 처음으로 기술되었으며 다음과 같은 의미를 갖습니다. 특별한 경우고관절 관절염. 이 질병의 또 다른 이름은 고관절 머리의 골연골병증, 즉 다음의 영향으로 뼈 세포가 파괴되는 것입니다. 다양한 요인. 어린이의 Perthes는 4세에서 10세 사이에 가장 자주 나타나며, 이 패턴은 여자아이보다 남자아이에게 더 일반적입니다.

증상

소아에서 퍼테스병의 첫 징후는 대퇴골과 골반의 관절에 경미한 통증의 형태로 나타납니다. 종종 한쪽에서만 발생합니다. 때로는 통증이 무릎에서 시작될 수도 있습니다. 이 경우 아이의 보행이 먼저 바뀌고 한쪽 다리에 떨어지기 시작합니다. 일반적으로 이 순간 아이는 심한 통증을 느끼지 않고 보행이 거의 손상되지 않으므로 부모가 의사에게 가는 것을 연기합니다.

그러면 증상이 아이들을 점점 더 괴롭히기 시작합니다. 혈액 순환 장애로 인해 정상적인 스트레스의 영향으로 대퇴골 두 조직이 죽기 시작합니다. 달리기, 걷기, 더 심한 통증이 나타나고 파행이 증가합니다. 이러한 증상은 다음을 나타냅니다. 윗부분대퇴골이 변형되기 시작했습니다. 이 경우 약화, 통증, 다리의 이동성 제한, 심지어 단축과 같은 증상이 나타납니다. 하지.

제때에 잡지 않으면 질병의 증상이 훨씬 더 해로운 결과를 초래할 수 있습니다.

아이의 뼈는 돌이킬 수 없을 정도로 변형되어 다음과 같은 원인이 됩니다. 만성 통증다리에서는 보행이 크게 바뀔 것입니다.

범인

안에 현재과학자들은 어린이에게 질병의 두 가지 원인을 확인합니다.

1. 자궁의 발달 부족으로 인해 발생하는 선천적 결함입니다.
2. 후천적 요인은 질병이 발생하는 기초입니다.

선천적 요인에는 골수이형성증, 발달 저조 등이 있습니다. 요추 부위뒤. 결과적으로 아이는 요추 부위 조직의 신경 분포, 즉 골반뼈와 허벅지의 연결이 악화됩니다. 골수이형성증은 또한 해당 부위의 혈관 수가 적은 것이 특징입니다. 저개발의 원인은 유전적 소인입니다.

획득 요인은 감염, 타박상, 부상으로 인해 고관절 혈관이 압박되어 결과적으로 뼈 영양이 중단되거나 완전히 중단될 수 있습니다. 감염의 결과로 발생합니다. 염증 과정, 공급 용기를 고정합니다. 염증의 원인은 감기일 수 있습니다. 부상의 경우에도 똑같은 일이 발생하며 너무 경미해서 아이나 부모 모두에게 걱정을 끼치지 않을 수 있습니다.

진단 조치

Perthes는 어린이에게서 검출될 수 있습니다. 엑스레이 검사. 이 질병 진단 방법은 결정적이며 질병이 어느 단계에 있는지 정확하게 말할 수 있을 뿐만 아니라 질병 발병의 전제 조건을 식별할 수 있습니다.

사용할 수 있는 다른 진단 방법은 자기 공명 또는 초음파 영상을 이용한 대퇴골두 검사입니다. 더욱이, 이러한 진단 방법은 진단을 내리는 데 결정적이지 않으며, 추가 방법진단

치료

페르테스병을 치료하는 방법은 엑스레이에서 첫 번째 증상을 발견한 질병의 발달 단계에 따라 다릅니다. 초음파 진단. 4~6세 어린이에게 이런 일이 발생한 경우 치료는 대퇴골두를 관찰하여 신체가 저절로 정상으로 돌아올 수 있기를 바라면서 이루어질 수 있습니다.

대퇴골두 골연골병증이 장기간 확인된 경우 후기 단계, 치료는 동반 증상에 따라 달라집니다.

1. 머리 부위에 강한 염증 과정이 있으면 비스테로이드성 항염증제를 복용할 수 있습니다.
2. 골연골병증으로 인해 움직임이 크게 제한되거나 상당한 조직 변형이 관찰되면 뼈를 고정하는 방법이 사용됩니다. 이를 위해 특수 부목이 적용됩니다.
3. 외과 적 개입 방법은 더 심각한 합병증에 사용됩니다. 이 경우 수술적으로 머리를 비구에 되돌려 놓고 볼트로 위치를 고정한 후 가슴에서 엉덩이까지 코르셋을 아이의 몸에 얹는다.

모든 경우에 대퇴골두 골연골병증은 운동요법(치료요법)과 같은 치료 방법으로 치료할 수 있습니다. 신체 문화) 및 마사지. 이는 조직의 혈액 순환을 개선하고 근육의 긴장도를 증가시키며 관절을 발달시키는 데 도움이 됩니다.

치료 물리 및 마사지 절차

운동 요법은 질병의 모든 단계에서 사용됩니다. 관절의 활동을 증가시키고 혈류를 개선하며 정체된 근육을 스트레칭하도록 설계되었습니다. 수술로 골연골증을 제거한 경우 재활 과정에 운동 요법이 반드시 포함됩니다. 이 경우 체육은 의사의 엄격한 감독과 변화에 대한 지속적인 모니터링하에 수행되어야합니다. 엑스레이 이미지. 처음에는 운동 요법이 환부에 절반 강도로만 영향을 미치고 부하가 점차 증가해야 합니다.

어린이에게서 Pertheses가 언제 발견되었는지에 관계없이 어떤 경우에도 마사지가 필요합니다. 진통 효과를 내고 근육 위축을 예방하며 혈액 순환을 개선하고 근육 긴장도를 증가시킵니다.

마사지는 여러 방향으로 질병에 적극적인 영향을 미칩니다.

• 근육을 스트레칭하는 마사지는 민감도를 높이는 자연스러운 방법입니다. 피부근육 조직과 더불어 근육을 탄탄하게 만들어줍니다.
• 마사지는 장기간 활동하지 않을 때 발생하는 서로 붙어 있는 근육 섬유를 분해합니다.
• 마사지는 혈액 순환을 개선하고 문자 그대로 혈관을 통해 혈액을 분산시킵니다.
• 마사지는 조직 영양을 향상시킵니다.

골연골병증을 제거하는 방법은 주로 질병이 발견된 시기에 따라 다릅니다. 진단 방법을 통해 질병 발병의 초기 단계를 확인할 수 있는 경우, 치료는 통과될 거예요훨씬 쉽고 고통스럽지 않습니다. 그러므로 자녀의 의사와 정기적인 상담을 게을리하지 마십시오.

고관절의 Perthes 질환 : 원인, 단계, 증상 및 치료

이 질병은 대퇴골두의 무균성 괴사입니다. 이는 고관절에서 발생할 수 있지만 관절 부위, 뼈 조직, 혈관 및 신경에도 퍼질 수 있습니다. 이 질병은 고관절 골연골병증입니다. 오른쪽 관절이 가장 자주 영향을 받습니다. 양측 질환의 경우 왼쪽 관절이 덜 영향을 받습니다.

