Ženské choroby: keď je potrebná liečba. Šitie krčka maternice je cesta k úspešnému tehotenstvu

Tehotenstvo je dôležitým a zodpovedným obdobím v živote každej ženy. Žiaľ, zdravotné problémy nie sú v tejto dobe ničím výnimočným. A v niektorých prípadoch lekár odporúča pacientovi špeciálny postup, počas ktorého je umiestnený steh. Stehy sú potrebné na krčku maternice počas tehotenstva, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému pôrodu.

Na druhej strane, chirurgický zákrok desí ženy počas tehotenstva. V akých prípadoch je teda takýto postup predpísaný? Aké riziká to zahŕňa? Aký je chirurgický zákrok a ako prebieha? rehabilitačné obdobie? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohých pacientov.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva: prečo je to potrebné?

maternica - dôležitý orgán reprodukčný systém. Tu sa implantuje oplodnené vajíčko a ďalší vývoj embryo. Za normálnych okolností sa krčka maternice začína pomaly rozťahovať od 36. týždňa. Ale u niektorých pacientov sa objav vyskytuje v skorých štádiách.

To je pre dieťa spojené s mimoriadne nebezpečnými následkami, pretože rastúci organizmus ešte nemusí byť životaschopný. Potrat alebo predčasný pôrod sú dôsledky, ktorým môže nastávajúca matka čeliť. Práve v takýchto situáciách lekári predpisujú šitie krčka maternice počas tehotenstva - takýto postup môže zachrániť život dieťaťa.

Hlavné indikácie pre postup

Samozrejme, existujú situácie, keď sú cervikálne stehy jednoducho nevyhnutné. Indikácie pre postup sú nasledovné:

Istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia, ktorá je sprevádzaná expanziou alebo skrátením cervikálneho kanála krčka maternice. Podobný jav sa vyvíja s anatomickými defektmi krčka maternice, ktoré zase môžu súvisieť s predtým utrpeným mechanickým poškodením zápalové ochorenia, rakovina atď.
Hormonálna nerovnováha, pretože práve hormóny kontrolujú stav stien reprodukčného orgánu. Zmena množstva určitých hormónov v krvi môže spôsobiť uvoľnenie alebo kontrakciu svalov maternice a skoré otvorenie krčka maternice.
Ak anamnéza pacientky obsahuje informácie o predchádzajúcich potratoch alebo predčasných pôrodoch, potom bude lekár pravdepodobne pozorne sledovať zdravotný stav pacientky a v prípade potreby predpíše chirurgická intervencia.

Šitie na krčku maternice počas tehotenstva môže poskytnúť normálny vývoj dieťa. O zákroku je však schopný rozhodnúť len skúsený pôrodník-gynekológ.

Akú prípravu si šitie vyžaduje?

Aplikácia stehu na krčku maternice počas tehotenstva nie je veľmi komplikovaný postup. Lekár sa však môže rozhodnúť vykonať operáciu až po absolvovaní všetkých potrebných testov a testov.

Počnúc 12. týždňom tehotenstva sa označujú ženy ultrasonografia, počas ktorej môže odborník určiť skorú dilatáciu maternice. Na potvrdenie diagnózy sa môže zopakovať ultrazvuk. Prirodzene, ako pred každou inou operáciou, je potrebné urobiť testy krvi a moču, skontrolovať hladinu hormónov v krvi tehotnej ženy a vykonať ďalšie testy. Bezprostredne deň pred operáciou sa vagína dezinfikuje.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Prirodzene, pacienti sa zaujímajú o otázky, ako presne dochádza k chirurgickému zákroku. V skutočnosti to nie je taký zložitý postup a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Stehy sú umiestnené pod celková anestézia. Na posilnenie maternice sa zvyčajne používajú silné nylonové nite.

Lekár môže umiestniť steh na vonkajšie alebo vnútorné okraje hltana. Prístup k tkanivu je zvyčajne cez vagínu, ale v niektorých prípadoch laparoskopický postup (cez malé vpichy V brušnej steny). Počet stehov závisí od toho, ako ďaleko sa krčok maternice rozšíril.

Kedy sú stehy odstránené?

Už umiestnené stehy na krčku maternice počas tehotenstva pomáhajú zachovať plod v maternici. Spravidla sa odstraňujú po 37 týždňoch. Prirodzene, predtým žena absolvuje vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť, či je dieťa dostatočne vyvinuté na to, aby sa narodilo.

Odstránenie materiálu na šitie sa vykonáva bez anestézie - tento postup nemusí byť veľmi príjemný, ale je bezbolestný a rýchly. Vo väčšine prípadov sa pôrod uskutoční v ten istý deň. Ale aj keď nie sú žiadne kontrakcie, žena by mala byť v nemocničnom prostredí.

Stojí za zmienku, že v niektorých (zriedkavých) prípadoch šitie na krčku maternice počas tehotenstva, žiaľ, nemôže zabrániť skorému pôrodný proces. Potom sa stehy núdzovo odstránia. Ak sa postup nevykoná včas, šijacie nite môžu vážne poškodiť hltan, skomplikovať pôrod a spôsobiť problémy v budúcnosti (ak žena chce ďalšie dieťa).

