Djelovanje penicilina. Penicilinski antibiotici - opis, vrste, upute za uporabu, oblik otpuštanja i mehanizam djelovanja

Penicilin- antibiotik, otpadni proizvod različite vrste gljiva plijesni Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum i tako dalje.

Nekoliko vrsta penicilinskih spojeva, koji se dobivaju u kristalnom obliku, prelazi u kulturnu tekućinu ovih gljiva.

Penicilin je jedan od glavnih predstavnika skupine antibiotika; lijek ima širok raspon bakteriostatsko i baktericidno djelovanje (od penicilinskih pripravaka najaktivniji je benzilpenicilin).

Na penicilin su posebno osjetljivi streptokoki, pneumokoki, gonokoki, meningokoki, uzročnici tetanusa, plinske gangrene, antraksa, difterije, pojedini sojevi patogenih stafilokoka i proteusa.

Penicilin je neučinkovit protiv bakterija crijevno-tifusno-dizenterične skupine, tuberkuloze, velikog kašlja, Pseudomonas aeruginosa i Friedlanderovih bacila, uzročnika bruceloze, tularemije, kolere, kuge, kao i rikecija, virusa, gljivica i protozoa.

Indikacije za upotrebu

Primjena penicilina indicirana je kod sepse (osobito streptokokne), kod svih na sulfonamide rezistentnih slučajeva odgovarajućih infekcija (pneumokokne, gonokokne, meningokokna infekcija itd.), s opsežnim i duboko lokaliziranim infektivni procesi(osteomijelitis, teška flegmona, plinska gangrena), nakon ozljeda koje zahvaćaju i infekcije velikih mišićno-koštanih masa, u postoperativno razdoblje za prevenciju gnojnih komplikacija, sa zaražene opekline treći i četvrti stupanj, za ozljede mekih tkiva, rane prsa, gnojni meningitis, apscesi mozga, erizipela, gonoreja i njeni oblici otporni na sulfonamide, sifilis, teška furunculoza, sikoza, sa razne upale oči i uši.

U internoj ambulanti Penicilin se koristi za liječenje lobarne pneumonije (zajedno s sulfa lijekovi), žarišne upale pluća, akutne sepse, kolecistitisa i kolangitisa, dugotrajnog septičkog endokarditisa, kao i za prevenciju i liječenje reumatizma.

U djece se Penicilin primjenjuje: kod umbilikalne sepse, septikopijemije i septičko-toksičnih bolesti novorođenčadi, upale pluća u novorođenčadi i dojenčadi i ranoj dobi, otitis u dojenčadi i male djece, septički oblik šarlaha, septičko-toksični oblik difterije (nužno u kombinaciji s posebnim serumom), pleuropulmonalni procesi koji nisu podložni djelovanju sulfonamidnih lijekova, gnojni pleuritis I gnojni meningitis, s gonorejom.

Pravila primjene

Antimikrobni učinak penicilina postiže se resorptivnim i lokalnim djelovanjem.

Penicilinski pripravci mogu se davati intramuskularno, supkutano i intravenski, unutar šupljina, u spinalni kanal, inhalacijom, sublingvalno (pod jezik), oralno; lokalno - u obliku kapi za oči i nos, ispiranja, ispiranja.

Kada se daje intramuskularno, penicilin se brzo apsorbira u krv, ali nakon 3-4 sata penicilin gotovo potpuno nestaje iz nje. Da bi terapija bila učinkovita, 1 ml krvi mora sadržavati 0,1-0,3 jedinice penicilina, stoga, da bi se održala terapijska koncentracija lijeka u krvi, treba ga davati svaka 3-4 sata.

Primjena penicilina za liječenje gonoreje, sifilisa, upale pluća, cerebrospinalnog meningitisa provodi se prema posebne upute.

Nuspojave

Liječenje benzilpenicilinima, bicilinima i drugim lijekovima koji sadrže penicilin mogu biti popraćene nuspojavama, najčešće alergijske prirode.

Pojava alergijskih reakcija na penicilinske lijekove obično je povezana s preosjetljivošću organizma na njih kao rezultat prethodne uporabe ovih lijekova, kao i kao posljedica dugotrajna izloženost njih: profesionalna senzibilizacija medicinskih sestara i osoba koje rade u proizvodnji antibiotika.

Rjeđe promatrano alergijske reakcije pri prvom kontaktu s penicilinom. Javljaju se uglavnom kod osoba koje pate od alergijskih bolesti (urtikarija, Bronhijalna astma). Alergijske reakcije na penicilin na koži izražavaju se eritemom, ograničenim ili raširenim osipima, urtikarijom i osipima sličnim urtikariji, makularnim, vezikularnim, pustularnim osipima, ponekad opasno po život eksfolijativni dermatitis. Zabilježeni su brojni slučajevi kontaktni dermatitis (medicinsko osoblje medicinske ustanove).

Kontaktni dermatitis i reakcije na koži i sluznici uočeni su i kod opće izloženosti i kod lokalne primjene penicilina u obliku masti, losiona, kapi za nos i oči.

