Kako izliječiti moždanu cirkulaciju. Cerebrovaskularni inzult

Kršenje cerebralna cirkulacija- jedan od naj opasne patologije. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Dogodi li se takva nesreća, onda društvena vitalnost ide nizbrdo, u najgorem slučaju ljudski život gasne.

Simptomi patologije bit će različiti za svaku osobu, jer u potpunosti ovise o težini procesa i mjestu patološkog fokusa.

Prema težini procesa razlikuju se:

• Akutni cerebrovaskularni inzult;
• Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje opskrbe krvlju određenih žila povlači za sobom oštar nedostatak kisika i hranjivim tvarima u tkivima, što uzrokuje hipoksiju područja, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o mjestu izbijanja.

Akutni cerebrovaskularni inzult može uzrokovati kratkotrajnu patologiju: tranzitorni ishemijski napad (TIA) te ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Kronični poremećaj opskrbe krvnih žila i prehrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Poznavanje mjesta lezije vrlo je važno za objektivan izbor daljnjih taktika liječenja i pomoći će u brzom suočavanju s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju mjesta krvnih žila u mozgu.

Opskrbu krvlju mozga osiguravaju žile koje potječu iz dva različita izvora: karotidnih arterija i vertebralnih arterija. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njezina pucanja jesu cerebralne arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o mjestu ishemijskog žarišta, određuje se bazen u kojem je cirkulacija krvi oštećena. Prednja i srednja moždana arterija polaze iz karotidnih arterija, što uzrokuje veću incidenciju oštećenja nego stražnja moždana arterija. To se objašnjava činjenicom da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim cerebralnim arterijama, budući da je karotidna arterija u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja opskrbe krvlju

Razlozi za kršenje dovoljne opskrbe krvlju mogu biti razne patologije i procesi:

• Aneurizma plovila.
• Tromboza je stvaranje plaka na stijenci žile tijekom povećan sadržaj kolesterol u krvi, lipoproteini visoka gustoća na ozlijeđenom mjestu endotela. Plak raste, postupno zamagljuje lumen posude. To rezultira kroničnom insuficijencijom cerebralna opskrba krvlju, koja može prijeći u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a područje mozga prestane primati kisik i hranjive tvari.
• Pregibi krvnih žila.
• Malformacije – nakupljanje male posude, koji se međusobno isprepliću i tvore osebujne čvorove. Oni su insolventni i pod bilo kakvim stresom (fizičkim, emocionalnim) zbog pojačanog protoka krvi mogu puknuti, što će dovesti do izljeva krvi u mozak.
• Embolija plinom, trombom, zrakom.
• Hipertenzija - povećava rizik od krvarenja zbog nekontroliranog krvni tlak. Postoje dva razloga za manifestacije, koje nastaju kada arterijska hipertenzija: visoki krvni tlak, koji djeluje jače na krvne žile i smanjuje njihov otpor, te rigidnost krvožilnog zida (brzo trošenje krvnih žila s pojačanim radom u otporu velikom protoku krvi zbog hipertenzije).
• Kronični umor - mozak mora primiti više krvi i kisik na povećana aktivnost, koji brzo iscrpljuje tijelo i aktivnost mozga, što može dovesti do kronične cerebrovaskularne insuficijencije.
• Potresi mozga, ozljede glave, modrice i krvarenja.
• Cervikalna osteohondroza - kralješci i kila su komprimirani vertebralna arterija, što uzrokuje nedovoljnu prehranu moždanog tkiva bazena stražnje cerebralne arterije.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Akutni cerebrovaskularni inzult uzrokuje sljedeće bolesti:

1. Hemoragijski moždani udar;
2. Moždani udar;
3. Prijelazni ishemijski napad.

Simptomi akutni poremećaj aktivnost mozga variraju ovisno o mjestu lezije i mogu se uočiti kod bolesnika u različitim stupnjevima i trajanje:

• Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog otoka mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
• Oštećena osjetljivost;
• Kršenje motorna aktivnost- od blage pareze do plegije;
• Kršenje ispravne pune aktivnosti osjetila;
• Gubitak koordinacije;
• Simptomi moždanog debla - poremećaji respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (centri za regulaciju navedenih funkcija nalaze se u moždanom deblu);
• Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - oslabljena mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
• Konvulzije, epileptični napadaji.

Ishemijski moždani udar razlikuje se po tome što se poremećaji javljaju u pozadini normalan pritisak a uzrokovan je začepljenjem opskrbne posude. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na pozadini koje može doći do venske kongestije.