• 원인
• 레그-칼베-페르트병의 단계
• 진단
• 고관절 페르테스병의 증상
• 페르테스병 치료

이 질병은 혈액 공급이 일시적으로 중단되어 뼈 머리 조직이 괴사되는 경우 발생합니다. 이 경우 뼈 조직의 골절과 복원이 연속적으로 발생합니다. 이 질병은 4~14세의 소년에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 통계에 따르면 이 질병은 남자아이 1000명당 1명꼴로 발생합니다. 거의 10%의 환자가 양쪽 고관절에 손상을 입습니다. 6세 미만의 환자는 다른 어린이에 비해 완전 회복 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 그들에서는 뼈의 머리가 오랜 기간에 걸쳐 복원됩니다. 게다가 그 구조는 손상되지 않은 머리의 구조와 거의 동일합니다.

원인

이 질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 발달에 대한 여러 이론이 있음에도 불구하고 그들은 모두 뼈 조직 세포의 괴사를 초래하는 혈류 장애라는 사실로 귀결됩니다. 가장 중 가능한 이유이 질병의 발생을 강조해야 합니다.

• 뼈 머리의 충격이나 변위로 인한 부상;
• 호르몬 급증;
• 감염 후 신체의 면역 반응;
• 뼈 형성과 관련된 거대 요소와 미세 요소의 교환 장애.

정상적인 혈류가 회복되면 죽은 세포 대신 새로운 세포가 형성됩니다. 그들은 뼈 머리의 구조를 복원하는 과정을 시작합니다. 다음 중 하나 중요한 조건이 병리의 진행은 골수이형성증(선천성 저발달)이라는 소인이 존재하는 것으로 간주됩니다. 척수요추 부위). 골반 부위 관절의 신경 분포를 제어하고 혈류를 담당하는 사람은 바로 그 사람입니다. 이 병리로 인해 신체의 이 부분에 공급되는 혈관의 크기와 수가 다른 부분보다 적습니다. 건강한 아이. 이러한 모든 상황은 관절 머리의 정상적인 상태에 장애를 초래합니다.

전문가들은 이 질병의 다음과 같은 특징을 강조합니다.

• 질병의 가능성은 아동의 체질에 따라 결정됩니다.
• 이 질병은 허약하고 영양실조에 걸린 어린이와 장기간 아픈 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다.
• 남아는 여아보다 이 질병에 5배 더 취약합니다. 그러나 남아의 경우 이 질병은 여아보다 다소 경미합니다.
• 4~10세 어린이는 다른 연령층보다 더 자주 아프게 됩니다.
• 이 병리가 발생할 가능성은 유전적 요인의 영향도 받습니다. 한 가족에는 여러 병리의 경우가 있습니다.
• 구루병을 앓은 어린이는 이 질병에 더 취약합니다.
• 신체적 스트레스를 겪는 키가 작은 아이들은 키가 큰 또래들보다 훨씬 더 자주 아프게 됩니다.
• 대부분의 경우 담배를 피우는 가족의 어린이가 아플 수 있습니다.

레그-칼베-페르트병의 단계

어린이에게는 5단계가 있습니다.

1. 대퇴골 머리로의 혈액 공급이 중단되기 시작하고 괴사가 시작됩니다. 즉 대퇴골 괴사가 시작됩니다.
2. 이어서 대퇴골두의 2차 골절이 발생합니다.
3. 괴사된 뼈 조직이 흡수되어 대퇴골 경부가 짧아지는, 즉 단편화가 발생합니다.
4. 결합 조직은 죽은 대퇴골에 의해 비워진 공간으로 자랄 것입니다.
5. 골화가 발생함 결합 조직, 골절이 치유되고 관절의 올바른 구조가 중단됩니다.

페르테스병의 가능한 합병증 및 결과

고관절 골연골병증에는 다음과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다.

• 뼈 머리의 영구적인 잔류 변형(6세 이상의 어린이에게서 가장 자주 관찰됨).
• 머리의 골관절염은 변형, 비구 손상 및 연골 조직의 얇아짐으로 인해 발생합니다. 이 합병증으로 인해 환자는 고관절을 교체하는 수술이 필요합니다. 그러한 작업 후에 완전한 회복건강에는 2~5년이 걸립니다.

진단

진단은 다음을 기준으로 이루어집니다.

• 건강 검사;
• 질병의 증상;
• 특수 도구를 사용하여 진단합니다.

진단을 확인하기 위해 소아는 고관절과 골반의 X-레이를 촬영해야 합니다. 필요한 경우 자기공명영상(MRI)과 골섬광조영술(osteoscintigraphy)을 시행할 수 있습니다. 하드웨어 연구 덕분에 질병의 초기 단계에서 진단을 내리는 것이 가능합니다.

고관절 페르테스병의 증상

이 질병의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 고관절, 사타구니 부위, 무릎 관절 부위의 통증 및 긴장;
• 다리 근육 위축;
• 파행;
• 관절의 움직임 제한;
• 심한 경우에는 영향을 받은 쪽의 다리가 짧아지는 것이 관찰됩니다.

이 병리학은 위의 증상과 그 증상이 자연적으로 사라지는 것이 특징입니다. 재현 3~4개월 후. 어떤 경우에는 휴식 시 통증이 감소하고 신체 활동에 따라 크게 증가합니다.

관절 연골의 능력으로 인해 빠른 재생 10세 미만 어린이의 경우 질병이 진행되는 동안 회복 과정도 관찰됩니다. 페르테스병은 phasicity가 특징입니다. 전문가들은 질병의 다음 단계를 구분합니다.

• 회저;
• 인상 골절;
• 흡수 회복;
• 결과.

페르테스병 치료

이 질환의 치료는 주로 대퇴골두의 구형 형태 변화를 예방하는 데 목표가 있습니다. 동시에 이를 보존하는 것도 중요하다. 해부학적 위치공동에서. 치료가 적시에 시작되면 대퇴골 두의 완전한 회복이 가장 자주 관찰됩니다. 그렇지 않으면 질병으로 인해 변형이 발생합니다. 치료는 다음 활동으로 구성됩니다.

• 침대 휴식, 목발 사용 및 팔다리 고정을 포함하여 다리의 최대 하역.
• 고관절에 혈류를 공급하여 정상적인 상태물리치료와 마사지를 통해
• 특히 심한 경우에는 수술적 치료를 합니다.

Perthes 병 치료 중에는 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibufen, Neurofen)가 사용됩니다. 그들의 도움으로 그들은 제거합니다 통증 증후군관절의 염증을 줄입니다. 이 약 덕분에 운동 기능고관절.

물리치료 또한 이 질병의 치료에 중요한 역할을 합니다. 그것의 도움으로 관절 이동성이 향상되고 뼈 머리의 해부학적 구형 모양이 보존됩니다. 걸을 때 통증을 줄이려면 염증이 생긴 뼈 머리에 가해지는 부하를 줄이는 데 도움이 되는 목발을 사용하는 것이 좋습니다.

때로는 깁스나 특수 부목을 사용하여 고관절을 고정해야 하는 경우도 있습니다. 일시적인 고정 덕분에 관절강 내 머리의 최적 위치가 유지되어 치유 속도가 빨라집니다.

파행으로 인해 사지 근육이 짧아지고 관절 이동성이 제한되거나 뼈 머리가 변위되는 경우 수술이 필요합니다. 수술 중 연장이 이루어집니다. 근육 섬유. 그 후 석고 캐스트를 적용하여 고관절을 고정합니다. 환자의 상태에 따라 1~2개월 정도 방치합니다. 이 기간 동안 근육은 정상적인 길이로 회복됩니다.

안타깝게도, 예방 조치페르테스병에는 치료법이 없습니다. 아이들을 돌려보내려면 평범한 삶필수의 조기 진단그리고 맞다 복합 요법. 치료 및 회복 기간이 질병의 경우 18~24개월 동안 지속될 수 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 페르테스병은 고관절의 변형성 관절염으로 이어집니다.

