Čo je náhla srdcová smrť a ako sa jej vyhnúť. Príčiny náhlej smrti sú srdcové choroby, trombóza a dedičné faktory

Aké pilulky môžu spôsobiť otravu? Akékoľvek lieky, ak sa používajú nesprávne, môžu viesť k ťažkej otrave a intoxikácii. V závažných prípadoch môže dôjsť k okamžitej smrti. Tento článok pojednáva o predávkovaní tabletami so smrteľným následkom, príznakmi otravy rôznymi spôsobmi lieky, spôsoby poskytovania prvej pomoci, zložky liečby v nemocničnom prostredí.

Príčiny otravy liekmi

Predávkovanie liekom môže nastať z mnohých dôvodov. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí užívajú lieky bez konzultácie s lekárom alebo bez povolenia menia dávkovanie. Nižšie sú uvedené hlavné dôvody, prečo sa môže vyvinúť otrava tabletkami.

• Samoliečba, užívanie liekov neschválených ošetrujúcim lekárom. Niekedy ľudia berú drogy na radu priateľov, susedov alebo príbuzných.
• Užívanie veľkých dávok lieku v kritických resp núdzové situácie. Napríklad, keď telesná teplota stúpa, ľudia v snahe rýchlo ju znížiť pijú veľké dávky liekov a kombinujú ich navzájom. Takéto nekontrolovaný príjem lieky často vedú k smrteľnej otrave.
• Osoba užívajúca lieky, ktoré sú pre ňu vzhľadom na vek alebo zdravotný stav kontraindikované. Napríklad liek aspirín (kyselina acetylsalicylová) je pre deti smrteľný, spôsobuje u nich Reyov syndróm a vedie k rýchlej smrti na vnútorné krvácanie.
• K smrteľnému predávkovaniu tabletkami môže dôjsť u detí, ktoré zjedli tabletky, ktoré zanechali dospelí. Deti milujú ochutnávať všetko, všetko ich zaujíma. Všetky lieky dostupné doma by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
• Predávkovanie liekmi za účelom samovraždy (samovražda). Najčastejšie ľudia na tento účel používajú prášky na spanie a trankvilizéry. Z nich vychádza relatívne ľahká smrť z predávkovania.
• Otrava drogami v dôsledku ich užívania s alkoholickými nápojmi.
• Nebezpečná kombinácia liekov. V pokynoch k liekom by ste si mali pozorne prečítať zoznam liekov, s ktorými sa nedajú kombinovať.
• Premyslená vražda. Lieky môžu človeka úmyselne otráviť. Niektoré lieky vo veľkých dávkach sú silné jedy pre osobu.

Upozorňujeme, že pre každú osobu je smrteľná dávka akéhokoľvek lieku čisto individuálna. Závisí to od hmotnosti a veku osoby a od toho, či má nejaké choroby.

Charakteristiky klinického obrazu predávkovania liekom

Každý sa môže otráviť tabletkami na smrť. Smrteľný výsledok možné pri určitej dávke akéhokoľvek lieku. Nižšie sa pozrieme na príznaky otravy najbežnejšími liekmi.

Lieky na spanie, sedatíva

Tabletky na spanie a sedatíva nebezpečné pre ľudský život. Počas niektorých sa nimi môžete neúmyselne predávkovať stresovej situácii. Osoba, ktorá sa chce upokojiť alebo spať po emočnom strese, môže užiť veľkú dávku lieku, ktorá sa snaží dosiahnuť rýchla akcia liek.

K silným sedatívam a tabletky na spanie týkať sa:

• štekal;
• fenobarbital;
• bromital;
• medinal;
• teraligén;
• barbital.

Tieto látky, dostať sa do zažívacie ústrojenstvo, rýchlo sa vstrebávajú a pôsobia. Môžu spôsobiť smrť za 15-30 minút. Nižšie sú uvedené príznaky, ktoré sa vyvíjajú pri predávkovaní tabletkami na spanie.

• Zvýšená ospalosť, slabosť a letargia. Zapnuté počiatočná fáza otravy, stále môžete s človekom nadviazať kontakt, porozprávať sa, niečo sa ho opýtať. Potom sa vyvíja hlboký sen, v závažných prípadoch - kóma. Pri otrave týmito liekmi ľudia spravidla zomierajú v spánku.
• Zníženie všetkých reflexov sa vyvíja v dôsledku inhibície centrálneho nervový systém.
• Hypertermia. Otrava tabletkami na spanie sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty na 40 stupňov.
• Počas spánku je možné vyvinúť zvracanie. V dôsledku zníženia závažnosti prehĺtania a dáviaceho reflexu môže dôjsť k vdýchnutiu zvratkov do dýchacieho traktu a k zástave dýchania.
• Pomalé dýchanie. Človek začne dýchať pomaly a plytko, s frekvenciou nižšou ako 10 nádychov za minútu. Táto zmena je spôsobená útlakom dýchacie centrum v mozgu. Ak sa otrávite tabletkami na spanie, môžete zomrieť na zástavu dýchania.
• Bradykardia (pomalá tep srdca) a hypotenzia (znížená krvný tlak).
• Môžu sa vyvinúť kŕče a halucinácie.

Upokojujúce prostriedky

Silné predávkovanie trankvilizérmi často vedie k smrti. Tieto lieky pôsobia na centrálny a periférny nervový systém, ako aj na funkciu dýchania a srdca. Upokojujúce prostriedky sa užívajú prísne podľa lekárskeho predpisu a dokonca aj malá odchýlka od dávky predpísanej lekárom môže spôsobiť otravu. Nižšie je uvedený zoznam liekov v tejto skupine:

• Elenium;
• napothon;
• seluxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoktín;
• librium;
• radedorm.

Klinický obraz otravy trankvilizérmi je rovnaký ako pri otrave liekmi na spanie.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najbežnejšie lieky. Tieto lieky zahŕňajú:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• kyselina acetylsalicylová (aspirín);
• analgin;
• ibuprofén (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacín

Lieky z tejto skupiny majú analgetické a protizápalové účinky. Niektoré znižujú telesnú teplotu (paracetamol, ibuprofén). Aspirín sa používa na riedenie krvi.

Otrava nie na smrť NSAID lieky sa najčastejšie vyvíja v dôsledku predávkovania s cieľom urýchliť ich pôsobenie. Napríklad pocit silná bolesť, osoba prijíma veľká kvantita liek.

Upozorňujeme, že ak ho používajú deti kyselina acetylsalicylová(aspirín) môže nastať rýchla smrť. Deti nemajú enzým na spracovanie tohto lieku. Vyvinie sa u nich Reyov syndróm. Preto je tento liek pre deti prísne zakázaný.

