Distrofija kod djece - znakovi i liječenje. Kronični poremećaji prehrane u male djece

Kronični poremećaj prehrane i trofike tkiva koji remeti pravilan, skladan razvoj djeteta je distrofija (dystrophiae). Iz ovog članka naučit ćete glavne simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djece.

Uzroci distrofije u djece

Točna prevalencija distrofija nije poznata, jer se blagi i umjereni oblici rijetko bilježe. Teži stupanj distrofije otkriva se u približno 2% djece u našoj zemlji, a mnogo češće (u 10 - 20% djece) u zemljama niskog ekonomskog razvoja. Prenatalna distrofija dijagnosticira se u 10 - 22% donošene dojenčadi i 25% nedonoščadi.

Klasifikacija distrofije

Postoje tri vrste distrofije.

Hipotrofija (manjak tjelesne težine u odnosu na visinu).

Paratrofija (jedna od varijanti paratrofije je pretilost).

• s prevagom tjelesne težine nad visinom.
• s viškom tjelesne težine i visine.
• s normalnom tjelesnom težinom i visinom.

Hipostatura (ujednačeno zaostajanje tjelesne težine i visine od dobnih normi).

Osim toga, znakovi distrofije mogu biti primarni (uglavnom nutritivni), uzrokovani nedostatkom proteina i energije, i sekundarni, prateći druge prirođene i stečene bolesti.

Donedavno je pothranjenost bila najčešća, koja, prema WHO-u, zadržava vodeću ulogu u zemlje u razvoju Oh. U našoj zemlji postoji tendencija povećanja broja djece s paratrofijom, praćenom prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću.

Intrauterina (prenatalna) distrofija

Intrauterina (prenatalna) distrofija uzrokovana je nepovoljnim uvjetima i različitim čimbenicima koji remete pravilan razvoj fetus

• Mlada (prije 20 godina) ili starija (nakon 40 godina) dob trudnice.
• Zarazne i somatske bolesti trudnica.
• Gestoza u bilo kojem tromjesečju trudnoće.
• Nepovoljni društveni uvjeti, živčani stres, loša prehrana i loše navike.
• Profesionalne opasnosti oba roditelja.
• Patologija placente (utvrđena u većini slučajeva ako su svi gore navedeni čimbenici isključeni i djetetu se dijagnosticira prenatalna distrofija).

Ekstrauterina (postnatalna) distrofija

Izvanmaternična (postnatalna) distrofija može biti povezana i s egzogenim utjecajima i endogeni faktori, uzrokujući sekundarnu distrofiju.

Glavni egzogeni čimbenici postnatalne distrofije:

• nutritivni: proteinsko-energetski nedostatak uzrokovan kvantitativno ili kvalitativno neuravnoteženom prehranom, nedostatak mikroelemenata (cink, bakar, selen i dr.);
• zarazne: crijevne infekcije, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, posebno komplicirane rekurentnim otitis media;
• društveni.

Endogeni etiološki čimbenici postnatalne distrofije uključuju:

• razvojne mane i kromosomske bolesti;
• enzimopatije i malapsorpcije (primarne i sekundarne);
• ustavne anomalije;
• stanja imunodeficijencije.

U razvoju prenatalne distrofije glavnu ulogu igra poremećaj uteroplacentalne cirkulacije i intrauterina hipoksija fetusa, što dovodi do poremećaja trofičkih funkcija središnjeg živčanog sustava. Patogeneza postnatalne malnutricije, bez obzira na podrijetlo i oblik, može se prikazati kao jedinstveni patofiziološki proces koji se temelji na probavnim poremećajima i smanjenoj ekscitabilnosti kore velikog mozga. U pojednostavljenom obliku, ovaj se proces može prikazati u obliku dijagrama.

Paratrofija je povezana s pretjerano visokim sadržajem kalorija u hrani i viškom sadržaja masti i ugljikohidrata. Limfno-hipoplastična i eksudativno-kataralna dijateza predisponiraju razvoj paratrofije.

Hipostatura je očito uzrokovana dubokim oštećenjem neuroendokrinog sustava (obično intrauterinog).

Prevalencija distrofije

Distrofija se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Kod dječaka i djevojčica u prvim godinama i mjesecima života znakovi distrofije su mnogo češći, razvijaju se čak i uz manja odstupanja u prehrani, nedostatke u njezi i zarazne bolesti. To daje pravo da ga smatramo poseban obrazac patofiziološku reakciju djetetovog tijela na bilo koji štetan utjecaj i identificirati ga kao neovisni nosološki oblik. Visoka stopa smrtnosti dojenčadi u predrevolucionarnoj Rusiji bila je uvelike određena učestalošću i težinom pothranjenosti, koja je često rezultirala smrtnim ishodima od upale pluća, gastrointestinalnih poremećaja i akutnih dječjih infekcija. Distrofije su još uvijek jedan od najvažnijih zdravstvenih problema u zemljama u razvoju, a javljaju se u 10 - 20% djece mlađe od 4 godine.

Kod nas se rijetko uočavaju znakovi teške pothranjenosti (0,5 - 2%), a češće su blage i umjerene pothranjenosti. Umjerena i teška hipotrofija remeti stvaranje središnjeg živčani sustav, endokrini aparat, imunokompetentni organi. djeca zaostaju i fizički i mentalni razvoj, češće i teže obolijevaju od zaraznih bolesti. distrofija pretrpljena u ranom djetinjstvu može kasnije dovesti do zastoja u rastu, smanjene otpornosti na fizički i mentalni stres i predisponira za kronična bolest gastrointestinalnog trakta, češće nego u ostaloj populaciji žena, prijevremena trudnoća.

Etiologija distrofije u djece

Razlikuje se distrofija prenatalnog podrijetla, koja je nastala u maternici ili tijekom prvih tjedana života, i postnatalna, koja se razvila nakon rođenja pod utjecajem različitih čimbenika. U svijetu je broj djece s prenatalnom distrofijom u stalnom porastu, trenutno se javlja u 20-30% novorođenčadi. Prema WHO-u, najčešći uzroci su pothranjenost i bolesti majke tijekom trudnoće.

U našoj zemlji, toksikoza trudnoće, osobito njezine prve polovice, koja remeti razvoj embrija na čvornim "točkama" njegove organogeneze, kao i patologija placente, imaju vodeće značenje. Potonji uzrokuje distrofiju u djeteta u više kasni datumi, obično kao rezultat oslabljene uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine hipoksije fetusa. Ostali razlozi također igraju ulogu: dob majke (premlada ili prestara), njezino zaposlenje i profesionalne opasnosti, pravilno korištenje rodiljnog dopusta, stresne situacije, kršenje gestacijske dominacije, alkoholizam, pušenje itd.

Uzroci postnatalne distrofije u djece

Postnatalna distrofija kod djeteta može biti uzrokovana nizom endo- i egzogenih čimbenika:

Endogeni uključuju ustavne anomalije i stanja imunodeficijencije, malformacije unutarnjih organa, osobito gastrointestinalnog trakta; urođene i nasljedni sindromi uzrokovane nedostacima enzima (sindrom malapsorpcije, cistična fibroza, cilijačna bolest, fenilketonurija, galaktozemija, glikogena bolest itd.); endokrini i neuroendokrini poremećaji. U većini slučajeva, distrofija uzrokovana endogenim čimbenicima smatra se sekundarnom.

