Príčiny hemoragickej gastritídy. Erozívna hemoragická gastritída antrálna gastritída

Pikantné hemoragická gastritída považovaný za jednu z odrôd zápalové ochoreniažalúdok, ale najzákernejší a najnebezpečnejší, pretože rýchlo postupuje a dáva ťažké následky. V posledných rokoch sa jej výskyt 10-násobne zvýšil. Poškodenie sliznice neovplyvňuje spodnú svalovú vrstvu. Sliznica sa hojí bez zjazvenia. Pri hemoragickej gastritíde neexistuje rodová gradácia. Častejšie postihuje alkoholikov a ľudí dlhodobo užívajúcich NSA a kortikosteroidy, antibiotiká a analgetiká – u týchto skupín obyvateľstva sa vyskytuje v 50 % prípadov.

Mechanizmus porážky

Zvláštnosťou tohto typu gastritídy je, že poruchy mikrocirkulácie vznikajú najskôr v kapilárach a iných cievach podslizničného tkaniva, dochádza tu k poteniu krvi na sliznici a krvácaniu. Prekrvujú sliznicu skrz-naskrz. Potom sa objavia erózie a až potom sa rozvinie zápalová reakcia s infiltráciou leukocytmi, krvnými zrazeninami, to znamená, že patológia pochádza zvnútra. V konečnom dôsledku hrozí vnútorné krvácanie. Hemoragické a nie sú synonymá. Pri hemoragickej gastritíde sa nie vždy objavia defekty sliznice a pri erozívnej gastritíde dochádza ku krvácaniu.

Mechanizmus vývoja je tiež odlišný: s erozívnym zápalom sa okamžite objaví zápal a potom všetko ostatné. Charakteristické znaky Pri tejto forme gastritídy nedochádza k žiadnemu poškodeniu. Pri postihnutí submukóznej vrstvy sú symptómy vždy vymazané a nevýrazné, príležitostne sú zaznamenané pálenie záhy, neurčitá bolesť v epigastriu a príležitostne nevoľnosť. Častejšie ako iné býva postihnuté antrum, najvzdialenejšia časť žalúdka, pretože tam je veľa ciev a žalúdočná šťava viac stagnuje. Postihnuté cievy vyvolávajú deštrukciu epiteliálnych buniek sliznice, ale nedochádza takmer k žiadnemu prenikaniu. Keď sa vyvinie krvácanie, patológia je smrteľná v 2% prípadov.

Etiológia javu

Ochorenie je polyetiologické, prvé 2 hlavné príčiny už boli spomenuté. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• závislosť od pikantných, slaných jedál, korenín, údených jedál;
• hladovanie;
• vegetariánstvo;
• dlhé prestávky v jedení;
• rozsiahle popáleniny tela so 40 % povrchových lézií;
• poruchy vo fungovaní pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému (napríklad pri ochoreniach pečene a akútnom zlyhaní obličiek sa na stenách žalúdka objavujú erózie a vredy, pretože pri ťažkej intoxikácii, omrzlinách, SDR je krv naplnené toxickými produktmi rozpadu mŕtveho tkaniva);
• stres;
• chemické popáleniny pažeráka a žalúdka na úmyselné účely (samovraždy);
• dedičnosť;
• inštalácia nazogastrickej sondy na viac ako 5 dní;
• ochorenia krvi s poruchami krvácania (leukémia, hemofília, trombocytopénia);
• následky chemoterapie a liečenie ožiarením, pri ktorých sa často objavuje neustále vracanie a nevoľnosť, dráždia sliznicu žalúdka a poškodzujú ju;
• zníženie počtu krvných doštičiek, čo zvyšuje krvácanie;
• oslabená imunita, ktorá nemôže reagovať na negatívne faktory.

A ešte jedna vec: príslušná patológia sa nikdy nespája s Helicobacter pylori.

Typy hemoragickej gastritídy a príznaky

Choroba je klasifikovaná podľa 3 ukazovateľov: priebeh procesu, lokalizácia a hlavná príčina. Patológia môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade sa gastritída vyskytuje u zdravého človeka, v druhom - na pozadí existujúcich gastrointestinálnych patológií. Pozdĺž toku oddeľujú ostré a chronická forma. V prvom prípade sú erózie lokalizované v samostatných ohniskách a môžu byť odstránené do 10 dní od liečby. Pri chronickej forme je postihnutá veľká plocha a je veľmi ťažko liečiteľná. Príznaky sú všeobecné: tupú bolesť v epigastriu po jedle, bolesti hlavy, častá nevoľnosť, pálenie záhy, kovová chuť v ústach alebo znížené pocity pri jedení, kyslé grganie, biely povlak na jazyku, zvýšený tep a celková únava.

Akútny zápal žalúdka s hemoragickou zložkou začína búrlivo, podobne ako. Začiatok je ostrý, s jasným symptómy bolesti, nevyhnutne sa objaví krvácanie. V tomto prípade je krv prítomná v stolici (stmavne) a zvracať. Čím viac krvácania, tým menšia bolesť. Dochádza k zvracaniu kávovej usadeniny a vzniká anémia. Prejavuje sa neprirodzenou bledosťou, závratmi, poklesom krvného tlaku a tachykardiou. Príčiny tejto gastritídy sú často sepsa, šok, akútne zlyhanie obličiek, popáleniny a zlyhanie pečene.

Podľa ohniska zápalu môže byť gastritída:

1. Antral - pri postihnutí vstupnej časti žalúdka - antrum.
2. Proximálna - možno ju identifikovať so zápalom počiatočnej časti dvanástnika - bulbitída, pretože tieto segmenty sa nachádzajú v blízkosti. Často sa viac rozvíja počas stagnujúcich procesov v žalúdku. Ak je postihnutá proximálna časť žalúdka, takáto gastritída má väčšiu šancu rozvinúť sa do dvanástnikového vredu.
3. Hemoragická - zvyčajne má akútnu formu, sprevádzanú cefalgiou, bolesťami žalúdka, chudnutím, dyspeptickými príznakmi (ťažkosť v bruchu, plynatosť, nevoľnosť). Hemoragická refluxná gastritída sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že časť obsahu dvanástnika je hodená do žalúdka.

