Enteritída: príznaky a liečba. Chronická enteritída - liečba

Neustále žalúdočné ťažkosti, bolesť epigastrická oblasť a v dolnej časti brucha môže byť zhoršenie zdravia spôsobené rôznymi zápalovými procesmi v gastrointestinálnom trakte. Jednou z najzložitejších a najbežnejších chorôb tohto druhu je enteritída.

Čo je enteritída?

Enteritída je zápalové ochorenie, postihujúci sliznicu jednej z dôležitých častí tráviaceho traktu – tenkého čreva. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Predpokladá sa, že každý človek mal aspoň raz v živote akútnu enteritídu.

Tenké črevo - stredná časť Gastrointestinálny trakt, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Tenké črevo je rozdelené na tri hlavné časti - dvanástnik, jejunum a ileum. Tu dochádza ku konečnému rozdeleniu hmoty potravy na jednotlivé zložky – aminokyseliny, mastné kyseliny, sacharidy, minerály a vitamíny a vstrebávanie týchto látok do krvi.

Symptómy ochorenia zahŕňajú príznaky akútnej gastrointestinálnej poruchy. Chronická enteritída u ľudí môže viesť k intestinálnej dysfunkcii. Pri zápale sliznice tenkého čreva sa zhoršuje črevná motilita, proces presunu potravy cez tráviaci trakt, vstrebávanie živín do krvi.

Príčiny

Čo spôsobuje patológiu? Enteritída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie situácie zodpovedné za výskyt enteritídy u dospelých:

vírusová alebo bakteriálna infekcia;
zlá výživa, nadmerný príjem alkoholu a drog;
komplikácia po odbere lieky pri liečbe iných ochorení (napríklad užívanie ibuprofénu na vredy). dvanástnik);
radiačná terapia rakoviny;
napríklad dôsledkom autoimunitných ochorení.
poškodenie žalúdka v dôsledku žalúdočného vredu resp.

Symptómy

Príznaky zápalu tenkého čreva zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť brucha a horúčku. Ak sú vyššie uvedené príznaky patológie pozorované dlhšie ako jeden alebo dva dni, teplota dosiahne +38 ° C, v stolici je krv, pozoruje sa krvácanie alebo hlienový výtok z konečníka - v tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekár.

Typy enteritídy

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa enteritída delí na duodenitídu, jeunitídu a ileitídu. V prvom prípade je ovplyvnený dvanástnik, v druhom - jejunum, v treťom - ileum. Tiež v závislosti od etiológie sa enteritída rozlišuje na infekčnú a neinfekčnú. V závislosti od charakteru priebehu a symptómov môže byť enteritída akútna alebo chronická.

Ak je enteritída kombinovaná s ťažkou patológiou žalúdka - zápal steny žalúdka alebo chronická gastritída, potom hovoria o gastroenteritíde. A ak súčasne dôjde k procesu zápalu hrubého čreva - chronická kolitída, To hovoríme o o chronickej enterokolitíde. Nie je nezvyčajné ani to, že ochorenie skomplikuje ulcerózna kolitída.

Infekčná enteritída u ľudí

Otrava jedlom je najčastejšou príčinou infekčnej enteritídy. Symptómy sa môžu začať objavovať hodiny alebo dni po preniknutí infekcie do tela. To sa často stáva, ak pacient deň predtým požil jedlo alebo vodu, ktorá bola kontaminovaná baktériami. Posledné končia v potravinách, ak sú zle spracované, začínajú sa kaziť, ak pacient nedodržiava hygienické pravidlá, alebo ak jedlo nebolo pri príprave jedla správne tepelne upravené. Nepasterizované mlieko, surová zelenina a ovocie môžu tiež spôsobiť enteritídu. IN v ojedinelých prípadoch Môžete sa nakaziť patogénnymi baktériami, ak prídete do fyzického kontaktu s inými ľuďmi alebo zvieratami, ktoré už majú enteritídu. Je pravda, že sa to stáva zriedka.

Nebezpečenstvo akútnej infekčnej enteritídy

Pri tejto forme enteritídy hrozí pacientovi dehydratácia v dôsledku vracania, hnačky a silné potenie. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Môžete určiť, kedy dehydratácia začala nasledujúce znaky: extrémny smäd, závraty pri státí, suché pery a ústa, slabosť, slabé močenie, tmavý moč, s silný zápach. Dehydratácia vyžaduje liečbu. Ak je všetko ponechané tak, ako je, u pacienta sa môže vyvinúť hypovolemický šok, ktorý má za následok poškodenie obličiek, srdca, pečene a smrť.

Chronická forma ochorenia

Môže dôjsť k zápalu čriev zlá výživa(mastné, korenené jedlá a veľká konzumácia alkoholu), úrazy pri práci (otravy pre človeka toxickými látkami používanými v priemysle), poškodenie helmintmi, prvokmi. Táto forma enteritídy môže tiež vyplynúť z dlhodobé užívanie lieky bez dohľadu špecialistu alebo rádioterapie. Chronická forma je charakterizovaná slabosťou závažné príznaky enteritída - mierna bolesť, všeobecná slabosť, rôzne poruchy Gastrointestinálny trakt.

Dôsledky chronickej enteritídy

Ak dôjde k narušeniu fungovania tenkého čreva, proces absorpcie potravinových hmôt do krvi sa zhoršuje. To vedie k objaveniu sa príznakov malabsorpčného syndrómu - nedostatku vitamínov, kožných ochorení, neuropatie, chudnutia a vyčerpania organizmu. Zloženie sa mení črevnú mikroflóru, črevná motilita je narušená. To spôsobuje aj dehydratáciu organizmu. IN ďalší vývoj choroby môžu viesť k atrofii črevnej sliznice.

Diagnóza enteritídy

Ak máte podozrenie na zápal črevnej steny a vzhľad charakteristické príznaky enteritída, lekár môže pacienta vyšetriť, urobiť krvný test a vykonať kultiváciu stolice, aby určil, ktoré baktérie spôsobili zápal. Bez týchto postupov nie je možné predpísať najviac efektívna metóda liečbe.

Ako liečiť zápal tenkého čreva

Liečba akútnej enteritídy sa vykonáva v nemocnici alebo doma - všetko závisí od etiológie a závažnosti ochorenia. Mierne prípady vymiznú v priebehu niekoľkých dní a vyžadujú si malý alebo žiadny lekársky zásah. Potrebujete len pravidelne dopĺňať nedostatok tekutín. Ak dôjde k veľkej strate tekutín, môže byť potrebné užívať lieky alebo dokonca hospitalizáciu a zavedenie infúznych roztokov elektrolytov cez kvapkadlo na doplnenie všetkých potrebných solí a prvkov. Niekedy možno budete musieť užívať antibiotiká, antispazmodiká a adstringenty. Ak chcete obnoviť črevnú flóru, mali by ste užívať probiotiká.

Liečba chronickej enteritídy zahŕňa okrem liekov aj diétu. Pri enteritíde môže byť dospelým pacientom predpísaná liečba multivitamínmi, tráviace enzýmy. V mnohých prípadoch bude užitočná liečba v sanatóriu. Ak je ochorenie spôsobené radiačnou terapiou, je potrebné liečbu prehodnotiť, niekedy aj úplne zastaviť. V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie poranenej časti čreva.

Ak je liečba enteritídy u dospelých správna, ochorenie v priebehu niekoľkých dní ustúpi. V závažnejších prípadoch môže zotavenie trvať dva až tri týždne. Ak pacient prejde liečenie ožiarením, zotavenie trvá od 6 do 18 mesiacov.

Diéta

Toto je jeden z kľúčových bodov pri liečbe enteritídy. Diétu predpisuje lekár s prihliadnutím na charakteristiky choroby pacienta. Pokiaľ ide o chronické alebo akútne formy enteritídy, prvých päť dní je obzvlášť dôležitých. V tomto čase je povrch tenkého čreva obzvlášť citlivý na dráždivé látky. Diéta odporúčaná pri enteritíde u dospelých pacientov musí spĺňať nasledujúce požiadavky na množstvo základných nutričných zložiek:

uhľohydráty nie viac ako 250 g;
bielkoviny nie viac ako 100 g;
tuk nie viac ako 70 g.

Soľ je obmedzená na 8-9 g denne. Celkový obsah kalórií v strave nie je vyšší ako 1970 kcal za deň, čo je pre pacienta optimálne. Prednosť by sa mala venovať jedlám, ktoré sú dusené alebo varené a potom prechádzajú cez mixér. Výrobky v tejto forme sú ľahko absorbované telom a nedráždia tenké črevo.

Ak sa po piatich dňoch dodržiavania diéty stav pacienta zlepší, diétu možno mierne diverzifikovať. Teraz sa spotreba uhľohydrátov za deň zvyšuje na 400-450 g a tuky a bielkoviny - 100 g Celkový obsah kalórií sa zvyšuje na 2800 - 3000 kcal. Okrem varenia a varenia v pare je teraz možné jedlá piecť.