Među egzogenim utjecajima i dalje su važni nedostaci u prehrani, zaraze i njege. U vezi s rastom materijalnog blagostanja i sanitarne kulture stanovništva, čimbenik prehrane izražen je ne toliko u izravnom kvalitativnom i kvantitativnom gladovanju (hipogalaktija, kvantitativno pothranjenje tijekom umjetno hranjenje, pretežno jednostrana prehrana s preopterećenjem bjelančevinama, mastima ili ugljikohidratima itd.), koliko u neuravnoteženom višku od 2 - 3 sastojka i slabo organizirane obroke ili nedostatak vitamina. Najčešći zarazni čimbenici su još uvijek akutni gastrointestinalne bolesti, također su važne njihove posljedice u obliku disbioze, anoreksije i malapsorpcije; Povećana je uloga ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija i upale srednjeg uha.

Nedostaci u skrbi i organizaciji okoline uključuju nedovoljnu pozornost prema djetetu i negativan emocionalni utjecaj na njega, nepoštivanje dnevne rutine, zanemarivanje najjednostavnijih higijenskih postupaka (pravovremeno mijenjanje pelena, svakodnevno kupanje), kao i tjelesna neaktivnost. Često u istom djetetu istodobno djeluje nekoliko etioloških čimbenika; u takvim slučajevima govore o distrofiji mješovite etiologije.

Patogeneza distrofije u djece

Razvoj distrofije uvijek je popraćen dubokim poremećajima svih vrsta metabolizma u djetetovom tijelu i promjenama na unutarnjim organima, prvenstveno središnjem živčanom i probavnom sustavu. Nestabilna sekrecija gastrointestinalnog trakta djeteta lako se potiskuje pod utjecajem negativnih emocija, pregrijavanja ili hipotermije, kvantitativne i kvalitativne pothranjenosti ili prekomjerne prehrane, zaraznih bolesti itd., Što je primarna karika u patogenezi najčešćeg oblika distrofije - pothranjenost. Čak i njegov blagi stupanj prati smanjenje razine pepsina i laboratorijskih enzima želučanog soka i gušteračne lipaze u prosjeku za 60%.

S težom distrofijom, probavni enzimi su praktički odsutni. Hranjive tvari koje ulaze u tijelo prestaju se probavljati i ne apsorbiraju se u potpunosti. Ne samo da su poremećeni procesi probave, već i naknadna apsorpcija. U izmetu se nalaze topljivi proteini, aminokiseline, masti i probavljivi ugljikohidrati. Prag podnošljivosti (tolerancije) na hranu se snižava, lako se javljaju funkcionalni poremećaji u obliku dispepsije ili poremećaja gastrointestinalnog motiliteta druge prirode: hrana se zadržava u želucu do 5-7 sati, pojavljuje se uporan zatvor, koji kasnije zamjenjuje proljev “gladi”. Kao rezultat toga, tijelo ne prima dovoljno kompletan protein, vitamini, mikroelementi, biološki aktivne masti, što prvenstveno remeti sintezu enzima i hormona, a time i humoralnu i endokrinu regulaciju metaboličkih procesa.

Disproteinemija, nedostatak enzima i vitamina, posebno askorbinska kiselina, smanjuju aktivnost metabolizma tkiva, potrošnju kisika u tkivima i dovode do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda s razvojem metaboličke acidoze, što je također olakšano povećanom glikolitičkom aktivnošću i nakupljanjem mliječne kiseline u tkivima. Nedovoljan unos cjelovitih nutrijenata u organizam hranjivim tvarima, povećana endogena potrošnja, smanjena sinteza enzima i duboki poremećaji metabolizma tkiva remete ravnotežu procesa asimilacije i disimilacije prema prevlasti katabolizma. Acidoza i poremećaji intermedijarnog metabolizma po principu "začaranog kruga" pogoršavaju disfunkciju središnjeg živčanog i probavnog sustava, uzrokuju poremećaje mikrocirkulacije i promjene na unutarnjim organima.

Razgradnjom vlastitih bjelančevina, masti i ugljikohidrata smanjuje se veličina unutarnjih organa i uništava njihov imunološki obrambeni sustav. Otpornost tijela se smanjuje i razvija se stanje endogene toksikoze, pogoršano smanjenjem antitoksične funkcije jetre. Na toj pozadini lako se razvija sekundarna infekcija i može se razviti toksično-septičko stanje, što je najčešći uzrok smrti u teški oblici distrofija (atrofija).

Simptomi distrofije kod djece

Klinička slika ovisi o obliku distrofije i težini bolesti.

Oblici prenatalne distrofije

Ovisno o težini hipoksičnog oštećenja mozga, kliničke manifestacije i simptoma, razlikuju se sljedeći oblici prenatalne distrofije (prema E.M. Fateeva).

1. Neuropatski oblik distrofije: tjelesna masa pri rođenju, normalan ili umjereno smanjen, rasta bez obilježja. Psihomotorni razvoj odgovara dobi. Vrijedni su pažnje djetetova agitacija i negativizam, poremećaj sna, izopačenost i gubitak apetita.
2. Neurodistrofični oblik distrofije - karakteristični su sljedeći simptomi: smanjenje težine i (u manjoj mjeri) duljine tijela pri rođenju, prevlast procesa inhibicije u središnjem živčanom sustavu, umjereno zaostajanje u psihomotornom razvoju, trajna anoreksija.
3. Neuroendokrini oblik distrofije: postoji značajno (obično proporcionalno) smanjenje tjelesne težine i dužine od rođenja (nanizam), izraženo zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju; Često se opažaju kongenitalne stigme disembriogeneze.
4. Encefalopatski oblik distrofije prati duboka retardacija djeteta u fizičkom i psihomotornom razvoju, mikrocefalija, znakovi žarišnog oštećenja mozga, hipoplazija koštani sustav, anoreksija i razvoj polihipovitaminoze.

Stupnjevi distrofije u djece

Hipotrofija je najčešći i najznačajniji tip distrofije. Prema vremenu nastanka dijeli se na tri oblika:

• prenatalni, koji se razvio prije rođenja djeteta;
• postnatalni, koji se javlja nakon rođenja;
• mješoviti, formirani pod utjecajem razloga koji djeluju na djetetovo tijelo unutar i izvan maternice.

Razlikuju se laka (I stupanj), umjerena (II stupanj) i teška (III stupanj) pothranjenost.

Hipotrofija prvog stupnja vidljiva je samo nakon pažljivog pregleda djeteta. Obično je njegovo stanje zadovoljavajuće. Uočeni su sljedeći znakovi: apetit umjereno smanjen, koža glatka, elastična, blijeda, unutarnji organi i fiziološke funkcije bez vidljivih poremećaja. Turgor tkiva je smanjen, debljina potkožnog masnog tkiva na abdomenu značajno manje od normalnog, ali sačuvana na licu i udovima. Manjak tjelesne mase je 10-20% u odnosu na prosjek. Tijekom pregleda primjećuje se disproteinemija i smanjena aktivnost probavni enzimi.

Hipotrofiju drugog stupnja prate sljedeći simptomi: smanjeni emocionalni tonus i aktivnost djeteta, apatija, letargija, adinamija, usporeni razvoj psihomotornih funkcija i govora, loš apetit. Glavni znakovi i simptomi: koža je blijeda, suha, ljušti se. Elastičnost i turgor tkiva su smanjeni, kao i tonus mišića. Potkožno masno tkivo je očuvano na licu, ali je značajno smanjeno ili ga nema na trbuhu i ekstremitetima. Deficit tjelesne težine u odnosu na visinu je 20-30% na pozadini zaostajanja u rastu od 24 cm.Krivulja povećanja tjelesne težine je spljoštena. Oscilacije tjelesne temperature tijekom dana (do 1 °C) i stalno hladni ekstremiteti ukazuju na poremećaj termoregulacije. Tahipneja, aritmija teško disanje, prigušeni srčani tonovi, sklonost tahikardiji i arterijska hipotenzija. Prisilno hranjenje uzrokuje povraćanje i zatvor je čest. Često su pridružene interkurentne bolesti (na primjer, upala srednjeg uha, pijelonefritis, upala pluća). Laboratorijskim pretragama utvrđuje se hipokromna anemija, hipo i disproteinemija te značajan pad aktivnosti probavnih enzima.