Pooperačné obdobie: pravidlá a opatrenia

Stehy na krčku maternice počas tehotenstva poskytujú dieťaťu normálny vnútromaternicový vývoj. Úspech postupu však do značnej miery závisí od toho, ako prebieha rehabilitačné obdobie. Prvých 3-7 dní po operácii žena strávi v nemocničnom prostredí, pod neustálym dohľadom lekárov. Dostala prísny termín antibakteriálne látky(ako prevencia zápalu) a spazmolytiká (zabraňujú kontrakcii stien maternice). Okrem toho sa švy pravidelne umyjú antiseptickými roztokmi.

V prvých dňoch pacienti pociťujú miernu bolesť v podbrušku. Vaginálny výtok sa môže objaviť vo forme ichoru, zmiešaného s krvou. Takéto javy sa považujú za normálne a prechádzajú samy. Postupne sa žena vracia k svojmu obvyklému spôsobu života.

Existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali dodržiavať až do konca tehotenstva. Najmä nastávajúca matka by nemala zdvíhať činky, zapájať sa do fyzickej práce alebo sa preťažovať (fyzicky alebo emocionálne). Kontraindikované a sexuálny život. Pre ženy a deti je dôležitý odpočinok a odpočinok. zdravý spánok. Bude mať pozitívny vplyv na zdravie správna výživa(pomôže predchádzať zápche) a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Šitie na krčku maternice počas tehotenstva: komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok, aj šitie zahŕňa určité riziká. Zákrok môže spôsobiť najmä určité komplikácie zápalový proces. Podobná patológia môžu mať rôzne dôvody- Niekedy patogénne mikroorganizmy prenikajú do tkanív počas procedúry, niekedy už počas rehabilitácie. Okrem toho je možné vyvinúť alergiu zápalová reakcia keď sa tkanivo dostane do kontaktu so šijacím materiálom. Tieto komplikácie sú zvyčajne sprevádzané výskytom netypických vaginálny výtok, bolesť v dolnej časti brucha, zvýšená telesná teplota.

Cervix sa môže stať hyperaktívnym po zašití počas tehotenstva. V dôsledku hypertenzie ženy cítia ťahanie, kŕčovité bolesti podbrušku. Spravidla sa stav pacienta môže vrátiť do normálu pomocou špeciálnych liekov a odpočinku na lôžku.

Nemali by sme zabúdať, že predčasné rozšírenie maternice je dôsledkom, a nie nezávislým problémom. Je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, zistiť, čo presne spôsobilo patológiu a odstrániť primárna príčina. Napríklad v prípade hormonálnych porúch je pacientovi predpísané špeciálne hormonálne lieky. Chronický zápal je tiež potrebná určitá terapia.

Kontraindikácie postupu

Stojí za zmienku, že tento postup nie je možné vykonať v každom prípade. Šitie na krčku maternice počas tehotenstva je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Prítomnosť pomalého zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému.
Zvýšená excitabilita maternice (to sa týka prípadov, keď ju nemožno odstrániť liekmi).
Krvácajúca.
Poruchy zrážanlivosti krvi, pretože je možná masívna strata krvi.
Ťažký chronické choroby vrátane poškodenia obličiek, srdca alebo pečene.
Zmrazené tehotenstvo, smrť dieťaťa v maternici.
Prítomnosť určitých anomálií v procese vývoja dieťaťa (ak sa potvrdí použitím diagnostické postupy a analýzy).
Šitie má časové obmedzenie – zákrok sa po 25. týždni tehotenstva nevykonáva.

Stojí za to povedať, že ak je z nejakého dôvodu chirurgický zákrok nemožný (napríklad ak bol problém diagnostikovaný príliš neskoro), potom sa na maternicu umiestni špeciálny pesar vyrobený z odolného plastu. Nielenže drží krk uzavretý, ale tiež čiastočne odbremení steny maternice. Okrem toho sa pacientovi odporúča podstúpiť prísny odpočinok v posteli.

Krček maternice v čase, keď dieťa nosí, podáva veľmi dobrý výkon dôležitá funkcia. Vďaka nej je plod zachovaný. Jeho uzavretý stav počas celého tehotenstva pomáha udržať embryo v tele matky a navyše ho chrániť pred infekciami zvonku. K včasnému otvoreniu cervikálneho (cervikálneho) kanála by malo dôjsť po 37 týždňoch. Ale ak sa tento proces začne predčasne, lekári odporúčajú operáciu, ako je šitie krčka maternice.

Príčinou sú faktory, ktoré prispievajú k vzniku pracovná činnosť v čase, keď plod ešte nie je životaschopný mimo maternice. Táto situácia nastáva pri zlyhaní svalov maternice, nazývanej isthmicko-cervikálna insuficiencia alebo skrátene ICI. Dôsledkom ochorenia je predčasný pôrod neživotaschopného bábätka.

Aké metódy liečby existujú pre ICI?

Najčastejšie lekári odporúčajú metódu šitia vykonávanú v nemocnici. Dokázal, že je najlepší. Týždeň sú ženy poučené o pobyte v nemocnici pod dohľadom gynekológa a potom môžu s menšími obmedzeniami prejsť na bežnú životosprávu.