Príznaky otravy liekmi NSAID sa podobajú črevná otrava. Pacient má bolesti žalúdka, vracanie a hnačku, všeobecná slabosť, závraty. Možné je aj zníženie telesnej teploty, rozvoj chvenia rúk, pocit úzkosti a nepokoja. Samotné lieky v tejto skupine zriedka vedú k smrti. Nebezpečné sú komplikácie, ktoré môže spôsobiť užívanie týchto liekov vo veľkých dávkach, a to:

• gastrointestinálne krvácanie. Všetky NSAID dráždia sliznicu žalúdka a dvanástnik. Ak užívate veľa týchto liekov, môže dôjsť k poškodeniu celistvosti cievnej steny v podslizničnej guli týchto orgánov. Gastrointestinálne krvácanie sa prejavuje tmavými zvratkami, čiernou stolicou (melena), bledou a modrou pokožkou, silnou slabosťou, ospalosťou, zrýchleným pulzom a zníženým krvným tlakom. Osoba môže zomrieť v dôsledku veľkej straty krvi;
• akútna pankreatitída - neinfekčný zápal pankreasu, v ktorom dochádza k nekrotickému odumieraniu jeho tkaniva. Táto patológia môže byť spôsobená predávkovaním NSAID. Pacient má silné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť a hnačku. Na koži brucha sa môžu objaviť malé fialové hemoragické škvrny. Telesná teplota stúpa na 39 stupňov. Toto je choroba bez chirurgická intervencia vedie k smrti;
• Akútne zlyhanie pečene sa môže vyvinúť v dôsledku užívania veľkého množstva liekov, ktoré pečeň nie je schopná neutralizovať. Koža, sliznice a očné skléry pacienta zožltnú, v pravom hypochondriu sa objaví bolesť. Vedomie môže byť narušené. Smrť môže nastať v dôsledku zlyhania pečene;
• zlyhanie obličiek, pri ktorom obličky nedokážu zvládnuť svoju funkciu a čistiť krv. Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku toxického poškodenia nefrónov (štrukturálnych jednotiek obličiek) protizápalovými liekmi.

Antibiotiká

Antibiotiká sú lieky, ktoré sa široko používajú pri liečbe baktérií infekčné choroby. Predpisuje ich lekár, ktorý s pacientom preberie pravidlá podávania aj dávkovania.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje klinický obraz predávkovania rôznymi antibakteriálnymi látkami.

Antihistaminiká

Antihistaminiká sa používajú na alergické patológie. Môžu byť predpísané, kedy alergická dermatitída, žihľavka, atopická dermatitída atď. Tieto lieky blokujú produkciu histamínu, hlavného mediátora, ktorý spúšťa alergické reakcie. Niektoré lieky majú aj mierny hypnotický účinok. Pri ich ošetrovaní má človek zákaz viesť auto.

Medzi lieky v tejto skupine patria:

• loratadín;
• suprastin;
• difenhydramín;
• diazolin;
• pipolfen.

Príznaky otravy antihistaminikami sa objavia do 15-30 minút. Ak sa skonzumuje smrteľná dávka, človek môže zomrieť do hodiny.

V prípade predávkovania antihistaminiká Postihnutý je predovšetkým nervový systém. Príznaky otravy týmito liekmi zahŕňajú:

• pocit extrémneho sucha v ústna dutina a oči, smäd;
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
• najprv sa vyvinie všeobecné vzrušenie, ktoré sa prudko zmení na inhibíciu;
• chvenie rúk;
• záchvaty typu epilepsie;
• tachykardia, možná porucha srdcového rytmu;
• zmena krvného tlaku, najprv prudko stúpa a potom rýchlo klesá na kritické čísla;
• strata koordinácie, ohromenie;
• zvýšená ospalosť;
• postupný zostup do hĺbky kóma.

Lieky na zníženie krvného tlaku

Otrava tabletkami na srdce je v populácii veľmi častá. V prípade srdcového infarktu alebo prudkého zvýšenia krvného tlaku môže človek v obave o svoj život užívať veľa rôznych liekov.

Predávkovanie takýmito liekmi sa môže vyvinúť aj u starších ľudí, ktorí môžu zabudnúť, že liek užili, a užiť ho znova.

Upozorňujeme, že pri užívaní betablokátorov (napríklad anaprilínu) chorými ľuďmi bronchiálna astma môže dôjsť k rýchlej smrti.

Názvy populárnych antihypertenzív:

• kaptopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodaron;
• anaprilín;
• síran horečnatý;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipín.

V prípade otravy antihypertenzíva Krvný tlak pacienta prudko klesá, môže sa vyvinúť nevoľnosť, zvracanie, porucha vedomia. Tento stav je smrteľný a môže viesť k zástave dýchania a srdca.

Čo robiť v prípade predávkovania liekom

Pri najmenšom podozrení na predávkovanie akýmkoľvek liekom by ste mali naliehavo zavolať ambulancia. Telefonicky informujte dispečera o tom, čo sa stalo, uveďte symptómy pacienta a presne uveďte svoju polohu.

Pamätajte, že pokus vyliečiť človeka z predávkovania drogami na vlastnú päsť je veľmi nebezpečný. Môže vám zomrieť v náručí a vy mu nebudete môcť pomôcť. Aby nedošlo k ohrozeniu jeho života, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo robiť počas čakania na lekárov? Čas príchodu tímu ZZS závisí od mnohých faktorov (napríklad dopravná zápcha, dostupnosť lekárov v čase hovoru). Počas čakania na tím EMS treba začať poskytovať prvú pomoc otrávenému. prvá pomoc doma. Prognóza pre život pacienta môže závisieť od toho. Jeho hlavné zložky sú uvedené nižšie.

Aby ste vyčistili žalúdok od zvyšku užívaných liekov, musíte vypiť liter vody na jeden hlt a vyvolať zvracanie. Pre najlepší výsledok Toto umývanie by sa malo opakovať niekoľkokrát.

Tento postup sa nevykonáva, ak:

• zhoršené vedomie pacienta;
• výskyt čiernych alebo krvavých zvratkov.

Do roztoku na výplach žalúdka nie je potrebné pridávať roztok manganistanu draselného ani žiadne iné zložky. Nemôžeš vedieť ktorý chemická reakcia vstúpia s liekmi, ktoré človeka otrávili.

Čistiaci klystír

Klystír sa robí pomocou bežnej prevarenej vody. Teplota tekutiny na výplach hrubého čreva by mala byť neutrálna (izbová teplota).

Sorbenty

Tieto lieky pomôžu naviazať a odstrániť lieky, ktoré zostávajú v tráviacom trakte.

Sorbenty, ktoré sa prijímajú v tekutej forme (napríklad smecta alebo atoxyl), pôsobia rýchlejšie. Ak ich však doma nemáte, dajte pacientovi akýkoľvek iný sorbent, postačí aj aktívne uhlie.