• 임상 사진
• 수술적 및 보존적 치료
• 합병증

어깨 탈구는 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 전체 피해의 절반 이상을 차지하며, 전체 피해의 3%를 차지합니다. 총 수부상 이 주파수는 다음의 특징으로 매우 간단하게 설명할 수 있습니다. 해부학적 구조어깨 관절과 그것이 수행하는 광범위한 움직임. ICD 10에 따르면 이 진단은 S43으로 암호화됩니다.

부상의 원인에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

1. 외상성.
2. 무료.
3. 타고난.
4. 친숙한.
5. 병리학 적.

습관성 탈구는 초기 탈구 후 회복 규칙을 따르지 않고 부상이 완전히 치료되지 않을 때 발생하기 시작합니다. 병리학적 형태예를 들어 종양에 의해 어깨 관절의 조직이 영향을 받고 뼈에서 골수염 과정이 발생하며 골 연골 병증, 결핵, 골이영양증 등과 같은 질병이 발생할 때 발생합니다.

어떤 경우에는 이 부상이 다른 부상과 결합될 수도 있습니다(예: 머리 골절). 상완골, 더 크거나 작은 결절의 분리, 근처에 위치한 힘줄의 손상.

임상 사진

어깨 관절의 모든 탈구에는 해당 부위의 심한 통증과 어깨 부위의 변형이 동반됩니다. 손의 움직임은 전혀 불가능해집니다. 수동적인 움직임을 시도할 때 상당한 저항이 특징입니다. 이러한 증상은 기본적인 것으로 간주 될 수 있습니다.

전방 탈구에서는 뼈의 머리가 앞쪽과 아래쪽으로 움직입니다. 손이 옆으로 움직입니다. 촉진하는 동안 상완골 머리는 그 자리에서 감지되지 않지만 겨드랑이 또는 견갑골 아래에서 느껴집니다.

전방 탈구에는 종종 뼈의 큰 결절의 분리와 견갑골 돌기의 골절이 동반됩니다. 낮아지면 상완골두도 안으로 들어간다. 겨드랑이많은 혈관과 신경이 지나가는 곳입니다. 머리가 눌리기 시작하면 신경혈관다발, 그러면 이것은 피부의 무감각, 압박이 발생한 부위의 근육 마비의 형태로 나타납니다.

어깨가 탈구되었는지 확인하고 관련 부상이 있는지 이해하려면 두 가지 투영으로 X-ray 검사를 수행해야 합니다. 오래된 부상의 경우 진단에 MRI를 사용하는 것이 더 효과적입니다.

수술적 및 보존적 치료

응급처치 - 고정, 소개 비마약성 진통제그리고 교통편 의료기관. 운반 중에는 Kramer 부목을 사용하여 팔을 고정해야 하며 어깨 탈구에는 Deso 붕대를 사용할 수도 있습니다. 부상 순간부터 입원까지 가능한 한 짧은 시간이 지나야한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 지연되면 정복 실패로 이어질 수 있으며 그 후에는 수술에 의지해야하기 때문입니다.

탈구된 어깨는 의사만이 교정해야 합니다. 시술 전에 리도카인과 같은 마취제를 관절강에 주입한 후 널리 사용되는 널리 사용되는 방법 중 하나를 사용합니다. 시술 후 팔을 스카프에 매달거나 석고 모형으로 고정한 후 추가 X-레이 모니터링을 실시합니다.

때로는 상황을 해결하기 위해 국소 마취작동하지 않습니다. 대부분의 경우 이는 다음과 같은 이유 때문입니다. 장기간부상 이후 경과된 시간. 이 경우 정맥 마취가 시행됩니다. 그러나 그럼에도 불구하고 관절이 제자리에 떨어지지 않으면 본격적인 수술관절강에 뼈의 머리를 고정합니다.

정복 후 고정은 최소 3주가 필요하지만, 환자가 통증을 느끼지 않고 자신이 건강하다고 생각하기 때문에 붕대가 훨씬 일찍 저절로 제거되어 재부상으로 이어질 수 있는 경우가 많습니다. 이러한 상황은 결국 습관성 탈구로 이어지며, 이는 보수적으로 치료할 수 없습니다.

정복 후 치료는 영향을 받은 관절의 움직임을 제한하는 Deso 붕대 착용을 기반으로 합니다. 석고, 붕대 또는 스카프로 만들 수 있지만 움직임을 제한하지 않고 동시에 팔을 단단히 고정하는 특수 정형 붕대를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

합병증

어깨 탈구를 교정하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적인 탈구 외에도 혈관, 신경, 힘줄의 손상이 발생할 수 있습니다. 이 경우 손은 기능 수행을 중단하고 이후에 장애인이 됩니다.

축소가 잘못 수행되면 추가 문제가 발생할 수 있습니다. 영양 장애 변화관절에서 이런 일이 발생할 수 있습니다. 만성질환관절염처럼. 발생할 수 있는 또 다른 돌이킬 수 없는 변화는 섬유증이라고 합니다.

흔히 자동차 사고로 인해 부상이 발생하면 심한 통증 쇼크가 발생할 수 있으므로 즉시 진통제 투여가 필요합니다.

골연골병증뼈 말단의 퇴행성 영양 장애 과정을 특징으로 하는 어린이 및 청소년의 질병 그룹입니다.

병인학골연골병증

완전히 이해되지 않았습니다. 질병 발병에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

선천적 요인골연골병증에 대한 특별한 선천적 또는 가족적 소인으로 인해.

내분비(호르몬) 요인내분비선 기능 장애로 고통받는 개인의 병리 현상이 자주 발생하는 것과 관련이 있습니다.

교환요소골연골병증의 대사 장애, 특히 비타민과 칼슘의 대사 장애로 나타납니다.

오늘날 많은 연구자들은 외상적 요인을 선호합니다.여기서 중요한 것은 어떻게 잦은 부상, 증가된 부하를 포함한 과도한 부하 근육 수축. 점진적인 압축과 말소로 이어집니다. 작은 선박특히 압력이 가장 큰 부위의 해면골.

급성 및 만성 외상과 함께 큰 관심을 기울이고 있습니다. 신경 영양 인자혈관 장애로 이어집니다. M.V. Volkova(1985), 골연골병증 중 골격 변화는 혈관신경성 성격의 골이영양증의 결과입니다.

병리학적 해부학.

골연골병증에서 경사뼈 골단의 해부학적 변화의 기초는 혈액 순환을 위반하는 것인데, 그 원인은 명확하지 않습니다. 기능적 부하. 결과적으로 격리된 부분이 분리되고 내부 구조가 재구성되면서 뼈 영역의 파괴가 발생합니다. 뼈 구조. 이 경우 뼈의 영향을받는 부위의 모양 변화가 발생할뿐만 아니라 관절 표면의 일치를 위반하여 전체 관절의 변형이 증가합니다.

대퇴골두 골연골병증(레그-칼베-피터스병)

현대 문헌에서는 원인이 무엇인지에 따라 병리학의 이형성 특성에 대한 의견이 표현됩니다. 혈관 장애대퇴골두는 고관절 구성 요소의 병리학적 방향입니다. 이 경우 동맥의 장애와 정맥 순환고관절뿐만 아니라 하지 전체에 발생합니다.

진료소.