Chirurgická metóda šitia maternice u ženy

Konzervatívna liečba nekompetentnosti maternice

Táto metóda spočíva v použití pôrodníckych vykladacích pesarov, aby sa predišlo hrozbe. Pomáhajú udržiavať rastúci plod v maternici znížením zaťaženia krčka maternice. S ich pomocou sa výrazne zvyšuje schopnosť udržať tehotenstvo.

Pôrodnícky pesar je špeciálne tvarovaná štruktúra vyrobená z plastu alebo silikónu. Zapadá do toho skoré dátumy tehotenstva vo vagíne a odstráni sa po 37 týždňoch.

Spôsob chirurgickej korekcie

Tento typ liečby sa vykonáva umiestnením šijacieho materiálu na krčku maternice. Po jeho realizácii sa frekvencia o predčasný pôrod, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pred 33. týždňom tehotenstva. Chirurgická metóda pri liečbe ICI sa považuje za najúčinnejšiu. Najčastejšie sa pri takejto korekcii používajú tieto metódy aplikácie šijacích materiálov: v tvare U, vykonávané podľa Lyubimovej, a šitie podľa McDonalda a Shirodkara, ktoré má rôzne modifikácie.

Poskytujú najväčší účinok, keď zabraňujú otvoreniu hltana. Na dosiahnutie najlepšie výsledky, operácia sa vykonáva najneskôr v 18. týždni tehotenstva. Materiál na šitie sa odstráni tesne pred pôrodom, v 37. týždni.

Známky ICI, pre ktoré je indikovaný chirurgický zákrok

Choroba, ako je cervikálna nekompetentnosť, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, sa môže vyskytnúť úplne bez príznakov. Keď sa však jeho obraz stane progresívnym, žena vykazuje nasledujúce príznaky:

Nutkanie na močenie je výrazne častejšie, v podbrušku sa objavuje nepohodlie a pocit nepríjemného tlaku;
Vagína pôsobí mäkko cudzie telo;
Začína sa vodnatý výboj, ktorý je predzvesťou prasknutia membrán.

Gynekologické vyšetrenie ukazuje, že začína praskať amniotického vaku, dĺžka a konzistencia krčka maternice sa mení, vyhladzuje sa a cervikálny kanál sa rozširuje. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene zošiť krčok maternice. Po operácii ohrozenie života nenarodeného dieťaťa úplne zmizne.

Ďalšie informácie o takom znaku, ako je prasknutie membrán, nájdete pri sledovaní tohto videa:

Podmienky potrebné na chirurgickú korekciu ICI

U pacientov s diagnózou cervikálnej inkompetencie sa odporúča chirurgická intervencia. Na úspešné vykonanie je potrebných niekoľko predpokladov:

Dobrá životaschopnosť plodu, absencia akýchkoľvek vývojových chýb;
Plodový vak je nepoškodený;
obdobie tehotenstva nepresahujúce 25 týždňov;
Maternica je v normálnom tóne;
Absencia krvavého výtoku z genitálneho traktu;
Absencia vulvovaginitídy a akýchkoľvek príznakov chorioamnionitídy.

Pred touto operáciou je potrebné vykonať mikrobiologické vyšetrenie výtok z cervikálneho kanála maternice a vagíny. Okrem toho je pre určité indikácie predpísaná tokolytická terapia. Po operácii je potrebná antibiotická liečba.

Dostupné kontraindikácie a indikácie na operáciu

Ak sa počas tehotenstva podľa ultrazvuku a vizuálneho vyšetrenia zistia príznaky ICI, predpíše sa korekcia krčka maternice pomocou materiálov na šitie. Ide o pomerne jednoduchú operáciu, ktorá nepoškodí ani matku, ani dieťa.

Ďalšie informácie o ultrazvuku počas tehotenstva nájdete v tomto videu:

Indikácie pre operáciu šitia

Celý cervikálny kanál sa prakticky otvoril;
Vonkajší hltan je skrátený, nápadné je jeho rozostupovanie;
Konzistencia krčka maternice sa zmenila a stala sa jemnejšou.

Keď sa objavia takéto príznaky, nemali by ste váhať súhlasiť s chirurgickým zákrokom, pretože ide o život nenarodeného dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Existujú však aj znaky, v ktorých je operácia kategoricky zakázaná. Tie obsahujú:

Somatické choroby, po ktorých nie je možné pokračovať v tehotenstve. Ide o infekčné procesy a rôzne patológie genetické aj vnútorné orgány;
Akékoľvek chyby vo vývoji plodu;
Prítomná patogénna mikroflóra cervikálny kanál;
Nedá sa odstrániť liekmi zvýšená excitabilita maternica;
Komplikácia tehotenstva - krvácanie;
Podozrenie na zmrazené, nerozvinuté tehotenstvo;
Vaginálna flóra s 3-4 stupňami čistoty.

Ak sa zistí prítomnosť aspoň jedného z nich, mali by ste sa o ďalšom postupe poradiť s lekárom.

Chirurgická intervencia, jej vlastnosti

Ak má žena príznaky hroziaceho potratu, odporúča sa to chirurgická procedúra, ako je šitie krčka maternice, potrebné na záchranu dieťaťa.