Hipotrofija III stupnja (atrofija, alimentarni marazmus) uzrokuje značajna oštećenja opće stanje dijete i simptome kao što su: pospanost, ravnodušnost, razdražljivost, negativizam, ozbiljno zaostajanje u razvoju, gubitak već stečenih vještina i sposobnosti, anoreksija. Izvana dijete podsjeća na kostur, prekriven suhom kožom blijedo sive boje, koji visi u naborima na stražnjici i bedrima. Lice je senilno, naborano, trokutastog oblika. Potkožnog masnog tkiva nema posvuda, uključujući i obraze, jer nestaju Bishine kvržice, karakteristične za djecu. Tkiva potpuno gube turgor, mišići su atrofični, ali im je zbog poremećaja obično povišen tonus ravnoteža elektrolita I neurološki poremećaji.

Deficit tjelesne težine je veći od 30%, krivulja njenog porasta je potpuno ravna ili opadajuća. Visina je manja dobna norma za 7-10 cm Izraženi su simptomi dehidracije: žeđ, povlačenje velikog fontanela i očnih jabučica, afonija, suhoća konjunktive i rožnice, jarko obojenje sluznice usana, pukotine u uglovima usta (“ vrapčeva usta”). Tjelesna temperatura je obično niska i varira ovisno o temperaturi okoline; ponekad postoje nemotivirani usponi na niže razine. Ekstremiteti su stalno hladni. Disanje je plitko i aritmično.

Često se otkrivaju asimptomatska atelektaza i hipostatska pneumonija. Puls je rijedak, slab, krvni tlak nizak, srčani tonovi prigušeni. Trbuh je uvučen ili otečen i napet. Jetra i slezena su smanjene u veličini. Diskinetički poremećaji gastrointestinalnog trakta su gotovo uvijek zabilježeni: regurgitacija, povraćanje, brzo rijetka stolica. Mokrenje je rijetko, u malim obrocima.

Laboratorijski podaci ukazuju na zgušnjavanje krvi (koncentracija Hb i sadržaj eritrocita u granicama normale ili povišeni, ESR je usporen). Otkriveno u urinu veliki broj kloridi, fosfati i urea, ponekad aceton i ketonska tijela.

Kratke diferencijalne dijagnostičke karakteristike stupnjeva pothranjenosti dane su u tablici.

Stol. Obilježja stupnjeva pothranjenosti

Dijagnoza distrofije u djece

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza distrofije

Dijagnoza distrofije temelji se na sljedećim kliničkim simptomima:

• smanjen turgor tkiva;
• dosljedan nestanak ili smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva na trbuhu, udovima, licu, kao i njegovo prekomjerno i neravnomjerno taloženje, zaostajanje tjelesne težine od njegove duljine i drugih parametara povezanih s dobi;
• smanjenje praga tolerancije na hranu i otpornosti na infektivne i druge utjecaje iz okoline.

Dijagnoza treba odražavati vrstu distrofije, vrijeme nastanka u odnosu na trenutak rođenja; u prisutnosti pothranjenosti - njegov stupanj i etiološka pripadnost; razdoblja razvoja - početno, progresija, rekonvalescencija.

1. Distrofija sui generis razlikuje se od sekundarnih distrofija uzrokovanih malformacijama gastrointestinalnog trakta i drugih organa, nasljednom patologijom, organskim i funkcionalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, endokrinim bolestima, koje treba uzeti u obzir u svim slučajevima teške pothranjenosti (II - III. stupnjeva), koji se ne mogu liječiti, kao i paratrofija i pretilost, osobito u kombinaciji sa značajnim kašnjenjem u psihomotornom razvoju.
2. Hipostatura se razlikuje od bolesti praćenih oštrim zaostatkom u fizičkom razvoju, prvenstveno patuljastog rasta, kao i fiziološkog subnanizma zbog obiteljskih, nacionalnih ili rasnih karakteristika.
3. Disproporcionalni patuljasti rast uzrokovan ahondroplazijom, kongenitalnom krhkošću kostiju, tubulopatijama, razlikuje se od hipostature grubom patologijom kostura, koja se ne može objasniti subakutnim rahitisom koji prati distrofiju. X-zrake kostiju i abnormalnosti u metabolizmu fosfora i kalcija mogu isključiti ove bolesti.
4. Proporcionalni patuljasti rast uzrokovan je oštećenjem hipofize ili teškom urođenom patologijom kardiovaskularnog i dišni sustavi. Obično se razvija u starijoj dobi i rijetko se pojavljuje pri rođenju. Poteškoće nastaju kada diferencijalna dijagnoza od primordijalnog (jednostavnog ili primarnog) patuljastog rasta, uzrokovanog neosjetljivošću tjelesnih tkiva na hormon rasta. Mala tjelesna težina i dužina uočavaju se već pri rođenju. Nakon toga, povećanje rasta je izuzetno beznačajno. Povećava se razina hormona rasta u krvi. Nema kliničkih i laboratorijski znakovi distrofija.

Liječenje distrofije u djece

Terapijske mjere ovise o vrsti distrofije, znakovima i težini. Oni prvenstveno uključuju prepoznavanje i uklanjanje uzročni čimbenici te organiziranje optimalnih uvjeta djetetove okoline i njegovog režima. Dijetoterapija, uzimajući u obzir prag tolerancije na hranu, od primarne je važnosti. Sveobuhvatno liječenje lijekovima distrofija, sanacija žarišta kronične infekcije, eliminacija popratne bolesti, prevencija sekundarnih infekcija, borba protiv tjelesne neaktivnosti.

Kako liječiti distrofiju I stupnja?

Liječenje djece s pothranjenošću I. stupnja provodi se kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra, bez promjene uobičajenog režima koji odgovara dobi djeteta. Dijeta je također izgrađena uzimajući u obzir dobnu normu za količinu i kvalitetu hrane. Njegova se korekcija provodi proračunom prehrane za odgovarajuću tjelesnu težinu. Terapija lijekovima ograničeno na internu primjenu probavnih enzima i vitamina za poboljšanje probave i apsorpcije hrane. Ako je potrebno, žarišta infekcije se saniraju, liječe rahitis, anemija itd. Da bi se stimulirala metabolički procesi moguće je koristiti ljekovite borove kupke naizmjenično s higijenskim i općim ultraljubičastim zračenjem.

Kako liječiti distrofiju II i III stupnja?

Liječenje djece s pothranjenošću II stupnja provodi se u bolničkim uvjetima uz najnježniji mogući režim. Tijekom liječenja dijete treba zaštititi od svih nepotrebnih podražaja (svjetlost, zvuk, hrana, terapijske manipulacije itd.) Preporučljivo ga je držati u boksu, uz majčinsku skrb i stvaranje optimalne mikroklime (temperatura zraka 27 - 30 °C). °C, vlaga 60 - 70 %, često provjetravanje). Tijekom šetnje dijete se mora držati u naručju. Povećanje emocionalnog tonusa treba postići ljubaznim postupanjem s pacijentom, korištenjem masaže i gimnastike.

Kako liječiti distrofiju III stupnja?

U slučaju pothranjenosti III stupnja, a posebno u slučaju hipertonije, masaža se provodi s velikom pažnjom - samo glađenjem.

Dijeta za liječenje distrofije

Dijeta mora uzeti u obzir nizak prag tolerancija bolesnika na hranu, nedovoljna sekrecija i usporena pokretljivost želuca i crijeva. Za liječenje distrofije koristi se princip "pomlađivanja" prehrane, tj. dijete se hrani češće nego što bi trebalo u njegovoj dobi (za pothranjenost trećeg stupnja nakon 2 sata, za pothranjenost drugog stupnja - nakon 3- 3 1/2 sata), manje u porcijama, koristeći uglavnom majčino mlijeko ili izvorne kisele smjese. Početna količina hrane ne smije prelaziti 11g ~ 21g zbog; za pothranjenost III stupnja, u početku dajte 20-30 ml majčinog mlijeka po podoju.