대퇴 골두의 골연골병증은 처음에는 무증상으로 천천히 진행되므로 진행 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다. 걸을 때 피로가 나타나고 경미한 파행이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 허벅지와 둔부 근육의 위축이 증가하고 움직임, 특히 외전 및 내부 회전이 제한됩니다. 일반적으로 어린이는 나타나는 증상 복합체에 대한 이러한 "경미한"증상에 부모의 관심을 끌지 않습니다.

질병의 첫 징후- 환자가 의사를 만나도록 강요하는 통증과 경미한 파행. 통증은 사타구니에 국한되며 가벼운 간격으로 번갈아 가며 본질적으로 발작성인 경우가 많습니다. 더욱이, 초기 단계에서는 어린이의 75%에서 통증이 고관절뿐만 아니라 무릎 관절까지 국한됩니다(소위 "관련" 통증). 사지의 단축이 발생하는데, 이는 처음에는 명백히 나타납니다(고관절의 굴곡-내전 구축으로 인해). 과정이 진행되고 대퇴골두가 편평해지며 아탈구가 진행되면서 대퇴골이 실제로 2~3cm 단축됩니다. 큰꼬치병든 쪽에서는 Roser-Nelaton 선 위로 옮겨집니다. 가끔 공개되기도 함 양성 증상 Trendelenburg, 둔부 근육 그룹의 약점. ~에 부적절한 대우 병리학적 과정머리의 변형과 고관절의 지속적인 통증과 기능 장애로 인한 관절염의 발생으로 끝납니다.

엑스레이 검사

진단을 내리는 데 도움이됩니다. 을 위한 비교 분석생산하다 엑스레이양쪽 고관절. 최대 전체 정보대퇴골 두의 병리학 적 변화의 국소화 및 유병률에 대해 CT 스캔고관절.

방사선 사진의 변화는 과정의 단계에 따라 달라집니다.

1단계에서는- 대퇴골두의 변화나 골다공증은 없으며, 대퇴골 경부의 이질성과 반점, 관절 간격의 일부 넓어짐이 확인됩니다.

~ 안에II단계 (인상 골절)대퇴골두는 특유의 섬유주 구조를 상실하고 대퇴골 경부는 더욱 골다공증이 됩니다. 건강한 고관절에 비해 관절 공간이 확연히 넓어집니다. 대퇴골두가 변형되어 일반적인 구형 모양을 잃고 밀도가 높아지며 "가짜 골경화증"이 드러납니다(인상으로 인해 머리의 단위 면적당 뼈 물질이 더 압축되어 있음).

안에III단계 (골단의 단편화)관절 공간은 여전히 ​​넓어지고, 머리는 편평해지고, 말하자면 별도의 덩어리나 불규칙한 모양의 작은 초점 조각으로 나누어집니다.

안에IV단계 (수리)골단은 새로 형성된 뼈로 완전히 대체됩니다. 종료 구조조정그리고 대퇴골두와 목의 모양을 복원합니다. 관절 공간이 좁아지고 크기가 정상에 가까워집니다. 치료가 올바르게 되었다면 복원된 머리의 모양은 구형과 약간 다릅니다. 그렇지 않으면 목이 짧아지고 넓어진 버섯 모양의 머리가 형성됩니다. coxarthrosis의 징후가 드러납니다.

치료

페르테스병의 경우 관절의 형태적 변화와 기능 장애의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.

중심에서 보존적 치료 대퇴골두의 모양을 유지할 수 있는 사지의 조기 및 장기 하역이 포함됩니다. 아픈 다리에 피부 또는 골격 견인이 있는 침상 안정을 처방하고, 아픈 사지에 체중을 싣지 않고 목발을 짚고 걷습니다.

회복 과정을 개선하기 위해정하다 약물 치료및 물리 치료 절차.

이형성 관절에 페르테스병이 발생하는 경우, 그러면 이들 환자의 주요 치료 방법은 고관절에서 최적의 상태를 만드는 것을 목표로 하는 수술이어야 합니다(이형성증으로 인한 대퇴골두 덮임의 결핍을 제거하여 관절외 재건).

골연골병증에 대한 외과적 개입대퇴골두는 질병 치료 시간을 1.5배 단축할 수 있으며 이 범주의 환자의 장애를 줄이는 데 도움이 됩니다.

– 뼈 조직의 영양실조와 그에 따른 무균 괴사를 기반으로 하는 주기적, 장기 질병 그룹입니다. 골연골병증의 이차적 임상적 및 방사선학적 증상은 뼈의 손상된 부위의 흡수 및 대체와 관련이 있습니다. 골연골병증에는 Legg-Calvé-Perthes병, Ostgood-Schlatter병, Köhler병, Scheuermann-Mau병, Schinz병 등이 포함됩니다. 골연골병증의 진단은 초음파, X-레이 및 단층 촬영 데이터를 기반으로 합니다. 치료에는 고정, 물리치료, 비타민 요법, 운동 요법이 포함됩니다. 적응증에 따라 수술적 치료가 시행됩니다.

일반 정보

골연골병증은 유년기와 청소년기 환자에서 발생하며 하지의 뼈에 더 자주 영향을 미치며 양성을 특징으로 합니다. 만성 과정그리고 상대적으로 유리한 결과. 골연골병증의 유병률에 대한 확인된 데이터 의학 문헌사용 불가.

분류

페르테스병

정식 명칭은 레그-칼베-페르테스병입니다. 고관절의 골연골병증. 엉덩이 뼈의 머리에 영향을 미칩니다. 이는 4~9세의 남아에게 가장 흔히 발생합니다. 골연골병증이 발생하기 전에(반드시 그런 것은 아니지만) 고관절 외상이 발생할 수 있습니다.

머리 모양의 복원을 보장하려면 영향을 받은 관절을 완전히 내리는 것이 필요합니다. 골연골병증의 치료는 병원에서 2~3년 동안 침상 안정을 취하면서 시행됩니다. 골격 견인력을 적용할 수 있습니다. 환자는 물리 비타민 및 기후 요법을 처방받습니다. 훌륭한 가치관절의 운동 범위를 유지하기 위해 정기적인 운동 요법을 받습니다. 대퇴골두의 모양이 비정상인 경우에는 골성형수술을 시행합니다.

오스트굿-슐라터병

경골결절의 골연골병증. 이 질병은 12~15세에 발생하며 소년에게 더 자주 영향을 미칩니다. 영향을 받은 부위에 점차 붓기가 나타납니다. 환자들은 무릎을 꿇거나 계단을 오를 때 통증이 심해진다고 호소합니다. 관절의 기능은 손상되지 않거나 약간만 손상됩니다.

골연골병증의 치료는 보존적이며 다음과 같은 방법으로 시행됩니다. 외래환자 환경. 환자는 사지에 가해지는 부하 제한(심한 통증이 있는 경우 석고 부목을 6~8주 동안 적용), 물리 치료(인과 칼슘을 이용한 전기 영동, 파라핀 목욕) 및 비타민 요법을 처방받습니다. 골연골병증은 순조롭게 진행되며 1~1.5년 이내에 회복됩니다.

쾰러병-II

II 또는 III 중족골 뼈 머리의 골연골병증. 이는 여아에게 가장 흔히 영향을 미치며 10-15세에 발생합니다. 쾰러병은 점차적으로 시작됩니다. 환부에 주기적인 통증이 발생하고 파행이 발생하며 통증이 사라지면 사라집니다. 검사 결과 약간의 부기가 나타나며 때로는 발 뒤쪽 피부의 충혈이 나타납니다. 결과적으로 두 번째 또는 세 번째 손가락이 짧아지고 움직임이 급격히 제한됩니다. 촉진과 축 하중은 급격히 고통 스럽습니다.