Len vďaka nej sa podarí zachrániť plod. Okrem toho, ak po ňom budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, posledné týždne Tehotenstvo bude prebiehať hladko.

Uskutočňujú sa prípravné činnosti

Operácia na korekciu krčka maternice sa vykonáva iba v nemocnici. Prvé 3 dni sú pridelené lekárovi na vykonanie prípravných opatrení pred plánovaným postupom. Zahŕňajú dezinfekciu vagíny antibakteriálne lieky a navyše pri použití tokolytickej terapie, ktorá účinne zmierňuje tonus maternice.

Okrem toho bude žena musieť podstúpiť ultrazvuk a testy na laboratórny výskum. Ide o ster, ktorý určuje citlivosť vaginálnej flóry na antibiotiká, test moču, úplný výskum krvi. Po získaní všetkých ich výsledkov je pacientovi predpísaná plánovaná korekcia krčka maternice, čo umožňuje vyhnúť sa spontánnemu potratu.

Ako sa operácia vykonáva?

Na korekciu krčka maternice počas tehotenstva chirurgicky sa zvyčajne používa jedna z dvoch metód. Prvou je Czendiho metóda, ktorá je najrozšírenejšia a spočíva v zošívaní pier krčka maternice. S ním predná a zadné pery Sú navzájom spojené pomocou katgutových alebo hodvábnych nití.

Ale táto metóda má významnú nevýhodu. Spočíva v tom, že po takomto zásahu môže mať ďalší vývoj tehotenstva patológie. Koniec koncov, uzavretý priestor, ktorý sa vytvára v maternici, keď sa používa, sa stáva príčinou exacerbácie akejkoľvek existujúcej skrytej infekcie. Jeho účinnosť je tiež dosť nízka, keď je na krčku maternice erózia.

Druhým, priaznivejším typom manipulácie je zmenšenie vnútorného cervikálneho os mechanicky. Zároveň je v cervikálnom kanáli zachovaný otvor potrebný na drenáž. Väčšina aplikácií Tu našli také metódy, ako je kruhový steh podľa MacDonalda a kruhový steh podľa metódy Lyubimovej. Bežný je aj tvar U, podľa Lyubimovej a Mamedalieva.

Doba prevádzky nepresiahne 15 minút. Vykonáva sa v anestézii a je úplne bezbolestná. Normálne prejavy, ktoré sa vyskytujú po operácii, sú mizivé krvavé problémy a mierne dotieravé bolesti, ktoré rýchlo prechádzajú.

Pooperačné obdobie, vlastnosti jeho manažmentu

Táto korekčná operácia, predpísaná v závislosti od určitých lekárskych ukazovateľov počas tehotenstva, je atraumatická a úplne bezpečná pre nenarodené dieťa. Komplikácie po ňom väčšinou nenastávajú. Pooperačné obdobie, vykonávané v nemocnici, netrvá dlhšie ako týždeň. Lekári nepraktizujú povinný pokoj na lôžku. Po korekcii môžete okamžite vstať.

Počas celej doby hospitalizácie má antibakteriálne a hormonálna terapia, a ak je to potrebné, ak je zvýšený tonus maternice, pridáva sa k nim tokolytikum. Okrem toho sú predpísané antispazmodiká. Tie miesta, kde bola vykonaná operácia, sú ošetrené antibakteriálnymi zlúčeninami.

Životný štýl odporúčaný ženám po operácii a do doby, kedy sa stehy odstránia, by mal byť špecifický, aby sa predišlo nežiaducim účinkom a udržalo sa tehotenstvo. Treba sa vyhnúť akémukoľvek emocionálnemu zmätku fyzické cvičenie obmedzené na minimum.

Je tiež potrebné pozorovať gynekológa s prísnym dodržiavaním všetkých jeho odporúčaní. Počas celého tehotenstva je potrebné vylúčiť pohlavný styk.

Počas tehotenstva krčka reprodukčného orgánu drží plod vo vnútri tela matky a bližšie k termínu pôrodu sa postupne otvára. V niektorých prípadoch sa tento proces začína oveľa skôr, keď dieťa ešte nie je pripravené na existenciu mimo maternice. Tento patologický stav maternice sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) a považuje sa za jednu z hlavných príčin potratov a predčasného pôrodu. Cisársky rez sa vykonáva, ak existujú určité indikácie a jedna z nich sa považuje za neschopnosť svalov maternice. Mnoho matiek sa obáva otázky, kedy sa stehy odstránia z krčka maternice počas cisárskeho rezu, či je možné ich prestrihnúť, ako dlho to trvá obdobie zotavenia po operácii a môže takáto operácia ovplyvniť život v budúcnosti?

Počas tehotenstva je krčok reprodukčného orgánu akýmsi uzáverom, vďaka ktorému je dieťa držané vo vnútri tela matky. V niektorých situáciách existuje zvýšené riziko, že sa u tehotnej ženy môže predčasne otvoriť. Aby sa zabránilo takémuto patologickému stavu, žena podstúpi operáciu - utiahnutie krku reprodukčného orgánu stehmi.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať dilatáciu krčka maternice, a ak sa zistí, lekár rozhodne o aplikácii stehov. U niektorých pacientov sú tkanivá krčka maternice reprodukčného orgánu príliš slabé, čo je spôsobené ich genetická vlastnosť telo. Ako nenarodené dieťa rastie, zaťaženie tkanív sa výrazne zvyšuje a v určitom bode to jednoducho nezvládajú.