Volumen i energetska vrijednost Najprije izračunaju stvarnu tjelesnu težinu djeteta, dodaju joj još 20% i tek ako ovu hranu dobro podnosi, postupno prelaze na izračun pravilne tjelesne težine. Dodatni oprez treba paziti kod propisivanja masti, jer je njihova probava najteža. Ugljikohidrati od samog početka računaju na odgovarajuću masu. Optimalan omjer proteina, masti i ugljikohidrata s prirodnim hranjenjem je 1: 3: 6, s mješovitim i umjetnim hranjenjem - 1: 1,5: 3,5. Ukupna količina proteina ne smije prelaziti 4,5 - 5,0 g na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Količina hrane za svako hranjenje povećava se vrlo pažljivo i postupno. Promjene u njegovom kvalitativnom sastavu vrše se tek nakon što se postigne apsorpcija potrebne količine. U svakom slučaju, sastav hrane mora biti uravnotežen kako u pogledu sadržaja osnovnih sastojaka hrane tako i vitamina, mikroelemenata i soli. Preporuča se ranije uvođenje žumanjka i pirea od povrća.

U slučaju malnutricije II - III stupnja, za liječenje se primjenjuje dvofazna metoda prehrane. U 1. fazi, koja traje 10-12 dana, količina hrane izračunava se na temelju stvarne tjelesne težine djeteta i pažljivo se povećava kako bi se razjasnio prag tolerancije. Nedostajuća količina hrane nadoknađuje se parenteralnom primjenom glukoze, proteinskih hidrolizata, mješavine aminokiselina i emulgiranih masti. U 2. fazi, uglavnom kod djece s pothranjenošću II stupnja, s dobrom podnošljivošću hrane, izračunava se prehrana za odgovarajuću težinu, a zatim se propisuje pojačano hranjenje. Kod niske tolerancije indicirano je postupno povećanje količine i polagana promjena kvalitete hrane.

Liječenje distrofije kod djece

Enzimska terapija se provodi od prvog dana liječenja distrofije i nastavlja se dugo vremena. Za liječenje distrofije propisani su sljedeći lijekovi: klorovodična kiselina s pepsinom (odnosno 1 i 2 g na 100 ml vode za djecu mlađu od 1 godine; 2 i 4 g na 100 ml vode za stariju djecu, 1 žličicu 10- 15 minuta prije jela) i pankreatin s kalcijevim karbonatom (0,1 g po godini života, 40 minuta prije jela, ili neposredno nakon jela, ili uz jelo). Tijek liječenja distrofije je 1 mjesec. Umjesto ovih lijekova za liječenje ili nakon njih, provodi se drugi tečaj - liječenje abominom: prije 1 godine - 0,05 g 3 puta, nakon godinu dana - 0,1 g 3 puta uz obroke, tijekom 1 mjeseca.

Vitamini C i skupine B daju se parenteralno u dozama 3 do 5 puta većim od dobi (vidi tablicu). Vitamin Ive Po potrebi se oralno propisuje vitamin D.

Hormonsko liječenje je usmjereno na poboljšanje apsorpcije ugljikohidrata i bjelančevina, normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje acidoze. Koristi se za liječenje distrofije:

• inzulin (1-2 jedinice supkutano u 1-2 ml izotonične otopine natrijevog klorida;
• 30 minuta prije i nakon injekcije oralno se daje 20-30 ml 10% otopine glukoze);
• tiroidin 0,03 - 0,1 g 2 - 3 puta dnevno;
• anabolički hormoni (nerobol 0,1-0,3 mg/kg dnevno, retabolil 1 mg/kg jednom svaka 2-3 tjedna);
• prefizon (1 ml intramuskularno svaki drugi dan, za tijek od 15 injekcija za djecu mlađu od 3 godine).

Stimulativna terapija za liječenje distrofije uključuje:

• apilak 2,5 - 5,0 mg u čepićima 3 puta dnevno, 15 dana;
• donor γ-globulin intramuskularno 0,2 ml na 1 kg tjelesne težine nakon 2 - 3 dana, 3 injekcije;
• ponekad krvi (5 - 10 ml/kg) u obliku 4-5 transfuzija, koje se provode svakih 4-5 dana.

Liječenje prenatalne distrofije, osim gore navedenog, uključuje ciljanu korekciju patologije središnjeg živčanog sustava. U neuropatskom obliku posebno je važan protektivni režim i sedativna terapija, u neurodistrofičnom obliku primjena Nerobola, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon. u encefalopatskom obliku široko se koriste Cerebrolysin, glutaminska kiselina i retabolil.

U slučaju paratrofije i pretilosti, za liječenje je potrebno pažljivo uravnotežiti prehranu u pogledu glavnih sastojaka i vitamina, pri čemu prednost treba dati kiselim smjesama, kako bi se potrebe za ugljikohidratima pokrile uglavnom kroz povrće i voće, a za mastima kroz biljna ulja.

Od velikog značaja kod ovih oblika distrofije su masaža, gimnastika, šetnje, sport, odnosno svi vidovi suzbijanja tjelesne neaktivnosti, kao i kaljenje i stimulacija nespecifičnih zaštitne sile tijelo (izmjenični tečajevi pentoksila, dibazola, pantokrina, ginsenga itd.)

Liječenje distrofije – obično Dugi procesi, zahtijeva dosljednost i pažljivo provođenje cjelokupnog kompleksa navedenih mjera. Briga o bolesnom djetetu od velike je važnosti.

Prevencija distrofije u djece

Prevencija distrofije samo se djelomično može postići radom pedijatra. Sve veći broj djece s prenatalnom distrofijom zahtijeva od opstetričara da započnu s prevencijom u antenatalnom razdoblju, a praktički i prije trudnoće.

Antenatalna prevencija uključuje:

• borba protiv pobačaja i bolesti ženskih spolnih organa;
• liječenje i prevencija kardiovaskularnih i drugih bolesti praćenih acidozom unutarnje okruženje;
• zaštita zdravlja trudnice;
• upozorenje i rano liječenje toksikoza u trudnica, usklađenost s higijenskim uvjetima rada, životni uvjeti, prehrana, rutina, hodanje, isključivanje profesionalnih i uobičajenih opasnosti;
• mentalna higijena, isključivanje stresnih situacija koje krše gestacijsku dominantu.

Postnatalna prevencija sastoji se od:

• prirodno hranjenje s pravovremenom korekcijom, racionalno mješovito i umjetno hranjenje;
• dnevna rutina i prehrana dojilje;
• odgovarajuće obrazovanje, puna briga o djeci;
• prevencija i liječenje drugih bolesti, posebno gastrointestinalni poremećaji;
• liječnički pregled djece mlađe od 1 godine;
• sanitarni odgojni rad među roditeljima.

Prognoza liječenja u većini slučajeva povoljno. Teška distrofija može biti fatalna.

Sada znate glavne uzroke i simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djeteta. Zdravlje vašoj djeci!

Tema: Distrofije u djece (kronični poremećaji prehrane).

Distrofije su patološka stanja koja karakteriziraju ne samo promjene u pokazateljima tjelesnog razvoja, već i poremećaji funkcionalnog i morfološkog stanja unutarnjih organa i sustava, poremećaji metaboličkih procesa, imuniteta, zbog nedovoljnog ili prekomjernog unosa ili apsorpcije hranjivih tvari. .