Na dijelu dišnog sustava, rinitis, faringitis, laringofaringitis, astmatični bronhitis, Bronhijalna astma.

Izvana gastrointestinalni trakt alergijske reakcije izražene su u stomatitisu, mučnini, povraćanju, proljevu.

U nekim slučajevima postoji razlika između toksične i alergijske geneze nuspojave teško. Na alergijskog porijekla na ove pojave ukazuje njihova kombinacija s kožni osip, pod utjecajem penicilina, moguć je i razvoj agranulocitoze.

Ako se na koži pojave alergijske reakcije, dišni put, gastrointestinalni trakt, liječenje penicilinom treba prekinuti ili njegovu dozu smanjiti, pacijentu treba propisati Pipolfen, Suprastin, kalcijev klorid, vitamin B1.

Treba imati na umu mogućnost senzibilizacije tijela čak iu prenatalnom razdoblju pri liječenju trudnica penicilinskim pripravcima.

Anafilaktički šok pri primjeni penicilina i njegovih pripravaka

Pojava anafilaktičkog šoka kod primjene penicilina je vrlo velika ozbiljna komplikacija, koji se može razviti neovisno o dozi i načinu primjene penicilina i u teškim slučajevima završiti smrću u kratkom vremenu (5-30-60 minuta), stoga se prije injiciranja penicilina i njegovih pripravaka moraju uzeti anamnestički podaci o primjeni penicilinske pripravke u prošlosti i reakcije na njega.

Ako dođe do anafilaktičkog šoka, trebali biste odmah (!) intravenozno primijeniti 0,2-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina (pomiješano s krvlju bolesnika). Injekcije se ponavljaju dok se pacijent ne oporavi od teškog stanja.

Istodobno se ubrizgava 0,2-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina u mjesto injekcije penicilina. Učinkovita je primjena norepinefrina kapanjem (1 ml 0,1% otopine u 500 ml 5% otopine glukoze) tijekom 3 sata.

Prednizolon - 0,02 g intramuskularno ili intravenozno, atropin sulfat 0,1% otopina - 0,5-0,8 ml supkutano, lobelin hidroklorid 1% otopina - 0,5-1 ml intravenozno ili supkutano.

Umjesto adrenalina možete primijeniti 1 ml 5% efedrina, kao i 5-10 ml 2,4% otopine s 20-40 ml 40% otopine glukoze intravenski, difenhidramin - 5% otopina intramuskularno, 1 ml (ili Pipolfen), kalcijev klorid - 10% otopina, 10 ml intravenski.

Kisik je pod pritiskom.

Hidrokortizon - tijekom šoka i uglavnom za prevenciju kasne komplikacije u jednoj dozi od 0,05-0,07 g.

Također se koristi intramuskularna primjena neurolitičke smjese: 2 ml 2,5% otopine, 2 ml 2% otopine promedola i difenhidramina i 5% otopine vitamina B1 (koristeći otopinu protiv šoka i vazopresorne tvari).

Prilikom odlaska stanje šoka pacijentima je potrebna hospitalizacija i kliničko promatranje, jer su moguće kasne komplikacije.

Disbakterioza i gljivične bolesti pri upotrebi penicilina i njegovih pripravaka

Pri liječenju penicilinom, kao i drugim antibioticima, može doći do pojave patološka stanja mogu biti povezani s razvojem disbioze.

Osnova disbioze je učinak koji penicilin, kao i drugi antibiotici, ima u tijelu antimikrobni učinak ne samo na patogeni mikroorganizmi, ali i na oportunističke i nepatogene mikrobe, uslijed čega je poremećen za tijelo prirodni antagonizam mikrobnih asocijacija, nepatogeni mikroorganizmi mogu dobiti patogeni karakter – dolazi do tzv. superinfekcija.

Tijelo je pod utjecajem mikroba otpornih na penicilin (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sojevi stafilokoka otporni na penicilin).

Postoje komplikacije povezane s aktivacijom i proliferacijom gljivica sličnih kvascima (osobito u oslabljenih bolesnika) saprofitnih gljivica prisutnih u mikrobnoj flori sluznice usne šupljine i genitalija, dušnika i crijeva.

Penicilin, inhibiranjem gljivičnih antagonističkih bakterija, može stvoriti povoljni uvjeti za razvoj flore slične kvascima. Klinički se kandidijaza može javiti u akutnoj i kronični oblik s patološkim manifestacijama kože i sluznice (drozd u ustima, genitalije, itd.); izvana unutarnji organi(visceralna kandidijaza) u obliku oštećenja pluća i gornjeg dišnog trakta; u obliku septičkog sindroma.

Pojava kandidijaze može se spriječiti racionalnim izborom antibiotika, njegovim pravilnim doziranjem, režimom primjene, primjenom odgovarajućih cjepiva i seruma te utvrđivanjem osjetljivosti organizma bolesnika na antibiotik (provođenjem posebnih pretraga).