Riziko dilatácie krčka maternice sa tiež zvyšuje u žien, ktoré majú nepravidelný tvar orgánov, takže počas tehotenstva sú na svoj stav upozornené. Príčinou ICI je často poškodenie reprodukčného orgánu, jeho zmeny hormonálne hladinyženské telo. Tie budúce matky, ktoré sa už stretli s problémami počas predchádzajúceho tehotenstva, by mali byť pozorné k svojmu zdraviu. Je možné urobiť správnu diagnózu a identifikovať takúto patológiu po vaginálne vyšetrenie gynekológ a ultrazvuk. IN v niektorých prípadoch na potvrdenie je potrebné ICN špeciálne vyšetrenia ktoré je potrebné absolvovať od 12. do 25. týždňa. Ako porodí žena s takouto patológiou? prirodzene alebo pomocou cisársky rez, určuje len lekár.

Chirurgická liečba ICI u nastávajúcich matiek sa zvyčajne používa v nasledujúcich prípadoch:

Detekcia u pacienta po gynekologické vyšetrenie a ultrazvukom nasledujúcich patologických stavov telo:

nekompetentný krčka maternice reprodukčného orgánu;
zmäkčenie a skrátenie maternicového hltana;
otvorenie cervikálneho kanála alebo vnútorného hltana o 20-30 mm;

Žena má v anamnéze predčasný pôrod a spontánne potraty na dlhú dobu;
Pacientka je tehotná s dvojčatami.

V niektorých prípadoch sa bude musieť upustiť od šitia krčka maternice, pretože takáto operácia má určité kontraindikácie:

detekcia vývojových chýb u plodov;
tehotenstvo, ktoré je komplikované krvácaním;
podozrenie na zmrazené tehotenstvo;
zvýšená excitabilita reprodukčného orgánu, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov;
komplikované somatické patológie v ktorom je ďalšie pokračovanie tehotenstva jednoducho nemožné;
pohlavné orgány;
patogénna mikroflóra v cervikálnom kanáli.

Dôležité: Ak sa krčok maternice začne predčasne rozširovať do dátumu, potom môžu prasknúť membrány, v ktorých sa dieťa nachádza. S krátkym obdobím do 22 týždňov sa tehotenstvo ukončí a po 28 týždňoch sa dieťa narodí predčasne.

Postup na šitie krku sa vykonáva v lôžkových podmienkach. Po prijatí ženy do liečebný ústav V priebehu niekoľkých dní špecialisti vykonávajú niekoľko prípravných postupov pred operáciou:

zmiernenie napätia v reprodukčnom orgáne pomocou tokolytickej liečby;
sanitácia vagíny pomocou antibiotík.

Bezprostredne pred elektívna operácia krvná práca je predpísaná. Okrem toho je znázornené všeobecný výskum moč a náter na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká a ak je to indikované, vykoná sa ultrazvuk.

Operáciu šitia krčka maternice pohlavného orgánu je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

Šitie vonkajšieho hltana. IN lekárska praxŠiroko používaná metóda zahŕňa spojenie zadných a predných pier maternicového hltana pomocou hodvábnych alebo kengutových nití. Zašitie reprodukčného orgánu týmto spôsobom však môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Faktom je, že počas operácie sa vytvára uzavretý priestor, ktorý môže vyvolať exacerbáciu skryté infekcie. Okrem toho sa takéto šitie považuje za neúčinné, ak má budúca matka patológiu ako napr.
Mechanické zúženie vnútorného os reprodukčného orgánu. Táto metóda šitia sa najčastejšie používa v lekárskej praxi, pretože sa považuje za najpriaznivejšiu. Zvláštnosť tejto operácie spočíva v tom, že po jej vykonaní zostáva v cervikálnom kanáli otvor na odvodnenie. Šitie krčka maternice reprodukčného orgánu sa môže uskutočniť podľa MacDonalda, to znamená, že žene sa podá kruhový kabelkový steh. okrem toho chirurgický zákrokčasto vykonávané podľa metódy Lyubimovej a Mamedalieva.

Zákrok šitia trvá cca 10-15 minút a počas neho je pacientka v narkóze, takže ju vôbec nebolí. Po operácii sa pacient môže sťažovať, že podbruško je veľmi nízko, objaví sa mierne krvácanie, ktoré bez špeciálnej liečby zvyčajne po niekoľkých dňoch vymizne.

Indikácie na odstránenie stehov

Prevencia ICN

Ak sa počas čakania na dieťa zistí ICN, potom pri plánovaní ďalšie tehotenstvo Je nevyhnutné poradiť sa s gynekológom. Ten ženu vyšetrí a na základe získaných výsledkov predpíše pacientke potrebnú liečbu.