Normotrofija (eutrofija) - pojam je predložio Tur. To znači sljedeće: dijete čiste, ružičaste, baršunaste kože, normalnog turgora, ravnomjernog rasporeda potkožnog masnog tkiva, bez znakova oštećenja unutarnjih organa i sustava, normalnih pokazatelja fizičkog, motoričkog, mentalnog razvoja, rijetko obolijeva, lako podnosi. zarazne bolesti, ima dobar apetit i pozitivan emocionalni ton.

Hipoplazija - pojam je predložio Speranski. Uključuje sljedeće: normalno zdravo dijete koje se uklapa u koncept eutrofije, ali okomito izazvan. Naglasimo da je to norma, a ne patologija (djeca palčići).

Distrofija je skupni pojam. Varijante distrofije:

Djeca prve dvije godine života:

Hipotrofija tipa distrofije - zaostajanje u težini u odnosu na visinu.

Distrofije kao što je paratrofija - višak težine u odnosu na visinu.

Starija dob:

Pretilost tipa distrofije (pretilost).

U razvijenim zemljama prevladava paratrofija, u zemljama u razvoju - pothranjenost.

Razmotrimo detaljno svaku varijantu distrofije:

Paratrofija. Razlozi: glavni razlog je prekomjerno hranjenje. Prehranjenost se u pravilu opaža zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata u prehranu: zlouporaba kaše (na primjer, djetetu se daje kaša od krupice s mlijekom za sva hranjenja), nepismena priprema mlijeka, nekontrolirano uvođenje svježeg sira i krema. Patogeneza: ugljikohidrati ulaze u probavni trakt u većim količinama, što dovodi do povećana aktivnost proizvodnju enzima. Povećana proizvodnja enzima dovodi do toga da se dio ugljikohidrata resorbira, a dio ugljikohidrata uključuje u Krebsov ciklus, uslijed čega se ugljikohidrati prerađuju u masti. Tada se hranom ponovno dobiva više ugljikohidrata, a kapacitet enzimatskog sustava je ograničen. To dovodi do činjenice da se dio ugljikohidrata ne probavlja i ulazi u crijeva, gdje se stvaraju organske kiseline, ugljični dioksid i voda. U crijevima ih obrađuju mikroorganizmi, što dovodi do procesa fermentacije. Klinika: uniforma pretežak tijelo, fermentacijska dispepsija, nadutost, umjerena toksikoza zbog apsorpcije organske kiseline, disbalans u ugljikohidratima i bjelančevinama u smjeru povećanja ugljikohidrata. Smanjenje količine proteina dovodi do poremećaja imunološkog statusa, stoga su ova djeca sklona razvoju interkurentnih infekcija. Djeca su neaktivna, polozi su povećani potkožnog masnog tkiva, koža je blijeda, jer postoje simptomi anemije, znakovi hipotenzije mišića, simptomi rahitisa, prigušeni srčani tonovi, sistolički šum i zakašnjeli motorički razvoj. Imajte na umu da ova djeca razvijaju dodatne masne stanice, što ih prisiljava da budu uključeni u rizičnu skupinu za razvoj endokrine patologije, čija se manifestacija javlja u pretpubertetskom i pubertetskom razdoblju. Pristupi liječenju:

korekcija prehrane

uravnoteženje prehrane

normalizirati dnevnu rutinu djeteta

• fizioterapija

  šetnje

  bifidum-bacterin, lactobacterin, budući da postoji disbakterioza

  vitamini, adaptogeni jer postoji neravnoteža u imunološkom statusu

  druga simptomatska terapija (npr. ako postoje simptomi anemije, onda dati dodatke željeza)

Hipotrofija. Termin je uveden 1900. godine. Klasifikacija:

Po porijeklu:

prirođena

prenatalni

intrauterini . Simptomi intrauterine hipotrofije mogu se pojaviti kod nedonoščadi i javljaju se u 30% slučajeva: tjelesna težina ne odgovara gestacijskoj dobi. Osim toga, intrauterina pothranjenost može se pojaviti u donošene dojenčadi (15-18%), kao i kod donošene djece.

neurodistrofija . Osnova ove pothranjenosti je intrauterina patnja moždanih struktura koje su odgovorne za trofizam, tj. različitim stupnjevima ozbiljnost neurodistrofnog procesa neurosekretornih tvari u bazi fetalnog mozga. Razlozi: 1. Toksikoza trudnoće, zbog koje se mogu pojaviti strukturni poremećaji posteljice, što dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, zbog čega pati trofizam fetusa. 2. Prijetnja pobačaja; 3. Prijevremeno odvajanje posteljice; 4. Krvarenje; 5. Loša prehrana trudnice; 6. Profesionalne opasnosti; 7. Psihološka mikroklima;8. Dob prvorođenca (mlad ili stariji prvorođenac); 9. Krvni brakovi; 10. Intrauterine infekcije - citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza itd.; 11. Defekti srca i druge teške somatske patologije u majke.

Kupljeno. Urođeni čimbenici mogu biti osnova, ali oni utječu na stanje uhranjenosti tek nakon rođenja djeteta. Stečena pothranjenost, ovisno o uzrocima, dijeli se u 2 velike skupine:

Egzogeni

Endogeni:

primarni - pothranjenost, koja se temelji na nasljednim bolestima probavni trakt.

Sekundarni su pothranjenost, koja se temelji na nedostacima u razvoju drugih sustava, isključujući probavni sustav.

Dijagnoza pothranjenosti:

1. Identifikacija simptoma pothranjenosti tijekom pregleda: disproporcionalnost djetetovog tijela, jer postoji ravnomjerno stanjivanje potkožnog masnog sloja; ozbiljnost koštanih formacija: rebra i zglobovi strše; presavijanje kože u području glave i stražnjice, zbog činjenice da potkožni masni sloj nije izražen; antropometrijski indeksi odstupaju od norme.

   Odstupanja od unutarnjih organa i sustava: simptomi promjena iz središnjeg živčanog sustava - povećana neuromuskularna ekscitabilnost, poremećaj spavanja, smanjena težina urođenih refleksa (sisanje, gutanje, itd.), Sklonost hipotermiji, drhtanje ekstremiteta. Promjene sa strane probavni sustav: sklonost čestim regurgitacijama, povraćanje, rijetke stolice, otežano sisanje (dijete ne prihvaća dobro dojku). Promjene u dišnom i kardiovaskularnom sustavu: bradija ili tahikardija, poremećena dubina disanja, sklonost razvoju upale pluća.

Oblici kongenitalne pothranjenosti:

Neuropatski - normalan razvoj u rastu, djeca ne zaostaju u mentalnom razvoju i motorici, ali nemaju uobičajeni negativizam prema hrani, odnosno nema osjećaja gladi. Osim toga, ova djeca su se povećala živčana razdražljivost, neadekvatna reakcija na podražaje, povećana razdražljivost.

Neurodistrofični - negativizam prema hrani, povećana živčana razdražljivost, neadekvatna reakcija na podražaje, povećana razdražljivost, zastoj u rastu i psihomotornom razvoju. Imajte na umu da računalna tomografija i nuklearna MRI mozga ne otkrivaju nikakva odstupanja od norme. Nema abnormalnosti u neurološkom statusu (patološki refleksi i sl.).

Neuroendokrini – razlikuje se od svih malnutricija po tome što prevladava zastoj u rastu, a ne u tjelesnoj težini.

Encefalopatski - neurološki simptomi su široko zastupljeni: potpuna tolerancija na hranu, potpuni nedostatak reakcije na druge, nema refleksa sisanja.

Odaberite dijetu, ali je potrebno potpuno eliminirati prisilno hranjenje. Individualizirajte prehranu, normalizirajte režim.

Liječenje lijekovima: lijekovi koji ometaju trofizam: cerebrolizin, glutaminska kiselina. Retabolil i drugi anabolički steroidi dodaju se gore navedenim lijekovima. Osim toga, apilak se koristi u čepićima za povećanje apetita.