Za liječenje kandidijaze u takvim slučajevima propisuju se pripravci joda (1-3-5% otopina kalijevog jodida) u kombinaciji s intravenoznu primjenu 40% otopina heksametilentetramina, encijan violet 0,05-0,10 g 2-3 puta dnevno, nikotinamid i drugi pripravci vitamina B.

Za prevenciju i liječenje kandidijaze koriste se posebni antifungalni antibiotici koji se uzimaju oralno - Nystatin u tabletama od 500.000 jedinica, 6-10 tableta dnevno i Levorin 500.000 jedinica 2-3 puta dnevno u tabletama ili kapsulama, kao i masti s nistatin natrij i levorin.

Kontraindikacije

Primjena penicilina je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na penicilin, bronhijalne astme, urtikarije, peludna groznica i druge alergijske bolesti, s povećanom osjetljivošću bolesnika na antibiotike, sulfonamide i druge lijekove.

Trudnoća i dojenje

Moguće je da tijelo postane osjetljivo na penicilin tijekom razvoja fetusa kada se trudnice liječe penicilinskim antibioticima (penicilin dobro prodire kroz placentu do fetusa).

Interakcija s alkoholom

Pijte alkohol dok ste na terapiji penicilinom strogo kontraindicirano.

posebne upute

Prije uporabe penicilina i njegovih pripravaka potrebno je provesti testove osjetljivosti na njih.

Najučinkovitija je intramuskularna primjena penicilinskih pripravaka. Intramuskularnim načinom primjene penicilin se brzo apsorbira u krv (njegova maksimalna koncentracija u krvi se stvara nakon 30-60 minuta) i brzo prelazi u mišiće, pluća, eksudat rane i zglobne šupljine.

Prodiranje penicilina iz krvi u cerebrospinalna tekućina beznačajna, stoga se preporučuje za meningitis i encefalitis kombinirana uporaba penicilin - intramuskularno i endolumbalno.

Penicilin primijenjen intramuskularno malo prodire u abdominalnu i pleuralne šupljine, što zahtijeva izravnu lokalnu izloženost penicilinu.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Čuvati na hladnom i suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.

Penicilinski pripravci

Ima baktericidni učinak; aktivan protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, gram-negativnih koka, spiroheta i aktinomiceta. Indikacije za primjenu su: upala pluća, septični endokarditis, sepsa, infekcije kože, mekih tkiva i sluznica, pleuritis, peritonitis, cistitis, septikemija i pijemija, osteomijelitis, difterija, šarlah, gonoreja, blenoreja, sifilis, antraks, aktinomikoza, lijek se koristi u opstetričkoj i ginekološkoj praksi, za upalne bolesti uho, nos i grlo.

Koristi se za iste indikacije kao i benzilpenicilan natrijeva sol, propisuje se uglavnom intramuskularno, supkutano, a također i lokalno (aerosoli, kapi za oči i masti). Kalijeva sol benzilpenicilina ne primjenjuje se endolumbalno niti intravenski.

Koristi se za iste indikacije kao i benzilpenicilan natrijeva sol. Lijek se polako apsorbira i, kada se primjenjuje intramuskularno, ima produženi učinak.

To je fenoksimetilpenicilna kiselina koja ima antimikrobni učinak. Posebna značajka lijeka je njegova otpornost na blago kiselu sredinu, ne uništava se u želucu i otapa se u alkalna sredina crijevima, brzo se apsorbira i stvara visoku i dugotrajnu koncentraciju penicilina u krvi.

Koristi se kao preventiva i lijek za bolesti uzrokovane mikrobima osjetljivim na penicilin. Lijek se koristi za sprječavanje zaraznih komplikacija nakon kirurške operacije, liječenje lobarnih i žarišna upala pluća, opekline, mastitis, pustularne bolesti kože, duboka stafilodermija, šarlah, prevencija i liječenje reumatizma, streptokokne bolesti, za prevenciju i liječenje sifilisa.

Omogućuje brzo stvaranje visoke koncentracije i dug boravak penicilina u krvi. Primjenjuje se za iste indikacije kao i benzilpenicilin. Također se koristi za liječenje sifilisa prema posebnim uputama. Primjenjuje se samo intramuskularno.

Njegov antimikrobni učinak sličan je benzilpenicilinu. Nema kumulativna svojstva. Nisko toksičan. U prvim satima nakon primjene stvara se visoka koncentracija lijek u krvi, ostaje u tijelu dugo vremena.

Djeluje protiv istih skupina mikroorganizama kao i tetraciklin. Aktivniji je od potonjeg protiv osjetljivih piogenih koka. Nema učinka na stafilokoke koji stvaraju penicilin, jer ga uništava penicilinaza.

Po spektru antibakterijsko djelovanje sličan benzilpenicilinu. Eficilin karakterizira selektivno nakupljanje u plućno tkivo i više dugo kašnjenje u njemu, što određuje primjenu Eficilina uglavnom za upalne bolesti dišnog sustava uzrokovane pneumokokom i streptokokom osjetljivim na penicilin (pneumonija, akutna i kronični bronhitis, bronhiektazije, apscesi pluća, pleuritis). Također se koristi za prevenciju postoperativne upale pluća.