Keď je žene diagnostikovaná ICI, nie je potrebné sa rozčuľovať, pretože dnes je možné takúto patológiu úspešne liečiť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať liečebný režim a podporu psychologický postoj, ktorá vám umožní donosiť dieťa do termínu a mať úspešný pôrod. Pôrod cisárskym rezom sa používa na určité indikácie a považuje sa za dosť zložitá operácia. Pre rýchle uzdravenie Musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a starať sa o seba.

Mnohé ženy tvrdia, že boli schopné úspešne donosiť svoje dieťa do pôrodu, pričom dodržiavali všetky odporúčania lekára. Zvyčajne pri včasnom šití tehotenstvo úspešne končí, ale stále sa vyskytujú prípady jeho ukončenia v dôsledku slabosti maternicového hltana.

Video: Šitie po cisárskom reze

Video: Jazva a šitie po cisárskom reze

Ošetrujúci gynekológ Vám diagnostikoval isthmicko-cervikálnu insuficienciu a poslal Vás na zašitie krčka maternice? Neznepokojujte sa. Utiahnite sa, pretože teraz je čas, keď si starostiami môžete vážne ublížiť. Poďme sa spoločne pozrieť na situáciu.

Kedy je potrebné olemovať krk?

Z nemedicínskeho hľadiska je ICI, keď je krčok maternice veľmi krátky a veľmi voľný. To znamená, že nemôže „držať“ plod vo vnútri maternice. Mimochodom, o niečo menej ako polovica potratov v druhom trimestri sa vyskytuje práve kvôli takémuto krčku maternice - v prípadoch, keď táto funkcia nebola diagnostikovaná včas, alebo kvôli lekárska chyba alebo neposlušnosť tehotnej nebola včas vyriešená.

Cervix sa začína pozorovať približne v 12-16 týždni. Ak je potrebná sutúra, robí sa to približne od 17. do 21. týždňa. Keď sa z nejakého dôvodu stratí čas a termín uplynie 22. týždeň, nastávajúcej matke Navrhujú nasadiť pesar - špeciálny krúžok, ktorý drží krčok maternice.

Steh sa odstráni v závislosti od situácie. Niektoré sú v 36. týždni tehotenstva, iné sú bližšie k 39.

Dva stehy

Krčka maternice je zašitá v nemocnici, potom tehotná žena zostáva v nemocnici niekoľko dní. Výnimky sú však možné – všetko závisí od inštitúcie, lekára a vlastne aj konkrétneho krčka maternice. Môjmu priateľovi dovolili ísť domov 2 hodiny po zásahu. Po zákroku som strávila v nemocnici asi týždeň.

Vlastne samotný postup prebieha pod celková anestézia a netrvá dlhšie ako 15 minút. Lekári ubezpečujú, že táto anestézia je pre dieťa absolútne neškodná: po prvé, ide o špeciálnu anestéziu, plytkú a po druhé, je skutočne krátkodobá. A zotavuje sa z nej oveľa ľahšie ako po hlbšej anestézii. Ten pocit sa dá prirovnať k prebudeniu. Niekto otvorí oči, vstane a už sa môže venovať svojej práci, iný si potrebuje na hodinu ľahnúť.

Čo možno a čo nemožno urobiť po zákroku?

Zvyčajne po operácii nesmiete sedieť 24 hodín. Len stáť a ležať. To znamená, že musíte vstať z postele a ísť na toaletu takmer v stoji. Mimochodom, nezľaknite sa, ak nájdete kvapky tmavý výboj na nohavičkách. Deň alebo dva po aplikácii stehu môže dôjsť k určitému krvácaniu.

V závislosti od vašej situácie vám lekár môže dovoliť žiť plný život prakticky bez obmedzení, alebo vám odporučí dodržiavať poloľahký odpočinok. Tento problém si určite overte u svojho lekára.

Sledujte intímna hygiena budete musieť byť ešte opatrnejší ako doteraz. Cítili ste pri umývaní v sprche nitku vo vagíne? Ani sa to nepokúšajte ťahať!

Najdôležitejšie však je, že odteraz musíte vynaložiť maximálne úsilie, aby ste zabránili výskytu tónu maternice. Napätie tohto orgánu zvyšuje zaťaženie krčka maternice a je plné prerezania tkaniva niťou. To znamená, po prvé, nikdy by ste nemali mať sex. Vysvetlím: orálny sex aj masturbácia sú prísne kontraindikované. V medicíne sa to nazýva úplný sexuálny odpočinok. Nemali by ste sa vzrušovať a mať orgazmus, pretože v takýchto chvíľach sa maternica veľmi napína. Ak ste však snívali erotický sen, čo viedlo k orgazmu, nebuďte naštvaní. Pokúste sa uvoľniť - a tón zmizne.

Po druhé, ženy, ktoré majú šitie na krčku maternice, by nemali byť nervózne, pretože obavy môžu vyvolať silný tón. Skúste sa ovládať. Nezanedbávajte sedatívnu terapiu predpísanú lekárom – bylinné sedatíva. Ak vám ošetrujúci gynekológ takéto lieky nepredpísal, poraďte sa s ním – možno sa oplatí ich užívať. Ide nielen o ich sedatívny účinok, ale aj o to, že takéto lieky uvoľňujú svaly maternice.