To će pružiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, akutnu glavobolju. Zatim ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije i pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Ako je liječenje neučinkovito ili nepravovremeno, područje postaje nekrotično, a izgubljene funkcije se ne mogu vratiti.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada žila pukne kao posljedica visokog tlaka i vaskularne napetosti, aneurizme ili malformacije cerebralnih žila. Ova vrsta moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je popraćena zamućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomakne u stranu, što dovodi do dislokacijskog sindroma - odstupanja duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnjeg uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum. Ovo je otvor kroz koji se leđna moždina povezuje s mozgom. Ova pojava je vrlo opasna za ljudski život.

Klinički, prolazni ishemijski napadaj u potpunosti nalikuje ishemijskom moždanom udaru, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga unutar 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koje opskrbljuju patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan začepljenog dijela.

Dijagnoza moždanog udara sastoji se u pravilnom prikupljanju anamneze bolesti i života, identificiranju svih kliničke manifestacije i dirigiranje instrumentalne metode istraživanje.

Najviše informativna metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjutorizirana tomografija, jer je njena prednost brzo određivanje svježe krvi mekih tkiva. Lezija se ne može vidjeti odmah, već nakon nekoliko dana. U tom slučaju, kako ne bi gubili vrijeme, dijagnoza se postavlja u klinici i odabire odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u osnovi je isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. U tu svrhu koriste se pripravci vitamina B (za obnovu mijelinske ovojnice), metabolički pripravci (za poboljšanje prehrane i brz oporavak Stanice; pomažu stanicama koje obavljaju dvostruki rad), lijekovi za uklanjanje komplikacija (plućni edem, otok mozga, srčani zastoj, dislokacijski sindrom), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetan utjecaj okoliš).

Jedan razlikovna značajka u liječenju različite vrste patologije - lijekovi usmjereni na uklanjanje uzroka simptoma. Na moždani udar Koriste lijekove koji mogu razrijediti krv, povećati njezina reološka svojstva i fluidnost. U tu svrhu u početku se koriste izravni antikoagulansi, zatim posredno djelovanje. Nakon normalizacije protoka krvi, pacijenti prelaze na doživotnu primjenu antitrombocitnih sredstava.

Hemoragijski moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokapronske kiseline i drugih lijekova.

Kronični cerebrovaskularni inzult

Discirkulacijska encefalopatija može se razviti zbog 3 faktora.

• Multiinfarktna stanja - razlozi ovakvog razvoja bolesti su embolizacija malih žila mozga krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se kao rezultat razvoja fibrilacija atrija srca.
• Binswangerova bolest izaziva zadebljanje zidova i sužavanje lumena male arterije mozga, zbog čega često strada bijela tvar. Smrt neurona opaža se lokalno, raspršena po moždanom tkivu.
• Poremećena prohodnost glavne arterije, hranjenje mozga - vertebralne i karotidne arterije. Prokrvljenost se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične nedostatnosti prokrvljenosti mozga.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaji spavanja, pogoršanje kognitivnih sposobnosti (pamćenje se pogoršava, prestaju rješavati složene logičke zadatke, razmišljanje se pogoršava), opaža se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti provodi se prikupljanjem anamneze. U tom trenutku liječnik mora posumnjati na određenu dijagnozu, koja se mora instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom radi pregleda očnog dna, jer je mrežnica zrcalo krvnih žila mozga.

Izvodi se angiografija. Prepoznat će male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajnog začepljenja malih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Cerebrovaskularni inzult Koji su simptomi?

Elektroencefalogram će to pokazati manje lezije tkiva nakon začepljenja krvnih žila. Potencijali se snimaju sa zdravog živog tkiva. Pokazat će se promjene u elektroencefalogramu organske promjene moždane tvari.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. U osnovi, liječenje se sastoji od metaboličkih lijekova koji jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njezina reološka svojstva, kontroliraju stvaranje tromba i količinu kolesterola i lipoproteina. razne skupine u krvi.

Točno pravodobno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Cerebrovaskularni inzult ima karakteristične simptome. Ovise o čemu sistemska bolest postao uzrok patologije. Uostalom, upravo kao rezultat određenih sustavnih bolesti dolazi do oštećenja krvnih žila i krvotoka u njima.

Cerebrovaskularni inzult

Cerebralna cirkulacija javlja se u vaskularnom sustavu leđne moždine i mozga. Zbog brojnih čimbenika u tijelu mogu započeti patološki procesi koji poremećuju proces cirkulacije krvi.

To dovodi do strašnih posljedica, uključujući:

• poraz glavnog i cerebralne arterije: aorta, brahiocefalni trup, karotidne, vertebralne, spinalne i druge arterije;
• oštećenje cerebralnih i jugularnih vena.

Cerebrovaskularni inzult je ozbiljna vaskularna patologija.

Koliko će se moždano tkivo značajno promijeniti ovisi o zoni u kojoj se nalazi lezija, stupnju njezine težine, dobi pacijenta, njegovoj individualne karakteristike i drugi faktori.

Klasifikacija poremećaja cirkulacije u mozgu

Prihvaćeno je nekoliko klasifikacija ovog poremećaja. Dakle, prema prirodi tečaja, takva se kršenja dijele na:

1. Početne manifestacije poremećaja cirkulacije.
2. Akutni poremećaji. Razvijaju se vrlo brzo: za nekoliko sati ili čak minuta. To uključuje sljedeće bolesti:
3. moždani udar (hemoragijski i ishemijski);
4. poremećaji prolazne naravi, odnosno lokalni (žarišni), koji ne zahvaćaju područja važna za očuvanje života;
5. intratekalna krvarenja: subarahnoidalna, epiduralna, subduralna.
6. Kronični poremećaji. Manifestiraju se nedostatkom spinalne i cerebralne cirkulacije. Ove poremećaje karakterizira spor razvoj i kronični tijek, koji godinama napreduje. To uključuje mijelopatiju i encefalopatiju discirkulacijskog tipa.

Ovisno o vrsti poremećaja, praćen je karakterističnim simptomima. Osim toga, važno je i mjesto lezije. Ovo je važno pri provođenju dijagnostike. Dakle, izbijanje se može lokalizirati:

• u desnoj ili lijevoj hemisferi;
• u prtljažniku;
• u moždanim komorama.

Poremećaj također može biti multifokalne prirode.

Znakovi i simptomi poremećene opskrbe mozga krvlju

U medicini je uobičajeno razlikovati 2 vrste znakova nedovoljne opskrbe mozga krvlju:

1. Žarišno. To uključuje hemoragijski moždani udar, cerebralni infarkt, intratekalno krvarenje.
2. Difuzno. To uključuje male žarišne promjene u moždanoj tvari, koje su višestruke prirode, manja krvarenja i ciste, manja žarišta nekroze moždanog tkiva.

Svaka od ovih bolesti je popraćena karakteristični simptomi. Međutim, postoje i uobičajeni neurološki simptomi:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• poremećaji cerebralnog korteksa: problemi s čitanjem, pisanjem, oštećenje govora;
• pareza, paraliza;
• "bockanje i igle" ili osjećaj trnaca;
• smanjena oštrina sluha i vida;
• smanjena inteligencija, odsutnost.

Najčešći žarišni simptomi su:

• poremećaji mišićno-koštanog sustava: nekoordinacija, pareza, paraliza, hiperkineza;
• smanjena osjetljivost (na primjer, nekog dijela tijela);
• sindrom boli;
• poremećaji ekstrapiramidalnog tipa;
• oštećenje pamćenja: amnezija retrogradnog ili anterogradnog tipa;
• poremećaji intelekta i emocionalno-voljne sfere: promjene u osobinama ličnosti, agresivnost, neprikladno ponašanje i tako dalje.;
• napadaji epileptičkog tipa.

Osim toga, postoji niz simptoma koji su karakteristični za zatajenje cirkulacije uzrokovano intenzivnom mentalnom ili tjelesnom aktivnošću ili nedostatkom kisika u prostoriji:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• osjećaj buke u glavi;
• osjećaj zvonjenja u ušima;
• smanjena izvedba;
• poremećaj spavanja

Takva stanja nisu popraćena žarišnim neurološkim simptomima, u u rijetkim slučajevima mogu biti prisutni njegovi mikrosimptomi.

Simptomi akutnih poremećaja

To uključuje moždane udare i prolazne poremećaje. Potonji su popraćeni žarišnim ili općim cerebralnim simptomima, ponekad oboje u isto vrijeme. Obično su prisutni kod ateroskleroze, hipertenzije, arterijske hipertenzije.

Svaka bolest prati svoje simptome.

Evo najtipičnijih:

Moždani udar. Ishemijski moždani udar uvijek počinje akutno. On je u pratnji žarišni simptomi, koji ovise o tome koja je hemisfera mozga zahvaćena. Vrijedno je napomenuti da lijeva hemisfera je odgovoran za desna strana torzo i obrnuto. Stoga se kod ove vrste moždanog udara obično javlja slabost jedne strane tijela, gubitak osjetljivosti, a mogu se javiti i poremećaji mišljenja, govora i pamćenja. Hemoragijski moždani udar mnogo je rjeđi od prvog i obično je fatalan.

Prolazni ishemijski napad praćen je blagim žarišnim neurološkim simptomima:

• kršenje statike;
• poremećaji govora;
• pareza;
• zbunjenost;
• slabost mišića, utrnulost u udovima;
• diplopija, itd.

Hipertenzivna cerebralna kriza praćena je cerebralnim simptomima:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• mučnina.

Ponekad takvi simptomi cerebrovaskularnog udara mogu biti odsutni. Simptomi kod svih poseban slučaj trajati najmanje 24 sata.

Simptomi kroničnih poremećaja

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije uključuju mijelopatiju i encefalopatiju diskirkulatornog tipa. Ove se patologije razvijaju zbog zatajenja cirkulacije, napreduju u pozadini vaskularnih bolesti.

Encefalopatiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• vrtoglavica, koja je nesustavne prirode;
• razdražljivost, rasejanost, lako zamaranje;
• poremećaj sna;
• difuzni simptomi organske prirode: oslabljeni oralni refleksi, lagana nekoordinacija.

Bolest prolazi kroz 3 faze razvoja, u svakoj od kojih simptomi postaju sve izraženiji, odnosno bolest napreduje. U posljednjoj fazi, pacijent razvija demenciju, parkinsonizam, cerebelarna ataksija i tako dalje.

Mijelopatija je također progresivna bolest, koja također prolazi kroz 3 faze razvoja. Manifestacija svake faze popraćena je karakterističnim znakovima.

1. Kompenzirani stadij: blaga slabost mišića, umor.
2. Subkompenzirani stadij: progresija slabost mišića, poremećena osjetljivost (segmentalna ili vodljiva), poremećeni refleksi.
3. Posljednji stadij: pareza, paraliza, značajan senzorni poremećaj, poremećaji zdjelice.

Takvi se poremećaji obično razvijaju kod starijih osoba. Stanje napreduje tijekom mnogo godina. Zbog cerebrovaskularnih nesreća, simptomi kod starijih bolesnika manifestiraju se u obliku oštećenja pamćenja, slabih mentalnih sposobnosti i promjena karakternih osobina (na primjer, osoba postaje agresivna ili odsutna duhom).

Uzroci oslabljene opskrbe krvi u mozgu

Mnogo je razloga zbog kojih može doći do poremećaja moždane cirkulacije. Evo glavnih:

1. Hipertenzivna kriza. Ovo je glavni čimbenik koji negativno utječe na opskrbu krvlju mozga. Ako tlak naglo poraste na visoke razine (dolazi do hipertenzivne krize), to može dovesti do puknuća žile. Zauzvrat, krv može ući u medulu, što rezultira stvaranjem intracerebralnog hematoma.
2. Aneurizma. Ovaj kongenitalna patologija, što je tvorba na stijenci posude. Ova formacija ima oblik vrećice, kojoj nedostaje mišićni okvir. Zbog povećanog tlaka može doći do pucanja aneurizme, što dovodi do slabije cirkulacije. Obično je uzrok rupture stres vježbanja ili stres. Ako se aneurizma nalazi na stijenci moždane žile, to dovodi do subarahnoidalnog krvarenja.
3. Arterijska blokada. Na primjer, upala srčanih zalistaka može uzrokovati blokadu. Zauzvrat, to izaziva stvaranje krvnog ugruška u srcu. Potonji se može odvojiti u bilo kojem trenutku, a krvotok ga može isporučiti cerebralna posuda. Potonji je uvijek manji od tromba, zbog čega dolazi do začepljenja.
4. Ateroskleroza. Tijekom bolesti nastaju plakovi koji također mogu djelovati kao embolije i začepiti krvne žile. Ovo bi moglo postati.
5. Zgrušavanja krvi. Svako odstupanje ovog pokazatelja od norme je opasno. Povećana stopa može dovesti do tromboze, odnosno stvaranja krvnih ugrušaka. Smanjena izvedba izazvati krvarenje čak i kod manjih modrica. Nisko zgrušavanje krv se naziva hemofilija.
6. Vaskularni spazam. Oštra kontrakcija mišićnog sloja stijenke krvnog suda može uzrokovati pretjeranu kompresiju ili grč. Tako nastaje moždani infarkt.
7. Promjene na stijenkama krvnih žila. I opet vrijedi zapamtiti krvni tlak. Ako se često diže (ne radi se o hipertenzivna kriza), s vremenom to utječe na stijenke malih krvnih žila koje su odgovorne za prehranu dubokih struktura mozga. Ove promjene karakteriziraju sužavanje, pa čak i potpuno zatvaranje malih krvnih žila, zbog čega je dostava hranjivih tvari u dublje strukture mozga oštećena ili zaustavljena.
8. Kronični umor. Ako ljudsko tijelo doživi prekomjerni stres, to dovodi do zamora mozga. Štoviše, to se odnosi i na fizički i na psihički stres. Tijekom vremena, ako osoba ne promijeni svoj način života i ne pruža cijelo tijelo i mozak dobar odmor, to dovodi do toga da mozak iscrpljuje svoje resurse. Kao rezultat toga, opskrba krvi u mozgu također može biti poremećena.
9. Problemi s vratnom kralježnicom. U ovom slučaju, najčešći uzrok je osteokondroza. Uz ovu bolest, arterije koje isporučuju hranjive tvari u mozak su stegnute. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi i funkcionalnost mozga su oštećeni.
10. Ozljede. Kod potresa mozga, modrica, krvarenja i sl. može doći i do poremećaja prokrvljenosti. To se objašnjava kompresijom moždanih centara, što uzrokuje otežanu opskrbu krvlju. Zauzvrat, to može biti čak i kobno.

Često je upravo potonji faktor razlog zašto toliko ljudi umire nakon prometnih nesreća, padova s ​​visine i drugih sličnih tragedija.

Sekundarni razlozi

Postoje čimbenici koji povećavaju šanse osobe za razvoj problema s protokom krvi. To uključuje:

1. Loše navike. Konkretno, alkohol, droge, nikotin.
2. Pretežak. Vrlo je važno utvrditi uzrok viška kilograma.
3. Tjelesna neaktivnost. Ako osoba vodi sjedilački način života, to negativno utječe na krvne žile.
4. Dob. Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja patološkog procesa. Ipak, takva patologija nije neuobičajena među ljudima srednje dobi, što je objašnjeno povećano opterećenje, stres itd., s kojima je život moderne osobe pun.
5. Kronična bolest. Na primjer, dijabetes, zarazne bolesti(i kronični i akutni oblik).
6. Genetika. Često je poremećaj nasljedan.

Kod prvih znakova problema s cirkulacijom treba se obratiti neurologu. Dijagnosticiranje takvih bolesnika i postavljanje konačne dijagnoze težak je zadatak za liječnika. Pacijentu je propisano sveobuhvatan pregled pomoću posebne opreme, na primjer, računalne tomografije, magnetske rezonancije itd. To je neophodno za postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja.

U ovu skupinu spadaju bolesnici kod kojih zbog povećane potrebe za prokrvljenošću mozga (intenzivan mentalni rad, preopterećenost i sl.) ne dolazi u dovoljnoj mjeri do nadoknade prokrvljenosti.

Klinički pokazatelji početnih manifestacija nedostatne opskrbe mozga krvlju su prisutnost najmanje dva od sljedećih sedam simptoma:

1. glavobolja,
2. vrtoglavica,
3. buka u glavi
4. poremećaj pamćenja,
5. smanjene performanse,
6. povećana, često neprimjerena razdražljivost,
7. poremećaj sna.

Karakteristično je da se pojava bilo koja dva simptoma (od navedenih sedam) javlja kod bolesnika najmanje jednom tjedno tijekom zadnja 3 mjeseca prije posjeta liječniku.

Osnova početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju najčešće je ateroskleroza cerebralnih žila, arterijska hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija(cerebralna angiodistonija). Također je važno oštećenje glavnih arterija glave, pogoršanje središnje hemodinamike, smanjenje udarnog volumena srca, pogoršanje odljeva venske krvi iz mozga.

Dakle, već početne manifestacije insuficijencije opskrbe mozga krvlju povezane su s određenim morfološkim promjenama kardio-vaskularnog sustava organizma, pa stoga mnogi autori ovo stanje smatraju klinička varijanta kronična cerebrovaskularna insuficijencija.

U prvoj fazi - fazi subkliničkih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju - pacijenti obično nemaju pritužbi ili su vrlo nejasne. Ipak, objektivno se mogu primijetiti neki znakovi vegetativno-vaskularne distonije: tremor vjeđa i ispruženih prstiju, umjerena hiperrefleksija, disfunkcija kardiovaskularnog sustava (angiodistonija, arterijska hipertenzija itd.) Neuropsihološke studije otkrivaju neka oštećenja pamćenja i pažnje kod takvih pacijenata.

U drugoj fazi - fazi početnih manifestacija nedostatnosti opskrbe mozga krvlju - Klinički znakovi bolesti su također nespecifične i nalikuju "neurasteničnom" sindromu: smanjena radna sposobnost, razdražljivost, oštećenje pamćenja, glavobolje, vrtoglavica, poremećaj sna, nesigurnost i tjeskoba. Primjećuje se vegetativno-vaskularna distonija i nestabilnost krvnog tlaka. Mogu se otkriti pojedinačni organski neurološki simptomi. Obično nema pritužbi na oštećenje vida ili su vrlo nejasne: umor s produljenim vizualni rad, vizija "letećih muha" u vidnom polju itd.

Postoji jasna veza između astenoneurotičnog sindroma početnih manifestacija insuficijencije i prirode cerebralnog procesa. Kod ateroskleroze prevladavaju astenične manifestacije: slabost, apatija, brza umornost, smanjena pozornost, pamćenje, intelektualna i fizička izvedba. Hipertenziju prati povećana tjeskoba i strah. Na dijelu fundusa mogu postojati promjene karakteristične za arterijsku hipertenziju: angiopatija i angioskleroza retinalnih žila.

Za dijagnosticiranje vaskularne patologije mozga, uključujući početne manifestacije, široko se koriste različite neinvazivne ("izravne") metode istraživanja. To uključuje: Doppler ultrazvuk, reoencefalografiju, kompjutoriziranu tomografiju, magnetsku rezonanciju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, snimanje vizualnih evociranih potencijala, elektroencefalografiju, neurooftalmološke, otoneurološke i druge metode istraživanja.

Dodatne "neizravne" metode istraživanja uključuju: određivanje metabolizma lipida, hemoheologiju, staničnu i humoralni imunitet, elektrokardiografija, biomikroskopija i fotografija fundusa itd.

Dijagnostička vrijednost navedenih metoda je različita. Metoda se pokazala posebno vrijednom, au isto vrijeme jednostavnom. Doppler ultrazvuk cerebralne žile. U 40% bolesnika s početnim nedostatkom opskrbe krvlju mozga otkrivene su okluzivne lezije glavnih arterija glave i spojnih arterija arterijskog kruga mozga. Treba napomenuti da se često okluzivni procesi u glavne posude glave su asimptomatske. T. N. Kulikova i sur. U bolesnika s početnim manifestacijama opskrbe krvlju mozga otkriven je i spazam cerebralnih arterija i kompenzirana stenoza, uglavnom u vertebralnim arterijama.

Asimetrija također ukazuje na poremećaje cerebralne hemodinamike linearna brzina protok krvi, fluktuacije indeksa otpora cirkulacije, promjene kolateralna cirkulacija, kao i stenoza unutarnjeg karotidna arterija. Prilikom identificiranja hemodinamski značajne stenoze cerebralnih arterija pomoću metoda kompjutorizirana tomografija ili magnetske rezonancije, bilo je moguće otkriti morfološke promjene u krvožilnom sustavu i moždanom tkivu koje su nadilazile samo početne promjene u poremećaju opskrbe mozga krvlju.

U bolesnika s početnim manifestacijama nedostatne opskrbe mozga krvlju, otkriva elektroencefalogram difuzne promjene moždani bioritmovi: smanjena amplituda i pravilnost alfa ritma, opća dezorganizacija biopotencijala, mogući su lokalni poremećaji elektrogeneze.

Pri ispitivanju bolesnika s početnim manifestacijama nedovoljne opskrbe mozga krvlju obično se treba koristiti nekoliko tehnika - Doppler ultrazvuk, reoencefalografija, elektroencefalografija, elektrokardiografija.
O stanju krvožilnog sustava tijela može se izravno suditi po stanju arterijske i venske mreže bulbarne konjunktive i žila fundusa. Cjelovitost intraokularne cirkulacije krvi određuje se reooftalmografijom. U istu svrhu koristi se ultrazvučna dopplerografija unutarnje karotidne arterije i orbitalnih žila.

Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju, važno je identificirati znakove ateroskleroze krvnih žila ekstracerebralne lokalizacije - arterije fundusa, koronarne arterije srce, obliterirajuća ateroskleroza. Također je važna nestabilnost krvnog tlaka s povremenim porastom i hipertrofijom lijeve klijetke srca.

Neki autori identificiraju kršenje intraokularne cirkulacije pod nazivom očni ishemijski sindrom. Ovaj sindrom karakterizira postojan skup simptoma ishemijska lezija membrane oka i karotidnih arterija. Okularni ishemijski sindrom opaža se 4-5 puta češće kod muškaraca nego kod žena, a javlja se u dobi od 40-70 godina. Utvrđena su dva tipa tijeka ovog sindroma: akutni i primarno kronični, i klinički tijek Ova dva oblika bolesti su različita.
Akutni tip sindroma karakterizira akutni početak, jednostrana lezija, nagli pad vida, sve do prolaznog monokularnog sljepila (amaurosis fugax). Sa strane fundusa moguće su manifestacije okluzije središnje retinalne arterije ili njezinih grana, kao i ishemija. optički živac. U tom slučaju često se otkrije opstrukcija unutarnje karotidne arterije na strani zahvaćenog oka.

Koristeći Doppler ultrazvuk, autori su identificirali različite hemodinamike značajne promjene protok krvi u žilama oka, karakterističan za akutne i kronične manifestacije okularni ishemijski sindrom. Na akutni tip U tijeku sindroma dolazi do izraženog smanjenja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu, spljoštenja vrha sistoličkog vala Dopplerovog spektra protoka krvi, smanjenja maksimalne sistoličke brzine (V s) protok krvi za 2 puta, smanjenje konačne dijastoličke brzine (V d) protoka krvi za 5 puta i povećanje indeksa otpora (R) za 1,5 puta u odnosu na normu.

Primarni kronični tip očnog ishemijskog sindroma karakterizira postupno smanjenje vida u oba oka na pozadini progresivne stenoze unutarnjih karotidnih arterija, suženja oftalmološke arterije i intraokularnih žila. Kronični tijek manifestira se u obliku kronične ishemijske neuropatije vidnog živca, retinopatije i koriodeopatije.

U kroničnom tipu očnog ishemijskog sindroma postoji umjereno smanjenje protoka krvi u središnjem živčanom sustavu, smanjenje V s za 1,5 puta i V d za 3 puta u usporedbi s normom. Poremećena intraokularna cirkulacija može dovesti do značajnog smanjenja vidne funkcije, a da bi se to spriječilo potrebno je adekvatno liječenje: lijekovima ili kirurški (rekonstruktivni zahvati na unutarnjim karotidnim arterijama).
Tijek bolesti je polako progresivan.

Liječenje cerebrovaskularne insuficijencije: nove kirurške tehnologije. umjetne posude

Na Ruskom institutu za kirurgiju nazvan. Vishnevsky in posljednjih godina Pojavile su se mnoge nove metode za liječenje cerebrovaskularne insuficijencije.

Razvijene su opcije za operacije. Ako je prije postojao jedan tip kao standard kirurške intervencije, sada liječnici imaju nekoliko setova mjera na zalihama.

Ovisno o stanju pojedinog pacijenta, prednost se daje jednoj od dostupnih opcija.

Osim toga, liječnici sada imaju priliku koristiti umjetne žile. Ovo je, posebno, ruski razvoj: umjetna plovila izrađuju se u Sankt Peterburgu. Ove posude dobro rade.

Kao i za svakog bolesnika, potrebno je još jednom ukazati na potrebu pravovremene prevencije: najvažnije je podvrgnuti se ultrazvučnim pregledima, a ne čekati da dođe do stenoze karotidne arterije i moždanog udara. Većina pacijenata umire u takvim slučajevima. Trebali biste otići liječniku kada još nemate zabrinutosti. Ovo je glavni prioritet.

Svaka osoba starija od četrdeset godina trebala bi redovito (jednom u šest mjeseci ili godinu dana) pregledavati svoje krvne žile koje opskrbljuju mozak.

Problem se ne razvija brzo, pa je dovoljno pregledati se barem jednom godišnje. Osoba starija od 50 godina to bi svakako trebala učiniti! Sada postoje odgovarajući dijagnostičkih centara kako u Moskvi tako i u drugim gradovima.

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalan protok kisika i korisne tvari. Ulogu transporta vrši krv, pa prema tome kada najmanja kršenja krvotoka, organ ne dobiva dovoljno svoje “hrane”, njegova produktivnost pada, a funkcije su mu poremećene. I, naravno, cerebrovaskularni inzult (CVA) jedan je od najozbiljnijih i opasni prekršaji krvotok Najviše poznate vrste cerebral stroke – moždani udar.

Uzroci NMC

Postoje mnogi čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja cerebrovaskularnog inzulta:

• nasljedna predispozicija,
• urođena ili stečena tankost i krhkost krvnih žila,
• ateroskleroza, trombofelitis,
• pretjerano gusta krv
• hipertenzija,
• srčane mane,
• kršenja brzina otkucaja srca i druge kardiovaskularne bolesti,
• skolioza, osteohondroza, kompresija spinalnih i karotidnih arterija,
• TBI i ozljede kralježnice,
• dijabetes,
• pretilost,
• individualna reakcija na hormonske kontraceptive,
• iscrpljenost organizma,
• kombinacija nikotina i alkohola,
• jak stres na tijelu (mentalni, fizički, nagle promjene temperature itd.).