Príznaky hemoragickej gastritídy

Nástup hemoragickej gastritídy sa nelíši od iných typov. Pozoruje sa bolesť v epigastriu počas palpácie alebo po jedle, ťažkosť, grganie a nevoľnosť. Potom sa pridajú príznaky žalúdočného krvácania so zmenou farby zvratkov a výkalov. Predmetná choroba sa od ostatných typov líši práve príznakmi anémie, pretože často môže dochádzať ku skrytému krvácaniu. Známky krvácaní sa odrážajú aj v diagnóze – krvácavé erózie s dôkladne premočenými sliznicami. Anémia sa zisťuje všeobecným krvným testom, negatívny test pre Helicobacter.

Možné komplikácie

Komplikácie zahŕňajú:

• prechod na chronickú formu, ktorá je veľmi ťažko liečiteľná;
• vývoj do žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• malignita;
• krvácanie do žalúdka.

Diagnóza hemoragickej gastritídy

Vzhľad pacientov je charakterizovaný bledou pokožkou, suchosťou a bielym povlakom na jazyku. Krvný tlak sa často znižuje, pulz sa zvyšuje. Epigastrium je bolestivé pri palpácii.

Zlatým štandardom diagnostiky je EGD – vizuálne posúdenie sliznice, lokalizácie lézií, ich rozsahu a prítomnosti krvácania. V procese endoskopie možno pri podozrení na rakovinu vykonať aj cielenú biopsiu. Povinné sú: všeobecné a biochemická analýza s krvou. Dodatočne sa vyšetruje stolica na skryté krvácanie.

Zásady liečby

Liečba hemoragickej gastritídy, ako každá iná, vždy začína diétou. Potom je už pridelený medikamentózna terapia, ktorej účelom je kontrola tvorby žalúdočnej šťavy. Na tento účel sú predpísané antisekrečné lieky - Ranitidine, Nolpaza, Dalargin, Famotidine, Sucralfate, Gastrocepin, Omeprazol, Kvamatel. Antacidá - Almagel, Rennie, Gastal, Phosphalugel, Maalox.

Na ochranu sliznice pred agresívnymi faktormi sa používajú obaľovacie činidlá s adstringentným účinkom: Flocarbine, De-Nol, Vikair. Na zmiernenie spazmickej bolesti sú predpísané spazmolytiká: Drotaverine, Mebeverine, No-shpa, Papaverine. Na zlepšenie motorickej funkcie žalúdka sa používajú prokinetiká - Motilium, Domperidon, Itoprid. Hemostatická terapia - podávanie kyseliny aminokaprónovej s adrenalínom, napríklad Etamsylát, Vikasol, Dicinone.

Liečba musí byť vždy komplexná, aby sa dosiahol požadovaný efekt. O silné krvácanie v nemocničnom prostredí je potrebné podávať látky nahrádzajúce krv s protišokovým účinkom. Po krvácaní doplnky železa, vitamíny a minerálne komplexy, regeneračné prostriedky - Aloe, Plazmol, Solcoseryl. Na posilnenie ciev - venotonika: Venarus, Detralex, Actovegin atď. Enzymatická liečba na zlepšenie trávenia: Creon, Festal, Panzinorm, Mezim atď. Na hojenie sliznice - rakytník a šípka vo forme olejov.

Pri hemoragickej gastritíde liečba nevylučuje chirurgickú intervenciu. Operácie nie sú vždy úspešné počas krvácania s hemoragickou gastritídou, pretože každý tretí a štvrtý pacient má recidívy, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Chirurgické zákroky tohto druhu sa vykonávajú v najextrémnejších prípadoch, keď sú vyčerpané všetky ostatné metódy.

V takýchto prípadoch sa často namiesto rozsiahleho otvoreného chirurgického zákroku vykonáva endoskopická liečba:

• v tomto prípade je postihnutá oblasť pichnutá zmesou alkoholu a adrenalínu, hemostatickými roztokmi;
• vykonáva sa elektrokoagulácia zdroja krvácania;
• hemostáza s dlhodobým účinkom: bárium-trombínová kompozícia, ktorá sa podáva perorálne - 86% účinnosť (alebo trombín-fibrínový liek - 94,9%).

Počas obdobia remisie chronická gastritída vykonávať fyzioterapeutickú liečbu. Toto je recepcia minerálne vody z prameňov, bahenná terapia, ultrazvuková terapia, galvanizácia.

Špeciálna diéta

Diéta pre hemoragickú gastritídu sa musí neustále dodržiavať, aby sa predišlo exacerbáciám. Jedlo by sa malo konzumovať tekuté alebo pyré, vždy teplé. Jedlá na hemoragickú gastritídu by mali byť rozdelené, bez prejedania a súčasne. Je potrebné jedlo, ktoré je jemné a nespôsobuje dráždivý účinok na sliznici. Spôsob varenia: stačí variť alebo piecť.

Použitie diétnej terapie zahŕňa vymenovanie tabuľky č. 1 pre exacerbácie procesu a pre remisie - č. 5. Úplne vylúčená je kapusta, strukoviny, tučné mäso a ryby, korenie, údeniny, konzervy. Káva a sóda, čokoláda, pečivo a krémy a hrozno sú zakázané kvôli možnosti fermentácie v žalúdku. Nemôžete jesť kyslú smotanu, čerstvé mlieko, syr - zvyšujú kyslosť žalúdka. Je potrebné konzumovať bujóny, krémové polievky, želé, kompóty a ovocné nápoje. Jediná kaša, ktorá nie je vítaná, je perličkový jačmeň.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudové prostriedky používa sa ako pomocná látka s použitím rôznych bylín. Na obnovenie poškodených slizníc a urýchlenie reparačných procesov sa používa zmes plantajnovej šťavy a medu v rovnakých množstvách a odvar z ľanových semien. Na zastavenie krvácania - odvar dubová kôra, na rovnaký účel a na zmiernenie opuchu sliznice sa používa rebríček. Ako liek proti bolesti sa používa nálev zo zmesi bylín – harmančeka, mäty, feniklu a valeriány. Na žalúdok je dobrá šťava z aloe, plantain, šalátový nálev, odvary a čaje z harmančeka, ľubovníka, šalvie a tymianu.