이전 형태와 비교할 때, 이 골연골병증은 후속 사지 기능 손상 및 장애 발병에 심각한 위협을 가하지 않습니다. 발의 영향을 받는 부분을 최대한 내리는 외래 치료가 필요합니다. 환자에게는 특별한 석고 부츠가 제공되고 비타민과 물리 치료가 처방됩니다.

쾰러병-I

발의 주상골의 골연골병증. 이전 형태보다 덜 자주 개발됩니다. 3~7세의 남아에게 가장 흔히 발생합니다. 처음에는 뚜렷한 이유 없이 발에 통증이 나타나고 파행이 발생합니다. 그런 다음 발 뒤쪽의 피부가 붉어지고 부어 오릅니다.

골연골병증의 치료는 외래환자입니다. 환자는 사지에 가해지는 하중이 제한되어 있으며 심한 통증이 있는 경우 특수 석고 부츠를 적용하고 물리 치료를 처방합니다. 회복 후에는 아치 지지대가 있는 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

쉰츠병

종골결절의 골연골병증. 쉰츠병은 드물게 발생하며 일반적으로 7~14세 어린이에게 영향을 미칩니다. 통증과 부기가 동반됩니다. 골연골병증의 치료는 외래환자이며 운동 제한, 칼슘 전기영동 및 온열 치료가 포함됩니다.

셔먼-마우병

척추 말단의 골연골병증. 일반적인 병리학. 슈에르만-마우병은 청소년기에 발생하며, 가장 흔히 남아에게 발생합니다. 중하부 후만증을 동반 흉부척추(둥근 모양). 통증은 경미하거나 전혀 없을 수 있습니다. 때때로 정형외과 의사를 방문하는 유일한 이유는 미용상의 결함입니다. 이러한 유형의 골연골병증의 진단은 척추의 방사선 촬영과 CT 스캔을 사용하여 수행됩니다. 추가적으로 척수 및 인대 장치의 상태를 연구하기 위해 척추척추 MRI를 시행합니다.

골연골병증은 여러 척추뼈에 영향을 미치며 평생 동안 지속되는 심각한 변형을 동반합니다. 척추의 정상적인 모양을 유지하려면 환자에게 휴식을 제공해야 합니다. 환자는 하루 종일 앙와위 자세로 침대에 누워 있어야 합니다(통증이 심할 경우 후방 석고 침대를 사용하여 고정을 수행합니다). 환자는 복부 및 등 근육 마사지, 치료 운동을 처방받습니다. 적시에 올바른 치료를 받으면 예후는 좋습니다.

칼베병

척추체의 골연골병증. 송아지병은 4~7세에 발생합니다. 뚜렷한 이유 없이 아이는 허리에 통증과 피로감을 호소하기 시작합니다. 검사 결과, 영향을 받은 척추뼈의 극돌기의 국소적 통증과 돌출이 드러났습니다. 방사선 사진에서는 척추 높이가 크게(정상의 ¼까지) 감소한 것으로 나타났습니다. 일반적으로 흉부 부위의 척추뼈 하나가 영향을 받습니다. 이 골연골병증의 치료는 병원에서만 시행됩니다. 평화가 보여요 물리치료, 물리치료. 척추뼈의 구조와 모양은 2~3년 내에 회복됩니다.

부분 골연골병증

이는 대개 10~25세 사이에 발생하며 남성에게 더 흔합니다. 부분 골연골병증의 약 85%는 무릎 관절에서 발생합니다. 일반적으로 괴사 부위는 볼록한 부분에 나타납니다. 관절면. 결과적으로 손상된 부위는 관절 표면에서 분리되어 "관절 마우스"(관절 내 느슨한 몸체)로 변할 수 있습니다. 진단은 무릎 관절의 초음파나 MRI로 이루어집니다. 골 연골 병증 발병의 첫 번째 단계에서는 휴식, 물리 치료, 고정 등의 보수 치료가 수행됩니다. "관절 마우스"가 형성되고 관절이 자주 차단되는 경우 외과적 제거자유로운 관절 내 몸.

빈도는 0.18~3%입니다. CITO에 따르면 이 병리는 정형외과 환자의 2.7%에서 관찰되며, 대퇴골두, 경골결절 및 척추뼈뼈뼈에서 가장 자주 영향을 받습니다(전체 골연골병증의 81.7%).

골연골병증

유년기와 청소년기에 주로 발생하고 일부 뼈의 골단의 연골하 부분이 손상되는 것이 특징인 질병입니다. 이러한 질병은 만성 경과와 유리한 결과가 특징입니다.

병인학.이론: 선천성, 대사 장애, 감염성, 만성 부상, 과부하 등

골연골병증의 발병기전에서 중요한 요소는 무균성 골괴사증이며, 이는 뼈로의 동맥혈 공급이 국부적으로 중단되어 발생합니다. 대부분의 골연골병증 발생에서 상염색체 우성 유전의 역할이 입증되었습니다. 골단부 허혈의 구체적인 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.

병리학적 해부학.질병에는 5단계가 있습니다.

1. 무균 괴사.해면질과 골수의 괴사가 발생합니다. 연골 덮개는 실행 가능한 상태로 유지됩니다.

2. 인상 골절. 영향을 받은 뼈의 골단은 하중의 영향으로 변형됩니다.

3. 흡수.괴사 조직은 분해되어 결합 조직으로 성장합니다.

4. 배상금.영향을 받은 골단은 새로 형성된 뼈로 대체됩니다.

5. 궁극적인.이는 2차 변화(머리 모양의 위반, 관절 변형)가 특징입니다. 기형의 원인은 이전의 인상 골절입니다. 뼈 조직의 구조가 완전히 복원됩니다.

골연골병증의 분류(S.A. Reinberg, 1964)

관형 뼈의 골단 끝 부분의 골연골병증(대퇴골 머리(Legg-Calvé-Perthes 질병), II 및 III 중족골 뼈 머리(두 번째 A. Köhler 질병), 쇄골 흉골 끝(프리드리히 질병))

짧은 골연골병증 해면질의 뼈(슬개골, 발의 주상골(A.Köhler병), 손의 월상골(Kienbeck병), 척추체(Calvé병), 제1중족지관절의 종자골(Renander-Muller병), 주상골 손(프라이저병);

골연골병증(경골결절(오스굿-슐라터병)), 종골결절(쉰츠병), 척추뼈돌기(슈에르만-마우병 - 청소년 후만증), 치골(반넥병);

관절 표면의 부분 골연골병증(코니그병)

대부분 5~12세 사이에 남아가 여아보다 4~5배 더 자주 고통받습니다. 대부분의 경우 프로세스는 일방적입니다.

진료소.통증, 파행, 근육 소모 및 고급 사례에서는 하지의 기능적 단축이 1~2cm 감소되고 고관절의 가동성이 제한됩니다.

대퇴골두 골연골병증(레그-칼베-페르테스병)

1 단계 - 2 ~ 6 개월 동안 지속되는 무균 괴사 - 방사선학적 징후가 없습니다 (해면질 물질의 연골하 괴사).

대퇴골두 골연골병증(레그-칼베-페르테스병)

2단계 - 골연골염 및 대퇴 골두 골단의 압흔 골절. (지속기간 최대 6개월) 대퇴골두가 균일하게 어두워지고 구조적 패턴이 부족합니다. 머리가 무너지고 관절 공간이 넓어집니다.