Spravidla sa pri diéte zvyčajne odporúča konzumovať nasledujúce produkty: krutóny z bieleho chleba, pyré s nízkotučným mäsovým vývarom, rôsolové polievky, fašírky, kaša s vodou alebo nízkotučným vývarom, dusené mäso, hydina alebo ryby. Môžete jesť varené vajcia (nie viac ako dve denne), bobuľové alebo ovocné želé (nie kyslé) a piť želé. Odporúčané piť veľa tekutín nesladený čaj alebo kakao s vodou.

Pacient by sa mal vyhýbať mliečnym výrobkom, hotovým omáčkam, snackom, surová zelenina, ovocie a bobule, alkohol, korenené, mastné alebo vyprážané jedlá.

Pri chronickej forme ochorenia je situácia do istej miery jednoduchšia, keďže pacient nemusí všetko mlieť v mixéri na pyré. Môžete jesť potraviny s nízkym obsahom tuku lekárska klobása, zeleninové šaláty(s limitom nie viac ako 200 g paradajok denne), bobule a ovocie. Je potrebné poznamenať, že nové potraviny by sa mali do stravy zavádzať opatrne a sledovať reakciu tela na ne.

Ako predchádzať infekčnému zápalu čriev

Kľúčovým bodom je starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Umyte si ruky mydlom pred a po jedle, príprave jedla a na toalete. Pri cestovaní sa odporúča používať utierky na ruky (antibakteriálne, na alkoholovej báze). Nepite surovú vodu zo studní, riek alebo potokov. Voda by mala byť vždy prevarená, aj keď pochádza z vodovodu.

Proces varenia si vyžaduje osobitnú pozornosť. Na varenie musíte používať iba čisté nádoby a často umývať pracovné plochy v kuchyni. Varte mäso, hydinu, ryby až do úplného varenia; Kuchynským teplomerom môžete skontrolovať, či teplota vo vnútri riadu dosiahla požadovanú úroveň. Pri varení bravčového, hovädzieho, jahňacieho mäsa by mala byť minimálne +63°C, mletého mäsa – +71°C a hydinového mäsa – +74°C.

Pozornosť by ste mali venovať aj skladovaniu potravín. Jedlo, ktoré nie je úplne zjedené, treba ihneď vložiť do chladničky. Teplota v hlavnom priestore chladničky by nemala byť vyššia ako +4 °C a v mrazničke –17 °C. Mäso by sa malo skladovať oddelene od zeleniny.

Enteritída je ochorenie, akútne alebo chronické, pri ktorom zápalové a dystrofické zmeny V tenké črevo, čo vedie k narušeniu procesu absorpcie jeho stenami živiny a atrofia (zmena veľkosti) buniek sliznice.

Toto je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje nezávisle (primárna enteritída) alebo je spojené s inými patológiami gastrointestinálneho traktu (sekundárna enteritída). Vzhľadom na všestrannosť a veľké množstvo príznakov, ktoré môžu byť navyše nejasné, je enteritída ťažko diagnostikovaným ochorením.

Enteritída sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútna forma enteritídy sa zase môže rozvinúť do chronickej formy.

Typy enteritídy

V závislosti od určitých charakteristík existuje niekoľko klasifikácií enteritídy. Podľa miesta šírenia zápalových procesov sa rozlišujú:

Podľa úrovne šírenia zápalových procesov:

forma duodenitídy, pri ktorej dochádza k zápalu dvanástnika;
jeunitída, keď je postihnuté jejunum;
ileitída, ak pacient trpí ileom.

Podľa faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia existujú:

Okrem toho existujú:

primárna enteritída, ktorá sa môže vyskytnúť nezávisle;
sekundárne, ktoré sa javí ako komplikácia iného ochorenia.

Príčiny enteritídy

Príčiny enteritídy sú spojené s príznakmi dysfunkcie črevnej steny, čo vedie k symptómom zníženej aktivity enzýmov bunkovej membrány, narušeniu funkcií transportných kanálov, ktorými sa pri enteritíde absorbujú produkty hydrolýzy, ióny a voda. Osobitný význam pre príčiny enteritíd majú aj dysfunkcie iných tráviacich orgánov (zhoršená enzymatická činnosť tráviacich žliaz), črevná dysbióza, metabolické poruchy, zmeny imunity, ktoré môžu sekundárne podporovať črevné dysfunkcie, čím vzniká začarovaný kruh.

Špecifikované príčiny porušení určujú Klinické príznaky enteritída, ktorej hlavnými príznakmi sú malabsorpčný syndróm a opakujúce sa hnačky. Rozvoj príznakov hnačky je spojený s črevnou hypersekréciou, zvýšenou osmolaritou obsahu tenkého čreva, zrýchleným črevným tranzitom a črevnou dysbiózou.

Príznaky enteritídy

Akútna enteritída Zvyčajne začína hnačkou, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou brucha. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty, bolesť hlavy. Stolica sa vyskytuje až 10-15 krát denne, hojná, vodnatá. Všeobecný stav: slabosť, bledosť, suchá pokožka, biely povlak na jazyku. Brucho je natiahnuté a v črevách sa ozýva dunenie.

Pri dlhotrvajúcej hnačke sa vyvíja klinický obraz dehydratácia, v závažných prípadoch až do vzhľadu svalové kŕče syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Môžu sa vyskytnúť príznaky hemoragická diatéza(zvýšené krvácanie, sklon k trombóze).

Chronická enteritída je charakterizovaná enterálnymi a extraintestinálnymi prejavmi.

Enterálne príznaky zahŕňajú hnačku, plynatosť, kŕčovité bolesti v hornej časti brucha, okolo pupka, škvŕkanie a grganie v bruchu. Symptómy sú zvyčajne závažnejšie v obdobiach najväčšej aktivity zažívacie ústrojenstvo- popoludnie.

Pri chronickej enteritíde je stolica tekutá alebo kašovitá, obsahujúca nestrávené zvyšky potravy, s frekvenciou asi 5-krát denne, defekácia je spravidla sprevádzaná slabosťou a oslabením. Potom môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, tachykardii, závratom, traseniu končatín (až do rozvoja kolapsu).

Niekedy sa objavuje bolestivé nutkanie na defekáciu sprevádzané kypením a kŕčmi v bruchu s výtokom zelenkastej farby vodnatá, riedka stolica.

Jazyk s enteritídou je pokrytý bielym povlakom a pozdĺž okrajov sú viditeľné stopy po zuboch. Brucho je opuchnuté, palpácia céka reaguje hlukom a špliechaním (Obraztsovov príznak).

Extraintestinálne prejavy chronickej enteritídy sú spojené so vznikom malabsorpčného syndrómu – zhoršeného vstrebávania živín v tenkom čreve. Dlhodobý nedostatok látok vstupujúcich do tela vedie k početným hypovitaminózám a nedostatkom minerálnych zložiek ( Anémia z nedostatku železa, osteoparóza v dôsledku nedostatku vápnika atď.), hladovanie bielkovín. Strata telesnej hmotnosti a dystrofia postupujú.

Diagnóza enteritídy

Pri diagnostike enteritídy zohráva dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a zhromažďovanie jeho sťažností. Lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta, palpáciu a perkusie brucha. Pomocou koprogramu špecialisti hodnotia vôňu, farbu a konzistenciu stolice. Je indikované mikroskopické vyšetrenie stolice. Pri enteritíde v stolici laboratórni technici nájdu veľké množstvo svalové vlákna(kreatorea), škrob (amilorrhea) a tuk. Pomer kyselín a zásad vo výkaloch sa často mení.

Na diagnostiku a liečbu enteritídy u dospelých a detí sa používajú aj iné výskumné metódy:

Funkčné testy – na posúdenie kvality vstrebávania látok v tenkom čreve;

Jejuno Perfusion - pomáha posúdiť stav črevného trávenia;

Bakteriológia stolice - diagnostika dysbiózy a infekcií v črevách;

Všeobecný krvný test - odhaľuje zvýšená ESR leukocytóza, anémia;

Črevná endoskopia – pomáha pri stanovení konečnej diagnózy (dá sa identifikovať dystrofia a atrofia črevného epitelu a črevných klkov). Pri každej takejto štúdii sa častice črevnej sliznice nevyhnutne odoberajú na histológiu;

Röntgenové vyšetrenie čriev s kontrastom. Vďaka tomu sa hodnotí črevná motilita, identifikujú sa vredy, nádory, segmentové lézie a zmeny v štruktúre steny.

Hnačka a vyčerpanie sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, preto sa pred stanovením diagnózy vykoná diferenciálna diagnostika enteritídy s ochoreniami pečene a gastrointestinálneho traktu.

Liečba enteritídy

Enteritídu liečia najmä špecialisti na infekčné choroby a gastroenterológovia v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila.