Majú analgetický a hojivý účinok. Zemiaková šťava, naklíčená pšenica v surovej a varenej forme podporuje hojenie sliznice a normalizuje kyslosť po dobu 10 dní. Pálenie záhy zmierňuje tinktúra zo sofory a brezovej kôry. Okrem medu sa zo včelárskych produktov hojne využíva aj propolis: vo forme tinktúry alebo kúsku na žuvanie. Taktiež pri zápale žalúdka populisti odporúčajú jesť viac ošúpaných zelených jabĺk vo forme pyré alebo pečených.

Ako preventívne opatrenie je potrebné eliminovať všetky provokujúce faktory vždy, keď je to možné. Potreba viesť zdravý imidžživot a určite jesť vyváženú stravu, odmietnuť zlé návyky. Prognóza hemoragickej gastritídy zostáva kontroverzná; jasné je, že sa neoplatí súhlasiť s operáciou, kým sa nevyčerpajú všetky ostatné možnosti liečby.

Akútna erozívna gastritída

Verzia: MedElement Disease Directory

Akútna hemoragická gastritída (K29.0)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Akútna gastritída- pojem označujúci širokú škálu stavov sprevádzaných zápalové zmeny v žalúdočnej sliznici. Rôzne etiologické faktory spôsobujú rôzne histologické zmeny, ale majú podobný klinický obraz. Zápal môže postihnúť celú sliznicu žalúdka (pangastritída) alebo jej časť (napríklad antrálna gastritída).

Akútna hemoragická gastritída - akútna gastritída, morfologicky sa prejavujúca ložiskami krvácania v sliznici žalúdka. Histologické príznaky zápalu sú minimálne. Niekedy v kombinácii s eróziou Erózia je povrchový defekt sliznice alebo epidermis
sliznice sú tiež nasiaknuté krvou.

Exacerbáciu chronickej (už existujúcej gastritídy) treba odlíšiť od akútnej gastritídy. Akútna gastritída je takmer vždy hemoragická. Chronická gastritída má zriedkavo morfologické príznaky hemoragickej gastritídy. Nehemoragická akútna gastritída je zvyčajne spojená s infekciou Helicobacter pylori.

Poznámka. Nezahrnuté z tejto podpoložky K29.0 az celej položky K29:
- Žalúdočný vred - K25
- Peptický vred bližšie neurčenej lokalizácie - K27
- Iná akútna gastritída - K29.1
- Alkoholická gastritída - K29.2
- Iná špecifikovaná neinfekčná gastroenteritída a kolitída (napríklad alergická gastritída) - K52.8
- Abnormálna sekrécia gastrínu (Zollingerov-Ellisonov syndróm, hypergastrinémia) - E16.4
- Radiačná gastroenteritída a kolitída - K52.0
- Toxická gastroenteritída a kolitída - K52.1

Klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia.

Vyniknúť:
1. Povrchová erozívna gastritída.
2. Hlboká erozívna gastritída.
3. Hemoragická erozívna gastritída.

Etiológia a patogenéza

Etiológia

1. Liečivé (NSAID Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky/látky, NSAID, NSAID, NSAID, NSAID) – skupina lieky, ktoré majú analgetické, antipyretické a protizápalové účinky, znižujú bolesť, horúčku a zápal.
aspirín, bisfosfonáty).

Patogenéza akútna hemoragická gastritída je spojená s priamym poškodením steny žalúdka rôznymi činiteľmi na pozadí nerovnováhy medzi poškodzujúcimi a ochrannými faktormi sliznice gastrointestinálny trakt.

Poznámka. Akútna gastritída spojená s infekciou Helicobacter pylori je zriedkavo hemoragická.

Epidemiológia

Vek: väčšinou zrelý

Známka prevalencie: Zriedkavé

Pomer pohlaví (m/f): 3

Údaje sa líšia. Asi 3-4% všetkých krvácaní z horné časti gastrointestinálneho traktu sú spojené s akútnou hemoragickou gastritídou.

Rizikové faktory a skupiny

Všeobecné rizikové faktory pre rozvoj akútnej hemoragickej gastritídy:
- imunosupresia Imunosupresia je geneticky podmienená alebo externe spôsobená strata schopnosti imunitný systém organizmu na imunitnú odpoveď na konkrétny antigén.
;
- užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka;
- fajčenie;
- Zneužívanie alkoholu.

Rizikové faktory pre rozvoj stresovej gastritídy:
- respiračné zlyhanie, vyžadujúce umelé vetranie pľúca;
- ochorenia pečene a obličiek sprevádzané koagulopatiou Koagulopatia - dysfunkcia systému zrážania krvi
;
- veľký chirurgický zákrok alebo trauma, popáleniny, sepsa, poranenia centrálneho nervového systému.
Do 24 hodín po vystavení týmto rizikovým faktorom často dochádza k erózii žalúdočnej sliznice. V tomto prípade približne 30 % pacientov pociťuje gastrointestinálne krvácanie, ktoré je v 3 % prípadov masívne a život ohrozujúce.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hemateméza, meléna, grganie, pálenie záhy, dyspepsia

Symptómy, priebeh

Charakteristické prejavy akútna hemoragická gastritída:
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie);
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- príznaky krvácania do žalúdka: vracanie kávovej usadeniny (niekedy melena). Melena - vypúšťanie výkalov vo forme lepkavej čiernej hmoty; zvyčajne príznakom gastrointestinálneho krvácania.
), príznaky straty krvi a anémia.