Terapeutske vježbe - masaža, terapeutske vježbe.

Nažalost, neuroendokrina i encefalopatska pothranjenost imaju vrlo malo obećanja za liječenje.

Egzogena stečena pothranjenost.

čimbenici prehrane: pothranjenost djeteta

zarazne bolesti, prvenstveno crijevne infekcije; druge infekcije, osobito teške, također mogu uzrokovati ovu vrstu pothranjenosti.

Endogeno stečena primarna pothranjenost.

Funkcionalna patologija probavnog trakta - ahalazija, halazija kardije (grč ili insuficijencija), pilorospazam, duodenospazam. S obzirom na gore navedeno, djeca će patiti od prekomjernog pljuvanja i povraćanja, što će rezultirati nedovoljnim unosom hrane u organizam.

Anatomske malformacije - kratki jednjak, stenoza pilorusa, duodenostaza, nepotpuna rotacija crijeva. Anatomske malformacije prezentirat će se simptomima ponavljajućeg gornjeg ili donjeg dijela crijevna opstrukcija: može doći do povraćanja, proljeva, zatvora s fekalnom intoksikacijom.

Enzimopatije: cistična fibroza, nedostatak disaharidaze itd.

Endogeno stečena sekundarna pothranjenost.

Uzrok su svi anatomski nedostaci različitih organa i sustava, isključujući gastrointestinalne nedostatke. Na primjer, s kongenitalnom bolesti srca, dijete doživljava hipoksiju organa i tkiva.

Dakle, prije liječenja stečene pothranjenosti, potrebno je identificirati uzrok koji je uzrokovao ovu patologiju i ukloniti ga, a tek tada se primjenjuje dijetoterapija. Dijetoterapija je na prvom mjestu ako postoji nutritivna pothranjenost. U prisutnosti pothranjenosti koristi se sljedeći režim dijetoterapije: 1 žlica. Hipotrofija (manjak tjelesne težine 15%) - korekcija prehrane. Na 2 i 3 žlice. pothranjenost, koristi se fazno hranjenje:

Faza 1 - post: tijekom tjedna daje se manja količina hrane

Faza 2 - minimalno hranjenje, količina hrane se dovodi na potrebnu razinu u roku od mjesec dana.

Faza 3 - povećani unos kalorija - uvodimo komplementarnu hranu mjesec dana.

Faza 4 - fiziološko hranjenje.

distrofija - patološki proces kada tkiva gube ili nakupljaju tvari koje nisu karakteristične za normalni pokazatelji. Bolest je popraćena oštećenjem stanica, što dovodi do ozbiljnih promjena u funkcijama različitih organa.

Metabolizam i struktura stanica i tkiva su poremećeni. Distrofija se najčešće dijagnosticira kod djece mlađe od tri godine. Posljedice su usporeni tjelesni, psihički, psihomotorni razvoj, kao i metabolički poremećaji i imunološki sustav. Što dovodi do tako strašne bolesti?

Medicina zove različiti razlozi distrofije u djece, od kojih su najčešće:

• kongenitalni genetski metabolički poremećaji;
• kromosomske i somatske bolesti;
• stres;
• vanjski nepovoljni uvjeti i čimbenici: neuravnotežena prehrana (prejedanje ili dugotrajno gladovanje), nedovoljna pozornost, negativan emocionalni utjecaj na dijete, kršenje dnevne rutine, zanemarivanje higijenskih postupaka (mijenjanje pelena, kupanje, hodanje). svježi zrak), tjelesna neaktivnost;
• loša prehrana;
• problemi s probavom;
• slab imunitet;
• zarazne bolesti;
• nepovoljan tijek trudnoće: zaposlenje žene u punom radnom vremenu za vrijeme rodiljnog dopusta, štetnim uvjetima rad, stresne situacije, alkoholizam, pušenje, teška toksikoza.

Pogrešno je mišljenje da je jedan od uzroka dječje distrofije prerano rođenje djeteta. Ali premlada ili stara dob majke može uzrokovati urođenu bolest. Oblici ove bolesti mogu biti vrlo različiti, pa postoji nekoliko klasifikacija.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja, prema lokalizaciji i prevalenciji manifestacija, bolest se dijeli na više različiti tipovi. Međutim, najčešća i općeprihvaćena klasifikacija distrofije u djece je moderna medicina razlikuje tri vrste:

1. Neuropatski

• umjereno smanjena ili normalna tjelesna težina;
• duljina tijela je također normalna;
• psihomotorni razvoj dosta je u skladu s dobi;
• pretjerano uzbuđenje;
• negativan stav prema svemu;
• poremećaji spavanja;
• smanjen apetit.

2. Neurodistrofični

• tjelesna težina je smanjena;
• duljina tijela je već prekratka pri rođenju;
• psihomotorni razvoj je umjereno odgođen;
• anoreksija.

3. Neuroendokrini

• značajno, proporcionalno smanjenje tjelesne dužine i težine od rođenja;
• psihomotorni i fizički razvoj karakterizira izraženo zaostajanje;
• kongenitalne stigme (mikrotorakocefalija, pseudohidrocefalija, hemiasimetrija).

4. Encefalopatski

• duboko zaostajanje u psihomotornom i tjelesnom razvoju;
• mikrocefalija: lokalizirano oštećenje mozga;
• hipoplazija (nerazvijenost) koštanog sustava;
• potpuna anoreksija;
• polihipovitaminoza.

Osim toga, važnu ulogu igra klasifikacija dječje distrofije po etiologiji: stečena i prirođena. Potonji je uzrokovan genetikom i popraćen je oštećenjem središnjeg živčanog sustava - što najčešće dovodi do smrti u prvoj godini života djeteta. Postoje različite vrste distrofije, kao što su kwashiorkor (bolest kod djece u tropskim zemljama), hipostatura, paratrofija (pretjerano hranjenje). Svaki oblik ima različite simptome.

Kod djece se javljaju znakovi distrofije ranoj dobi ovisno o obliku bolesti i njezinoj težini. Uobičajeni simptomi su:

• uzbuđenje;
• pogoršanje sna;
• gubitak apetita (čitaj:);
• brza umornost;
• slabost;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Za pothranjenost I i II stupnja(ovaj pojam se odnosi na poremećaj prehrane praćen nedostatkom tjelesne težine) karakteriziraju takvi specifični simptomi kao što su:

• smanjenje tjelesne težine do 30%;
• gubitak mišićnog tonusa;
• smanjena elastičnost tkiva;
• stanjivanje potkožnog tkiva;
• nedostatak vitamina;
• oslabljen imunitet;
• bljedilo;
• poremećaj rada crijeva (i proljev se izmjenjuje).

Hipotrofija III stupanj razlikuje više ozbiljne povrede u tijelu djeteta:

• iscrpljenost;
• očne jabučice umivaonik;
• koža gubi elastičnost;
• disanje i otkucaji srca su prekršeni;
• krvni tlak se smanjuje;
• tjelesna temperatura pada.

Paratrofija izražava se znakovima kao što su:

• višak masnih naslaga;
• bljedilo;
• alergičan;
• poremećena funkcija crijeva, disbakterioza;
• teški pelenski osip.

Dijagnozu distrofije kod djece i svih njegovih vrsta treba provoditi samo liječnik. Pravovremena liječnička pomoć može spasiti život djeteta. Urođena bolest se najčešće otkrije u rodilištu, a stečena se dijagnosticira kasnije.