A samozrejme sa vzdajte potravín, ktoré vyvolávajú tón. Patrí sem káva, zelený a silný čierny čaj a rôzne sladké sýtené nápoje s obsahom kofeínu. Nebudem sa pozastavovať nad tým, že nemôžete behať, skákať, tancovať alebo zdvíhať ťažké veci.

Šitie vs pesar

„Ponúkli mi zašitie krčka maternice, ale môjmu priateľovi dali pesar, prečo je to tak?“ znie často otázka na fórach. Poďme na to.

Pesar je špeciálny krúžok, ktorý je umiestnený na krku. Pesar bráni jej otvoreniu a podporuje maternicu. Zvyčajne sa umiestňuje, keď je príliš neskoro na aplikáciu stehu. To sa robí za 5 minút v gynekologickom kresle, po ktorom môže byť tehotná žena voľná. Zdalo by sa, perfektná možnosť: žiadna narkóza, žiadny týždeň v nemocnici, žiadne „šitie“ na krku... nevzniká logická otázka: Prečo potom stále existuje prax šitia, ak sa problém dá vyriešiť oveľa rýchlejšie a jednoduchšie? Nie všetko je však také jednoduché.

Po prvé, pesar je zvyčajne vnímaný telom ako cudzie teleso. Začína proces jeho odmietnutia - to znamená, že sa objaví pomalý zápalový proces. Musí sa neustále liečiť liekmi predpísanými lekárom. Veď zápal v blízkosti maternice a plodovej vody je úplne zbytočný.
Po druhé, skúsené rodiace ženy hovoria, že pesar môže vypadnúť. Samozrejme, nebudete si to môcť dať späť, čo znamená, že budete musieť urýchlene bežať k lekárovi.

Mimochodom, nie je vôbec bolestivé strieľať oboje. Len je to trochu nepríjemné. Postup odstránenia trvá od jednej do niekoľkých minút.

Čo ak pôrod?

Bez ohľadu na to, či máte pesar alebo steh, musíte pravidelne navštevovať lekára. Navyše, čím bližšie k PDR, tým častejšie. Gynekológ vám na základe aktuálneho stavu krčka maternice určí termín odstránenia „zámku“ z maternice.

Samozrejme, pri prvom podozrení na kontrakcie treba bežať k lekárovi. V opačnom prípade môžu byť následky katastrofálne: až po prasknutie krčka maternice. Zároveň by ste sa nemali obávať každej stratenej minúty, najmä ak ide o váš prvý pôrod.

Medzi ženami pri pôrode existuje presvedčenie: ak po odstránení stehu alebo pesaru dôjde k pôrodu v priebehu niekoľkých hodín až troch dní, potom bolo skutočne potrebné vykonať postup „uzavretia“ krčka maternice. Ak neskôr, znamená to, že steh alebo pesar bol zaisťovacím opatrením. Ak však rodíte týždeň po odstránení, neponáhľajte sa obviňovať svojho gynekológa. Možno aj samotný krčok maternice prešiel zmenami.

Ženský reprodukčný systém je komplexný komplex orgánov, ktorý zabezpečuje nielen narodenie detí, ale zohráva aj dôležitú úlohu pri ženské telo. Či to zvládajú všetky orgány genitourinárny systémŽeny s ich funkciami v konečnom dôsledku závisia od ich pohody, nálady a v niektorých prípadoch od ich celkového zdravia.

Najčastejšie ochorenia postihujúce ženy reprodukčných orgánov, zahŕňajú najmä cervikálnu ektopiu, endometriózu a maternicové myómy.

Dôvody rozvoja cervikálnej ektopie

Ektópia krčka maternice (pojem „ektópia“ už dávno nahradil zastaraný termín „erózia“) rôzneho pôvodu. Toto ektopia cervikálneho epitelu, cervikálna pseudoerózia, cervikálna erózia, endocervikóza. V praxi gynekológa existujú ektópie, ktoré majú traumatický charakter, ale oveľa častejšie sa s ektopiou musia zaoberať špecialisti infekčného pôvodu. Najčastejšou príčinou vývoja cervikálnej ektopie je vírusové infekcie(hlavne ľudský papilomavírus, HPV), menej často - baktérie.

Liečba ektopie

Hlavným problémom pri liečbe chorôb tejto skupiny je včasná diagnóza: Žiaľ, napriek množstvu informácií o dôležitosti pravidelných návštev u gynekológa, mnohé pacientky stále vynechávajú každoročné preventívne prehliadky a obracajú sa na zdravotná starostlivosť len na neskoré štádiá choroby.

Prevalencia cervikálnej ektopie

Problém cervikálnej ektópie je mimoriadne častý: jedno alebo druhé ochorenie z tejto skupiny sa vyskytuje u každej druhej ženy, ktorá ide ku gynekológovi so sťažnosťami na nepohodlie, bolesť pri pohlavnom styku, krvavý výtok počas pohlavného styku (tzv. kontaktný výtok). . To posledné už naznačuje, že proces je zanedbaný. Ak je príčinou ektopie infekčný proces, potom sa žena obáva výtoku.

Aké testy je potrebné absolvovať?