Pre skoré štádium Ochorenie je charakterizované skromným klinickým obrazom: pálenie záhy, mierna bolesť v epigastrická oblasť, nevoľnosť. Pacienti (často aj ošetrujúci lekári) si môžu tieto symptómy mylne spájať so zlou výživou alebo s exacerbáciou už existujúcich symptómov. chronické choroby gastrointestinálny trakt. Výsledkom je, že nástup ochorenia je často poznačený žalúdočným krvácaním bez iných príznakov gastritídy. Výskyt krvácania je spôsobený prítomnosťou viacerých erózií na sliznici žalúdka, ako aj potenie Potenie je proces „úniku“ krvnej plazmy cez steny krvných ciev, pozorovaný so zvýšenou priepustnosťou krvných ciev.
krv zo zapálenej sliznice do lumen žalúdka.
Sklon k žalúdočnému krvácaniu odlišuje erozívnu gastritídu od iných typov akútnej gastritídy.

Diagnostika

1. B história medicíny mali by ste zistiť:
- prítomnosť predchádzajúceho žalúdočného krvácania;
- epizódy dyspepsie Dyspepsia je porucha tráviaceho procesu, zvyčajne sa prejavuje bolesťou resp nepríjemné pocity v dolnej časti hrudníka alebo brucha, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle a niekedy je sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním.
, vracanie, dysfágia;
- chudnutie pre minulý mesiac;
- predtým diagnostikované vredy v gastrointestinálnom trakte (GIT) alebo žalúdočné vredy a dvanástnik;
- predtým diagnostikované rozšírené žily pažeráka;
- ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému;
- skutočnosť existencie zhubné nádory;
- pitie alkoholu;
- užívanie NSAID.

2. Laboratórny výskum umožňujú zistiť skutočnosť krvácania a odhadovanú stratu krvi.

3. Klinické vyšetrenie:
3.1. Diagnóza arteriálnej hypotenzie Hypotenzia je znížený hydrostatický tlak v cievach, dutých orgánoch alebo telových dutinách.
, ortostatický kolaps Ortostatická hypotenzia ( ortostatický kolaps, syn. - posturálna hypotenzia) je stav človeka spočívajúci v tom, že keď náhla zmena polohu tela pri dlhom státí alebo státí, dochádza k nedostatočnému prekrveniu mozgu v dôsledku zníženého krvného tlaku
a možný šok ( arteriálny tlak, pulz, diuréza Diuréza - zvýšená sekrécia moču obličkami. Zvyčajne sa pozoruje po užití väčšieho množstva tekutín, ako telo vyžaduje, ale môže sa vyvinúť aj v dôsledku užívania diuretík
hodnotenie periférnej cirkulácie).
3.2. Diagnostika lézií gastrointestinálneho traktu (palpácia brucha, digitálne vyšetrenie na identifikáciu melény).
3.3. Posúdenie stavu pacienta, prognózy, stupňa straty krvi, rizika opätovného krvácania na rôznych mierkach. Napríklad Rockallova stupnica.

4. Inštrumentálne metódy:

4.1. Fibrogastroduodenoscopy(FGDS) je „zlatým štandardom diagnostiky“. Umožňuje stanoviť diagnózu, vykonať odlišná diagnóza s ostatnými možné dôvody krvácanie z horného tráviaceho traktu a vykonajte (ak je to potrebné) terapeutické manipulácie a biopsiu. FGDS by sa malo vykonávať čo najčastejšie skoré dátumy(menej ako 4 hodiny od prijatia) po stabilizácii stavu pacienta, v prítomnosti závažného krvácania a podozrenia na krvácanie zo žíl pažeráka. Ak tieto príznaky chýbajú, FGDS sa môže vykonať v dlhšom čase. neskoré termíny(12-24 hodín).

4.2. Scintigrafia a selektívna angiografia sa vykonávajú, keď nie je identifikovaný zdroj krvácania počas FGD s vysokou mierou straty krvi s cieľom identifikovať jeho lokalizáciu a diferenciálnu diagnostiku.

4.3. Röntgen žalúdka so suspenziou bária. Relatívne trvalé rádiologické príznaky akútna gastritída (bez ohľadu na etiológiu):

4.3.1 Zhrubnutie záhybov sliznice: veľkosť záhybov je viac ako 5 mm v priemere. Hrúbka záhybov sa hodnotí na röntgenových snímkach urobených s miernou distenziou žalúdka.
Pri identifikácii tejto charakteristiky U symptomatického pacienta treba predpokladať zápal Helicobacter pylori.

4.3.2 Nodularita sliznice:
- uzliny sa najčastejšie zisťujú v distálnych častiach žalúdka;
- uzliny majú vzhľad epitelizovaných (hojivých), ale stále opuchnutých oblastí erózie;
- uzly majú menšiu veľkosť a menej definované hranice v porovnaní s polypmi žalúdka.

4.3.3 Zväčšenie žalúdočných polí (zvyčajne majú žalúdočné polia veľkosť 1-3 mm), ktoré je výsledkom opuchu sliznice v dôsledku zápalu.

4.3.4 Erózia je jedným z najšpecifickejších znakov. Často lokalizované pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka alebo v jeho blízkosti. Môže byť lineárny alebo hadovitý Serpiginous – termín používaný na opis plazivých alebo rozšírených kožných lézií (najbežnejšie), najmä tých, ktoré majú zubaté, zvlnené okraje
, sprevádzané opuchom. Sú lepšie vizualizované štúdiami dvojitého kontrastu.