Kompleksno liječenje distrofije kod djece ovisi o vrsti bolesti i njezinoj težini. Hipotrofija I stupnja liječi se kod kuće, II i III - u bolničkom okruženju dok se dijete ne stavi u kutiju. Glavne metode liječenja uključuju:

• liječenje bolesti koja je uzrokovala distrofiju;
• dijetoterapija: dojenje, fermentirane mliječne smjese, frakcijska prehrana;
• prevencija sekundarnih infekcija;
• propisivanje vitamina, enzima, stimulansa i bioloških aktivni dodaci.

Prevencija distrofije kod djece sugerira da već tijekom trudnoće majka mora slijediti dnevnu rutinu, odreći se loših navika i pratiti svoje zdravlje. Nakon rođenja djeteta potrebno je pridržavati se pravila hranjenja, preporuka za njegu djeteta, pravovremeno identificirati i liječiti sve bolesti, mjesečno posjećivati ​​pedijatra, pratiti visinu i težinu djeteta. Takav sveobuhvatne mjere pomoći će u zaštiti vaše bebe od distrofije.

Distrofija je patološki proces, čiji se opis svodi na činjenicu da se u stanicama tijela događa neobična promjena u metabolizmu.

Bolest se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali je opasna za djecu u prvim godinama života. Progresivna distrofija u ranoj dobi može utjecati na fizički i intelektualni razvoj te dovesti do metaboličkih poremećaja.

Uzroci bolesti

Distrofiju uzrokuju razni razlozi. Osim urođenih genetskih metaboličkih poremećaja, pojavu distrofije uzrokuju zarazne bolesti, stres i loša prehrana. Kongenitalna akutna distrofija javlja se zbog starije ili mlade dobi majke bolesnog djeteta.

Pojava bolesti kao što je distrofija uzrokovana je na pogrešan načinživot, vanjski nepovoljni faktori, s oslabljenim imunitetom i bolestima gastrointestinalnog trakta.

Postoji mišljenje da oni koji su rođeni prerano pate od progresivne distrofije. Naravno, mišljenje je pogrešno. Bolest se javlja zbog dugotrajnog posta ili prejedanja, zbog somatske bolesti i gastrointestinalni problemi.

Uzroci distrofije u djece

1. Patološki tijek trudnoće, patološke promjene posteljice (nepravilan položaj, poremećaj strukture), zarazne bolesti majke (akutne virusne ili crijevne infekcije), nepravilna prehrana, pušenje, pijenje alkohola tijekom trudnoće.
2. Nedovoljna količina mlijeka kod majke, otežano sisanje (sa nepravilnog oblika bradavice), nedovoljna količina adaptiranog mlijeka, korištenje adaptiranog mlijeka neprikladnog za dob.
3. Loša prehrana (kasno uvođenje komplementarne hrane).
4. Kršenje pravila brige o djeci.
5. Zarazne bolesti.
6. Malformacije probavnog sustava.

Simptomi distrofije

Distrofija i njezini simptomi određeni su oblikom bolesti i njezinom težinom. Ali možemo prepoznati znakove distrofije:

• gubitak apetita;
• slabost, letargija i plačljivost;
• odgođeni mentalni ili fizički razvoj (u djece);
• suhoća i bljedilo kože;
• mučnina;
• disfunkcija crijeva (stalni zatvor ili proljev);
• pogoršanje sna.

Znakovi progresivne distrofije

1. Uz pothranjenost I-II stupnja pacijent izgubi 10-30 posto ukupne tjelesne težine, mišićni tonus i elastičnost tkiva se smanjuju, a mogu stanjiti i potpuno nestati potkožno tkivo. Uz ovaj stupanj pothranjenosti, imunitet se smanjuje, bljedilo, povećana jetra i poremećaj stolice.
2. Kod ove vrste distrofije, III stupnja pothranjenosti, dolazi do iscrpljenosti, koža postaje neelastična, disanje i otkucaji srca su poremećeni, očne jabučice mogu udubiti, krvni tlak se smanjuje i tjelesna temperatura pada.

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste distrofije: urođene i stečene.

1. Kongenitalna akutna distrofija podrazumijeva prisutnost genetski defektišto dovodi do metaboličkih poremećaja.
2. Stečena se razvija nakon rođenja i povezana je s pothranjenošću.

Distrofija može biti primarna i sekundarna:

• Primarna je neovisna bolest.
• Sekundarna - manifestacija progresivne distrofije na pozadini drugih bolesti (gastritis, pankreatitis, disbakterioza, kongenitalna hepatoza).

Prema vrsti metaboličkog poremećaja u tijelu, postoji klasifikacija distrofije:

• protein (poremećaj metabolizma proteina);
• ugljikohidrat;
• mast;
• mineral.

U djece se razlikuju sljedeći oblici distrofije:

1. Hipotrofija– kronični poremećaj prehrane koji karakterizira nizak unos hranjivih tvari u organizam i slaba apsorpcija.
2. Hipostatura– nedostatak prehrane u prvim godinama života. Očituje se zastojem u rastu.
3. Paratrofija– kronični poremećaj prehrane koji se javlja pri hranjenju djeteta ugljikohidratna hrana, koji sadrži malu količinu proteina, kao i nedovoljnu količinu mliječnih proizvoda. Kod djece koja se hrane na bočicu mogu se pojaviti poremećaji prehrane.

Liječenje distrofije

Kako liječiti distrofiju? Liječenje ovisi o obliku i težini bolesti, u svakom slučaju mora biti sveobuhvatno. Ako se pacijentu dijagnosticira sekundarna distrofija (čiji se opis može naći gore), tada je glavno liječenje nužno usmjereno na bolest koja je dovela do poremećaja trofizma tkiva.

U slučaju primarne distrofije temelj liječenja je dijetoterapija i prevencija sekundarnih infekcija jer se kod ove bolesti sve smanjuje. imunološka obrana, a tijelo pacijenta može biti osjetljivo na razne zarazne bolesti.

Ako je bolest distrofija kod djece prvog stupnja, tada je liječenje prihvatljivo kod kuće. Ali ako je dijete dosta izgubilo na težini, liječenje distrofije treba provesti u bolnici. Ne biste trebali koristiti nikakve narodne lijekove. U ovom slučaju, racionalna terapija je pravilno formulirana dijeta. Prvo, u prvoj fazi, liječnik mora odrediti reakciju tijela na određenu hranu. Nakon toga, prehrana za distrofiju treba biti frakcijska, hranjenje treba obavljati u malim obrocima, postupno povećavajući volumen dok se ne postigne norma.

Za dojenčad koja boluje od distrofije najbolja hrana je majčino mlijeko. U nedostatku bebe trebate hraniti fermentiranim mliječnim smjesama. Potrebno je povećati učestalost hranjenja na 10 puta dnevno.

Medikamentozno liječenje ove progresivne bolesti nužno uključuje propisivanje dodataka prehrani, stimulansa, vitamina i enzima.

Dijetoterapija

Planiranje prehrane je temeljna metoda prva faza liječenja ove bolesti. Specifičnosti prehrane ovise o mnogim čimbenicima, među kojima su glavni stanje gastrointestinalnog trakta i stupanj iscrpljenosti pacijentovog tijela.

Kod progresivne distrofije postoji nedostatak određenih hranjivih tvari, pa je cilj dijetoterapije vratiti nedostajuće izvore tijela.

Ali nemojte zaboraviti da je pacijentu teško probaviti hranu. Dijetoterapija bi se trebala sastojati od nekoliko faza. Osim opće odredbe Daju se posebne preporuke o organizaciji prehrane, koje treba dati liječnik. Narodni lijekovi nisu prikladni. Samo ako slijedite pravila i medicinske preporuke Moguće je provesti učinkovitu dijetoterapiju i oporavak pacijenta.

Opća pravila dijetetske terapije:

— Smanjenje pauza između obroka. Broj obroka i trajanje pauze između njih ovisi o stupnju bolesti. U stupnju I, učestalost obroka trebala bi biti najmanje sedam puta dnevno. U fazi II trebalo bi biti najmanje osam obroka. Uz III stupanj minimum je deset. Ove preporuke su relevantne za početnu fazu dijetetske terapije.

— Kontrola snage. Trebali biste pratiti reakciju tijela na hranu koju jedete. To se može učiniti pomoću dnevnika, u kojem morate zabilježiti reakciju pacijentovog tijela na određenu hranu.

— Redovita analiza. Kako biste bili sigurni da je razvoj distrofije zaustavljen i da je u opadanju, morate se stalno testirati na koprogram. Ova analiza omogućuje procjenu probavne sposobnosti gastrointestinalnog trakta za prilagodbu dijetne terapije.

- Redovito vaganje. Kako biste utvrdili učinkovitost ove terapije potrebno je vagati se barem tri do četiri puta tjedno. Dijeta se smatra ispravnom ako pacijent počne dobivati ​​na težini od 25 grama dnevno.

Glavni uvjet za ovu terapiju je odabir prirodnih proizvoda s minimalnom količinom aditiva i konzervansa.

Prevencija distrofije

Prevencija se radi prije rođenja djeteta. Možete početi od faze planiranja trudnoće. Za buduću majku postojeće bolesti moraju se izliječiti, aktivna slikaživot, svakako se odreći loših navika.

Nakon rođenja djeteta, prevencija distrofije trebala bi uključivati ​​pažljivo pridržavanje svih pravila njege i hranjenja, neposredno liječenje bolesti, kao i redovite posjete pedijatru za praćenje dinamike antropometrijskih pokazatelja.

Prevencija bolesti kao što je distrofija kod odraslih moguća je pravilnom prehranom i liječenjem stanja imunodeficijencije.

Distrofija kod ljudi može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće su joj osjetljiva djeca mlađa od 3 godine, a posebno djeca prve godine života.

Distrofija je kronični poremećaji u prehrani i poremećaj u apsorpciji korisnih i hranjivih komponenti koje ulaze u tijelo zajedno s hranom. Ova abnormalna situacija uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, kašnjenje u fiziološkom, mentalnom i emocionalnom razvoju, destabilizaciju aktivnosti mnogih organa i sustava, uključujući zastoj u rastu bebe.

Zašto nastaje dječja distrofija?

Može postojati nekoliko uzroka distrofije kod djece:

• dugotrajno prekomjerno hranjenje djeteta ili, naprotiv, dugotrajno izgladnjivanje bebe;
• gruba kršenja normalne prehrane djeteta. Na primjer, prevlast jela koja sadrže veliki postotak ugljikohidrata u dnevnom jelovniku sigurno će dovesti do dječje distrofije;
• neke zarazne bolesti izazivaju razvoj poremećaja u apsorpciji korisnih komponenti;
• često patologije razvoja želuca ili crijeva dovode do pojave bolesti;
• kongenitalne značajke bebe - rascjepi gornje usne ili nepca, koji sprječavaju dijete da normalno jede;
• patološki tijek trudnoće majke djeteta, prijem alkoholna pića, pušenje, prijevremeni porod i nedonoščad bebe.

Simptomi bolesti

Glavni alarmantni simptomi bolesti su smanjenje ili abnormalno povećanje tjelesne težine djeteta, zastoj u rastu i česte zarazne bolesti. Dijete s distrofijom često pati od nedostatka apetita, pražnjenja crijeva i bolova u trbuhu. Osim toga, majke primjećuju takve sumnjive osobine kod djece kao što su:

• plačljivost i letargija;
• mučnina i povračanje;
• nerazumna žeđ;
• suha i blijeda koža.

Mnoge majke pogrešno pokušavaju riješiti problem distrofije kod bebe povećanom prehranom. Liječnici napominju da je to krajnje pogrešan put. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu djeteta, identificirati sve detalje i uzroke bolesti i propisati odgovarajući tretman. I iako je jedna od najvažnijih točaka u liječenju distrofije kod djece optimizacija dječje prehrane, to ne znači da je treba poboljšati.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju kongenitalne i stečene vrste distrofije. U prvom slučaju bolest ima urođene genetske pogreške koje dovode do poremećaja normalnih metaboličkih procesa, a zatim do poremećaja prehrane općenito.

U drugom slučaju, bolest se razvija u prvoj godini nakon rođenja djeteta i najčešće je povezana s poremećajem u prehrambenim navikama djeteta i drugim vanjskim nepovoljnim čimbenicima.

Vrste distrofije u djece

Kvalificirani pedijatar, pregledavajući bebu sa znakovima distrofije, detaljno dijagnosticira problem i vizualno utvrđuje stupanj poremećaja prehrane bebe pomoću laboratorijska istraživanja i druge vrste dijagnostike. Za točniju procjenu stanja bebe često je potrebna konzultacija. pedijatar gastroenterolog i endokrinolog.

Ovisno o dijagnozi i stupnju distrofije djeteta, propisat će se odgovarajući tretman. Distrofija kod djece se dijeli na:

1. Hipotrofija 1 i 2 stupnja. Izraženo u sljedećim simptomima:

• redoviti zatvor i želučane tegobe;
• značajan gubitak težine;
• mišićni tonus bebe je slab, elastičnost mišićnog tkiva je oslabljena;
• slab imunitet i ozbiljan nedostatak vitamina.

2. Hipotrofija 3. stupnja. Poremećaj prehrane ozbiljnije prirode. Liječnik dijagnosticira bebinu iscrpljenost, pri čemu je snižena tjelesna temperatura, snižen krvni tlak, poremećen srčani ritam i disanje bebe.

3. Paratrofija (bolest brašna). Opasno stanje zdravlje bebe, koje karakteriziraju sljedeći znakovi:

• dijete s prekomjernom težinom;
• bolno vrenje u gastrointestinalni trakt S veliki iznos plinovi, nadutost;
• anemija, česte prehlade s komplikacijama;
• blijeda koža;
• unatoč prekomjernoj tjelesnoj težini djeteta, svi znakovi rahitisa su znojenje, nerazvijeni mišićna masa, povećan iznos masne stanice, a ne mišićne stanice.

Znakovi paratrofije u budućnosti izazivaju razvoj raznih endokrine bolesti kod djeteta, do dijabetes melitusa.

Liječenje distrofije

Liječenje bolesti provodi se uzimajući u obzir razloge koji su ga uzrokovali. Ako se distrofija manifestira kao posljedica nedovoljne ili nekvalitetne prehrane, beba se može izliječiti samo prilagodbom prehrane. Distrofija uzrokovana malformacijama gastrointestinalnog trakta zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U mnogim slučajevima, hipotrofija 1. i 2. stupnja može se liječiti kod kuće, ozbiljnija stanja djeteta mogu se ispraviti samo u bolničkom okruženju pod nadzorom stručnjaka. Uznapredovala distrofija ponekad zahtijeva terapeutsku intravenoznu prehranu, koja nadopunjuje glavnu propisanu dijetu.

U svrhu općeg jačanja, djeca s distrofijom mogu se propisati enzimski pripravci, multivitamini, proizvodi koji sadrže željezo i jačanje imunološkog sustava.

Prevencija distrofije kod djece mora započeti dok čekaju njihovo rođenje. Trudnica treba paziti na prehranu i zdrava slikaživota, slijedite dnevnu rutinu i slijedite sve upute specijalista koji promatra trudnoću.

Nakon rođenja djeteta, kako bi se spriječio stečeni oblik distrofije, mlada majka treba pokušati dobro jesti i osigurati novorođenče dojenje. Ako se beba hrani na bočicu, trebate se posavjetovati s pedijatrom o pravilnom odabiru formule, pravodobno uvesti sve potrebne dodatne proizvode i pokušati organizirati odgovarajuću njegu za bebu.