Liečba akútnej formy

Akútna infekčná enteritída sa lieči v nemocnici. Ak ide o mikrobiálnu črevnú infekciu, nasadzujú sa antibiotiká, ak ide o vírusovú, len symptomatickú liečbu:

diétne jedlo– varené, pyré a nedráždivé potraviny,
boj proti dehydratácii infúziou roztokov glukózy a chloridu sodného,
boj proti toxikóze s hemodezom, reopolyglucínom,
enzýmová terapia,
sorbent, fixačná terapia - smecta, enterosgel, ryžová voda,
korekcia mikrobiálnej nerovnováhy,
vitamíny a imunoterapia.

O ťažké formy a u pacientov so sprievodnými ochoreniami:

Norfloxacín 0,4 g 2-krát denne počas 5-7 dní;
Ciprofloxacín 0,5 g 2-krát denne počas 5-7 dní;
Ofloxacín 0,2 g 2-krát denne počas 5-7 dní;
Ceftriaxón 1-2 g 1-krát denne počas 5-7 dní.

Hnačka s výraznými príznakmi zápalu (prítomnosť krvi, hnisu, hlienu vo výkaloch), sprevádzaná horúčkou:

Norfloxacín 0,4 g 2-krát denne počas 3-5 dní;
Ciprofloxacín 0,5 g 2-krát denne počas 3-5 dní;
Ofloxacín 0,2 g 2-krát denne počas 3-5 dní.

Liečba chronickej formy

Pri liečbe chronickej enteritídy je taktika trochu odlišná:

základom liečby je špecifická diéta č.4 (vylúčenie štipľavých, mastných, dráždivých jedál, malých porcií, zeleninový a mliečny stôl obohatený o bielkoviny a minerály, vylúčenie hrubej vlákniny);
ďalšie dodržiavanie diéty na celý život, najmä s dedičnými defektmi črevnej steny;
vymenovanie enzýmové prípravky(festal, kreon, digestal, sustak);
predpisovanie korektorov motility na nadúvanie, nevoľnosť, intestinálnu hypermotilitu (imodium, loperamid);
adstringentné bylinné lieky na pretrvávajúcu hnačku (plody čerešne vtáčej, dubová kôra, ľubovník bodkovaný);
používanie probiotík a biologických produktov (bifido- a laktobakterín, narín);
multivitamíny, doplnkové minerálne doplnky.

Tradičné metódy liečby enteritídy

Vynikajúca odpoveď na otázku, ako liečiť enteritídu sami doma, môže byť bylinné infúzie z liečivých rastlín:

Mali by ste si vziať veľkú lyžicu harmančeka, kvetov nechtíka a rebríka. Nalejte kolekciu do 500 ml prevarenej vody a varte kompozíciu ďalších 7 minút, potom ju ochlaďte, prefiltrujte a vezmite 2 veľké lyžice až 4 krát denne pred jedlom.
Tansy blossom sa naleje s vriacou vodou, pričom sa rastlina používa namiesto čajových lístkov. Vezmite malú lyžicu kvetenstva na 250 ml vriacej vody. Kompozícia sa má podávať infúziou pol hodiny, potom sa má liek užívať až 10-krát denne v množstve veľkej lyžice.
Používajú kolekciu, ktorá obsahuje horčinu, šišky jelše, bobule čerešne vtáčej, plody feniklu, hadí horolezec a rasca, listy mäty, ľubovník bodkovaný, kvety harmančeka. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých množstvách, potom sa veľká lyžica zmesi vloží do 200 ml vriacej vody a kompozícia sa umiestni na 15 minút do vodného kúpeľa. Produkt sa infúzi ďalších 45 minút, prefiltruje sa, výsledná kvapalina sa privedie do pôvodného objemu a pridá sa prevarená voda. Produkt sa pije pred jedlom, objem jednej dávky je 3 veľké lyžice.
Na prípravu zbierky mäty vezmite okrem listov rastliny aj korene cinquefoil, kvety harmančeka, šípky (všetky zložky v dvoch častiach), rebríček (jedna časť). Zložky sa zmiešajú, 2 veľké lyžice sa nalejú do pol litra vriacej vody a varia sa ďalších 10 minút na miernom ohni. Potom by sa kompozícia mala infúziť ďalších 30 minút, prefiltrovať a vytlačiť. Užívajte po jedle v množstve tretiny pohára trikrát denne.
Použitie nechtíka pomáha dobre, malá lyžica rastliny sa varí v 250 ml vriacej vody, potom sa produkt vylúhuje 60 minút, prefiltruje sa a kompozícia sa pije trikrát.
Výborne bylinný liek s enteritídou - Islandský mach. Do 7 dielov machu pridajte rovnaké množstvo koreňa mochna a kvetov harmančeka, 1 diel plodov čučoriedok. Komponenty sa zmiešajú a 2 veľké lyžice zmesi sa nalejú 500 ml vriacej vody, potom sa produkt udržiava na ohni ďalších 10 minút. Nechajte zmes pôsobiť pol hodiny, potom prefiltrujte a vytlačte. Pite produkt po jedle, tretinu pohára trikrát denne.
Použite zmes, ktorá obsahuje 2 lyžice listov skorocelu, lyžicu kvetov nechtíka, 4 lyžice kvetov harmančeka. Zložky sa zmiešajú, polievková lyžica kompozície sa uvarí s 250 ml vriacej vody a nechá sa vylúhovať v termose 6 hodín. Potom sa kompozícia prefiltruje a vytlačí. Produkt by ste mali piť pred jedlom ráno a večer, pol pohára.
Môžete použiť jeden harmanček, na ktorý sa kvety rastliny v množstve veľkej lyžice nalejú 250 ml vriacej vody a varia sa na miernom ohni ďalších 5 minút, potom sa kompozícia vylúhuje 4 hodiny a prefiltruje sa. Vezmite 2 veľké lyžice po jedle až 4 krát denne.
Môžete použiť pľúcnik - 2 veľké lyžice rastliny zmiešajte s veľkou lyžicou ľanových semienok, pridajte veľkú lyžicu koreňa kostihoja lekárskeho a 100 gramov šípky. Zbierka sa naleje s litrom prevarenej vody a nechá sa 5 hodín. Potom sa musí produkt filtrovať a vypiť 250 ml trikrát denne po jedle. Je dôležité, aby po jedle prešla aspoň hodina. Trvanie kurzu je 3 týždne.

Diétne jedlo pre enteritídu

Vo všeobecnosti musia pacienti s enteritídou starostlivo zvážiť svoje vlastné menu - existujú určité obmedzenia a existujú aj kategorické kontraindikácie konzumácie určitých potravín. Treba dodržať nasledujúce odporúčania odborník na výživu:

Upozornenie: boršč je možné zaradiť do jedálneho lístka len v štádiu remisie enteritídy. V rovnakej dobe, zelenina na to je potrebné dôkladne nakrájať, a množstvo rajčinová pasta je potrebné výrazne znížiť .

Je povolené zaviesť mlieko do stravy, odstredený syr, kefír, jogurt. Tvrdý syr sa môže konzumovať iba nastrúhaný alebo nakrájaný na tenké plátky. Kyslá smotana sa môže pridať do už pripravených jedál, ale nie viac ako 15 gramov na tanier. Smotana sa pridáva do pečiva, mäsových kastrólov alebo horúcich nápojov.
Kaša by mala byť varená vo vode alebo zeleninovom/mäsovom vývare. Počas obdobia remisie enteritídy je dovolené pridať do kaše trochu mlieka. Proso a perličkový jačmeň sú vylúčené zo stravy.
Zelenina sa môže konzumovať na enteritídu, ale nie všetky. Odborníci na výživu odporúčajú zaradiť zemiaky, tekvicu, cuketu, mrkvu, cviklu, karfiol/bielu kapustu, zelený hrach. Táto zelenina sa dá variť, piecť a dusiť, no rastlinné či živočíšne tuky do jedál pridávajte na minimum. Do jedálneho lístka môžete pridať aj zeleninu (kôpor, petržlen, bazalku a iné), ale je potrebné ich nasekať nadrobno.
Môžete si ľahko dovoliť ovocie a bobule, ale je lepšie variť kompót, pripraviť z nich želé alebo penu, jablká sa dajú piecť, ale citróny/pomaranče sa dajú pridávať iba do čaju. Ak pacient uprednostňuje vodné melóny, hrozno a mandarínky, môžu sa konzumovať iba počas dlhodobej remisie enteritídy, nie viac ako 200 gramov denne a bez kože.

Mnohí pacienti gastroenterológov sa obávajú, že budú musieť zo svojho jedálnička vylúčiť sladkosti a pečivo – úprimne povedané, väčšina ľudí je na týchto kulinárskych radostiach priam závislá. Nebuďte naštvaní - pre danú chorobu je celkom prijateľné konzumovať karamel, nečokoládové karamelky, marmeládu, marshmallows, cukor, orechy, med a marshmallows. V prípade pečiva môžete do jedálnička pokojne zaradiť sušené pečivo a suché sušienky.