Djeluje slično benzilpenicilinu. Ne inaktivira ga penicilinaza koju proizvode stafilokoki, stoga je lijek učinkovit protiv stafilokokne infekcije uzrokovan penicilin-rezistentnim oblicima stafilokoka.

Oksacilin natrijeva sol- polusintetski penicilin, otporan na blago kiselu sredinu i djelovanje penicilinaze, stoga se može uzimati oralno. Oksacilin je učinkovit protiv sojeva mikroorganizama otpornih na penicilin. Koristi se za infekcije uzrokovane penicilin-rezistentnim oblicima stafilokoka, naime: upala pluća, osteomijelitis, infekcije mokraćni put, čirevi, karbunkuli, apscesi, bakterijemija, septikemija.

Amoksicilin- polusintetski antibiotik širokog spektra, koristi se kod infekcija kože i mekih tkiva, respiratornih i mokraćni put, peritonitis, endometritis i druge bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na penicilin.

Natrijeva sol ampicilina- polusintetski penicilin, antibiotik širokog spektra. Lijek se brzo apsorbira u krv i prodire u tkiva i tekućine tijela.

Ampicilin trihidrat- antibiotik koji je vrlo učinkovit protiv infekcija mokraćnog sustava, jer se urinom izlučuje nepromijenjen iu visokim koncentracijama.

karbenicilin- antibiotik, polusintetski penicilin, ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.

Dinatrijeva sol karbenicilina- antibiotik iz skupine penicilina, koristi se kod bolesti uzrokovanih gram-negativnim mikroorganizmima, septikemije, endokarditisa, meningitisa, osteomijelitisa, infekcija rana, inficiranih opeklina, peritonitisa, upale pluća, infekcija mokraćnog sustava, gnojne upale srednjeg uha.

karfecilin- antibakterijski lijek, aktivan protiv većine gram-negativnih i gram-pozitivnih, kao i svih vrsta indol-pozitivnih i indol-negativnih mikroorganizama.

Svojstva

Penicilin(Penicillium) - antimikrobni lijek, čija se kemijska struktura temelji na dipeptidu formiranom od dimetilcisteina i acetilserina.

Mehanizam djelovanja penicilina povezan je s supresijom metabolizma aminokiselina i vitamina mikroorganizama i poremećajem razvoja njihove stanične stijenke.

Penicilin se izlučuje putem bubrega (oko 50%); njegove značajne koncentracije stvaraju se u urinu, premašujući koncentracije u krvi za 5-10 puta. Nešto penicilina se također izlučuje u žuč.

Lijek ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Aktivna tvar u lijeku je benzilpenicilin.

Lijek je posebno učinkovit protiv razvoja streptokoka, pneumokoka, gonokoka, meningokoka, kao i uzročnika tetanusa i određenih sojeva stafilokoka u tijelu. Ali liječenje Penicilinom nema smisla ako u tijelo dospiju Pseudomonas aeruginosa i Friedlanderov bacil te uzročnici kolere i kuge.

Indikacije za upotrebu

"Penicilin" se koristi za posebno ozbiljne bolesti, kao što je sepsa, u svim slučajevima rezistentnim na sulfonamide, kao i nakon rana s infekcijom. U iznimni slučajevi lijek se koristi kod raznih upala očiju i ušiju.

Interna klinika koristi penicilin kao sredstvo za suzbijanje lobarna pneumonija, koristeći ga u kombinaciji sa sulfonamidnim lijekovima. Ovaj lijek se također koristi za prevenciju i liječenje reumatizma.

Dopuštena je uporaba penicilina za dječje bolesti. Lijek je neophodan za pupčanu sepsu, upalu pluća u novorođenčadi, kao i otitis u dojenčadi i djece. predškolska dob, sa septičkim oblikom šarlaha i s pleuropulmonalnim procesima koji se ne mogu liječiti drugim lijekovima. Prije liječenja penicilinom potrebno je provesti ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdila podnošljivost komponenti lijeka.

Upotreba lijeka

"Penicilin" je učinkovit i za resorptivnu i lokalno djelovanje. Prihvatljivo je koristiti bilo koju metodu unošenja lijeka u tijelo, ali se intramuskularna primjena smatra najboljom. Jednom u mišiću, lijek se gotovo odmah apsorbira u krv i raspršuje po tijelu, pružajući terapeutski učinak. Ali za meningitis i encefalitis, intramuskularnu metodu primjene treba kombinirati s endolumbalnom.

Da bi lijek bio učinkovit, njegova koncentracija u krvi mora biti najmanje 0,2 jedinice. Za održavanje koncentracije primjenjuje se svaka 3-4 sata. Liječenje spolne bolesti odvija se prema posebnim uputama.

Kontraindikacije

Za osobe s individualnom netolerancijom na penicilin, liječenje lijekom je kontraindicirano. Također se ne preporučuje liječenje osoba s bronhijalnom astmom, urtikarijom ili povećana osjetljivost na antibiotike, sulfonamide i druge lijekove. I, naravno, ovaj lijek također nije indiciran za osobe sklone alergijskim reakcijama.