Pred podaním lieku osobe si prečítajte pravidlá dávkovania, ktoré sú popísané v pokynoch k nej.

Pite

Kvapalina zníži koncentráciu liečiva v krvi a urýchli jeho vylučovanie obličkami, čím sa zníži dehydratácia. Môžete piť minerálnu vodu resp obyčajná voda, čaj s cukrom.

Akcie v prípade straty vedomia

Ak pacient stratí vedomie, musíte ho do príchodu lekárov sledovať, aby sa neudusil zvratkami alebo jazykom. Otočte mu hlavu nabok, v tejto polohe je riziko vdýchnutia minimálne.

Ak chcete zlepšiť prietok krvi do hlavy a srdca, zdvihnite mu nohy a zafixujte ich v tejto polohe.

Pred príchodom lekárov sledujte jeho pulz a dýchanie. Ak prestanú, začnite vykonávať nepriame vnútorná masáž srdiečka.

Čo robiť, ak sa u vás objavia záchvaty

Jediná vec, ktorú môžete urobiť, je držať osobu za hlavu, aby ju neudrel o podlahu.

Pamätajte, že človek počas záchvat Do úst by ste nemali vkladať nič, najmä prsty.

Lekárske ošetrenie

Lekári z ambulancie po príchode na výzvu vykonajú rýchle vyšetrenie a posúdenie stavu otráveného. Ukážte im liek, ktorý užil, a povedzte im čo najpresnejšie počet tabliet, ktoré užil. Mali by ste tiež opísať rozsah pomoci, ktorú ste obeti sami dokázali poskytnúť.

Lekári sa pokúsia stabilizovať stav obete a odvezú ju do najbližšej nemocnice. O otrava liekmi liečba sa vykonáva na oddelení toxikológie. Pacienti v kritickom stave sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti (resuscitácia).

Liečba môže pozostávať z hemodialýzy, zavedenia antidot, IV, liekov na podporu dýchania a funkcie srdca. Čo sa s človekom stane a aký výsledok od liečby očakávať, môže povedať len lekár po vyšetrení pacienta a objektívnom posúdení jeho stavu.

Otrava drogami môže byť smrteľná. Liečba tohto stavu sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Predpoveď závisí od množstva vzal drogu, účinná látka, včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci. Dopraj si predávkovanie drogami je zakázané.

Náhla srdcová smrť je prirodzená smrť v dôsledku srdcovej dysfunkcie, ktorá nastáva do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

Najčastejšia príčina neočakávaná smrť je ischemickej choroby srdce (CHD). Hlavnými mechanizmami náhleho zastavenia krvného obehu sú ventrikulárna fibrilácia (častejšie) a komorová asystólia (menej často).

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej srdcovej smrti sú malígne arytmie, znížená kontraktilita ľavej komory a epizódy akútnej ischémie myokardu. Nepriaznivá je najmä kombinácia týchto faktorov. Identifikácia týchto rizikových faktorov pomocou klinických a inštrumentálnych štúdií (denné monitorovanie EKG, echokardiografia a pod.) nám umožňuje identifikovať pacientov s zvýšené riziko náhla smrť a prijať preventívne opatrenia. Aktívna liečba a prevencia malígnych komorových arytmií, najmä amiodarónom, sotalolom, implantáciou prenosných defibrilátorov, ako aj použitím inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu, β- a adrenergných blokátorov, môže pomôcť znížiť riziko náhlej smrti.

V prípade náhlej zástavy obehu umožňujú včasné a správne vykonané resuscitačné opatrenia niektorých pacientov priviesť späť k životu.

Kľúčové slová: zastavenie obehu, fibrilácia komôr, srdcová asystólia, rizikové faktory, malígne arytmie, prevencia, resuscitácia.

DEFINÍCIE, KLINICKÝ VÝZNAM

Pojem „náhla srdcová smrť“ sa vzťahuje na prirodzenú smrť spôsobenú srdcovou dysfunkciou, ku ktorej dôjde do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje náhla arytmická smrť spojená s rozvojom arytmickej zástavy obehu a nearytmická smrť spôsobená akútny prejav morfologické zmeny srdca alebo ciev nezlučiteľné so životom, najmä ruptúra ​​myokardu so srdcovou tamponádou, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, masívna tromboembólia a pod. Náhla arytmická smrť je pozorovaná oveľa častejšie a je neporovnateľne dôležitejšia, keďže ide o z hlavných príčin všetkých úmrtí spojených s kardiovaskulárnymi chorobami. Podľa epidemiologických štúdií vykonaných v Európe a Spojených štátoch je ročný výskyt náhlej srdcovej smrti u ľudí vo veku 20-75 rokov približne 1 z 1000. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných približne 300 000 prípadov náhlej srdcovej smrti.

Náhla arytmická smrť, ktorá nastáva do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia srdca pri absencii morfologických zmien nezlučiteľných so životom, je jednou z najčastejších a najvýznamnejších príčin kardiovaskulárnej mortality.

ETIOLÓGIA, PATOGENÉZA

Najčastejšie a najdôležitejší dôvod Náhla srdcová smrť je ischemická choroba srdca (ICHS), ktorá predstavuje asi 90 % všetkých prípadov. Zvyšných 10 % je spôsobených chorobami, ktoré spôsobujú hypertrofiu myokardu (aortálna stenóza, hypertrofická kardiomyopatia atď.), myokarditída, dilatačná kardiomyopatia, alkoholické ochorenie srdca, prolaps mitrálnej chlopne, ventrikulárna preexcitácia a syndrómy predĺženého intervalu QT a iné dôvody. V závislosti

Podľa toho, či smrť súvisí alebo nie je spojená s ischemickou chorobou srdca, sa rozlišuje náhla koronárna a nekoronárna smrť.

Náhla arytmická smrť môže nastať aj u osôb bez zjavné znaky organické poškodenie srdiečka.

Hlavným mechanizmom náhlej zástavy obehu je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa spolu s prefibrilačnou komorovou tachykardiou vyskytuje približne u 80 % pacientov. V iných prípadoch je mechanizmus náhlej zástavy obehu spojený s bradyarytmiami transformujúcimi sa na komorovú asystóliu a príležitostne s elektromechanickou disociáciou.