대퇴골두 골연골병증(레그-칼베-페르테스병)

3단계 – 뼈 조직의 단편화(기간 1.5~2.5년), 머리가 별도의 단편으로 나뉩니다. 불규칙한 모양그리고 상당히 평평해졌습니다. 관절 공간이 넓어집니다.

대퇴골두 골연골병증(레그-칼베-페르테스병)

IV 단계 – 대퇴골두 뼈 조직의 특정 빔 구조 재구성(0.5~1.5년 기간), 대퇴골두의 윤곽이 고르지 않고 구조가 점차 복원됩니다.

5단계 – 결과: 변형성 관절염의 회복 또는 발생, 버섯 모양을 취할 수 있음

보수적 치료는 대퇴골두의 모양을 유지할 수 있는 사지의 조기 및 장기 하역을 기반으로 합니다. 아픈 다리에 피부 또는 골격 견인이 있는 침상 안정을 처방하고, 아픈 사지에 체중을 싣지 않고 목발을 짚고 걷습니다. 하역은 관절의 움직임을 배제해서는 안되므로 고관절과하지 전체의 근육을 강화하기 위해 물리 치료, 수영장 수영, 마사지가 처방됩니다.

회복 과정을 개선하기 위해 약물 치료 및 물리 치료 절차가 처방됩니다.

이형성 관절에서 페르테스병이 발생하는 경우, 이 환자의 주요 치료 방법은 고관절의 최적 상태를 만드는 것을 목표로 하는 수술이어야 합니다(대퇴골 덮임의 결함을 제거하여 관절의 관절외 재건). 이형성증으로 인한 머리).

대퇴골두 골연골병증에 대한 수술적 중재는 질병 치료 시간을 1.5배 단축할 수 있으며 이 범주의 환자의 장애를 줄이는 데 도움이 됩니다.

경골결절의 골연골병증

(오스굿-슐라터병)

과학 문헌에서는 경골 결절의 무균 괴사, 경골 골단염, Lanelong-Osgood-Schlatter 질병으로 알려져 있습니다.

13~15~18세의 소년이 가장 자주 영향을 받습니다. 프로세스의 양측 현지화가 종종 발생합니다. 질병의 기본은 경골 결절의 골화 과정을 위반하는 것입니다. 골연골병증은 종종 뚜렷한 이유 없이 발생하지만 때로는 반복적인 부상이나 대퇴사두근의 기능 증가(예: 스포츠 또는 발레 중)와 관련이 있을 수 있습니다.

진료소. 경골 결절 부위에 부종과 국소 통증이 있으며, 이는 촉진 시 더욱 심해집니다. 환자들은 종종 “...무릎뼈가 새로 자라나고 있다”고 말합니다. 종종 경골 골단이 뚜렷하게 증가합니다(2배 이상). 무릎 관절의 움직임은 특히 운동 후 통증이 있습니다. 신체 활동. 가장 극심한 통증은 '무릎을 꿇을 때' 발생합니다. 무릎 관절의 사지가 극도로 굴곡되면 심한 통증이 동반되며, 이는 휴식 중에도 지속되는 경우가 많습니다.

Osgood-Schlatter 질환을 방사선학적으로 진단할 때 경골 골단의 정상적인 골화에 대한 다양한 변형을 염두에 둘 필요가 있습니다. 대부분의 경우 골단은 10~13세에 몸통 모양의 돌기 형태로 골화되지만 작은 골화 핵이 추가로 있는 변형도 있습니다. 골단과 형간단의 융합은 16~18세에 발생합니다.

진단할 때, 임상 검사에서 결절의 현저한 돌출과 방사선 사진에서 뼈뼈의 거의 정상적인 크기 사이의 불일치를 항상 고려해야 합니다. 임상 데이터를 우선시해야 합니다.

이 질병은 약 1년, 때로는 수년 동안 지속되며 골단의 구조가 회복되면서 끝납니다. 무릎 관절의 기능은 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

우선, 치료에는 과부하를 제거하고 상대적인 휴식을 취하며 단기적인 고정이 필요하며 물리 치료 방법(자기 요법, 칼슘 및 노보카인을 이용한 전기 영동, 온천 요법 및 진흙 요법)을 기반으로 합니다. 외과 적 치료, 일반적으로 신체 활동이 증가하는 동안 결절 분리의 고립된 경우를 제외하고는 사용되지 않습니다.

척추체 뼈뼈의 골연골병증

(슈에르만-마우병)

척추체 뼈뼈의 골연골병증 또는 슈에르만-마우병(청소년 후만증)은 11~18세의 신체 성장 기간 동안 젊은 남성에게서 더 자주 발생합니다. 이는 0.42~3.7% 범위로 상당히 흔한 소아기 질환입니다.

척추 골연골병증의 기초는 디스크의 선천적 열등함과 척추체 종판의 강도 부족으로 간주됩니다. 호르몬 요인의 영향(이 질병은 종종 내분비 장애와 결합됨)과 유전적 소인(아마도)이 주목됩니다. 상염색체 우성 유전). 변형의 진행에서 중요한 역할은 하중 계수(부적절한 모드, 오랫동안 구부린 자세로 앉아 있음, 무거운 육체적 작업, 등에 짐을 싣는 것, 스포츠 중 성장하면서 척추에 과도한 부하)가 있습니다.

정상적인 척추에 대한 X 선 연구에서 알 수 있듯이 10-12 세에 척추체 골화의 추가 골단 지점이 추간 연골 디스크에 나타나며 측면 투영에서 방사선 사진에 삼각형 모양을 갖습니다. 뼈 융합 과정은 14~15세에 시작되어 18~20세에 끝납니다. 그 결과, 척추체는 어린 시절의 특징인 양면 볼록한 모양에서 성인의 특징인 양면 오목한 모양으로 변합니다.

Scheuermann-Mau 질병에서 척추체의 성장 영역 (apophyseal zone) 영역에서 연골 골화의 중단은 쐐기 모양의 변형과 후만증의 형성을 초래합니다. 가장 흔히 3-4개의 중간 또는 하부 흉추가 영향을 받습니다. 병리학적 과정에 가장 일반적으로 관여하는 부분은 VII, VIII, IX 및 X 흉추입니다.

질병의 임상상은 느린 발달을 특징으로 하며 수년에 걸쳐 3단계를 거칩니다.

1단계는 척추체 뼈단의 골화가 나타날 때까지 계속되며 흉부 후만증이 약간 증가하는 것이 특징입니다.

// 단계(뼈단의 골화가 나타나는) 동안 질병의 모든 전형적인 징후가 형성됩니다. 허리 통증이 나타나며, 특히 장시간 걷거나 앉아 있으면 급격한 피로감과 허리 근육의 약화가 나타납니다. 흉부 후만증이 증가합니다. 그 형성은 경추 및 요추 부위의 전만 증가를 동반하며 동시에 척추측만증도 형성될 수 있습니다. 변형이 고정됩니다. 추간판 기원의 근골 증후군이 추가되면 척추 이동성이 훨씬 더 제한됩니다.

뼈뼈와 척추체의 완전한 융합에 해당하는 과정의 3단계에서는 척추체의 후만증과 쐐기형 변형이 다소 감소합니다. 그러나 고정된 후만증과 증가된 요추 전만증은 평생 동안 남아 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군이 증가함에 따라 척추 골 연골 증 현상이 발생합니다.

골연골병증의 특징적인 X선 변화는 질병의 2기에서 결정됩니다. 골단의 톱니 모양, 전후 크기의 증가에 따른 척추체의 쐐기 모양 변형, 추간판의 협착, Schmorl 탈장의 형성으로 인한 척추 종판의 완전성 붕괴가 드러납니다. 흉추의 병리학적 후만증이 형성됩니다(그림 참조).