4.4. Iní inštrumentálne metódy majú aj pomocnú hodnotu (diferenciálna diagnostika, diagnostika sprievodných ochorení).

Laboratórna diagnostika

Povinné štúdium:
- krvný test na zistenie anémie;
- biochemický krvný test (detekcia pridružené ochorenia): kreatinín, transaminázy, alkalická fosfatáza, bilirubín;
- vyšetrenie výkalov na skrytú krv;
- bakteriologické a toxikologické vyšetrenie zvratkov, výkalov, zvyškov skonzumovanej potravy, skatologický výskum;
- neinvazívne metódy diagnostiky H. pylori (diferenciálna diagnostika).

Dodatočný výskum:
- sérologický krvný test (reakcia inhibície migrácie leukocytov, RNGA RNGA - reakcia nepriama hemaglutinácia- používa sa na stanovenie koncentrácie protilátok neutralizujúcich vírus v krvnom sére a výteroch slizníc dýchacieho traktu
), čo umožňuje identifikovať diagnostické titre a zvýšenie titrov protilátok pravdepodobných patogénov infekčné choroby Gastrointestinálny trakt;
- imunologické štúdie (na identifikáciu skutočnosti imunosupresie);
- tehotenský test;
- testy na tuberkulózu (kvantiferónový test) a syfilis.

Odlišná diagnóza

Akútnu hemoragickú gastritídu treba odlíšiť od všetkých chorôb, ktoré môžu spôsobiť akútne krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu. Anamnéza okamžite umožňuje vylúčiť iatrogénne poranenia, popáleniny, radiačné poraneniažalúdka.

Choroby v gastrointestinálnom trakte sú pomerne časté. Jednou z najčastejších diagnóz je zápal žalúdka. Okrem toho sa môže vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí.

Povedzme si o jeho najnebezpečnejšej forme – hemoragickej gastritíde. Tiež zvážime príznaky a oboznámime sa s niektorými metódami liečby a prevencie ochorenia.

Čo je hemoragická gastritída

Hemoragická (erozívna) gastritída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom stien žalúdka a výskytom erózií na nich. Tento proces je zvyčajne sprevádzaný krvácaním.

Aby ste aspoň trochu pochopili, čo je hemoragická gastritída, fotografia nižšie bude jasným príkladom. Zobrazuje vnútorná časťžalúdok s modrinami.

Príčiny ochorenia

Prečo sa vyskytuje taká choroba, ako je hemoragická gastritída? Dôvody môžu byť nasledovné:

1. Požitie zásad a kyselín do žalúdka. Najčastejšie k tomu dochádza pri nesprávnom alebo nadmernom užívaní liekov, analgetík, glukokortikoidov a protizápalových liekov.
2. Prenikanie solí ťažkých kovov do gastrointestinálneho traktu, najmä do žalúdka.
3. Častá konzumácia nekvalitných resp škodlivé produkty(korenie, korenené, údené jedlá atď.).
4. Pitie alkoholických nápojov.
5. Vírusové ochorenia.
6. Požitie pylori.

Významnú úlohu môže zohrávať aj prítomnosť predisponujúcich faktorov, medzi ktoré patrí prítomnosť Crohnovej choroby, mechanické trauma žalúdka a stres.

Hemoragická gastritída sa líši od jednoduché témy, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu vonkajšie faktory a nijako nesúvisí so sekrečnou činnosťou žalúdka.

Príznaky ochorenia

Ako sa hemoragická zvyčajne prejavuje, môže byť nasledovné:

• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním;
• vzhľad grganie;
• zmena farby stolice (sčernie);
• výskyt plaku na jazyku;
• závraty;
• bolesť brucha;
• zníženie krvného tlaku;
• bledá koža.

Všetky vyššie uvedené javy, ako aj niektoré z nich, možno pozorovať. Hlavné príznaky, ktoré sú prítomné u každého pacienta, sú tmavnutie stolice, vzhľad syndróm bolesti a dyspeptické poruchy. Ak dôjde ku krvácaniu do žalúdka (čo sa stáva veľmi často), objavia sa hnedé alebo červené zvratky. Tento stav môže spôsobiť anémiu a zníženie objemu krvi v tele. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť silná slabosť a mdloby.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza hemoragickej gastritídy sa vykonáva po stretnutí s gastroenterológom. Celý proces pozostáva z niekoľkých povinných častí:

1. Vypočúvanie sťažností od pacienta. V tejto chvíli je jasné, či sú možné spojené s ochorením symptómy diskutované v predchádzajúcej časti.
2. Vizuálna kontrola. Tu prebieha hodnotenie. koža a odhaľujúc ich bledosť. Okrem toho môžu byť problémy s nechtami: počas choroby sa stávajú matné a veľmi krehké.
3. Zvyčajne s hemoragickou gastritídou to bude bolestivé.
4. Laboratórny výskum. To zahŕňa odovzdanie sa všetkého potrebné testy a porovnanie ich výsledkov s normou.
5. Inštrumentálny výskum. Práve táto fáza umožní potvrdiť konečnú diagnózu. Pomocou ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) sa vykoná vizuálne hodnotenie sliznice žalúdka, odhalí sa lokalizácia erózií a krvácaní. Okrem toho sa dodatočne vykonáva cielená biopsia na presnejšie určenie hlavných príznakov zápalu a vylúčenie možného onkologického charakteru zmien.

Potom je lekár schopný diagnostikovať správne (hemoragické) alebo iné ochorenie žalúdka. Na základe toho je predpísaná potrebná terapia.

Medikamentózna liečba

Vyžaduje sa gastritída (hemoragická). komplexná liečba. Môže sa vykonávať buď v ambulantné zariadenie, a v nemocnici. Zároveň pacienti s gastrointestinálne krvácanie musí byť hospitalizovaná a pod neustálym dohľadom lekárov.

Predpisovanie liekov sa v každom prípade vykonáva individuálne. Toto zohľadňuje povahu ochorenia a jeho závažnosť.

Takže s diagnózou hemoragie sa používajú nasledujúce farmakologické lieky.