Ak existuje podozrenie na cervikálnu ektopiu, vykoná sa štúdia PCR metóda na detekciu ľudského papilomavírusu, ako aj bakteriálnu kultiváciu na detekciu stafylokokov, streptokokov, napr. coli a iné baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal krčka maternice – endocervicitídu. Pacienti sú tiež kontrolovaní na prítomnosť cytomegalovírusová infekcia a herpes vírus. Všetky tieto testy je možné vykonať v sieti kliník Zdorovye, ako aj transvaginálny ultrazvuk. U pacientov s ektopiou sa odporúča podstúpiť rozšírenú kolposkopiu s rôznymi testami na vylúčenie malígne zmeny v oblasti krčka maternice.

Dôsledky HPV

Keď sa zistí HPV s vysokým onkogénnym rizikom, pacientom je nevyhnutne predpísaná liečba, aby sa zabránilo vzniku rakoviny. Rakovina krčka maternice však nie je jediný problém, spojené s ektopiou: pacienti sa často sťažujú na zníženú plodnosť, libido (sexuálnu túžbu), preto sa musia cervikálne ochorenia liečiť bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu rizika vzniku rakoviny v dôsledku ektópie. Ak je to potrebné, lekári na klinikách v sieti Zdorovye vykonávajú kauterizáciu ektopie pomocou elektrokoagulácie a farmaceutických prípravkov.

Endometrióza: príznaky

Ďalší mimoriadne bežný gynekologický problém je endometrióza, stav klinicky sa prejavuje chronickým dotieravá bolesť v podbrušku. Bolesť môže byť konštantná. Endometrióza je tiež charakterizovaná prítomnosťou hnedého škvrnitého výtoku pred a po menštruácii. Sami menštruačné krvácanie na pozadí endometriózy sa stávajú hojnými a bolestivými.

Príčiny vývoja endometriózy

Endometrióza je dôsledkom kŕčové žily panvové žily, poruchy krvného obehu v panve. To je dôvod, prečo je endometrióza často zistená u profesionálnych športovcov, mladých a prakticky zdravé ženy: intenzívna fyzická aktivita môže vyvolať zlý krvný obeh, čo môže viesť k endometrióze.

Diagnóza endometriózy na klinike Zdorovye

Na diagnostiku endometriózy sieť kliník Zdorovye vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom lekár zvyčajne zistí zväčšenú maternicu s charakteristickými výrastkami.

Ako zabrániť endometrióze?

Rozvoju endometriózy môžete zabrániť obmedzením fyzickej aktivity a vyhýbaním sa činnostiam, ktoré si vyžadujú nadmernú námahu. Takáto prevencia je obzvlášť dôležitá pre ženy, ktorých príbuzní trpia endometriózou: bolo dokázané, že predispozícia k túto chorobu sa dedí.

Na liečbu endometriózy sieť kliník Zdorovye používa lieky, ktoré uvoľňujú maternicu. Ak sa endometrióza rozvinie na pozadí zápalu, liečime aj príčinu zápalu a v neskorších štádiách endometriózy nasadzujeme hormonálne lieky. Je však lepšie organizovať liečbu tak, aby nebolo potrebné predpisovať hormonálne lieky.

Dôsledky neliečenej endometriózy

Neliečená endometrióza môže spôsobiť neplodnosť alebo myómy maternice. Ten je pomerne častou komplikáciou nodulárnej formy endometriózy, ale môže sa vyvinúť aj ako nezávislé ochorenie.

Maternicové fibroidy: príznaky

Vo všeobecnosti sú myómy maternice benígny nádor, vznikajúce vo svalovej vrstve maternice, myometrium. Charakteristické prejavy myómy sú bolesť v podbrušku, medzimenštruačné krvácanie, silná a dlhotrvajúca menštruácia a bolesť pri pohybe čriev.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Maternicové myómy sa často vyvíjajú u mladých dievčat, vrátane tých, ktoré nerodili a nie sú sexuálne aktívne, ako aj u dospelých žien vo veku 25 rokov a viac. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať výskyt myómov, všetky ženy by mali od chvíle, keď sa objaví menštruácia, pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať potrebné vyšetrenia vrátane ultrazvukových.

Liečba maternicových fibroidov

Ak sa zistí myóm, začneme ho sledovať. Známky aktívneho rastu nádoru sú indikáciou na použitie. lieky, vrátane liekov, ktoré spôsobujú reverzibilný stav podobný menopauze. Keďže rast fibroidov závisí od ženských pohlavných hormónov, zastaví sa počas umelej menopauzy.

Dôsledky pokročilého ochorenia

V pokročilých prípadoch sa myomatózny uzol môže stať nekrotickým a spôsobiť septické stavy, smrteľné nebezpečný stav. Ale aj pri absencii takých závažné komplikácie myómy môžu výrazne zhoršiť kvalitu života, napríklad spôsobiť neplodnosť.

Ako sa vyhnúť ženským chorobám?

Prevencia, diagnostika a liečba gynekologické ochorenia by sa mala stať neoddeliteľnou súčasťou života moderná žena ktorá sa o seba stará a váži si svoje zdravie. Návštevu gynekológa by ste preto nemali odkladať, aj keď nie je dôvod na obavy.