Hlavnou príčinou náhlej smrti je ischemická choroba srdca a najčastejším mechanizmom je fibrilácia komôr.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej smrti sú prítomnosť malígnych komorových arytmií a znížená kontraktilita ľavej komory. Z komorových arytmií sú najnebezpečnejšie fibrilácie a flutter komôr, ktoré spôsobujú zastavenie obehu. Pacienti resuscitovaní po ventrikulárnej fibrilácii majú vysoký stupeň riziko týkajúce sa možnosti náhlej smrti. Fibrilácii komôr najčastejšie predchádzajú paroxyzmy komorovej tachykardie. Najnebezpečnejšie paroxyzmy polymorfnej komorovej tachykardie s vysoká frekvencia rytmus, ktorý sa často priamo transformuje na komorovú fibriláciu. U pacientov s ťažkým organické zmeny srdca, najmä u pacientov po infarkte, prítomnosť epizód monomorfnej trvalej ventrikulárnej tachykardie (trvajúca viac ako 30 s) je dokázaným rizikovým faktorom náhlej smrti. Ohrozujúce arytmie u takýchto pacientov sú časté (viac ako 10 za hodinu), najmä skupinové a polytopické, ventrikulárne extrasystoly. Prítomnosť malígnych komorových arytmií je jedným zo znakov elektrickej nestability srdca.

Prejavmi elektrickej nestability myokardu môže byť aj pokles variability sínusový rytmus, predĺženie EKG QT intervalu a zníženie citlivosti baroreflexu.

Arytmie, ktoré môžu ohroziť rozvoj komorovej asystólie, sú syndróm chorého sínusu so synkopou alebo ťažkou bradykardiou a 2-3 stupňová atrioventrikulárna blokáda s podobnými prejavmi, najmä distálneho typu.

Zníženie kontraktility LV nie je menšie ako dôležitým faktorom riziko náhlej smrti. Tento faktor sa prejavuje znížením ejekčnej funkcie ĽK o menej ako 40 %. U pacientov s ischemickou chorobou srdca Dôležitým rizikovým faktorom náhlej smrti je prítomnosť epizód akútnej ischémie myokardu, ktorá sa prejavuje rozvojom akútneho koronárneho syndrómu.

Nepriaznivá je najmä kombinácia vyššie uvedených rizikových faktorov.

Hlavné rizikové faktory náhlej smrti sú malígne ventrikulárne arytmie znížená kontraktilita ľavej komory a epizódy akútnej ischémie myokardu u pacientov s ochorením koronárnej artérie.

DIAGNOSTIKA

Hlavná klinické prejavy zástava obehu je náhla strata vedomia a absencia pulzu pre veľké nádoby najmä na krčných tepnách. Posledný znak je veľmi dôležitý, pretože umožňuje rozlíšiť zastavenie obehu od synkopy iného pôvodu. Keď sa krvný obeh zastaví, zvyčajne sa pozoruje konvulzívne agonické dýchanie. Tieto príznaky sú dostatočné na diagnostiku zastavenia obehu. Nemali by ste strácať čas auskultáciou srdca, vyšetrením zreničiek, meraním krvného tlaku a pod., ak je však možné vyhodnotiť EKG obraz pomocou kardioskopu, môže to byť dôležité pre určenie taktiky resuscitačných opatrení. S flutterom komôr na EKG

Ryža. 14.1. Ventrikulárny flutter a fibrilácia:

a - ventrikulárny flutter; b - fibrilácia veľkých vĺn;

c - fibrilácia plytkých vĺn

Ryža.14.2. Rôzne mechanizmy srdcovej asystólie:

a - keď sa vyskytne atrioventrikulárny blok; b - po ukončení paroxyzmu fibrilácie predsiení; c - po ukončení paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie; d - po ukončení komorovej tachykardie

odhalí sa pílovitá krivka s rytmickými vlnami, ktorých frekvencia je približne 250-300 za minútu a prvky komorového komplexu sú nerozoznateľné (obr. 14.1 a). Pri fibrilácii komôr na EKG nie sú žiadne komorové komplexy, namiesto toho sú vlny rôznych tvarov a amplitúdy. Ich frekvencia môže presiahnuť 400 za minútu. V závislosti od amplitúdy vĺn sa rozlišuje veľko- a malovlnná fibrilácia (obr. 14.1 b a c). Pri komorovej asystólii nie sú na EKG žiadne komorové komplexy, zaznamenáva sa priamka, niekedy so zubami R alebo slobodný

komplexy QRS. Srdcovej zástave často predchádza ťažká bradykardia, no v momente zániku záchvatov tachyarytmií môže nastať komorová asystólia (obr. 14.2).

Vzácny mechanizmus náhlej smrti - elektromechanická disociácia je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa počas klinického obrazu zastavenia obehu na EKG zaznamená elektrická aktivita, častejšie vo forme zriedkavého uzlinového alebo idioventrikulárneho rytmu.

Veľmi dôležitá je včasná identifikácia rizikových faktorov náhlej smrti. Napriek veľkému počtu moderných inštrumentálne metódy, podrobné vypočúvanie a klinické vyšetrenie chorý. Ako je uvedené vyššie, náhla smrť najčastejšie ohrozuje pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú malígne ventrikulárne arytmie, príznaky srdcového zlyhania, postinfarktovú angínu alebo epizódy tichá ischémia myokardu. Preto je pri výsluchu pacienta potrebné starostlivo objasniť jeho sťažnosti a zhromaždiť podrobnú anamnézu ochorenia, identifikovať klinické príznaky ischemickej choroby srdca, arytmií, srdcového zlyhania atď. Zo špeciálnych výskumných metód sú najdôležitejšie denné monitorovanie EKG, fyzické záťažové testy a echokardiografia (tab. 14.1).

PREVENCIA

Prístupy k prevencii náhlej smrti sú založené na riešení hlavných rizikových faktorov: malígnych arytmií, dysfunkcie ľavej komory a ischémie myokardu.

Podľa medzinárodných randomizovaných štúdií sa u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu s dysfunkciou ľavej komory a majú ohrozujúce komorové arytmie, liečba a prevencia arytmií antiarytmický liek amiodarón môže výrazne znížiť riziko náhlej smrti. Ak existujú kontraindikácie na použitie tohto lieku, môže sa použiť sotalol.

U najrizikovejších pacientov, najmä tých, ktorí sú resuscitovaní z ventrikulárnej fibrilácie alebo majú epizódy pretrvávajúcej komorovej tachykardie, je možné znížiť riziko náhlej smrti implantáciou prenosného defibrilátora. U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

Použitie β-blokátorov (pri absencii kontraindikácií a dobrej tolerancie), ako aj inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, môže hrať významnú úlohu u pacientov so zvýšeným rizikom náhlej smrti. Zníženie rizika náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca je uľahčené liečbou protidoštičkovými látkami, statínmi a, ak je to indikované, aj chirurgickou revaskularizáciou srdca.

Údaje o prevencii náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú zhrnuté v tabuľke. 14.2.