Ak je kyslosť žalúdka vysoká, pacientovi sú predpísané antacidá, medzi ktoré patrí Ranitidine, Cimetidín, Gastrocepin, Pantoprazole, Maalox, Gaviscon, Phosphalugel a ďalšie.

Na rýchle hojenie a ochranu žalúdka pred podráždením je potrebné užívať adstringentné a obaľujúce lieky, ako je Sucralfate alebo Denol, ako aj látky tvoriace hlien: Flocarbine, Liquiriton.

Ak bola gastritída (hemoragická) spôsobená baktériami, potom sa k hlavným liekom pridávajú antibiotiká.

Pri krvácaní sa vykonáva homostatická terapia. Zahŕňa kvapkadlá s adrenalínom a kyselinou aminokaprónovou, ako aj intramuskulárne a intravenózne injekcie"Vikasola", "Etamzilata" alebo "Ditsinona".

Ak liečba liekom neprináša výsledky a pozoruje sa zhoršenie stavu pacienta, prijme sa rozhodnutie chirurgický zákrok. Ale to sa robí iba v extrémnych prípadoch, ako sa zdá vysoká pravdepodobnosť krvácanie a smrť.

Diéta pre hemoragickú gastritídu

Jeden z najviac dôležité faktoryÚspešne sa zbaviť choroby je optimalizácia výživy.

Čo sa môže a nemôže jesť, keď je diagnostikovaná hemoragická gastritída? Diéta vyvinutá špecialistami poskytuje nasledovné:

1. Je prísne zakázané používať v potravinách: sýtené nápoje, čokoládu, bylinky, korenie, konzervy, mastné, korenené a údené jedlá, čerstvá zelenina, kapusta, strukoviny, hrozno, káva, čerstvé pečivo, kyslá smotana, mlieko, alkohol.
2. Hlavná strava by mala pozostávať z tekutých a polotekutých jedál: polievka, kaša, pyré, želé, kompót. Musia byť však dusené alebo varené vo vode.

Je tiež potrebné dodržiavať nielen stravu, ale aj stravu. Zahŕňa jedenie malých jedál až 6-krát denne.

Hemoragické ľudové lieky

Okrem diéty a základnej liečby drogami môžete dodatočne použiť tradičné metódy liečbe. Zahŕňajú použitie rastlinných olejov (boky, karotén a rakytník), ako aj bylinné infúzie (plantain, rebríček, harmanček, ľanové semená, ľubovník bodkovaný).

To všetko pomôže poskytnúť ďalšie reparačné a protizápalové účinky.

Prevencia chorôb

Ako vidíte, choroba, ako je gastritída (hemoragická a jej iné typy), je dosť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto stojí za to urobiť všetko pre to, aby ste sa ochránili pred jeho vzhľadom.

Prevencia hemoragickej gastritídy spočíva v prehodnotení životného štýlu. Mal by zahŕňať pravidelné a správnej výživy, zavedený denný režim a včasné pozorovanie lekárov. Okrem toho je dôležité vzdať sa alkoholu a fajčenia, čo môže spôsobiť veľká škoda nielen pľúca, ale aj gastrointestinálny trakt.

Ak máte podozrenie na výskyt ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológ. To vám pomôže začať liečbu už v počiatočné štádiá a vyhnúť sa možným komplikáciám.

Je tiež dôležité zapamätať si nasledujúce informácie. Hemoragická gastritída je choroba zlučiteľná so životom, keďže existuje mnoho spôsobov, ako ju liečiť. Ale to trvá dosť dlho, a to aj v prípade chirurgická intervencia sú možné recidívy. Preto je lepšie sa chrániť všetkými prostriedkami možný problém než riešiť jej následky neskôr.

Patológia a jej príčiny sú dosť zle pochopené, pretože nie je úplne jasné, čo môže viesť k poruchám mikrocirkulácie v malých cievach povrchovej vrstvy žalúdka. Vzniknutá erózia môže zmiznúť za 4-10 dní akútny priebeh. Chronická hemoragická gastritída sa vo väčšine prípadov nedá vyliečiť.

Všeobecné informácie o chorobe

Upozorňujeme, že nie každá hemoragická gastritída má erozívna forma. Rovnako ako erózie sa môžu vytvárať nielen v dôsledku dystrofických zmien v cievach. Gastroenterológovia zvyčajne považujú obe formy za nezávislé ochorenia, hoci niekedy majú vzájomne súvisiace príčiny.

Názov patológie je spojený s hlavnou príčinou zápalového procesu. Stáva sa krvácaním a prasknutím malé plavidlá, po ktorom dochádza k charakteristickej infiltrácii leukocytov v postihnutej oblasti a tvorbe zápalových oblastí a následne k erózii.

Liečba je symptomatická, spojená s obnovou mikrocirkulačných procesov, malých ciev a slizničnej vrstvy poškodenej eróziou. V niektorých prípadoch sa odporúča endoskopické odstránenie poškodených oblastí. Prognóza ochorenia je spojená s individuálnou klinický obraz, najčastejšie sa choroba opakuje, ak sa vaskulárna patológia nedá vyliečiť. Často je hemoragická gastritída sekundárnym ochorením spojeným s poruchou mikrocirkulácie v periférnych cievach, tromboflebitídou.

V tomto prípade sa pozornosť venuje liečbe základnej patológie.

Táto patológia žalúdka je rozdelená do dvoch foriem:

• typ A, spojený s vaskulárnou patológiou;
• typu B, spojené s infekciou Helicobacter pylori (antrálna gastritída).

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou so spoľahlivým výsledkom je fibrogastroduodenoscopy. Toto je jediný spoľahlivý spôsob, ako študovať povahu takých patologický proces, čo môže byť základom konečnej diagnózy. Pomocou tohto postupu sa určujú erózie na stenách žalúdka s oblasťami nasiaknutými krvou. Erozívno-hemoragická gastritída má vo veľkej väčšine prípadov benígny charakter a veľkosť nepresahuje 3 mm.