Matični broj: P N003271/02-060810

Trgovački naziv lijeka: Benzilpenicilin

Međunarodni generičko ime(GOSTIONICA): benzilpenicilin

Oblik doziranja: prašak za pripremu otopine za intramuskularnu i supkutana primjena.

Spoj:
Benzilpenicilin natrij u smislu djelatna tvar- 500000 jedinica, 1000000 jedinica

Opis: bijeli prah slabog karakterističnog mirisa.

Farmakoterapijska skupina: biosintetski antibiotik penicilin
ATX kod J01CE01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Baktericidni antibiotik iz skupine biosintetskih "prirodnih" penicilina. Suzbija sintezu stanične stijenke mikroorganizama. Djeluje protiv gram-pozitivnih patogena: Staphylococcus spp. (ne stvaraju penicilinazu), Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; gram-negativni mikroorganizmi: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, kao i porodice klase Spirochaetes, uključujući Treponema spp. Nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija, Rickettsia spp., protozoa. Sojevi mikroorganizama koji stvaraju penicilinazu otporni su na djelovanje lijeka.

Farmakokinetika
Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (TCmax) kod intramuskularne primjene je 20-30 minuta. Komunikacija s proteinima plazme - 60%. Prodire u organe, tkiva i biološke tekućine, osim u cerebrospinalnu tekućinu, tkivo oka i prostatna žlijezda, tijekom upale meningealnih membrana, prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB). Izlučuje se nepromijenjen putem bubrega. Poluživot (T½) 30-60 minuta, sa zatajenje bubrega- 4-10 sati ili više.

Indikacije za upotrebu
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim patogenima:

• dišni organi: izvanbolnički stečena upala pluća, empijem pleure, bronhitis;
• ENT organi;
• genitourinarni sustav: pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, cervicitis;
• bilijarnog trakta: kolangitis, kolecistitis;
• kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze, infekcija rane;
• očne bolesti: gonoblennoreja, ulkus rožnice;
• sepsa, septički endokarditis (akutni i subakutni),
• peritonitis;
• gonoreja, sifilis;
• meningitis;
• osteomijelitis;
• difterija; šarlah; aktinomikoza; antraks.

Pažljivo
Alergijske bolesti(bronhijalna astma, peludna groznica), zatajenje bubrega.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena tijekom trudnoće je moguća ako je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upute za uporabu i doze
Intramuskularno, supkutano.
Intramuskularno za srednje teške infekcije gornjih i donjih dišnih putova, urinarnog i žučnog trakta, infekcije mekih tkiva i dr.
- 2,5-5 milijuna jedinica za 4 administracije dnevno.
Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine - 50 000-100 000 jedinica / kg, stariju od 1 godine - 50 000 jedinica / kg; ako je potrebno - 200 000-300 000 jedinica / kg; prema "vitalnim" indikacijama - povećanje na 500 000 jedinica / kg. Učestalost primjene je 4-6 puta dnevno.
Subkutano za injekciju infiltrata u koncentraciji od 100 000-200 000 jedinica u 1 ml 0,25-0,5% otopine prokaina.
Za očne bolesti: kapi za oko u koncentraciji od 20 000-100 000 jedinica u 1 ml 0,9% otopine natrijeva klorida ili destilirane vode, 1-2 kapi 6-8 puta dnevno.
Trajanje liječenja lijekom, ovisno o obliku i težini bolesti, je 7-10 dana.

Način pripreme otopina
Otopina lijeka za intramuskularna injekcija priprema se neposredno prije primjene dodavanjem 1-3 ml vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijeva klorida ili 0,5% otopine prokaina u sadržaj bočice.
Kada se benzilpenicilin razrijedi u otopini prokaina, može se uočiti zamućenje otopine zbog stvaranja kristala benzilpenicilina prokaina, što nije prepreka za intramuskularnu i supkutanu primjenu lijeka. Otopine se koriste odmah nakon pripreme, izbjegavajući dodavanje drugih lijekova u njih.
Rješenje za lokalna primjena u oftalmologiji treba pripremiti ex tempore: sadržaj bočice razrijediti u 0,9% otopini natrijevog klorida ili destiliranoj vodi - 500.000 jedinica u 5-25 ml, odnosno 1.000.000 jedinica u 10-50 ml.

Nuspojava
Alergijske reakcije: hipertermija, urtikarija, kožni osip, osip na sluznicama, artralgija, eozinofilija, angioedem, intersticijski nefritis, bronhospazam; rijetko - Anafilaktički šok. Na početku liječenja (osobito tijekom liječenja kongenitalni sifilis) rijetko - groznica, zimica, pojačano znojenje, egzacerbacija bolesti, Jarisch-Herxheimerova reakcija.
Izvana kardio-vaskularnog sustava : smanjena ejekcijska frakcija miokarda, aritmije, srčani zastoj, kronično zatajenje srca (budući da se kod primjene velikih doza može pojaviti hipernatrijemija).
Lokalne reakcije : bol i tvrdoća na mjestu intramuskularne injekcije
ostalo: na dugotrajnu upotrebu disbakterioza, razvoj superinfekcije.

Predozirati
Simptomi: konvulzije, poremećaj svijesti.
Liječenje: povlačenje lijeka, simptomatska terapija.

Interakcija s drugima lijekovi
Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, vankomicin, rifampicin aminoglikozide) imaju sinergistički učinak; bakteriostatski (uključujući makrolide, kloramfenikol, linkozamide, tetracikline) - antagonistički Povećava učinkovitost neizravni antikoagulansi(potiskujući crijevna mikroflora smanjuje protrombinski indeks); smanjuje učinkovitost oralna kontracepcija lijekovi, tijekom metabolizma kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina - rizik od razvoja "probojnog" krvarenja.
Diuretici, alopurinol, blokatori tubularne sekrecije, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi, smanjujući tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju benzilpenicilina.
Alopurinol povećava rizik od alergijskih reakcija (kožni osip).

posebne upute
Ako se nakon 2-3 dana (maksimalno 5 dana) nakon početka primjene lijeka ne primijeti nikakav učinak, potrebno je prijeći na primjenu drugih antibiotika ili kombinirana terapija. Zbog mogućnosti razvoja gljivičnih infekcija preporučljivo je dugotrajno liječenje benzilpenicilin za propisivanje vitamina B, ako je potrebno - lijekovi protiv gljivica. Mora se uzeti u obzir da primjena nedovoljnih doza lijeka ili prerano prekidanje liječenja često dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena.
Podaci o utjecaju lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozila a ostali mehanizmi su odsutni. Međutim, s obzirom na moguće nuspojava od kardiovaskularnog sustava, treba biti oprezan pri bavljenju ovom vrstom aktivnosti.

Obrazac za otpuštanje
Prašak za pripremu otopine za intramuskularnu i supkutanu primjenu od 500 000 jedinica, 1 000 000 jedinica u bočicama od 10 ml.
1 bočica zajedno s uputama za uporabu nalazi se u pakiranju.
10 bočica zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju.
Za bolnicu: 50 bočica i 5 uputa za uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
Popis B. Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept.

Proizvođač prihvaća reklamacije kupaca
OJSC Kraspharma
Rusija 660042 Krasnojarsk, ul. 60 let Oktyabrya, br. 2.

Penicilin je prvi umjetno sintetizirani antibiotik. Izolirao ga je poznati britanski bakteriolog Alexander Fleming 1928. godine. Penicilin je beta-laktamski lijek. Sposoban je inhibirati sintezu stanične membrane mikroorganizama, što dovodi do njihovog uništenja i smrti (baktericidni učinak).

Dugo vremena ovaj antibiotik bio lijek izbora za mnoge bakterijske infekcije uzrokovana stafilokokom, streptokokom, korinebakterijom, neisseriom, anaerobnim uzročnicima, aktinomicetama i spirohetama. Sada se penicilin uglavnom koristi za sljedeće indikacije:

Neosporna prednost penicilina je nizak raspon nuspojava, što mu omogućuje da se koristi za gotovo sve kategorije pacijenata. Ponekad se opažaju razne alergijske reakcije - urtikarija, osip, anafilaktički šok i drugi. Na dugotrajnu upotrebu Opisani su slučajevi infekcije kandidom.

Međutim, aktivna uporaba penicilina u klinička praksa dovela do razvoja rezistencije. Na primjer, stafilokoki su počeli proizvoditi poseban enzim, penicilinazu, koji je sposoban razgraditi ovaj antibiotik. Zato se i pojavilo stvarno pitanje o tome čime zamijeniti penicilin.

Amoksicilin je noviji lijek iz skupine penicilina.

Lijek također ima baktericidni učinak i lako prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Djelomično se metabolizira u jetri i izlučuje iz tijela pacijenta kroz bubrege.

Među nedostacima amoksicilina je potreba za višestrukim dozama. Danas ovaj lijekširoko se koristi za liječenje infekcija dišnog sustava (faringitis, tonzilitis, sinusitis, traheitis, bronhitis), genitourinarnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis), kao i salmoneloza, leptospiroza, listerioza, borelioza i peptički ulkusželudac uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori.

Amoksicilin se ne smije propisivati ​​u slučaju preosjetljivosti na lijekove serija penicilina, infektivna mononukleoza(javlja se specifičan osip ili oštećenje jetre). Nuspojave uključuju razne alergijske reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom, dispeptičke smetnje, prolaznu anemiju i glavobolju.

Lijek je predstavljen u ljekarnama pod imenima "Amoxicillin", "Amofast", "V-Mox", "Flemoxin Solutab". Cijena jako varira ovisno o proizvođaču.

Odrasli obično propisuju amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno, a djeca s tjelesnom masom manjom od 40 kg propisuju se brzinom od 25-45 mg po 1 kg. Liječenje bolesti s blagim ili umjerena ozbiljnost struje provesti tjedan dana, s više ozbiljne patologije tečaj se produljuje na 10 ili više dana.

Ampicilin, kao analog penicilina, počeo se koristiti za liječenje bakterijske patologije od 1961. Također pripada skupini penicilina i ima baktericidno djelovanje.

Ali za razliku od prethodnih lijekova, njegov spektar djelovanja uključuje ne samo gram-pozitivne mikroorganizme, već i gram-negativne ( coli, Proteus, Haemophilus influenzae i drugi). Međutim, mnoge ga bakterije mogu razgraditi pomoću penicilinaze.

Danas se ampicilin koristi za:

Ampicilin se ne smije propisivati ​​ako u anamnezi postoje alergijske reakcije na peniciline, disfunkcija jetre, infektivna mononukleoza, leukemija i infekcija VIL-om. Opisani su slučajevi neuroloških simptoma koji su se javili nakon uzimanja lijeka. Dispeptički simptomi, kandidijaza, toksični hepatitis i pseudomembranozni kolitis također se ponekad opažaju.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralna primjena 0,25 g ili prašak za unutarnju primjenu. Postoje sljedeće trgovačka imena: "Ampicilin", "Ampicilin-Norton".

Penicilin možete zamijeniti Augmentinom - kombinirani lijek antibiotik amoksicilin i klavulanska kiselina. Potonji je specifični inhibitor penicilinaze, koju proizvode streptokoki, stafilokoki, enterokoki i neisseria. Time se izbjegava uništenje antibakterijski lijek, što značajno povećava njegovu učinkovitost u situacijama povećane otpornosti mikroorganizama. Augmentin su prvi sintetizirali i proizveli Britanci farmaceutska tvrtka Beecham Pharmaceuticals.

Lijek se najčešće propisuje za bakterijske upalne procese. dišni sustav- bronhitis, traheitis, laringitis, otitis, sinusitis i izvanbolnička upala pluća. Augmentin se također koristi za cistitis, uretritis, pijelonefritis, osteomijelitis, ginekološke patologije, prevencija komplikacija nakon kirurških operacija i manipulacija.

Kontraindikacije uključuju razne disfunkcije jetre, povećanu osjetljivost pacijentovog tijela na penicilinske antibiotike i laktaciju kod žena. Najčešće, uzimanje lijeka prati sljedeće nuspojave:

• alergijske reakcije;
• dispeptički poremećaji;
• pseudomembranozni kolitis;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost ili poremećaj sna;
• Quinckeov edem;
• toksični prolazni hepatitis.

Augmentin je dostupan u obliku praška za pripremu sirupa ili tableta za oralna primjena. Suspenzija se koristi za djecu tjelesne težine veće od 5 kilograma brzinom od 0,5 ili 1 ml lijeka po 1 kg. Za adolescente i odrasle koristi se oblik tableta. Obično uzmite jednu tabletu (875 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline) 2 puta dnevno. Minimalno trajanje terapije je 3 dana.

Cefazolin pripada skupini cefalosporina prve generacije. Kao i penicilini, sadrži beta-laktamsku bazu, što mu daje baktericidno djelovanje protiv značajnog broja gram-pozitivnih bakterija.

Ovaj antibiotik se koristi samo za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Terapijska koncentracija u krvi ostaje 10 sati nakon primjene.

Cefazolin također ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i gotovo se potpuno izlučuje iz tijela pacijentovim bubrezima. Danas se lijek koristi prvenstveno za liječenje blažih oblika infekcija dišnog sustava, kao i bakterijskih upala mokraćnih putova (osobito kod djece, trudnica i starijih osoba).

Cefazolin se ne smije propisivati ​​ako je bolesnik preosjetljiv na cefalosporine ili peniciline, niti kombinirati s bakteriostaticima. Pri primjeni se ponekad razvijaju alergijske reakcije, privremeno se poremeti filtracijska funkcija bubrega, javljaju se dispeptički poremećaji i gljivična infekcija.

Cefazolin se proizvodi u bočicama od 0,5 ili 1,0 g djelatna tvar za pripremu injekcija. Doza lijeka ovisi o vrsti i težini infekcije, ali obično se propisuje 1,0 g antibiotika 2 do 3 puta dnevno.

Danas je ceftriakson jedan od najčešće korištenih antibiotika u bolnicama. Pripada trećoj generaciji cefalosporina. Među ozbiljnim prednostima lijeka je prisutnost aktivnosti protiv gram-negativne flore i anaerobna infekcija. Također, ceftriakson, za razliku od cefazolina, dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što mu omogućuje da se aktivno koristi za liječenje bakterijskog meningitisa u situacijama kada još nema rezultata bakterioloških ispitivanja. Osim toga, otpornost na njega opaža se mnogo rjeđe nego na lijekove iz skupine penicilina.

Ceftriakson se koristi za liječenje upalni procesi bakterijska etiologija dišni, genitourinarni i probavni sustavi. Antibiotici se također propisuju za meningitis, sepsu, infektivni endokarditis, lajmske bolesti, sepse, osteomijelitisa i za prevenciju komplikacija tijekom kirurških zahvata i operacija.

Od posebne je važnosti primjena ciftriaksona za neutropeniju i druga stanja s oštećenom hematopoezom. To je zbog činjenice da lijek, za razliku od mnogih drugih skupina antibiotika, ne inhibira proliferaciju oblikovani elementi krv.

Ceftriakson se ne smije davati zajedno s lijekovi koji sadrže kalcij (Hartmannove i Ringerove otopine). Kada se koristi u novorođenčadi, zabilježeno je povećanje razine bilirubina u krvnoj plazmi. Također, prije prve doze potrebno je testirati prisutnost preosjetljivosti na lijek. Nuspojave su probavne smetnje, alergijske reakcije i glavobolje.

Lijek se proizvodi u obliku praha u bočicama od 0,5, 1,0 i 2,0 g pod nazivima: "Altsison", "Blitsef", "Lendatsin", "Norakson", "Rotacef", "Cefogram", "Ceftriaxone" . Doziranje i količina primjene ovise o dobi, patologiji pacijenta i težini njegovog stanja.

Video

Video govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Mišljenje iskusnog liječnika.

Najčešće se antibiotici primjenjuju intramuskularno. Antibiotici za injekcije dostupni su u obliku kristalni prah u posebnim bocama. Prije upotrebe otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida (fiziološka otopina 0,9% natrijevog klorida), vode za injekcije ili 0,25%, 0,5% otopine novokaina, 2% otopine lidokaina.

Najpopularniji je antibiotik PENICILIN(benzilpenicilin natrij ili kalijeva sol). Dostupan je u bočicama od 250.000, 500.000, 1.000.000 jedinica. Dozirano u akcijskim jedinicama.

Penicilin je bolje otopiti u 0,25% ili 0,5% otopini novokaina, jer bolje se zadržava u tijelu. U slučaju individualne netolerancije na novokain, koristite fiziološku otopinu ili vodu za injekcije.

Postoji pravilo: Za 100 tisuća jedinica (0,1 g) penicilina (natrijeva sol benzilpenicilina) uzima se 1 ml otapala.

Dakle, ako boca sadrži 1.000.000 jedinica, tada morate uzeti 10 ml novokaina.

X =------------------= 10 ml otapala

Otopina penicilina ne može se zagrijavati, jer pod utjecajem visoke temperature se uništava. Penicilin se može čuvati u razrijeđenom obliku najviše jedan dan. Penicilin treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Jod također uništava penicilin, pa se tinkture joda ne koriste za tretiranje gumenog čepa bočice i kože na mjestu uboda.

Penicilin se daje 4-6 puta dnevno svaka 4 sata. Ako je sadržaj bočice namijenjen jednom pacijentu, penicilin se nasumično razrijedi s 2-3 ml novokaina ili vode za injekcije (ako postoji alergija).

STREPTOMICIN može se dozirati i u gramima i u jedinicama (jedinicama djelovanja).Bočice streptomicina dostupne su u pakiranjima od 1,0 g, 0,5 g, 0,25 g. Stoga, da biste ga ispravno razrijedili, morate znati DVA PRAVILA:

1,0 gr. odgovara 1.000.000 jedinica.

0,5 g -"-"- 500000 jedinica.

0,25 g -"-"- 250000 jedinica.

250 000 jedinica streptomicina razrijedi se s 1 ml 0,5% novokaina.

500 000 jedinica - 2 ml 0,5% novokaina

1 000 000 jedinica - 4 ml 0,5% novokaina _

BICILLIN - antibiotik produljenog (produženog) djelovanja. Bicilin - 1, Bicilin - 3, Bicilin - 5. Proizvodi se u bocama od 300 000 jedinica, 600 000 jedinica, 1 200 000 jedinica, 1 500 000 jedinica.

Otapalo koje se koristi je izotonična otopina natrijevog klorida, voda za injekcije. Potrebno je ZAPAMTITI da 300 000 jedinica uzima 2,5 ml razrjeđivača

600000 jedinica -"-"- 5 ml

1200000 IU-"-"- 10 ml

1500000 IU-"-"- 10 ml

Pravila za izvođenje injekcija bicilina:

1. Injekcija se izvodi što je brže moguće, jer suspenzija kristalizira. Injekcijska igla treba imati široki otvor. Zrak iz štrcaljke treba ispuštati samo kroz konus igle.

2. Pacijent mora biti potpuno pripremljen za injekciju. Pažljivo razrjeđujemo u prisutnosti bolesnika. Prilikom razrjeđivanja suspenzije ne smije biti pjenjenja.

3. Suspenzija se brzo uvuče u štrcaljku.

4. Lijek se primjenjuje samo IM, duboko u mišić , bolje je koristiti metodu u 2 koraka u bedru: prije umetanja, nakon uboda kože, povucite klip prema sebi i provjerite da u štrcaljki nema krvi. Dodajte suspenziju.

5. Stavite jastučić za grijanje na mjesto uboda.