Tabuľka 14.2

Prevencia náhlej smrti u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Upravil N.A. Mazuru s modifikáciou (2003)

U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

resuscitácia

S včasným a správna implementácia resuscitačné opatrenia, mnohí pacienti s náhle zastavenie krvný obeh

nia možno priviesť späť k životu. Ako už bolo uvedené, diagnóza zastavenia obehu je veľmi dôležitá, čím sa odlišuje od synkopy inej povahy. Pri zistení zástavy obehu treba do oblasti srdca aplikovať prudký úder päsťou, čo niekedy umožňuje obnoviť srdcovú činnosť, častejšie to však nestačí a je potrebné zavolať resuscitačný tím. Zároveň treba začať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie alebo mechanickú ventiláciu (ALV). Srdcová masáž sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte na tvrdom lôžku a spočíva v silnom tlaku dvoch dlaní umiestnených na sebe v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti. Ak je srdcová masáž vykonaná správne s každým impulzom, veľké tepny Môžete palpovať určiť pulznú vlnu a na obrazovke osciloskopu - komorový komplex dostatočne vysokej amplitúdy. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca, ktorá si vyžaduje účasť druhej osoby. Pred začatím mechanickej ventilácie zakloňte hlavu pacienta dozadu a spodná čeľusť tlačiť dopredu, čo uľahčuje priechod vzduchu. Dýchanie sa vykonáva z úst do úst cez gázu alebo vreckovku alebo pomocou špeciálneho vrecka Ambu. Srdcová masáž a mechanická ventilácia sú zamerané na udržanie krvného obehu a výmeny plynov v tkanivách. Ak sa tieto opatrenia začnú o 5 až 6 minút neskôr alebo sa vykonajú neúčinne, potom dochádza k nezvratnej dysfunkcii predovšetkým v mozgovej kôre, ak sa však tieto opatrenia vykonajú správne, životaschopnosť tkaniva sa môže udržať pomerne dlho.

Hlavným cieľom resuscitačných opatrení je obnovenie efektívnej srdcovej činnosti. IN v niektorých prípadoch ukazuje sa, že na to stačí nepriama masáž srdca, ale častejšie sú potrebné dodatočné opatrenia v závislosti od mechanizmu zastavenia obehu. Pri flutteri alebo fibrilácii komôr je možné srdcovú činnosť zvyčajne obnoviť iba pomocou vysokovýkonnej elektrickej defibrilácie. Ak je pacient pod kontrolou monitorovania EKG a na začiatku je známe, že mechanizmom zastavenia obehu je ventrikulárna fibrilácia, potom môže resuscitácia začať priamo elektrickou defibriláciou. V prípadoch, keď nie je možné rýchlo určiť mechanizmus zastavenia krvného obehu,

rotáciu, je vhodné vykonať slepú defibriláciu, pretože pravdepodobnosť fibrilácie komôr je približne 80% a pri srdcovej asystólii elektrický výboj nespôsobuje významné poškodenie. Po elektrickom výboji je potrebná urgentná registrácia EKG alebo úprava kardioskopu, pretože sú možné rôzne následky výboja, ktoré si vyžadujú odlišnú taktiku. Pri komorovej asystólii je potrebná srdcová masáž a mechanická ventilácia. Ak do niekoľkých minút nedôjde k žiadnemu účinku, je potrebné vykonať intrakardiálne injekcie adrenalínu a pokračovať v masáži srdca.

Charakter a postupnosť resuscitačných opatrení pri zástave obehu sú znázornené v diagrame.

Ryža. 14.3. Schéma resuscitačných opatrení na zastavenie krvácania

Hlavným cieľom resuscitácie pri zástave obehu je obnovenie srdcovej činnosti, hlavnými resuscitačnými opatreniami sú stláčanie hrudníka, umelé dýchanie a elektrická defibrilácia.

U dospelých ide o fenomén, ktorý sa zavádza do každodenného života. moderný človek. Stáva sa to čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo dôvodov a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo k tomu dochádza? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Iba ak viete o fenoméne všetky informácie známe na tento moment, môžete sa pokúsiť nejako zabrániť kolízii s podobná situácia. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa rozšíril v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Fenomén smrti a bezpríčinnej smrti človeka s dobré zdravie. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne ochorenia. V každom prípade sa samotná osoba nesťažovala na žiadne príznaky a ani sa neliečila u lekára.

Neexistuje presná definícia tohto javu. Presne taká istá ako skutočná štatistika úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo k tomuto javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. Viac o nich nižšie.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhleho úmrtia dospelých sa u Ázijcov vyskytuje pomerne často. Preto sú títo ľudia ohrození.

SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) sa často pozoruje aj u ľudí, ktorí veľa pracujú. Teda workoholici. V každom prípade je to predpoklad niektorých lekárov.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

• nezdravé rodinné prostredie;
• ťažká práca;
• neustály stres;
• k dispozícii vážnych chorôb(ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina populácie planéty vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné určiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Ako však už bolo spomenuté, existuje viacero predpokladov, podľa ktorých k spomínanému javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť niekoľkými spôsobmi. Aké predpoklady existujú v súvislosti s touto témou?

Človek vs chémia

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia obklopený rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže prejsť bez stopy. A tak vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Napokon, ako ukázala prax, v priebehu posledného storočia začalo pomerne často dochádzať k nevysvetliteľným úmrtiam. Práve v tomto období bol pozorovaný pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnych chemikálií na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Je to o o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. Dokazuje to Negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na osobu.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou najsilnejšou planétou na svete, ktorá produkuje rádiové emisie. slnečná sústava. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, trpí nejakým druhom poruchy. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. A tu vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Vlastne elektromagnetické vlny prinútiť telo prestať vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dýchaní

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu nekonvenčná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje počas spánku u dospelého človeka. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku sníva. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo povedané, trochu neuveriteľná teória. Ale stáva sa to. Mimochodom, syndróm náhleho úmrtia u dojčiat počas spánku sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak dieťa počas odpočinku sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa „zabudne“ dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

Infekcia

Čo ešte môžete počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad vo všeobecnosti vyzerá ako rozprávka. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo povedané, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu netreba veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vynájdený s cieľom nejako vysvetliť syndróm náhleho úmrtia u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz pár informácií, ktoré vyzerajú skôr ako pravda. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziati sú ohrození ľuďmi náchylnými na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci predložili určitý predpoklad. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednom momente začne vyčerpávať. „Vyhorí“ a „vypne“. V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Často za to môže práca. Ako ukazujú štatistiky, ak si dáte pozor na Aziatov, mnohí zomierajú priamo v práci. Preto by ste nemali neustále pracovať do úmoru. Toto tempo života má negatívny vplyv na zdravie. Okrem únavy človek nejaví žiadne iné znaky.

Stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny patrí aj stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko ochorenia a rakoviny, ale sú tiež klasifikovaní ako vysokoriziková populácia, ktorá môže zažiť syndróm náhleho úmrtia.