Na stanovenie diagnózy je tiež predpísaný test na infekciu Helicobacter pylori a je stanovená súvislosť medzi léziami sliznice a bakteriálnou inváziou. Ak sa zistí, liečte infekčný proces, a potom kurz na obnovenie alebo kompenzáciu vaskulárnych porúch.

Klinický obraz naznačuje príznaky anémie vo všeobecnom krvnom teste, normálne alebo zvýšená kyslosťžalúdka. V druhej možnosti môže zvýšená kyslosť vyvolať sekundárny zápalový proces.

Príznaky choroby

Hlavným problémom pri stanovení presnej diagnózy je skutočnosť, že erozívno-hemoragická gastritída sa prejavuje rovnako ako množstvo iných. žalúdočné poruchy. Dôkladná analýza sťažností nám však umožňuje porovnať ich s touto konkrétnou patológiou a predpísať pacientovi vyšetrenie, ktoré pomôže urobiť konečnú diagnózu.

Medzi hlavné príznaky patria nasledovné:

• bolesť „v oblasti žalúdka“ (v epigastrickej oblasti);
• zvýšená bolesť po jedle;
• nevoľnosť, ťažoba v žalúdku a grganie (dyspepsia);
• možné príznaky krvácajúcich oblastí: vracanie, kongescia tmavý výboj, tmavá stolica(takmer čierne), silné závraty;
• bledá koža v dôsledku anémie;
• chudnutie v dôsledku anémie a nesprávnej stravy.

Odborníci pristupujú k diagnostike diferencovane, v prvom rade vylučujú závažnejšie patológie a infekčná lézia sliznica. Po vyšetrení je pacientovi predpísaný priebeh liečby, ktorý sa v prípade niekoľkokrát opakuje chronický prejav choroby. Akútna forma je podrobená masívnej liečbe, pomerne často je možné dosiahnuť úplné zotavenie a obnovenie žalúdočnej sliznice bez relapsu.

Určenie príčiny ochorenia

Na výber správnej taktiky liečby je potrebné zistiť príčiny porúch vaskulárnej mikrocirkulácie. Mnohí odborníci považujú hemoragickú gastritídu za jednu z najzložitejších patológií žalúdka.

Príčiny patológie môžu byť spojené s nasledujúcimi faktormi:

• zlá výživa a jednorazová dávka nekvalitné potraviny, ktoré viedli k poškodeniu slizníc toxickými látkami;
• chemikálie, toxíny rôzneho pôvodu požití s ​​jedlom, čo má za následok chemické popáleniny sliznica;
• nadmerná konzumácia alkoholu, nekvalitné nápoje;
• patológia spojivové tkanivo, ako aj ťažká intoxikácia v dôsledku mnohých chorôb;
• mechanická trauma a modrina žalúdka.

S vonkajším nepriaznivé faktory a otravy sú charakterizované výskytom akútna forma gastritída a adekvátnu liečbu, ktorá zohľadňuje aj príčinu patológie, možno úplné vyliečenie. Ako výsledok vonkajšie dôvody Postihnutý môže byť nielen žalúdok.

Často sa pozoruje najmä bulbitída - erozívne poškodenie bulbu a duodenitída - zápal dvanástnika. V lekárskej praxi je tiež známa erozívna refluxná gastritída, ktorá je charakterizovaná hlbšími štrukturálnymi léziami žalúdočného tkaniva.

Profesionálne obmedzenia

Erozívna gastritída akejkoľvek etiológie je vážnym dôvodom, v dôsledku ktorého môže byť pacient vyhlásený za nespôsobilého na vojenskú službu. V tomto prípade rozhoduje komisia po neúčinnej liečbe.

Po vstupnom vyšetrení a lekárskom vyšetrení je pacient odoslaný na ambulantné ošetrenie. Ak je neúčinný, odporúča sa absolvovať kurz v nemocnici. Po dokončení sa rozhodne o vhodnosti pre vojenská služba. V priemere trvá vyšetrenie a liečba asi 6 mesiacov. Po neúspešnej liečbe môže lekárska rada odporučiť pacientovi prepustenie z vojenskej služby.

Ako sa lieči erozívna-hemoragická gastritída?

Liečba hemoragickej gastritídy je komplexná a je zameraná predovšetkým na obnovenie funkcie a štruktúry malých ciev, ako aj epitelu.

Používajú sa tieto lieky:

1. Sorbenty na odstránenie toxických zložiek: Enterosgel, Smecta, tiosíran sodný.
2. Antisekrečné lieky na zníženie kyslosti: Ranitidine, Kvamatel, Nolpaza.
3. Gastroprotektory, ktoré zabezpečujú obnovu žalúdočnej sliznice: Phosphalugel, Almagel, Venter, Maalox, Vinilin;
4. Lieky pôsobiace na krvný systém, vrátane hemostatických: Vikasol, kyselina aminokaprónová, vitamín PP.
5. Enzýmy: Mezim, Pancreatin.
6. Biostimulanty, ktoré obnovujú epitel a cievne steny: extrakt z aloe, Actovegin.
7. Lieky proti bolesti: Plazmol.

Dôležitou zložkou je regeneračná terapia na báze Vikasolu (vitamín K), ktorá sa používa pri ruptúre ciev po chemické poškodenie, ako aj Actovegin a extrakt z aloe. Na liečbu erózie sa používa Vinilin (Shostakovský balzam), olej pomáha dobre čajovník perorálne v zmesi s lopúchovým olejom (3-15 kvapiek na 10 g základného oleja, 3-5 krát denne).

Erozívna gastritída je typ zápalu žalúdka. Je charakterizovaná poškodením sliznice s tvorbou jednoduchých alebo viacnásobných erózií na nej bez poškodenia svalovej steny.