Poznámka : ak je enteritída v remisii, potom nie viac ako raz týždenne môžete jesť tvarohové koláče, koláče s rybami a zelenou cibuľkou, koláče s džemom, vajcia a pečeň.

Enteritída je akútna zápalová lézia tenkého čreva, čo vedie k priamemu narušeniu jeho funkčnosti a dystrofické poruchy v žalúdočnej sliznici. V závažnejších prípadoch sa môže vyvinúť dystrofia celého gastrointestinálneho traktu pacienta. Choroba môže postihnúť dospelých aj deti. Najčastejšie sa diagnostikuje chronická enteritída.

Etiológia

Akútna enteritída sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

choroby vírusového pôvodu;
nezdravá strava - prejedanie sa mastných jedál, korenené jedlá, zneužívanie alkoholu;
otravy toxickými produktmi;
otravy toxickými látkami;
infekcia Gastrointestinálny trakt.

Okrem toho sa na pozadí týchto chorôb môže vyvinúť akútna enteritída, ako aj chronická enteritída:

pikantné;
choroba z ožiarenia;
autoimunitné procesy.

Zneužívanie alkoholu a neustála konzumácia hrubých potravín (potraviny, rýchle občerstvenie, mastné a korenené jedlá) takmer vždy vedie k gastrointestinálnym problémom vrátane chronickej enteritídy.

Všeobecné príznaky

Príznaky enteritídy sú výrazné. Avšak mnohí počiatočná fáza rozvoj choroby, zamieňajú si ju s otravou jedlom a nekonzultujú s lekárom včas.

Pozorujú sa nasledujúce príznaky enteritídy:

riedka stolica (až 10-15 krát denne);
zvýšená teplota;
bolesť hlavy, slabosť;
biely povlak na jazyku;
dunenie v črevách.

Pri chronickej enteritíde sú príznaky ešte výraznejšie:

bolesť v dolnej časti brucha;
plynatosť;
slabosť, vyčerpanie;
ťažký povlak na jazyku.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrému chveniu končatín. Preto, ak sa u vás objavia takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najmä ak sú príznaky pozorované u detí. Mladšie dieťa školského veku sú najviac náchylné na rozvoj takejto choroby, pretože telo ešte nevyvinulo potrebnú ochrannú reakciu.

Typy chorôb

V medicíne sa rozlišujú tieto typy enteritídy:

parvovírusová enteritída;
koronavírus;
granulomatózne;
rotavírusová enteritída.

Stojí za zmienku, že nie všetky vyššie uvedené formy predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Parvovírusová enteritída je nebezpečná len pre domáce zvieratá - mačky a psy. Spravidla sa prenáša na človeka veľmi zriedkavo.

Coronavírusová enteritída sa pozoruje iba u domácich zvierat a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudský život. Rovnako ako v prípade s parvovírusová enteritída, liečba by sa mala začať okamžite.

Podtyp rotavírusu

Rotavírusová enteritída je infekčné ochorenie tenkého čreva. Tento typ ochorenia je spravidla diagnostikovaný u detí, veľmi zriedkavo u starších ľudí. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dieťaťa do 3 rokov.

Symptómy tohto typu ochorenia plne zodpovedajú všeobecnému klinickému obrazu opísanému vyššie. Infekčný patogén sa môže prenášať tromi spôsobmi:

prostredníctvom domácich spotrebičov, potravín;
od chorého k zdravému;
cez vodu (rieky, jazerá, verejné kúpaliská).

Vo väčšine prípadov si deti, ktoré mali rotavírusovú enteritídu, vyvinú imunitu.

Inkubačná doba zvyčajne trvá od 15 hodín do 2 dní. Najakútnejší klinický obraz sa pozoruje v prvých hodinách vývoja. Deti môžu zažiť ťažká intoxikácia a dokonca aj stratu vedomia na niekoľko minút. Dieťa potrebuje okamžité zdravotná starostlivosť, pretože proces dehydratácie môže začať kvôli častej, riedkej stolici.

Liečba rotavírusovej enteritídy u detí je komplexná - diéta a patogenetická terapia. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné infekciu dobre liečiť a nespôsobuje žiadne komplikácie. Aby ste však predpísali správny a účinný priebeh liečby, mali by ste vykonať vyšetrenie a zistiť príčinu vývoja patológie.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, že po 5 až 6 dňoch liečby sa pozoruje výrazné zlepšenie pohody s rotavírusovou enteritídou. Karanténa by sa však mala predĺžiť aspoň na 2 týždne.

Granulomatózny podtyp

Granulomatózna enteritída je bežná u domácich zvierat a hospodárskych zvierat. U ľudí sa táto forma ochorenia označuje ako. Klinický obraz je takmer úplne v súlade s chronickou enteritídou. Avšak u detí mladších ako 5 rokov, v počiatočnom štádiu vývoja, choroba nemusí mať prakticky žiadne príznaky. U novorodencov je obzvlášť ťažké diagnostikovať ochorenie.

Príčiny ochorenia môžu byť nasledovné:

genetická predispozícia;
zlá výživa;
infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

U detí sa môžu vyskytnúť extraintestinálne príznaky:

chvenie končatín.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky enteritídy u dospelých aj detí, okamžite sa poraďte s lekárom. Samoliečba môže len zhoršiť situáciu a viesť k vážnym komplikáciám.

Diagnostika

Na prvotnú diagnózu spravidla stačí dôkladné vyšetrenie a anamnéza ochorenia. Okrem toho sú predpísané ďalšie laboratórne testy:

koprogram;
absorpčný test;

Až potom môže gastroenterológ predpísať správnu liečbu enteritídy.

Keďže počiatočné príznaky enteritídy sú podobné otrave jedlom, pacient včas nekonzultuje lekára, čo výrazne zhoršuje situáciu - akútne štádium ochorenia sa môže zmeniť na chronickú enteritídu.

Liečba

Ak je pacientovi diagnostikovaná enteritída v akútnej aj chronickej forme, liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Okrem medikamentóznej liečby je potrebná prísna diéta a pokoj na lôžku.

Pretože počas progresie ochorenia je výrazný nedostatok enzýmov, na obnovenie fungovania gastrointestinálneho traktu sú predpísané špeciálne lieky:

pankreatín;
slávnostný;
pancitrát.

Upozorňujeme, že dávkovanie liekov a režim ich užívania predpisuje iba ošetrujúci lekár. Neoprávnené užívanie liekov je neprijateľné.

Diéta

Okrem lieky pacient musí vyhovieť prísna diéta a pokoj na lôžku. Diéta pre enteritídu vylučuje nasledujúce potraviny:

pikantné, slané;
alkohol;
sladký;
polotovary;
mlieko;
jedlo varené v tukovom vývare;
údený.

Namiesto toho diéta s enteritídou zahŕňa vrátane denná strava takéto produkty:

kaša s vodou;
fermentované mliečne výrobky (okrem mlieka);
silný, nie sladký čaj;
piť veľa tekutín.

Ak liečite enteritídu správne, užívate všetky predpísané lieky a dodržiavate diétny režim, potom akútne príznaky zmizne do 4-5 dní. Úplné zotavenie nastáva po 1,5-2 týždňoch v nemocnici.

Samoliečba, dokonca ľudové prostriedky, neprijateľné. Choroba by sa mala liečiť až po presnej diagnóze a iba v nemocnici. Absorpčné lieky a prísna strava takmer vždy dávajú pozitívny výsledok.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je pomerne jednoduchá. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

vyvážená strava;
dodržiavanie všetkých hygienických noriem;
starostlivé spracovanie všetkých produktov.

Ak sa infekcia dostala do tela, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológa, zistiť dôvody vývoja patológie a začať správnu liečbu.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Pneumónia (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacie orgány, ktorá má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci modernými prostriedkami Liečba vám umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každoročne trpí zápalom pľúc v tej či onej forme asi milión ľudí.

– zápalový proces v tenkom čreve, sprevádzaný narušením jeho funkcií a dystrofickými zmenami na sliznici. Je charakterizovaná príznakmi poruchy stolice, ktorá sa stáva tekutou alebo mastnou, nadúvaním, škvŕkaním a bolesťou v pupku. Porušené všeobecné zdravie, pacient stráca váhu. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť dystrofické zmeny, hypovitaminóza a adrenálna insuficiencia.

Faktory prispievajúce k vzniku enteritídy sú fajčenie, zlyhanie obličiek, ateroskleróza, sklon k alergiám, autoimunitné procesy, enzymopatie, zápaly mezenterických ciev. Enteritída môže byť spojená s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, môže byť dôsledkom geneticky podmienenej malabsorpcie, chirurgické operácie na črevách a žalúdku.