Teória je vysvetlená takmer rovnakým spôsobom ako v prípade neustálej práce a stresu - telo sa stresom „opotrebuje“, potom „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez akejkoľvek viditeľné dôvody. Účinky stresu sa pri pitve nedajú zistiť. Presne to isté ako negatívny vplyv intenzívna, systematická a nepretržitá práca.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhlej nočnej smrti, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje veľké množstvo rôzne teórie, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Jasné je len jedno – aby sa predišlo vysokému riziku úmrtia bez zjavného dôvodu, je potrebné zdravý imidžživot, menej starostí a viac relaxu. V moderných podmienkach je uvedenie myšlienky do života veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete čo najzdravší životný štýl, pravdepodobnosť náhlej smrti sa minimalizuje. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je voči spomínanému javu imúnny. Vedci sa ho snažia čo najlepšie preštudovať a nájsť presnú príčinu tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Každý vie o strašných jedoch a snaží sa od nich držať čo najďalej. Nikoho by nikdy nenapadlo dať do chladničky alebo kuchynskej skrinky téglik arzénu. Ale nájdete množstvo všelijakých rozpúšťadiel, čistiacich prostriedkov, osviežovačov a iných produktov. Nie sú však o nič menej nebezpečné ako kyanid draselný.

3. Insekticídy pomáhajú v boji proti škodcom, no ich postrekom v nevetraných priestoroch sa môžete otráviť. Použitie týchto liekov povedie ku kŕčom a kóme.
4. Niektoré rozpúšťadlá na odstraňovanie umelých nechtov môžu spôsobiť vážne následky. Pri ich konzumácii môžete dostať methemoglobinémiu a hladovanie kyslíkom.

5. Buďte opatrní s čističmi potrubí, pretože výpary z týchto produktov môžu pri vdýchnutí zabiť a popáliť vnútorné orgány.
6. Znecitlivujúce krémy pôsobia na oblasť, kde sa nanášajú, no ak sa nebudete riadiť pokynmi, môžete si poškodiť zrak.

7. Aniónové čistiacim prostriedkom, známy ako čistič kobercov, je veľmi žieravý a môže spôsobiť poškodenie orgánov a môže spôsobiť oslepnutie, ak sa vám dostane do očí.
8. Ak prekročíte dávku tabliet železa, môžete dostať otravu železom. Ak nedostanete pomoc do 24 hodín, váš mozog a pečeň budú trpieť. Môžete dokonca zomrieť.

9. Čističe záchodovej misy odstraňujú nečistoty a nepríjemný zápach. Pri požití môže tento liek poškodiť vnútorné orgány a spôsobiť, že upadnete do kómy.
10. Tabletky proti bolesti, vrátane paracetamolu, aspirínu a ibuprofénu, môžu pri predávkovaní spôsobiť smrť. Vnútorné orgány jednoducho zlyhajú.

11. Leštidlo na nábytok môže pri opití spôsobiť kómu. tento prostriedok nápravy alebo je dobre to vdychovat. Ak sa vám lesk dostane do očí, môžete oslepnúť a ak sa vám dostane do očí jemná pokožka- spôsobiť poleptanie a podráždenie.
12. Parfum a kolínska voda obsahujú alkohol, etanol a izopropanol. Obe tieto látky môžu spôsobiť nevoľnosť, úzkosť a záchvaty.

13. Nepite ústnu vodu. Môže spôsobiť hnačku, závraty a kómu.
14. Benzín je nebezpečný pre svoje výpary, ktorých vdychovanie môže spôsobiť závraty, nízky krvný tlak, bolesti očí, uší, nosa a hrdla.

15. Pitie petroleja, kvapaliny, ktorá sa používa na zapálenie, v petrolejových lampách a petrolejových plynoch, môže spôsobiť krvavú stolicu, kŕče a pocit pálenia vo vnútorných orgánoch.
16. Mole sú otravné, ale nemôžete jesť tablety proti moliam. Môžete dostať hladovanie kyslíkom a kómu.

17. Olejové farby môže poškodiť pokožku a pri požití do žalúdka alebo pľúc môže spôsobiť vážne problémy s nervovým systémom a spôsobiť smrť.
18. Kodeín sa predáva podľa predpisu lekára, no pri predávkovaní spôsobuje únavu, ospalosť, črevné kŕče a smrť.

19. Užívanie veľkej dávky alkoholické nápoje, nielenže sa opijeme, ale dostaneme vážnu otravu a dokonca aj smrť, ak sa im nedostane pomoc včas zdravotná starostlivosť.
20. Ak sa ukáže, že niekto prehltol riedidlo na farbu, hrozí nekróza tkaniva vnútorné orgány, a pri vdýchnutí - strata pamäti a horúčka.

21. Jed na hlodavce môže spôsobiť krv v moči a stolici, kovová chuť v ústach, a keďže dochádza ku krvácaniu do mozgu, bledá pokožka a smrť.
22. Niektoré krémy na zosvetlenie pokožky obsahujú ortuť v takom množstve, že môže spôsobiť otravu. Ďasná môžu krvácať, bude krvavá stolica, zvracanie a smrť.

23. Väčšina deodorantov alebo antiperspirantov obsahuje hliníkové soli a etanol. Ak ich ochutnáte alebo dostatočne inhalujete veľké množstvo, potom môžete dostať hnačku, vracanie, kómu a smrť.
24. Terpentín je látka, ktorá sa získava z borovice. Ak ho ochutnáte alebo ho zhlboka vdýchnete, môžete dostať krvavú stolicu a zomrieť.

25. Každý vie, že teplomery obsahujú ortuť. Nemali by ste ho ochutnať, keďže ide o vysoko toxický kov.
26. Repelenty obsahujú jed na hmyz, ktorý nás chráni pred ich uhryznutím. Požitie repelentu môže spôsobiť zvracanie, kašeľ a kŕče.

27. Krémy proti začervenaniu pre bábätká môžu byť v rukách detí veľmi nebezpečné. Nikdy ich nenechávajte v dosahu dojčaťa. Riskujete, aj keď sa na minútu vzdialite.
28. Môžete mať akné, čo znamená, že používate špeciálne krémy. Tieto produkty nikdy neochutnávajte a ani ich intenzívne neaplikujte na pokožku – minimálne dostanete kontaktnú dermatitídu.

29. Calamine lotion sa používa na kožné ochorenia, ale obsahuje oxid zinočnatý, ktorý môže spôsobiť zimnicu, nevoľnosť a vysoká teplota.
30. Teflónom sa poťahujú panvice a hrnce, aby sa jedlo nepripálilo, no pri zahriatí môže viesť k rakovine a iným zdravotným problémom. Nenechávajte uvarené jedlo na teflónovom povrchu dlho.