Typy erozívnej gastritídy

Existujú exogénne a endogénne formy erozívnej gastritídy. Exogénny zápal žalúdka sa vyvíja v dôsledku vystavenia vonkajšiemu patogénne faktory. Endogénna gastritída sa vyskytuje v dôsledku vplyvu vnútorné dôvody. Vyskytuje sa aj zmiešaný zápal.
Podľa priebehu môže byť erozívna gastritída akútna a chronická. Akútne erózie sa vyliečia v priebehu 4-10 dní, ale pri erozívnej chronickej gastritíde môžu defekty sliznice zostať mnoho mesiacov. Ochorenie môže byť tiež primárne alebo sekundárne. Primárna gastritída s eróziou sa vyvíja na pozadí nepostihnutého žalúdka u prakticky zdravých ľudí. Sekundárny zápal postihuje jedincov s určitými patológiami tráviaceho traktu.
Erozia sa môže objaviť prevažne v funde, tele alebo antru žalúdka. Častejšie sa pozoruje erozívna antrum gastritída, od r antrum- najnižšia časť orgánu. Práve tu môže žalúdočná šťava stagnovať a poleptať sliznicu.

Etiológia erozívnej gastritídy

Ako je uvedené vyššie, erozívno-ulcerózna gastritída môžu byť spôsobené vonkajšími, vnútornými a zmiešanými faktormi.

Vonkajšie dôvody

Medzi exogénne faktory patria:

• rôzne chemických látok(kyseliny a zásady), ktoré možno užiť náhodne alebo na samovražedné účely;
• niektoré lieky (glukokortikoidné hormóny, protizápalové lieky);
• bakteriálne agens (bacil difterický, salmonela atď.);
• chyby vo výžive (príliš hrubé, korenené jedlo, nepravidelné občerstvenie);
• akcie vysoké teploty(napríklad príliš horúce pitie).

Poznámka: Fajčenie je rizikovým faktorom erozívne a ulcerózne léziežalúdka, pretože nikotín sťahuje cievy a narúša zásobovanie krvou.

Vnútorné dôvody

Erózia žalúdka sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich patológií pozadia:

• infarkt myokardu;
• spätný tok žlče (refluxná gastritída);
• s ukladaním solí kyseliny močovej na steny žalúdka;
• choroby s metabolickými poruchami.

Gastritída zmiešanej etiológie môže byť spôsobená niektorými formami alergií, popáleninami, chorobami z ožiarenia, stresom atď.

Príznaky erozívnej gastritídy

Hlavné prejavy ochorenia sú približne rovnaké pre všetky druhy.
S rozvojom erozívnej gastritídy môžu byť príznaky nasledovné:

• bruchu alebo v ľavom hypochondriu, ktoré sa zhoršujú bezprostredne po jedle, ale môžu sa vyskytnúť aj na prázdny žalúdok;
• nevoľnosť, vracanie nestráveného jedla zmiešaného s hlienom a krvou, niekedy zvratky vyzerajú ako „ kávová usadenina“, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia žalúdočnej šťavy na rozliatu krv;
• nedostatok alebo prudké zníženie chuti do jedla;
• kyslé grganie;
• pálenie záhy;
• plynatosť;
• poruchy stolice (hnačka, niekedy zápcha), ktorá má často tmavú, takmer čiernu farbu v dôsledku prímesí zrazenej krvi.

Vlastnosti exogénnych erózií

Helicobacter zvyšuje riziko vzniku erozívnej gastritídy

Pri kyslom alebo zásaditom poškodení žalúdka sa zvyčajne pozoruje popálenina pažeráka, ktorá sa prejavuje slinením, silná bolesť za hrudnou kosťou, nemožnosť jesť kvôli bolesti. Erozívno-hemoragická gastritída liekovej etiológie je charakterizovaná takmer úplná absencia bolesť.
Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, môže sa zvýšiť teplota, objaviť sa zimnica, slabosť, bolesti hlavy. V závažných prípadoch sa dehydratácia vyvíja v dôsledku opakovaného vracania a hnačky. Viditeľné sliznice vysychajú, pokožka stráca pružnosť a tonus a znižuje sa krvný tlak. Pri poškodení žalúdka diftériou dochádza k erózii po odmietnutí difterických filmov.
Erozívna antrálna gastritída sa často vyskytuje na pozadí infekcie Helicobacter pylori. Lokalizácia erózií sa v tomto prípade určuje pomocou endoskopie.

Vlastnosti endogénneho erozívneho zápalu

Ak je choroba spôsobená vnútornými patológiami, potom sa obraz gastritídy prekrýva so symptómami základnej choroby. Napríklad môžu byť príznaky infarktu myokardu: veľmi závažné pálivá bolesť za hrudnou kosťou, v ramene alebo paži, slabosť, závrat. Pri erozívnej refluxnej gastritíde pacientov obťažuje horké grganie, vracanie žlče a bolesť v pravom hypochondriu.
Chronické s uremickou intoxikáciou sú sprevádzané anémiou a edémom. Soli kyseliny močovej sa môžu ukladať nielen v žalúdku, ale aj v pleurálnej, perikardiálnej, brušných dutín a dokonca aj na koži („uremický prášok“).

Príznaky gastritídy s eróziou zmiešanej etiológie

V prípade popálenia je mikrocirkulácia krvi v žalúdočnej stene narušená, čo spôsobuje výskyt erózií. Žiarenie ovplyvňuje epitel slizníc gastrointestinálneho traktu, bunky sú odmietnuté s tvorbou erózií a vredov. V tomto prípade je erozívna gastritída kombinovaná s infekčnými komplikáciami, radiačnou erozívnou enterokolitídou. O alergická forma zápal, prejavy ochorenia sa objavia až po určitom čase po pôsobení alergénu, svoju úlohu zohrávajú najčastejšie potravinové produkty. Súčasne sa môže objaviť žihľavka na koži, opuch tváre, svrbenie slizníc očí a úst.