Klasifikácia

Zápal sa klasifikuje podľa lokalizácie jejunum(jejunitída) a ileum (ileitída), a tiež rozlišovať celkovú enteritídu, keď zápal postihol všetky oddelenia. V závislosti od charakteru morfologických zmien sa rozlišuje enteritída bez atrofie so strednou čiastočnou a subtotálnou atrofiou klkov. Enteritída sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách, chronická enteritída môže byť vo fáze exacerbácie alebo remisie.

Poznamenáva sa aj charakter funkčné poruchy práca tenkého čreva: prítomnosť malabsorpčného syndrómu, zlé trávenie, enterálna insuficiencia, exsudatívna enteropatia. Ak je do procesu zapojená sliznica hrubého čreva, hovorí sa o enteritíde so sprievodnou kolitídou. Zaznamenávajú sa aj sprievodné extraintestinálne patológie.

Príznaky enteritídy

Akútna enteritída zvyčajne začína hnačkou, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou brucha. Môže sa vyskytnúť horúčka a bolesť hlavy. Stolica sa vyskytuje až 10-15 krát denne, výdatná, vodnatá. Celkový stav: slabosť, bledosť, suchá koža, biely povlak na jazyku. Brucho je natiahnuté a v črevách sa ozýva dunenie.

Pri dlhotrvajúcej hnačke vzniká klinický obraz dehydratácie, v ťažkých prípadoch až po výskyt svalových kŕčov a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Môžu sa pozorovať príznaky hemoragickej diatézy (zvýšené krvácanie, tendencia k tvorbe trombov). Chronická enteritída je charakterizovaná enterálnymi a extraintestinálnymi prejavmi.

Medzi enterálne príznaky patrí hnačka, plynatosť, kŕčovité bolesti v hornej časti brucha, okolo pupka, škvŕkanie, grganie v bruchu. Príznaky sú zvyčajne výraznejšie v období najväčšej aktivity tráviaceho systému – popoludní.

Niekedy sa objavuje bolestivé nutkanie na defekáciu, sprevádzané kypením a kŕčmi v bruchu, s uvoľnením zelenkastej, vodnatej, riedkej stolice. Jazyk s enteritídou je pokrytý bielym povlakom a pozdĺž okrajov sú viditeľné stopy po zuboch. Brucho je opuchnuté, palpácia céka reaguje hlukom a špliechaním (Obraztsovov príznak).

Extraintestinálne prejavy chronickej enteritídy sú spojené so vznikom malabsorpčného syndrómu – zhoršeného vstrebávania živín v tenkom čreve. Dlhodobý nedostatok látok vstupujúcich do tela vedie k početným hypovitaminózám, deficitom minerálnych zložiek (anémia z nedostatku železa, osteoporóza z nedostatku vápnika a pod.), hladovaniu bielkovín. Strata telesnej hmotnosti a dystrofia postupujú.

Diagnostika

Dôkladný prieskum a zber anamnézy pacienta poskytuje gastroenterológovi dostatok informácií na stanovenie primárnej diagnózy, ďalšie potvrdenie poskytujú údaje z celkového vyšetrenia, palpácie a poklepu brušnej steny.

Ako laboratórne metódy diagnostika sa používa koprogram, pri makroskopickom vyšetrení sa zaznamenáva konzistencia, farba a vôňa. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje prítomnosť veľké množstvá svalové vlákna (kreatorea), škrob (amilorrhea), tuk (steatorea). Zvyčajne sa acidobázický indikátor mení.

Funkčné testy na diagnostiku malabsorpcie v tenkom čreve (absorpčné testy): stanovenie uhľohydrátov v krvi, moči, slinách a iných látok odobratých pred analýzou (test s D-xylózou, jód-draslíkom). Technika jejunoperfúzie pomáha identifikovať poruchy trávenia čriev na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Bakteriologické vyšetrenie stolice sa vykonáva na identifikáciu dysbakteriózy alebo črevná infekcia. Krv vykazuje známky anémie (nedostatok železa, nedostatok B12, zmiešaná), leukocytóza, niekedy neutrofília, zrýchlená ESR. Biochemická analýza krv dlhotrvajúcej chronickej enteritídy nám umožňuje zaznamenať príznaky malabsorpčného syndrómu.

Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva predstavuje značné ťažkosti. Na zavedenie endoskopu sú prístupné iba koncové časti: postbulbárna časť dvanástnika a marginálna časť ilea. Pri endoskopickom vyšetrení sa odoberie biopsia sliznice na histologický rozbor. Spravidla sa na strane epitelových buniek a črevných klkov zaznamenávajú dystrofické a atrofické javy.

Röntgenové vyšetrenie čreva so zavedením kontrastnej látky umožňuje zaznamenať zmeny v zloženej štruktúre, identifikovať segmentové lézie a nádorové formácie a vredy. Je tiež možné posúdiť stav motorickej funkcie čriev.

Odlišná diagnóza

Pri chronickej enteritíde sa vykonáva odlišná diagnóza s chorobami, ktoré sa vyskytujú pri pretrvávajúcej hnačke a vedú k vyčerpaniu. Endokrinné ochorenia s podobným klinickým obrazom: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova a Simmondsova choroba.

Pretrvávajúca hnačka sa môže vyskytnúť pri iných črevných patológiách: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zhubné nádory a črevná amyloidóza. Je tiež potrebné vylúčiť brušný syndróm s nedostatočným prekrvením mezentéria tenkého čreva (ischémia). Nádory produkujúce hormóny, patológie žalúdka, pečene a pankreasu môžu spôsobiť poruchy trávenia v tenkom čreve.

Liečba enteritídy

Akútna forma

Akútna enteritída sa lieči v nemocnici. Akútna toxická enteritída sa lieči na gastroenterologických oddeleniach, infekčná enteritída je indikáciou na hospitalizáciu v infekčný box. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, diétna výživa (mechanicky a chemicky šetrná strava s obmedzením obsahu sacharidov a tukov), pitie veľkého množstva tekutín (v prípade potreby hydratačné opatrenia), symptomatická a regeneračná liečba.

Počas vývoja ťažká dysbakterióza produkovať liečivá korekciačrevná flóra, hnačka sa lieči adstringentmi. V prípade poruchy metabolizmu proteínov sa podávajú roztoky polypeptidov. Liečba akútnej enteritídy zvyčajne trvá asi týždeň, prepustenie z nemocnice sa vykonáva po ústupe akútnych príznakov.

Pacienti s ťažkou enteritídou, ako aj enteritídou toxického pôvodu ( ďalší kurz ktoré je ťažké určiť v prvých hodinách choroby) musí byť hospitalizovaný. Pacienti s infekčnou enteritídou sú hospitalizovaní v infekčných nemocniciach.

Chronická forma

Odporúča sa liečiť exacerbáciu chronickej enteritídy v nemocničnom prostredí. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku a diétna výživa (diéta č. 4). IN akútne obdobie jedlo by malo byť čo najbohatšie na bielkoviny, tuky a sacharidy by mali byť obmedzené. Je potrebné vyhnúť sa hrubým jedlám, korenistým, kyslým jedlám a jedlám, ktoré môžu poškodiť sliznicu tráviaceho traktu. Vyhýbajte sa jedlám obsahujúcim veľké množstvo vlákniny a mlieka. Množstvo tukov a sacharidov sa postupne zvyšuje.

V období remisie sa odporúča vyvážená strava obsahujúca všetko potrebné látky, vitamíny a minerály v dostatočnom množstve. Korekcia nedostatku tráviacich enzýmov sa uskutočňuje pomocou enzýmových prípravkov: pankreatín, pancitrát, festal. Stimulujte absorpciu liekmi obsahujúcimi dusičnany, najlepšie dlhodobo pôsobiacimi. Ochranné látky (esenciálne fosfolipidy, extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho) pomáhajú obnoviť funkčnosť bunkových membrán črevného epitelu.

Loperamid je predpísaný na potlačenie nadmerných propulzívnych pohybov čriev. U pacientov s ťažkou hnačkou sa odporúčajú adstringenty, obaľujúce a absorbujúce lieky a antiseptiká. Na tieto účely možno použiť bylinné liečivo (odvary z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného, plodov čerešne a čučoriedky, šišky jelše).

Dysbakterióza sa upravuje pomocou probiotík a eubiotík. Intravenózna infúzia roztokov aminokyselín je predpísaná pre závažné poruchy absorpcie s ťažkým nedostatkom bielkovín. Keď sa príznaky enteritídy vyvinú na pozadí nádorov tenkého čreva (polypy, divertikuly), je potrebné ich chirurgické odstránenie.

Prognóza a prevencia

Mierny a stredný priebeh akútnej enteritídy s adekvátnym terapeutické opatrenia liečba končí vyliečením v priebehu niekoľkých dní. Ťažko liečiteľný priebeh môže viesť k rozvoju komplikácií (krvácanie, perforácia, ťažká dehydratácia, objavenie sa oblastí nekrózy), ktoré si vyžadujú núdzové opatrenia.

Chronická enteritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa exacerbáciami a obdobiami remisie, ktoré postupne progredujú (zápal sa zhoršuje, šíri sa cez gastrointestinálny trakt a zosilňujú sa príznaky malabsorpcie). Pri absencii vhodných terapeutických opatrení môže dlhý priebeh enteritídy viesť k smrti v dôsledku závažných porúch vnútornej homeostázy a vyčerpania. Tiež neliečená chronická enteritída je plná rozvoja život ohrozujúcich komplikácií a pridávania infekcií.

Pri miernej a stredne ťažkej enteritíde je zvyčajne zachovaná schopnosť pracovať, ťažkosti sú spôsobené ťažkou fyzickou aktivitou a častým psycho-emocionálnym stresom. Ťažký priebeh vedie k poklesu a strate schopnosti pracovať.

K prevencii zápalu tenkého čreva patrí vyvážená strava, dodržiavanie hygienických odporúčaní a starostlivá liečba produkty na jedenie, vyhýbanie sa konzumácii možných toxických potravín (nejedlé huby, bobule), opatrný príjem lieky prísne podľa indikácií. Opatrenia na prevenciu enteritídy tiež zahŕňajú včasnú detekciu a liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu, metabolických porúch a endokrinných porúch.

Enteritída je zápal sliznice tenkého čreva, ktorý spôsobuje degeneratívne procesy a môže byť spôsobený rôznymi príčinami.Zápal akéhokoľvek tkaniva v tele vedie nepriamo k podobnému mechanizmu a výsledku. V dôsledku poškodenia tkaniva a smrti imunitný systém aktivuje špeciálne bunky, ktoré migrujú na miesto „nehody“, aby problém napravili; tieto bunky, leukocyty a makrofágy, vylučujú rôzne zápalové mediátory. Tieto mediátory vedú k vazodilatácii, čo vedie k začervenaniu miesta zápalu a opuchu. Opuch a bolesť vyvíjajú tlak na nervové zakončenia, ktoré vysielajú signál do mozgu, ktorý reaguje bolesťou. A kvôli tomuto celému procesu tkanivo a orgán už nemôžu vykonávať svoju funkciu. V latinčine existujú 4 hlavné znaky zápalu - farba, dolor, rubor, funkcia laesae, čo sa prekladá ako hyperémia, bolesť, opuch, znížená funkcia. Potom sa k tomuto mixu pridala lymfangitída a lymfadenitída - zápal susedných lymfatických uzlín a ciev.

Zápal sliznice tenkého čreva - enteritída, časté ochorenie, ktorá je diagnostikovaná hlavne na základe sťažností a anamnézy, ostré formy nešpecifická etiológia sa vyskytujú ľahko a rýchlo, nezanechávajú žiadne následky, nevyžadujú medikamentózna liečba. Existovať chronické formy bakteriálnej etiológie, autoimunitné, s progresívnym priebehom, komplikáciami, závažnými klinickými príznakmi.

Enteritída je syndróm, ktorý sa vyskytuje všade a líši sa etiológiou v závislosti od oblasti, životnej úrovne, dedičnosti, znečistenia životné prostredie, ročné obdobie.

Môže postihnúť rovnako deti aj dospelých, ženy aj mužov.
Enteritída nie je nezávislá choroba, ale syndróm, ktorý charakterizuje konkrétnu chorobu. Preto je nemožné nájsť diagnózu v anamnéze - enteritídu. Predtým je potrebné uviesť jeho etiológiu, napríklad: „akútna bakteriálna enteritída“. A po bakteriologickej štúdii sa identifikuje špecifický patogén.

Rôzne príčiny výskytu možno rozdeliť do skupín:

Bakteriálny zápal sa prejavuje ako akútna resp chronický priebeh enteritída, v závislosti od typu patogénu, počtu mikroorganizmov, ktoré sa dostali do čriev, ľudského imunitného systému a virulencie patogénu. Niektoré baktérie nemôžu spôsobiť zápal bez účasti svojich toxínov (endotoxínov a exotoxínov). Gramnegatívne baktérie sú najčastejšie tropické na sliznici tenkého čreva. Akútne príznaky enteritídy sú spôsobené:

Escherichia coli (E coli);
paratuberkulóza;
shigelóza (dyzentéria);
salmonelóza, vrátane brušný týfus;
cholera;
botulizmus.

Tieto baktérie, okrem účasti vlastných buniek, spôsobujú reakciu na vylučovanie toxínov. Baktérie môžu byť saprofyty, čo znamená, že sú normálnou mikroflórou tenkého čreva a nemôžu spôsobiť zápal. Existujú aj baktérie, ktoré ostávajú v črevách neškodné len vtedy, keď s nimi nie sú žiadne problémy imunitný systém alebo sprievodné ochorenia. Len čo telo stratí schopnosť obrany, tieto baktérie sa začnú nekontrolovateľne množiť a postihovať sliznicu tenkého čreva, medzi takéto mikroorganizmy patrí aj E. coli. Existujú aj patogénne kmene, ktoré vždy spôsobujú narušenie štruktúry a fungovania orgánu.

Vírusové infekcie gastrointestinálny trakt často nemajú patogenetickej liečby, len symptomatická. Medzi nimi:

enterovírusy, polio a Coxsackie vírusy a Echovírusy;
rotavírus;
vírusy akútna hepatitída A a E.

Z vyššie uvedeného sa u detí najľahšie rozvíja rotavírus a hepatitída A. Vírus E je nebezpečný pre tehotné ženy, pretože môže viesť k potratu, predčasný pôrod a vnútromaternicovej smrti. Enterovírusy môžu spôsobiť ľahká forma ochorenia alebo spôsobiť ťažkú chronickú enteritídu. Vírusová hepatitída A vyskytuje sa ľahko takmer v každom veku, najčastejšie pred 20. rokom života, 90 % populácie ochorie na hepatitídu A bez toho, aby o tom vôbec vedelo. Stáva sa to preto, že najčastejšia forma je bez žltačky a s miernym klinickým obrazom, podobným jednoduchým tráviacim ťažkostiam. Existujú však prípady, keď vírus hepatitídy A spôsobuje závažné porušenie funkcie pečene a gastrointestinálneho traktu, so žltačkou, hnačkou, vracaním, akútnym zlyhaním pečene.

Akútna enteritída vzniká v dôsledku otravy etanolom, hubami alebo bobuľami, ťažkými kovmi, Alergická reakcia, niekedy v reakcii na hrubé porušenia jedenie s veľkým množstvom mastných alebo korenených jedál.

Niektorí bakteriálne infekcie môže spôsobiť špecifickú chronickú enteritídu. Tuberkulóza je zriedkavá, ale môže viesť k zápalu tenkého čreva. Prípady výskytu syfilitickej gumy v tráviaci trakt.

Protozoá (alebo helminty) majú tendenciu sa množiť v črevnom lúmene, čo vedie k zhoršeniu absorpcie, trávenia a zápalu - enteritída, najčastejšie sa vyvíja chronická enteritída, medzi ktoré patria:

améba;
Giardia;
Echinococcus;
škrkavky;
Toxocara.

Geneticky podmienený alebo autoimunitný zápal tenkého čreva môže viesť k závažné komplikácie. Vyskytuje sa vo forme remisií a exacerbácií:

dedičný nedostatok akéhokoľvek enzýmu, ktorý sa normálne vylučuje v čreve (enzymopatia).

Chronická enteritída je tiež výsledkom chronickej intoxikácie etanolom a tabakovými výrobkami; chirurgická intervencia, čo malo za následok funkčné črevné zlyhanie.

Zápal po invazívnom zákroku alebo chirurgickom zákroku môže byť iatrogénny. Enteritída sa tiež objavuje ako odpoveď na predávkovanie určitými liekmi alebo ako a vedľajší účinok.

Radiačná enteritída sa vyskytuje v kombinácii s chorobou z ožiarenia.

V dôsledku toho lekári niekedy nemajú čas zistiť príčinu Čoskoro sa uzdrav, potom sa najčastejšie robí diagnóza: toxická infekcia a špecifická etiológia nie je stanovená.

Chronická enteritída neznámej etiológie sa nazýva idiopatická.

Všetky vyššie uvedené príčiny enteritídy majú špecifické spôsoby liečby, ktoré sa navzájom líšia. Preto bez zistenia príčiny je nevhodné začať liečbu, okrem všeobecných opatrení na obnovenie straty tekutín a solí v dôsledku hnačky a vracania. Keďže v dôsledku dlhšej straty tekutín vracaním a výkaly acidobázická rovnováha môže byť s vývojom narušená metabolická acidóza, Veľmi nebezpečný stav, vysoké riziko smrteľný výsledok.

Typy enteritídy

Pre presnejšie pochopenie je možné všetky vyššie uvedené informácie klasifikovať. Enteritída sa môže prejaviť v rôzne formy a variácie:

Na predpísanie správnej liečby je potrebné poznať charakteristiky priebehu v miernych, stredne ťažkých a ťažkých prípadoch.

Akútna a chronická enteritída prebieha odlišne. Akútna enteritída mierny stupeň spôsobuje nasledujúce príznaky:

hnačka až 5-krát denne;
všeobecná slabosť;
mierny stupeň dehydratácia (<3% потери жидкости) без видимых симптомов;
telesná hmotnosť sa nemení;
kožný turgor je normálny;
kardiovaskulárny systém netrpí, pulz a krvný tlak sú normálne.

Akútna enteritída strednej závažnosti sa prejavuje progresívnou dehydratáciou, hnačkami až 10-krát denne, stratou tekutín do 6 percent. Pacient sa sťažuje na smäd a celkovú slabosť. Pokožka je bledá, no kožná riasa sa vyhladí do 2 sekúnd. U detí môže dôjsť k strate chuti do jedla a zakaleniu vedomia.

Ťažká akútna enteritída je charakterizovaná závažnou dehydratáciou, ktorá je nebezpečná pre zdravie, akútna enteritída má výrazné symptómy - viac ako 6% strata tekutín a hnačka viac ako 10 krát denne, v konečnom dôsledku sa stolica stáva belavá, hlienovitá a chýba výkalov. Tieto príznaky sú charakteristické pre choleru. Pacient môže byť v bezvedomí, kožný záhyb sa nenarovná. Deti v tomto stave môžu odmietnuť piť. U detí je charakteristický vzhľad ťažkej enteritídy:

modrošedý tón pleti;
kožný záhyb sa nevyrovná;
zapadnuté oči;
v bezvedomí alebo v kóme.

Tento stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu a infúznu terapiu na doplnenie straty tekutín a solí.

Mierna chronická enteritída je charakterizovaná prevahou lokálnych symptómov nad všeobecnými. Symptómy sú nejasné a pacient ich môže ignorovať. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch začínajú problémy s celkovým metabolizmom, stav pacienta sa zhoršuje a zápal tenkého čreva ustupuje do pozadia.

Enteritída podľa ICD-10

Enteritída podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (ICD 10) má kódy K50 -K52.

Symptómy

Hlavné príznaky enteritídy, ktoré v klasickom kurze pomôžu stanoviť diagnózu na úrovni rozhovoru s pacientom:

vodnatá, hojná hnačka s rôznou frekvenciou, s fermentopatiou s nepríjemným charakteristickým zápachom;
bolesť brucha na úrovni pupka;
poruchy trávenia s výskytom nestrávených tukov a bielkovín;
nevoľnosť a zvracanie.

Klasické príznaky enteritídy okamžite objasňujú, kde sa zápal nachádza, ale nemôžu naznačovať príčinu problému.

Ďalšími príznakmi enteritídy sú dysfunkcia pečene a pankreasu, poruchy sekrécie sekrétov na úrovni Oddiho zvierača:

Žltačka v dôsledku zápalu pečeňového kanála a stagnácie žlče v ňom. Farba kože a slizníc je žltá so zelenkastým odtieňom. V dôsledku toho sa objaví charakteristické svrbenie, ktoré vedie k vzniku škrabancov na tele.
Pankreatitída s bolesťou v ľavom hypochondriu, poruchy trávenia.
Zvýšená veľkosť pečene.

Na stanovenie etiológie a liečby základnej choroby sa objasňujú charakteristické symptómy, ktoré ukazujú zahrnutie iných orgánov do patologického procesu.

Enteritída u dospelých a detí - rozdiely

Enteritída u dospelých sa vyskytuje akútne aj chronicky v závislosti od príčin. Najčastejšie ide o vírusovú alebo bakteriálnu etiológiu, spôsobujúcu symptómy rôznej závažnosti, akútnu alebo chronickú enetritídu.

Charakteristickým rysom dospelého človeka je, že vie povedať, ako dávno začal mať určité príznaky. Kde presne to bolí a ako to bolí. Dieťa, najmä mladšie, nevie určiť miesto bolesti nielen preto, že nevie rozprávať. Často je bolesť brucha u detí difúzna, bez ohľadu na to, ktorý orgán je zapojený do patologického procesu.

Deti sa veľmi rýchlo dekompenzujú. Dieťa musí v pomere k svojej telesnej hmotnosti spotrebovať viac tekutín ako dospelý človek a nedokonalosti všetkých štruktúr tela môžu viesť k rýchlej strate ochranných vlastností.

Príčiny enteritídy u detí sú rôzne - od vírusových ochorení až po chronické genetické patológie. Najčastejšie príčiny enteritídy u detí sú:

rotavírusy, enterovírusy;
hepatitída typu A;
toxické infekcie gastrointestinálneho traktu;
enzymopatie (nedostatok sacharózy, nedostatok laktázy a iné);
celiakia (neschopnosť stráviť lepok);
cystická fibróza (fibróza pankreasu, dedičné ochorenie).

Naopak, starší ľudia môžu ľahko tolerovať chronickú a akútnu enteritídu bez vážnych symptómov alebo ťažkostí. Stáva sa to preto, že imunitný systém a reakcie na patologické procesy v tele sú už vyčerpané. Preto sa enteritída môže vyvinúť do závažného stupňa bez toho, aby na ňu pacient reagoval. So starými ľuďmi by sa malo zaobchádzať rovnako opatrne ako s deťmi. Nepodceňujte absenciu nevoľnosti, lokálnych príznakov, miernu bolesť a normálny pulz a teplotu.

Diagnostika

Klasicky sa diagnostika začína spochybňovaním a vysychaním sťažností pacienta. Dôležité otázky, ktoré pomôžu určiť príčinu a závažnosť ochorenia:

ako dávno sa začali príznaky enteritídy;
aká intenzita hnačky, aký typ, vôňa;
čo pacient zjedol deň pred objavením sa symptómov;
či pacient nedávno cestoval do iných krajín;
aké ďalšie ťažkosti sú prítomné okrem tých, ktoré súvisia s tráviacim traktom;
ak sa príznaky objavili už dávno, ako často sa vyskytujú exacerbácie;
existujú v rodine nejakí príbuzní s chronickými črevnými patológiami;
v prípade, že dieťa má enteritídu, matka sa opýta, čo dieťa jedáva: už je pridané iba materské mlieko alebo iné potraviny. Aké produkty, v akom množstve. Budú sa pýtať, či dieťa priberá, ako dobre je a spí;
dospelý odpovie na zlé návyky a sprievodné choroby.

Po konzultácii lekár pristúpi k vyšetreniu. Je potrebné študovať všetky orgány a systémy tela, ale najmä venovať pozornosť tráviacim orgánom.

Pri vyšetrovaní brucha sa venuje pozornosť jeho symetrii, či už je alebo nie je zapojené do dýchania. Brucho môže byť nafúknuté alebo ploché. Palpácia brucha môže byť povrchná alebo hlboká. Povrchová palpácia určuje, kde pacient cíti bolesť, ktorá oblasť je hustejšia, kde sú svaly stiahnuté v dôsledku zvýšenej citlivosti. Hlboká palpácia ukáže stav všetkých gastrointestinálnych orgánov. Tenké črevo sa palpuje od ilea smerom nahor, čím sa určuje elasticita stien, povrch a citlivosť.

Do vyšetrenia je bezpodmienečne potrebné zahrnúť pečeň, slezinu a pankreas.

Po všeobecnom vyšetrení sú predpísané laboratórne testy, ktoré môžu byť veľmi informatívne.

Kompletný krvný obraz ukáže hladinu leukocytov, ktorá môže byť zvýšená v dôsledku zápalu. Červené krvinky a hemoglobín môžu byť nízke v dôsledku toxicko-infekčného syndrómu.

Všeobecný test moču ukáže stav obličiek, prítomnosť glukózy a bielkovín a epitelu v moči.

Biochemické vyšetrenie krvi počas enteritídy môže preukázať prítomnosť nízkej hladiny albumínu v dôsledku častých hnačiek, poškodenia pečene s vysokými hladinami ALAT, AST, bilirubínu, Thymol testu, alkalickej fosfatázy. Problémy s pankreasom sa prejavia ako zvýšená amyláza v krvi.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú veľmi rozsiahle a pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike. Medzi nimi:

Konvenčná rádiografia alebo s kontrastom.
Počítačová tomografia alebo MRI.
Diagnostická laparoskopia.
FGDS alebo irrigografia, pretože je takmer nemožné dosiahnuť všetky časti tenkého čreva endoskopom.
V poslednej dobe používajú kapsulu s videokamerou, ktorá sa prehltne a ukáže všetky časti gastrointestinálneho traktu.

Špecifické testy na určenie etiológie enteritídy môžu byť:

Baarova skúška na tuberkulózu;
kultúra krvi a stolice na infekcie;
bakteriologické a bakterioskopické metódy;
hľadanie protilátok v krvi;
PCR analýza na hľadanie vírusovej DNA;
iné imunologické testy;
ultrasonografia pečene, pankreasu, sleziny.

Všetky testy pomôžu dať odpoveď a určiť etiológiu. Diferenciálna diagnostika sa robí medzi kmeňmi vírusov a baktérií, deficitom enzýmov spôsobeným genetikou alebo pankreatickou insuficienciou.

Diferenciálna diagnóza je založená na veku pacienta, jeho rodinnej a alergickej anamnéze, jeho zlých návykoch, cestovaní a životnom štýle. Ak sa objaví tá či oná informácia, napríklad prítomnosť krvi v stolici pri hnačke, bolestiach brucha, v letnom období s horúčkou, môže to znamenať úplavicu, v tomto prípade pomôže rozbor na protilátky proti Shigelle.

Syndróm dráždivého čreva je samostatná nozologická jednotka, ktorú treba odlíšiť od skutočnej enteritídy.

Ochorenie dráždivého čreva je funkčné ochorenie, teda zjednodušene povedané príznaky bez patologických procesov. Pacient sa môže sťažovať na bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, hnačku, ťažkosť v bruchu, ktoré zmiznú po pohybe čriev. Často sú tieto príznaky spojené so stresom, nespavosťou a duševnými chorobami. V tomto prípade budú všetky testy pacienta normálne. To je to, čo odlišuje syndróm dráždivého čreva od enteritídy. Pri enteritíde je možná dehydratácia, tachykardia, testy ukážu leukocytózu a iné zmeny. Podráždené črevo možno liečiť antidepresívami, terapiou hovorením a terapeutom.

Dôležitou súčasťou je diferenciálna diagnostika medzi enteritídou a kolitídou. Kolitída je zápal hrubého čreva, pri ktorom sa bolesť nachádza v oblasti pod pupkom, pri enteritíde na úrovni pupka. Pri kolitíde nie je hnačka taká hojná a má trochu inú farbu ako pri enteritíde, pri ktorej je hnačka tekutá, vo veľkých množstvách a má svetlú farbu.

Pri kolitíde nemusí byť stolica taká častá, ale pacient pred každou pociťuje tenesmus. Čo sa nestane s enteritídou? Pri kolitíde sú nauzea a vracanie veľmi zriedkavé, pri enteritíde sú to klasické príznaky. Pri enteritíde možno v analýze stolice nájsť nestrávené bielkoviny, tuky a sacharidy.

Liečba

Existuje symptomatická a patogenetická liečba enteritídy. Pri syndróme bez jasných príčin sa používa symptomatická liečba.

Enteritída je primárne charakterizovaná hnačkou, ktorá vedie k dehydratácii. Na jeho zmiernenie sú predpísané intravenózne infúzie s fyziologickým roztokom, glukózou a potrebnými soľami.

Po určení príčiny zápalu tenkého čreva je predpísaná špeciálna liečba.

Pre bakteriálnu etiológiu sa používajú antibiotiká a antibakteriálne lieky.

Predtým je potrebné vypracovať antibiogram, aby sa určilo, na ktoré lieky sú určité patogény citlivé. Pre gramnegatívne mikroorganizmy sú vhodné antibakteriálne činidlá:

fluorochinolóny;
makrolidy;
aminoglykozidy;
tetracyklíny;
metronidazol.

V závislosti od priebehu, či ide o akútnu alebo chronickú enetreitídu, sa stanoví liečebný cyklus s rôznou dĺžkou trvania. Ak sú ovplyvnené funkcie pečene a pankreasu, predpisujú sa hepatoprotektory a enzýmy:

silymarín;
kyselina ursodeoxycholová;
Essentiale;
enzýmy - lipáza, amyláza, pankreatín a iné.

Chronická enteritída autoimunitného pôvodu sa lieči steroidnými protizápalovými liekmi, cytostatikami a mesalazínom. Tieto lieky potláčajú imunitnú odpoveď a tým znižujú aktivitu ochorenia. Vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní však znižujú imunitu celého tela a vedú k dysfunkcii kostnej drene, srdca a centrálneho nervového systému. Glukokortikoidy tiež negatívne ovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu, čo vedie k chronickej gastritíde a peptickým vredom.

Na základe príkladov liečby v závislosti od príčiny je možné získať predstavu o zložitosti liečby enteritídy, pretože okrem tráviacej funkcie trpí pečeň, pankreas a ďalšie orgány. Enteritída má tiež veľký zoznam príčin, všeobecná terapia ich nedokáže všetky napraviť, takže pred predpísaním špecifickej liečby enteritídy je potrebná dôkladná diagnostika.

Predpoveď

Enteritída môže mať mnoho príčin, z ktorých každá má iné príznaky a môže inak ovplyvniť organizmus. Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov:

závažnosť hnačky a dehydratácie;
všeobecný stav pacienta;
vek pacienta;
sprievodné ochorenia;
rýchlosť prvej pomoci a úľava od akútneho obdobia s maximálnou ryžou;
etiológia enteritídy, pre bakteriálne - z virulencie mikroorganizmov, pre vírusové - z typu vírusu atď.
vyskytujúce sa komplikácie;
laboratórne a inštrumentálne diagnostické schopnosti;
reakcie na liečbu enteritídy.

Enteritída ako multifaktoriálny syndróm teda nemá presnú prognózu, rovnako ako spôsob liečby. Jeho priebeh je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré je možné alebo nemožno zmeniť. Spomedzi bežných faktorov, napríklad, celkový stav pacienta a vek, detský vek negatívne ovplyvňuje prognózu.

Ako už bolo povedané, stav dieťaťa sa rýchlo dekompenzuje a je ťažšie diagnostikovať.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s chronickými ochoreniami a zníženou imunitou, aj stredne ťažká enteritída môže viesť k závažným komplikáciám.

Prevencia enteritídy

Dôležitou súčasťou prevencie akejkoľvek choroby je včasná konzultácia s lekárom. Dnes môžu ľudia pokračovať v liečbe enteritídy ľudovými prostriedkami doma po dlhú dobu bez náležitej pomoci. To vedie k zhoršeniu ich stavu, vzniku komplikácií a odborná pomoc už nemusí byť účinná.

Opačná situácia môže byť taká, že sa pacient pri prvých príznakoch tráviacich ťažkostí obráti na infektológa alebo na pohotovosť. Správnou cestou z tejto situácie by bolo kontaktovať svojho rodinného lekára alebo pokračovať v liečbe doma s harmančekovým čajom, kým sa stav nezlepší. Ak sa tak nestane do troch dní, mali by ste kontaktovať miestnu kliniku.

Závery a záver

Enteritída je klasickým predstaviteľom zápalového procesu so špecifickými príznakmi, ktoré sa môžu líšiť v rôznych patológiách. Ale výsledok je rovnaký. Enteritída sa prekladá ako zápal tenkého čreva. Koncovka „itis“ znamená zápal. Klasickými príznakmi zápalu tenkého čreva sú bolesť, hnačka, poruchy trávenia, príznaky celkovej intoxikácie, tieto príznaky sú prítomné pri všetkých patológiách, ktoré boli popísané.

Hlavnou vecou pri diagnostike enteritídy je rozhovor s pacientom, v ktorom je ukrytá polovica odpovede. Odpoveď môže poskytnúť to, čo človek zjedol a urobil za posledných 48 hodín. V prípade chronickej enteritídy je protokol komplikovanejší, ale cieľ je rovnaký, pochopiť, prečo sa to stalo.

Liečba enteritídy, okrem závislosti od príčiny, zahŕňa hlavné štádiá zamerané na udržanie uspokojivého stavu pacienta. K tomu v prvom rade obnovuje stratu tekutín a po druhé zmierňuje bolesť a príznaky intoxikácie. Až potom sú predpísané špeciálne diagnostické metódy.

Všetky patológie gastrointestinálneho traktu môžu dodatočne ovplyvniť pečeň a pankreas, takže dôležitým bodom je aj obnovenie ich funkcie.
Enteritída je jedným z hlavných syndrómov gastroenterológie. Mnohé ochorenia sa týmto syndrómom prejavujú v rôznej miere. Je dôležité pochopiť jeho nebezpečenstvo v určitých situáciách a pre určité skupiny ľudí.

Nebezpečné príznaky enteritídy, ktoré vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť:

krv v stolici. Prepečené alebo piercing v pruhoch;
ťažká dehydratácia, ktorá vedie k strate očných viečok a poruchám vedomia;
ťažká hnačka u dieťaťa dlhšie ako jeden deň;
ak pacient začne odmietať piť kvôli dehydratácii;
hnačka po príchode z exotických krajín;
príznaky peritonitídy, šoku a iných akútnych stavov;
pacient so závažnými sprievodnými ochoreniami.

Všetky tieto príznaky enteritídy sa považujú za život ohrozujúce. Pacient, ktorý dostane potrebnú pomoc včas, alebo ochorenie, ktoré je diagnostikované včas, je už 50% úspechu liečby.