31. Obsahuje plast, z ktorého je vyrobený plastové fľaše, obsahuje bisfenol, ktorý môže spôsobiť rakovinu a hormonálne problémy u adolescentov, urýchlenie prechodu do puberta.
32. Ak sú herbicídy deštruktívne pre jednu organickú hmotu, môžu poškodiť inú. Ak sa konzumujú vnútorne, môžete upadnúť do kómy.

33. Všetky ohňovzdorné materiály obsahujú polybrómované difenylétery, ktoré môžu spôsobiť mnohé zdravotné problémy. V Európe je používanie týchto látok zakázané.
34. Tabletky na spanie môže zabiť.

35. Ak máte doma veci pokryté škótskou gardou, ktorá bola vyrobená pred rokom 2000, môžete trpieť vrodenými chybami a inými zdravotnými problémami.
36. Prášok, ktorý je v tlačiarni, je tiež nebezpečný materiál. Ak tlačíte veľa na laserovej tlačiarni, robte to na dobre vetranom mieste.

37. Uhoľný decht je karcinogén, čo znamená, že spôsobuje rakovinu.
38. Formaldehyd sa používa v drevospracujúcom priemysle, pri vdychovaní výparov tejto látky môžete pociťovať podráždenie v nose a očiach, u domácich zvierat sa môže vyskytnúť rakovina nosa.

39. Olovená farba sa dnes používa len zriedka, ale to neznamená, že otrava olovom je nezvyčajná, pretože na povale máte uložené staré noviny a knihy, či dokonca farbu samotnú.
40. Motorový olej môže poškodiť orgány, najmä pľúca. Okrem toho môže otrava motorovým olejom spôsobiť poškodenie mozgu a problémy s dýchaním.

A-priorstvo Svetová organizácia V zdravotníctve sa náhlou smrťou rozumejú úmrtia, ktoré sa vyskytnú do 6 hodín na pozadí objavenia sa symptómov srdcovej dysfunkcie u prakticky zdravých ľudí alebo u ľudí, ktorí už trpeli, ale ich stav sa považoval za uspokojivý. Vzhľadom na to, že k takejto smrti v takmer 90% prípadov dochádza u pacientov so symptómami, na označenie príčin bol zavedený pojem „náhla koronárna smrť“.

Takéto úmrtia sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal predtým srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami kontrakcie komôr. U takýchto osôb pitva neodhalí ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Pri skúmaní koronárne cievy v približne 95 % sa zistí prítomnosť zúžení spôsobených aterosklerotickými plátmi, ktoré môžu vyvolať život ohrozujúce ochorenia. Novo vznikajúce trombotické oklúzie, ktoré môžu zhoršiť srdcovú aktivitu, sa pozorujú u 10 – 15 % obetí.

Živé príklady náhleho koronárnej smrti Môžu nastať prípady smrti slávni ľudia. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenistu. Smrť nastala v noci a našli v nej 24-ročného muža vlastný byt. Pitva odhalila zástavu srdca. Športovec predtým netrpel chorobami tohto orgánu a ďalšie príčiny smrti sa nepodarilo určiť. Druhým príkladom je smrť významného podnikateľa z Gruzínska. Mal niečo cez 50 rokov, vždy statočne znášal všetky úskalia podnikania a osobného života, presťahoval sa do Londýna, bol pravidelne vyšetrovaný a viedol zdravý životný štýl. Smrť nastala úplne náhle a nečakane, na pozadí plné zdravie. Po pitve tela muža neboli zistené príčiny, ktoré mohli viesť k jeho smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje približne u 30 ľudí na 1 milión obyvateľov. Pozorovania ukazujú, že sa vyskytuje častejšie u mužov, a priemerný vek pre tento stav sa pohybuje medzi 60 rokmi. V tomto článku vám predstavíme príčiny, možné predzvesti, príznaky, spôsoby poskytovania núdzová starostlivosť a prevencia náhlej koronárnej smrti.

Bezprostredné príčiny

V 65-80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou smrťou, pri ktorej sa tieto časti srdca začínajú sťahovať veľmi často a náhodne (od 200 do 300-600 úderov za minútu). V dôsledku tejto poruchy rytmu srdce nemôže pumpovať krv a zastavenie krvného obehu spôsobuje smrť.

Približne v 20 – 30 % prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo komorovou asystóliou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú vážne poruchy krvného obehu, ktoré môžu viesť k smrti.

Približne v 5-10% prípadov je vyvolaná náhla smrť. Pri tejto poruche rytmu sa tieto komory srdca sťahujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva výrazné preťaženie myokardu a jeho vyčerpanie spôsobuje zastavenie obehu s následnou smrťou.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť v dôsledku niektorých hlavných a menších faktorov.

Hlavné faktory:

• predtým prenesené;
• predchádzajúca ťažká komorová tachykardia alebo zástava srdca;
• zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40 %);
• epizódy neprerušovanej ventrikulárnej tachykardie alebo komorového extrasystolu;
• prípady straty vedomia.

Menšie faktory:

• fajčenie;
• alkoholizmus;
• obezita;
• časté a intenzívne stresové situácie;
• rýchly pulz (viac ako 90 úderov za minútu);
• zvýšený tón sympatické rozdelenie nervový systém, prejavujúce sa hypertenziou, rozšírenými zreničkami a suchou pokožkou);
• cukrovka.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Keď sa skombinuje viacero faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Medzi rizikových pacientov patria:

• tí, ktorí podstúpili intenzívnu starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu;
• trpiaci ;
• s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
• s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
• s ischémiou myokardu.

Aké choroby a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť?

Najčastejšie dochádza k náhlej koronárnej smrti v prítomnosti nasledujúce choroby a uvádza:

• hypertrofické;
• dilatačná kardiomyopatia;
• arytmogénna dysplázia pravej komory;
• aortálna stenóza;
• anomálie koronárnych tepien;
• (WPW);
• Burgadov syndróm;
• „atletické srdce“;
• disekcia aneuryzmy aorty;
• TELA;
• idiopatická ventrikulárna tachykardia;
• syndróm dlhého QT intervalu;
• intoxikácia kokaínom;
• užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
• vyslovené porušenie rovnováhy elektrolytov vápnik, draslík, horčík a sodík;
• vrodená divercula ľavej komory;
• neoplazmy srdca;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• obštrukčné spánkové apnoe (zastavenie dýchania počas spánku).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

• klinické – sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale pacienta je možné resuscitovať;
• biologické - sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale postihnutého už nemožno resuscitovať.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

• okamžitá - smrť nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd;
• rýchlo - smrť nastáva do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov sa okamžitá náhla koronárna smrť vyskytuje takmer u každého štvrtého človeka, ktorý zomrel v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

Symptómy

Harbingers

Náhla koronárna smrť sa vyskytuje pomerne zriedkavo u ľudí bez srdcových patológií a najčastejšie v takýchto prípadoch nie je sprevádzaná žiadnymi známkami zhoršenia všeobecné blaho. Takéto príznaky sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však nasledujúce príznaky môžu stať predzvesťou náhlej smrti:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• pocity tlaku alebo bolesti stláčajúcej alebo utláčajúcej povahy za hrudnou kosťou;
• zvýšený pocit dusenia;
• ťažkosť v ramenách;
• zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
• cyanóza.