S godinama (nakon 60 godina), rizik od razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutni cerebrovaskularni inzult (ACVA)

Ovo je najviše poznati oblik NMC - moždani udar. Postoje 2 vrste moždanog udara:
ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt), u kojem, zbog tromboze, krv prestaje teći u određeno područje mozga, razvija se hipoksija i dolazi do smrti neurona;
hemoragijski moždani udar, kod kojeg dolazi do pucanja žile (obično također zbog krvnog ugruška) i zapravo krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

• Iznenadne oštre glavobolje
• Jaka mučnina
• Ubrzano disanje i rad srca
• Poremećena koordinacija govora i motora
• Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj od lezije u mozgu
• Dupli vid
• Zbunjenost
• Mogući divergentni strabizam, zjenice imaju različite promjere

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali invalidnost pacijenata javlja se u približno 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

1. proces puštanja krvi akutno stanje(propisuju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje vaskularne propusnosti, povećanje protoka krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
2. restorativna terapija lijekovima,
3. fizikalna rehabilitacija, obnova zahvaćenih tjelesnih funkcija (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacijskom centru. Također se preporučuje da pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar prođu tečaj psihoterapije.
Prolazni poremećaj cerebralna cirkulacija (CBC)
Stanje sa simptomima koji podsjećaju na moždani udar, ali su manje izraženi i prolaze unutar 24 sata.

Simptomi

• Jaka glavobolja, moguća mučnina
• Začepljenost uha, vrtoglavica, dvoslike i titranje u očima, nesvjestica
• Slabost u tijelu, pacijentu je teško stajati, potrebno je uzeti vodoravni položaj
• Oštećenje govora
• Utrnulost (rijetko pareza ili paraliza) polovice tijela nasuprot leziji NCM-a
• Može se razviti epileptični napadaj
• Moguća amnezija

Liječenje PNMK

Liječenje prolaznog cerebrovaskularnog inzulta usmjereno je na ublažavanje spazma cerebralnih krvnih žila, snižavanje krvnog tlaka, korištenje kardiotonika i tonika.
Kronični cerebrovaskularni inzult (CVA)
Ovo stanje nije svijetlo teški simptomi i razvija se postupno, stoga se često nalazi u uznapredovalom stanju, kada je degradacija osobnosti već započela.

Simptomi

1. faza

• Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
• Umor, pospanost
• Periodična bol u očima
• Tinitus, osjećaj punoće
• Moguća mučnina ili nedostatak apetita
• Formacija ili utrnulost udova, dijela trupa ili lica
• Rasejanost, poteškoće s koncentracijom
• Poremećaj pamćenja (nove stvari se slabo pamte, riječ može "odletjeti iz glave", pacijent se možda potpuno ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Vrlo je važno otkriti i započeti liječenje CNM u ovoj fazi, koja ima pozitivnu prognozu.
2. faza
Osim gore navedenih simptoma:

• značajno oštećenje pamćenja,
• stalna buka u glavi,
• nesiguran hod, drhtanje ruku,
• stalno stanje polusna,
• pacijent ima poteškoća s koncentracijom i razumijevanjem informacija,
• inteligencija postupno opada,
• javlja se depresija, sumnja u sebe, neprimjereno i agresivno ponašanje.

U ovoj je fazi još uvijek moguće usporiti i djelomično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnih nesreća.
3. faza (zadnja)

• Potpuna degradacija osobnosti
• Demencija, amnezija (pacijent koji izađe iz kuće neće se moći vratiti jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, tko su mu rođaci)
• Ukočenost i teška nekoordiniranost pokreta
• Poremećaji govora

Dijagnostika i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Poremećaji moždane cirkulacije vrlo su opasni, jer zbog akutnog ili kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari dolazi do smrti neurona (i nervne ćelije, kao što je poznato, ne rađaju se ponovno), koji "odnose sa sobom" zdravlje cijele živčani sustav. Na pravovremenu dijagnozu I adekvatno liječenje mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to treba učiniti na vrijeme, prije nego što lezije postanu prevelike.
Za dijagnostiku cerebrovaskularnih poremećaja

• objektivno pregledati pacijenta,
• prikuplja se osobna i obiteljska anamneza,
• MRI ili CT, EEG,
• REG i Doppler cerebralnih žila i cerebralnih arterija,
• opći test krvi, koagulogram, biokemija krvi.

Potrebno je provesti pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u bolničkim uvjetima. Ako sumnjate kronični poremećaj Važno je što prije kontaktirati neurologa. Aximed, moderna neurološka klinika u Kijevu, nudi svojim klijentima:

• savjetovanje s iskusnim neurologom,
• dijagnostika najsuvremenijom opremom,
• učinkovito liječenje u neurološkoj bolnici,
• oporavak u rehabilitacijskom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja živčanog sustava.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Stručnjaci poliklinike Aximed podsjećaju: cerebralni cerebrovaskularni inzult je opasan zbog svojih posljedica, no pravodobno dijagnosticirani poremećaji moždane cirkulacije mogu se izliječiti i zadržati aktivnost, snagu i visoka kvalitetaživot.