치료. 그들은 일반적인 강화 치료, 비타민 요법, 합리적인 작업 및 휴식 체제(단단한 표면에서 수면), 올바른 자세 개발 및 척추 언로드를 권장합니다. 근육 코르셋을 강화하기 위해 치료 운동, 수영장 수영, 등 근육 마사지가 처방됩니다. 심한 경우에는 자세 교정 장치를 착용하는 것이 좋습니다. 조기 치료를 통해 공정의 발달과 심각한 변형의 형성을 막을 수 있습니다. 안에 고립된 사례신경학적 징후가 있는 심한 후만증의 경우 수술적 치료가 필요합니다.

척추체 골연골병증

(칼케병, 편평척추)

이 질병은 1925년 Calvet에 의해 처음 기술되었습니다. 이 질병은 주로 7~14세 소년에게 발생하는 경우가 드뭅니다. 병리학은 척추체의 해면질 물질의 무균 괴사에 기초합니다. 질병의 지속 기간은 2~5~6년입니다.

진료소. 그것은 허리의 피로감, 척추의 통증, 질병에 걸린 척추의 튀어 나온 가시 돌기를 누를 때의 통증으로 나타납니다. 전방 굽힘 및 척추 확장이 제한될 수 있으며 근골격 증상이 발생할 수 있습니다. 대부분의 어린이는 전반적인 건강 상태가 양호하고 체온도 정상입니다. 그러나 어떤 경우에는 39.0°C까지 체온이 상승하고 ESR이 증가하면서 질병이 시작되며 때로는 호산구 증가증이 발견되기도 합니다.

프로필 X-레이에서 영향을 받은 척추뼈는 압축되고 균일하게 편평해지고 전후 방향으로 확장됩니다(편완경추증). 척추체는 좁은 띠 모양을 취하고 앞쪽 가장자리가 앞쪽으로 돌출되며 척추 사이 공간이 넓어집니다.

치료. 치료의 기본은 척추를 내리는 것(딱딱한 침대 위 또는 영향을 받은 척추 아래에 기대는 쿠션이 있는 석고 침대에 누워 있는 침대), 치료 운동입니다. 편평한 척추뼈를 기대고 등 근육을 강화하는 것을 목표로 누워서 마사지, 일반 및 치료 운동을 수행합니다(근육 코르셋 생성). 회복 단계에서는 척추의 스트레스를 완화하는 탈착식 정형외과용 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 일부 저자들은 척추를 안정시키고 환자를 신속하게 수직화(수직 자세로 들어 올리기)하기 위해 후방 척추 유합술을 수행하는 것이 바람직하다고 생각합니다.

P-III 중족골 뼈 머리의 골연골병증(쾰러병 II)머리의 골연골병증 II 중족골주로 10~20세 여아에게 발생합니다. 그것은 중족골 뼈의 머리 II, 덜 자주 III의 골단에 국한되어 있습니다. 고립된 경우 IV와 V가 병리학적 과정에 관여하고 II 및 III 중족골 뼈가 동시에 손상될 수 있습니다.

병리학의 원인은 만성 미세 외상, 평발로 인한 앞발의 정적 과부하 또는 굽이 높은 신발 착용으로 간주됩니다. 과정의 기간은 2-2.5년이며, 질병의 발병은 점진적입니다.

진료소. 해당 중족골 뼈의 머리 부위에 통증이 있으며, 걷기와 장기간 서 있으면 더욱 심해집니다. 영향을 받은 부위의 발 뒤쪽에는 염증 징후 없이 부기가 나타납니다. 중족지관절의 능동 및 수동적 움직임이 제한되고 해당 손가락의 단축이 발생할 수 있습니다. 환자는 발뒤꿈치를 지지하며 걷고 짐을 싣습니다. 앞부분피트. 통증은 꽤 오랫동안 지속되다가 점차 가라앉습니다.

고전적인 버전에서는 레그-칼베-페르테스병처럼 질병이 여러 단계를 거칩니다.

1단계에서는 X선 변화가 없을 수 있습니다. 2단계에서는 중족골두가 규칙적인 구형 또는 난형 모양을 잃고 편평해지며 길이가 2~3배 감소하여 해당 손가락이 짧아집니다. /// 단계에서는 관절 공간이 뚜렷하게 확장되고, 여러 조각이 형성되면서 머리가 격리되고, IV 단계에서는 머리 리모델링으로 괴사된 뼈가 흡수되어 접시 모양의 모양을 얻습니다. 변형성 관절염.

치료는 보수적입니다. ~에 급성 통증붓기가 심하면 발을 석고 부목으로 고정합니다. 급성 현상이 사라진 후 정형외과용 신발 또는 깔창-발등 지지대가 처방되어 중족골 뼈의 해당 머리를 언로드합니다. 동시에 전기 시술, 진흙 요법, 파라핀 및 오조케라이트 도포가 수행됩니다.

중족지관절 부위에 변연 골극을 동반한 심한 변형과 ​​심한 통증이 발생하는 경우 수술적 치료가 필요합니다.

발의 주상골 골연골병증

(쾰러병 I)

발의 주상골의 무균성 괴사는 주로 3~6세 남자아이에게 발생하지만, 더 늦은 나이(최대 12세)에도 관찰될 수 있습니다. 구루병으로 인한 주상골의 발달 장애뿐만 아니라 외상도 병인학적 요인으로 간주됩니다. 질병의 지속기간은 1~2년이다.

진료소. 걸을 때 통증이 심해지고, 발 안쪽 가장자리를 따라 발등이 부어오르게 됩니다. 주상골 돌출부의 촉진은 심한 통증을 유발합니다. 과정이 진행됨에 따라 통증 증후군이 심해지고 걸을 때 발 바깥 쪽 가장자리에 지지대가 배치되고 파행이 나타납니다.

X-레이는 초기 단계에서 경미한 골다공증을 확인한 후 주상골의 골화 핵의 뼈 구조 압축을 보여줍니다(두 개의 골화 핵이 있을 수 있음). 주상골의 편평화 및 단편화, 렌즈 콩 또는 초승달 형태의 변형이 있습니다. 인접한 관절 공간이 넓어집니다.

치료는 보수적입니다. 최대 1~1.5개월 동안 발의 세로 아치를 모델링하여 석고 모형으로 사지를 내리고 고정한 다음 정적 하중을 제한합니다. 열 절차, 마사지, 요오드화 칼륨과 노보 카인의 전기 영동, 깔창 착용.

골연골염 해부 - (코니그병)

관절 표면의 골연골염 해부증은 단일 병인 발생과 다른 해부학적 위치를 갖는 골연골병증입니다. 이 질병은 골단의 제한된 영역에서 혈액 순환 장애를 기반으로합니다. 결과적으로 작은 면적의 연골 하 해면골의 가장자리 무균 괴사가 형성되며 그 모양은 렌즈 콩, 양면 볼록 또는 평면 볼록 렌즈와 유사합니다. 그 후, 유리질 연골로 덮인 이 뼈 조각은 관절강으로 완전히 분리되어 관절의 움직임을 차단하는 "관절 쥐"로 변형됩니다.

11~60세에 발생하지만 주로 20~40세의 젊은 남성에게 많이 발생합니다. 90~93%의 사례에서 이 질병은 무릎 관절, 주로 대퇴골 내과에 영향을 미칩니다. 질병의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 혈관 이론은 반사 경련 또는 골단의 제한된 영역을 공급하는 말단 혈관의 색전증의 결과로 무혈성 괴사가 발생한다는 가장 큰 인정을 받았습니다.

진료소. 병리학 적 과정의 발달에는 3 단계가 있습니다.

/ 질병의 단계는 증상이 좋지 않습니다. 다양한 강도의 무릎 관절 통증은 불확실하며 중등도의 윤활막염이 가능합니다.

// 무대. B 통증은 걸을 때 더욱 지속적이고 심해집니다. 환자는 관절의 움직임이 제한된 느낌을 경험하고 사지의 지지 기능이 감소하며 파행이 나타날 수 있습니다.

3단계는 괴사성 골연골 단편이 관절강으로 분리된 후에 발생합니다. 때로는 자유롭게 움직이는 관절 내 신체를 촉진하는 것이 가능합니다. 크기는 큰 렌즈콩부터 중간 크기의 콩까지 다양합니다. "관절 마우스"가 관절 표면 사이에 끼일 때, 날카로운 통증갑작스러운 움직임 제한 - 공동 봉쇄. 시간이 지남에 따라 대퇴사두근의 위축이 발생하고 관절염이 발생합니다.

첫 번째 단계의 X-ray는 대퇴골 관절면의 볼록한 관절 표면의 연골 하 구역에서 뼈 압축의 제한된 영역을 보여줍니다. 일반적으로 양면 볼록하고 크기가 1.0x1.5cm에 이르며 투명도의 좁은 테두리로 제한됩니다. 그런 다음 (II 단계에서) 압축된 골연골 단편이 산모 침대와 구분됩니다. 주변의 투명 구역이 확장되고 단편이 관절강으로 돌출되기 시작합니다. /// 단계에서 대퇴골 관절면 영역에서 틈새가 결정되고 관절 내 몸체는 무릎 관절의 모든 부분에서 발견됩니다 (보통 반전 중 하나에서, 관절 표면 사이의 관절이 막혔습니다.

osteochondritis dissecans의 치료는 질병의 단계에 따라 다릅니다.

I 단계와 II 단계에서는 점프와 달리기를 완전히 배제한 부하 제한, 석고 부목으로 병든 사지의 고정, 물리 치료 절차 (콘드록사이드 또는 하이드로 코르티손의 음운 영동, 염화칼슘의 전기 영동, 파라핀- 오조케라이트 적용), 연골 보호제(점막염, 구조) 사용.

외과적 치료는 질병의 3기(관절을 차단하는 유리 골연골 단편과 만성 윤활막염의 지지 현상이 있는 경우)에 표시되며 병리학적 변화의 2기에서 선택하는 방법이기도 합니다.

손 월상골의 골연골병증

(키엔벡병)

이 질병은 오스트리아의 방사선학자인 Kienbeck(1910)에 의해 처음 기술되었습니다. 병리학은 손목 월상골의 연골 하 괴사에 기초합니다. 주로 17~40세 남성에서 관찰되며 손 부상이 자주 발생합니다. 기계공, 선반공, 목수, 소목공 사이의 집중적인 육체 노동 과정에서는 손의 지속적인 과사용도 중요한 역할을 합니다. 프로세스는 대부분 오른쪽에 국한됩니다.

진료소. 월상골 부위에 국소적인 통증과 부기가 있습니다. 움직임과 촉진으로 인해 통증이 심해지며, 특히 주먹을 쥐고 손을 뻗을 때 더욱 그렇습니다. 손목 관절의 가동성 제한이 점차 증가하고 손의 배측 굴곡이 더 많이 고통받습니다. 손가락을 주먹으로 쥐는 힘이 크게 감소하고 팔뚝 근육의 위축이 발생합니다. 질병의 결과는 월상골의 부피 감소로 인해 손목 관절의 아 탈구가 발생하여 손목 관절의 관절염입니다.

질병 초기 단계의 X-레이 검사에서는 월상골의 구조적 패턴이 흐릿하게 나타납니다. 시간이 지남에 따라 그 그림자는 인접한 손목 뼈에 비해 더 강해지고 크기가 감소하며 고르지 않은 윤곽이 나타나고 낭포성 변화가 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 월상골은 단편화되고 편평해지고 점진적인 변형이 발생하며 종종 삼각형 모양을 취합니다(그림 참조). 인접한 관절 공간이 넓어집니다. 때로는 대리석 질환을 연상시키는 뼈 조직의 경화증 증가 증상으로 월상골의 크기가 감소하는 경우도 있습니다. 질병의 말기에 관절염 현상은 방사선 사진으로 결정됩니다.

치료. 초기 단계에서는 보수 치료가 사용됩니다. 약간의 배측 굴곡 위치에 석고 부목으로 손목 관절을 고정하고, 열 치료, 초음파, 자기 및 레이저 요법이 사용됩니다. 조기 진단과 장기적인 치료를 통해 보존적 치료는 어느 정도 긍정적인 효과를 나타냅니다.

키엔벡병의 수술적 치료 방법은 20가지가 넘습니다. 질병의 초기 단계에서는 월상골의 편평화를 줄이기 위해 Ilizarov 장치의 인대 긴장 (스트레칭) 방법이 사용됩니다. 심한 변형이 발생하면 손목 관절의 기능을 향상시키기 위해 부분 관절 고정술을 시행합니다. 소계 및 전체 병변의 경우 괴사성 월상골의 완전한 제거가 필요합니다.

종골결절의 골연골병증

(할군트-신츠병)

종골 골단의 골연골병증은 12~16세 소녀에게서 더 자주 발생합니다. 원인은 잦은 발꿈치 부상과 스포츠 중 아킬레스건과 발바닥 근육 힘줄의 과도한 긴장입니다.

진료소. 이 질병은 운동 후 발생하는 발 뒤꿈치 뼈 결절 부위의 통증이 급성 또는 점진적으로 증가하면서 시작됩니다. 발을 만지거나 펴면 통증이 심해집니다. 아킬레스건이 부착된 부위인 발뒤꿈치 결절 위에 부기가 있습니다. 환자는 앞발로 지지를 받으며 걷습니다. 달리기, 점프, 스포츠 활동이 불가능해집니다.

측면 투영의 방사선 사진에서 골단의 압축과 골단과 종골 사이의 간격이 넓어지는 것이 결정됩니다. 방사선 진단의 어려움은 일반적으로 어린이의 종골 골단에 최대 4개의 골화 핵이 있으며 그 중간은 일반적으로 압축되고 종골 및 골단의 인접한 표면은 들쭉날쭉하다는 사실과 관련이 있습니다.

골연골병증의 가장 특징적인 방사선학적 징후는 압축된 골화핵의 점박이 구조입니다. 결과적으로 골단의 단편화가 발생하고 구조 조정이 이루어지며 새로운 해면골이 형성됩니다.

치료는 보수적입니다. 치료 중에는 신체 활동을 제한하고 스포츠 활동을 중단하십시오. 따뜻한 목욕과 물리치료가 사용됩니다: 노보카인 전기영동, 초음파, 투열요법. 통증이 심한 경우 침상 안정을 처방하고 발의 아치를 시뮬레이션하기 위해 석고 모형을 적용합니다. 통증이 사라진 후에는 발뒤꿈치가 넓고 안정적인 신발을 신을 때 사지에 가해지는 하중이 허용됩니다. 발뒤꿈치 뼈에 가해지는 부하를 완화하려면 아치 지지대가 있는 정형외과용 깔창을 착용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 종골 결절의 Beck 터널링이 사용됩니다.