Varovné príznaky náhlej koronárnej smrti najčastejšie pociťujú pacienti, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v priebehu 1-2 týždňov, prejavujú sa ako vo všeobecnom zhoršení pohody, tak aj v príznakoch angiotickej bolesti. V iných prípadoch sú pozorované oveľa menej často alebo úplne chýbajú.

Hlavné príznaky

Typicky, výskyt takéhoto stavu nie je v žiadnom prípade spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym, resp fyzická aktivita. Keď dôjde k náhlej koronárnej smrti, človek stratí vedomie, jeho dýchanie sa najskôr stáva častým a hlučným a potom sa spomalí. Umierajúci má kŕče a pulz zmizne.

Po 1-2 minútach sa dýchanie zastaví, zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo. Nevratné zmeny v mozgu pri náhlej koronárnej smrti nastávajú 3 minúty po zastavení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, by sa mali vykonať hneď v prvých sekundách ich objavenia, pretože Pri absencii takýchto opatrení nemusí byť čas na resuscitáciu umierajúceho človeka.

Ak chcete identifikovať príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

• uistite sa, že v krčnej tepne nie je pulz;
• skontrolujte vedomie - obeť nebude reagovať na štipnutie alebo údery do tváre;
• uistite sa, že zreničky nereagujú na svetlo - budú rozšírené, ale pod vplyvom svetla sa nezväčšia v priemere;
• – keď nastane smrť, nebude určená.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch diagnostických údajov opísaných vyššie bude indikovať nástup klinickej náhlej koronárnej smrti. Ak sa zistia, je potrebné začať s neodkladnými resuscitačnými opatreniami.

V takmer 60% prípadov sa takéto úmrtia v podmienkach nevyskytujú liečebný ústav a doma, v práci a na iných miestach. To značne komplikuje včasné zistenie takéhoto stavu a poskytnutie prvej pomoci obeti.

Urgentná starostlivosť

Resuscitácia sa má vykonať počas prvých 3-5 minút po identifikácii príznakov klinickej náhlej smrti. K tomu potrebujete:

1. Zavolajte sanitku, ak pacient nie je v zdravotníckom zariadení.
2. Obnovte priechodnosť dýchacieho traktu. Postihnutého treba položiť na tvrdý vodorovný povrch, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa a uistiť sa, že v dýchaní nie sú žiadne predmety. Ak je to potrebné, odstráňte zvratky vreckovkou a odstráňte jazyk, ak blokuje dýchacie cesty.
3. Začnite umelé dýchanie z úst do úst alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocničnom prostredí).
4. Obnovte krvný obeh. Toto sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Ak pacient nie je v nemocnici, potom treba najskôr aplikovať prekordiálny úder – úder päsťou do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete začať s nepriamou masážou srdca. Položte dlaň jednej ruky na hrudnú kosť, zakryte ju druhou dlaňou a začnite tlačiť na hrudník. Ak ho vykonáva jedna osoba, potom na každých 15 tlakov by ste sa mali dvakrát nadýchnuť. Ak sa na záchrane pacienta podieľajú 2 ľudia, urobte 1 nádych na každých 5 tlakov.

Každé 3 minúty je potrebné kontrolovať účinnosť núdzovej pomoci – reakciu zreničiek na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak sa zistí reakcia žiakov na svetlo, ale dýchanie sa neobjaví, potom by sa malo pokračovať v resuscitačných opatreniach až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na zastavenie stláčania hrudníka a umelé dýchanie, pretože výskyt kyslíka v krvi podporuje aktiváciu mozgu.

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný na špecializovanej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na kardiologickom oddelení. V nemocničnom prostredí budú odborníci schopní určiť príčiny náhlej koronárnej smrti a zostaviť plán účinnú liečbu a prevencia.

Možné komplikácie u pozostalých

Aj s vydarenými akciami kardiopulmonálna resuscitácia U osôb, ktoré prežili náhlu koronárnu smrť, sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie tohto stavu:

• zranenia hrudník v dôsledku resuscitácie;
• vážne odchýlky v mozgovej aktivite v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí;
• poruchy krvného obehu a funkcie srdca.

Nie je možné predpovedať možnosť a závažnosť komplikácií po náhlej smrti. Ich vzhľad závisí nielen od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík telo pacienta.

Ako sa vyhnúť náhlej koronárnej smrti

Hlavné opatrenia na zabránenie výskytu takýchto úmrtí sú zamerané na včasnú identifikáciu a liečbu ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami a sociálna práca s obyvateľstvom, zamerané na oboznámenie sa so skupinami a rizikovými faktormi takýchto úmrtí.

Pacientom s rizikom náhlej koronárnej smrti sa odporúča:

1. Včasná návšteva lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a klinické pozorovanie.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Správna výživa.
4. Boj proti stresu.
5. Optimálny režim práce a odpočinku.
6. Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

Rizikoví pacienti a ich príbuzní musia byť informovaní o pravdepodobnosti takej komplikácie ochorenia, akou je náhla koronárna smrť. Vďaka týmto informáciám bude pacient pozornejší k svojmu zdraviu a jeho okolie bude schopné zvládnuť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravené vykonávať takéto činnosti.

• blokátory vápnikových kanálov;
• antioxidanty;
• Omega-3 atď.

• implantácia kardioverter-defibrilátora;
• rádiofrekvenčná ablácia ventrikulárnych arytmií;
• operácie na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, bypass koronárnej artérie;
• aneuryzmektómia;
• kruhová endokardiálna resekcia;
• rozšírená endokardiálna resekcia (možno kombinovať s kryodeštrukciou).

Aby sa zabránilo náhlej koronárnej smrti, odporúča sa ostatným ľuďom viesť zdravý životný štýl a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia (, Echo-CG atď.), Ktoré umožňujú identifikovať srdcové patológie v najskorších štádiách. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak sa u vás vyskytne nepohodlie alebo bolesť v srdci, arteriálnej hypertenzie a poruchy pulzu.

Nemalý význam v prevencii náhlej koronárnej smrti má informovanosť a trénovanie obyvateľstva v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasné a správne prevedenie zvyšuje šance obete na prežitie.

Kardiologička Sevda Bayramová hovorí o náhlej koronárnej smrti:

DR. Dale Adler, kardiológ z Harvardu, vysvetľuje, kto je ohrozený náhlou koronárnou smrťou: