Originalni atenolol. Atenolol: upute za uporabu

Upute za korištenje:

farmakološki učinak

Atenolol blokira živčane impulse, što dovodi do smanjenja učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Atenolol djeluje hipotenzivno (snižava krvni tlak), antianginalno (uklanja simptome ishemije miokarda) i antiaritmičko (uklanja smetnje). brzina otkucaja srca) djelovanje.

Tijekom prvih dana nakon oralna primjena S atenololom dolazi do reaktivnog povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora na pozadini smanjenja minutni volumen srca. Ozbiljnost ovog djelovanja počinje se smanjivati ​​unutar 1-3 dana. Hipotenzivni učinak Atenolola očituje se u obliku smanjenja minutnog i udarnog volumena, sniženja sistoličkog (najvišeg) i dijastoličkog (najnižeg) krvnog tlaka.

Recenzije Atenolola to pokazuju hipotenzivni učinak Lijek djeluje 24 sata, au slučaju redovite primjene, do kraja drugog tjedna rezultati se stabiliziraju. Antianginalni učinak Atenolola usmjeren je na smanjenje potrebe miokarda za kisikom smanjenjem broja srčanih kontrakcija. Klinička istraživanja i recenzije atenolola potvrđuju da lijek smanjuje smrtnost među pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda smanjujući učestalost napadaja angine i ventrikularnih aritmija.

Iz gastrointestinalni trakt Nakon oralne primjene atenolola apsorbira se oko 50% doze lijeka. Vezanje na proteine ​​krvi - 6-16%. Terapeutski učinak Atenolol se može promatrati 2-4 sata nakon oralne primjene, traje ovaj učinak otprilike jedan dan. Praktično se ne metabolizira u jetri. Atenolol se izlučuje putem bubrega i tijekom hemodijalize. Lijek u malim količinama prodire u majčino mlijeko te kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru.

Indikacije za primjenu Atenolola

Preporučljivo je propisivanje lijeka za:

• koronarna bolest srca;
• hipertenzija i arterijska hipertenzija;
• nestabilna angina, angina u mirovanju, angina pri naporu;
• hiperkinetički srčani sindrom, smanjen tonus mišića u mitralni zalistak;
• neurocirkulacijski poremećaji s hipertenzivnim komplikacijama;
• esencijalni tremor, senilni tremor i tremor koji prati sindrom ustezanja.

Prema uputama, Atenolol se može koristiti za prevenciju i liječenje bolesti kao što su:

• infarkt miokarda;
• aritmije različitih etiologija;
• paroksizmalna atrijalna tahikardija, sinusna tahikardija, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole;
• atrijalno podrhtavanje.

Pozitivne recenzije Atenolola potvrđuju njegovu učinkovitost u složeno liječenje hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija i tireotoksikoza.

Upute za uporabu i doze

Lijek treba uzimati prije jela, bez žvakanja ili drobljenja, s vodom. Upute za Atenolol pokazuju sljedeće preporuke: početna doza za anginu pektoris – 50 mg, maksimalno dnevna doza– 200 mg, dnevna doza održavanja – 25 mg jednom dnevno. Potpuniji i detaljniji režim doziranja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Nuspojave

Recenzije Atenolola rijetko spominju nuspojave, ali treba imati na umu da tijelo može reagirati na upotrebu lijeka na sljedeći način:

• poremećaj pamćenja, smanjena koncentracija, povećan umor, slabost, vrtoglavica;
• depresija, halucinacije, tjeskoba, drhtanje, konvulzije;
• kršenje vidna funkcija, smanjena aktivnost egzokrinih žlijezda;
• zatajenje srca, aritmija, bradikardija, hipotenzija, atrioventrikularni blok, agranulocitoza, trombocitopenija, bol u prsima;
• mučnina, povraćanje, suha usta, poremećaji stolice, bol u epigastrična regija, disfunkcija jetre;
• laringospazam, bronhospazam, otežano disanje;
• alergijske reakcije na koži;
• impotencija, smanjeni libido, promjene u aktivnosti pojedinih enzima, snižena tjelesna temperatura u ekstremitetima, povišena razina bilirubina u krvi.

Primjena Atenolola mora se postupno prekinuti kako bi se spriječile komplikacije, budući da je za ovaj lijek karakterističan sindrom ustezanja. Treba uzeti u obzir da su nuspojave češće i izraženije što je terapijska doza veća. Kao što svjedoče recenzije Atenolola, blage negativna reakcija odgovor tijela na lijek nestaje nakon 2-3 tjedna redovite upotrebe.

Kontraindikacije za primjenu Atenolola

Upute za Atenolol ukazuju na bolesti za koje je zabranjena uporaba ovog lijeka, a to su:

• kardiogeni šok;
• sinusna bradikardija;
• atrioventrikularni blok prvog i trećeg stupnja;
• sinuaurikularni blok;
• arterijska hipotenzija;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• poremećaj acidobazne ravnoteže prema acidozi;
• Bronhijalna astma.

Propisivanje Atenolola kontraindicirano je osobama preosjetljivim na sastojke lijeka,

Atenolol pod nadzorom liječnika koriste trudnice i dojilje, djeca i starije osobe te bolesnici s miastenijom gravis, psorijazom i depresijom.

dodatne informacije

Atenolol treba čuvati na tamnom i suhom mjestu gdje temperatura zraka ne prelazi 25 0 C.

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Sva svojstva i djelovanja Atenolol Nycomed slična su odgovarajućim karakteristikama Atenolola. Lijek Atenolol Nycomed dostupan je u obliku tableta od 50 ili 100 mg. Proizvodnju Atenolol Nycomed provodi tvrtka NYCOMED Denmark AnC.

Spoj

Svaka tableta sadrži: djelatna tvar: atenolol - 50 mg ili 100 mg; Pomoćne tvari: bazični magnezijev karbonat, kukuruzni škrob, krumpirov škrob, magnezijev stearat, talk.

Opis

Tablete bijele ili gotovo bijele bijela, ravno-cilindričan, sa skošenjem. Tablete s dozom od 100 mg imaju rizik. Dopušteno je manje mramoriranje.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris, arterijska hipertenzija; sekundarna prevencija kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutno: kongestivno zatajenje srca koje nije kompenzirano srčanim glikozidima i diureticima; sinusna bradikardija, arterijska hipotenzija (sistolička arterijski tlak 100 mmHg i niže), sindrom bolesnog sinusa, atrioventrikularni blok II i III stupnja, kardiogeni šok; trudnoća.

Relativni : bronhijalna astma i teške opstruktivne zatajenje disanja, intermitentna klaudikacija i Raynaudov sindrom, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, neliječeni feokromocitom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rukovanja drugim strojevima.

Poremećaj sposobnosti bolesnika za upravljanje vozilima ili strojevima nije vjerojatan tijekom primjene lijeka. Međutim, morate uzeti u obzir činjenicu da se mogu pojaviti vrtoglavica i umor.

Upute za uporabu i doze

Oralno prije jela, bez žvakanja, s malom količinom vode.

Na hipertenzija: propisano jednokratno 50-100 mg. Stabilan učinak postiže se nakon 1-2 tjedna. Daljnje sniženje krvnog tlaka može se postići u kombinaciji s drugim lijekovima, poput diuretika.

Za anginu pektoris : početna doza je 50 mg na dan. Ako optimalan učinak nije postignut unutar prvog tjedna, preporučuje se primjena doze od 100 mg na dan jednom ili u podijeljenim dozama. Daljnje povećanje doze nije preporučljivo.

Za infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima: oralno, 10 minuta nakon posljednje intravenske primjene atenolola, u dozi od 50 mg, zatim ponovno 50 mg nakon 12 sati; zatim - 50 mg 2 puta dnevno ili 100 mg jednom tijekom 6-9 dana (pod kontrolom krvnog tlaka, elektrokardiografije, razine glukoze u krvi).

Nuspojava

Bradikardija, hladni ekstremiteti, posturalna hipotenzija, bol u nogama, vrtoglavica, prostracija, umor, letargija, pospanost, depresija, halucinacije, mučnina, proljev, kožni osip, suhe oči. Stariji pacijenti mogu osjetiti bol u leđima ili zglobovima, bol u prsima i smetenost. Leukopenija, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica pri ulasku u okomiti položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja). Pri primjeni visokih doza može doći do smanjene spolne funkcije, neuobičajenog umora ili slabosti.

Ako se pojave reakcije koje nisu opisane u uputama za uporabu, potrebno je konzultirati liječnika.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, AV blok II i III stupnja, zatajenje srca, hipotenzija, bronhospazam, hipoglikemija.

Liječenje: simptomatska, teška bradikardija zaustavlja se atropinom (1-2 mg IV), a po potrebi i stimulansima beta-adrenergičkih receptora (izoprenalin - 25 mcg IV, polako) ili orciprenalinom (0,5 mg IV, polako). Indicirana je primjena srčanih glikozida i glukagona; ugradnja umjetnog pacemakera.

Ako se pojave simptomi trovanja, odmah se obratite liječniku.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzimate neke druge lijekove, svakako obavijestite svog liječnika, a ako se sami liječite, posavjetujte se s liječnikom o mogućnosti primjene lijek.

Jelo ne utječe na apsorpciju atenolola.

Atenolol treba propisivati ​​s oprezom: s antiaritmicima I. klase (dizopiramid itd.); istodobno s verapamilom - ne propisivati ​​bolesnicima s poremećenom atrioventrikularnom provodljivošću, a nakon prestanka uzimanja jednog lijeka drugi ne smije se davati intravenski 48 sati!

Potreban je oprez pri prelasku bolesnika s klonidina na beta-adrenergičke blokatore. Sa njima istodobna uporaba atenolol treba prekinuti nekoliko dana prije nego što se smanji doza klonidina.

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (rezerpin itd.) imaju aditivni učinak kada se primjenjuju istodobno s atenololom. Kombinirana uporaba atenolola i alfa-adrenergičkih stimulansa, uključujući lijekove protiv prehlade i vazokonstriktorske kapi u nos, dovesti do povećanja hipertenzivne reakcije.

Inhibitori ciklooksigenaze, poput indometacina, mogu smanjiti hipotenzivni učinak atenolola. Istodobna primjena srčanih glikozida i atenolola popraćena je smanjenjem atrioventrikularne provodljivosti i otkucaja srca te povećava rizik od razvoja bradikardije.

Mjere opreza

Nagli prekid terapije može dovesti do pogoršanja angine, aritmija, infarkta miokarda i smrti. Liječenje beta antagonistima smanjuje minutni volumen srca i može pogoršati simptome arterijske insuficijencije u bolesnika s perifernom ili mezenterijskom vaskularnom bolešću. Beta-adrenergička blokada može prikriti neke kliničke manifestacije hipertireoza (tahikardija), njegovo naglo povlačenje može izazvati tireotoksičnu krizu. S obzirom na to da se atenolol izlučuje putem bubrega, potrebno je prilagoditi dozu u slučaju teškog oštećenja bubrega. Bolesnicima s klirensom kreatinina od 15-35 ml/min propisuje se doza od 50 mg dnevno ili 100 mg jednom svaki drugi dan, ispod 15 ml/min - 50 mg svaki drugi dan ili 100 mg jednom svaka četiri dana. Bolesnicima na hemodijalizi propisuje se 50 mg peroralno nakon svake dijalize u bolničkom okruženju, jer Moguća je teška hipotenzija.

Nema iskustva s primjenom atenolola u pedijatrijskoj praksi, pa se ne preporučuje primjena u djece.

Tijekom kirurškog zahvata potrebno je poštovati interval od 48 sati između posljednje doze atenolola i početka anestezije. Treba biti oprezan pri uporabi etera, ciklopropana, trikloretilena. Poremećaji povezani s prevlašću tonusa nervus vagus, korigirano atropinom (1-2 mg IV).

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, atenolol je kardioselektivni beta1-blokator. Lijek je dostupan u nekoliko oblika farmaceutske tvrtke, uključujući ruski “Update” i “Atoll”, danski Nycomed. Aktivna komponenta lijeka je atenolol, koji učinkovito pomaže u borbi protiv arterijske hipertenzije. Pročitajte upute za uporabu lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Atenolol je dostupan u obliku tableta; nema drugih oblika otpuštanja lijeka. Sastav proizvoda:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Atenolol djeluje antianginalno, antiaritmijski i antihipertenzivno. Aktivna komponenta sastava smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata iz adenozin trifosfata, čiji proces stimuliraju kateholamini. U roku od 24 sata nakon oralna primjena tablete, minutni volumen srca se smanjuje, a ukupni periferni otpor prema vaskularnim kardiomiocitima reaktivno se povećava. Nakon 1-3 dana učinak se smanjuje.

Hipotenzivni učinak lijeka povezan je sa smanjenjem minutnog volumena srca i aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava, osjetljivosti baroreceptora i učinaka na živčani sustav. Manifestacija ovog djelovanja je smanjenje dijastoličkog i sistolički tlak, udarni i minutni volumen. Prosječne doze lijeka ne utječu na tonus perifernih arterija. Učinak sniženja krvnog tlaka traje 24 sata i stabilizira se do kraja 14. dana terapije.

Antianginalni učinak lijeka je smanjenje potrebe za kisikom u miokardu. To dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i kontraktilnosti, poboljšane perfuzije i produljenja dijastole. Istodobno se smanjuje osjetljivost miokarda na djelovanje simpatičke stimulacije. Lijek smanjuje broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom vježbanja. Povećava krajnji dijastolički tlak lijeve klijetke i povećava rastezanje mišića.

Antiaritmijsko djelovanje lijeka očituje se u suzbijanju sinusne tahikardije, uklanjanju aritmogenih simpatičkih utjecaja na srčanom provodnom sustavu. Kao rezultat toga, brzina širenja ekscitacije kroz sinotrijski čvor se smanjuje, a refraktorno razdoblje se produljuje. Atenolol smanjuje provođenje antegradnih i retrogradnih impulsa kroz atrioventrikularni čvor.

Sat vremena nakon uzimanja tableta javlja se negativan kronotropni učinak koji traje 24 sata. Primjena lijeka smanjuje automatizam sinusnog čvora. Prosječne terapijske doze lijeka imaju manji učinak na glatke mišiće bronha i arterija u usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima. Kada uđe u tijelo, atenolol se apsorbira 55%, ima 45% bioraspoloživost, a maksimalnu koncentraciju u krvi postiže unutar tri sata.

Aktivna komponenta slabo prodire u moždanu barijeru i veže se na proteine ​​za 11%. Metabolizam tvari je minimalan, javlja se u jetri, poluživot je 7,5 sati, a izlučuje se bubrezima. S oštećenom funkcijom bubrega i u starijih bolesnika, vrijeme povlačenja se povećava. Hemodijaliza učinkovito uklanja komponentu iz tijela i ne uzrokuje vazospazam aorte.

Indikacije za primjenu Atenolola

Primjena lijeka indicirana je u slučaju kvara kardio-vaskularnog sustava. Upute za uporabu ističu sljedeće bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• prevencija napada angine (osim Prinzmetalove angine);
• poremećaji srčanog ritma: ventrikularna ekstrasistolija, sinusna tahikardija;
• prevencija supraventrikularne tahiaritmije.

Upute za uporabu i doziranje

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Uzimaju se prije jela, ispiru tekućinom i ne žvaću. Upute za uporabu Atenolola predlažu režime liječenja:

posebne upute

Svaki dan tijekom prvog tjedna liječenja atenololom, pacijentima treba pratiti otkucaje srca i krvni tlak. Daljnje praćenje provodi se svaka 3-4 mjeseca. Ako pacijent ima dijabetes, razina glukoze u krvi se provjerava svakih 4-5 mjeseci. Isti interval promatra se pri praćenju bubrežne funkcije u starijih bolesnika. ostalo posebne upute u uputama:

1. S tireotoksikozom i šećerna bolest primjena lijeka može maskirati tahikardiju.
2. Nagli prekid liječenja lijekom je kontraindiciran jer može pojačati simptome bolesti.
3. U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, lijek ne povećava inzulinom izazvanu hipoglikemiju i ne odgađa oporavak normalna razina glukoza u krvi ima manji utjecaj na funkciju pluća.
4. U slučaju koronarne bolesti srca, nagli prekid liječenja može uzrokovati povećanje učestalosti ili ozbiljnosti anginoznih napada.
5. Ako pacijent pati od bronhospastičkih bolesti, tada mu se može propisati ovaj lijek u slučaju netolerancije ili neučinkovitosti. antihipertenzivnih lijekova. U slučaju predoziranja postoji mogućnost razvoja bronhospazma.
6. Primjenu lijeka treba prekinuti 2 dana prije kirurška intervencija provodi pod anestezijom. U tom slučaju anestetik mora imati minimalni negativni inotropni učinak.
7. Kada se pojavi bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhospazam, ventrikularna aritmija, depresija, doza lijeka se smanjuje ili prekida.
8. Tijekom primjene Atenolola može se smanjiti proizvodnja suzne tekućine, što je važno za bolesnike s kontaktne leće.
9. Nagli prekid liječenja prijeti razvojem teške aritmije i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, doza se smanjuje za 25% svaka 3-4 dana.
10. Primjena Atenolola se prekida ako je potrebno odrediti koncentraciju vanililbademove kiseline, normetanefrina, kateholamina i titra antinuklearnih protutijela u krvi i urinu.
11. Pušenje smanjuje učinak beta blokatora.
12. Tijekom liječenja trebate se suzdržati od upravljanja vozilima ili opasnim strojevima.

Atenolol tijekom trudnoće

Upute za uporabu Atenolola upozoravaju da se tijekom trudnoće može propisati samo ako je korist za majku veća potencijalni rizik za fetalni razvoj. Budući da se aktivna komponenta sastava oslobađa s majčino mlijeko, tijekom dojenje Nije sigurno za dijete koristiti lijek. To se može učiniti u iznimni slučajevi i s oprezom.

Interakcije lijekova

Prema uputama za uporabu, lijek se može kombinirati s ograničenim brojem drugih lijekova. Njihovo interakcije lijekova:

1. Prema uputama, pri istodobnoj primjeni atenolola i klonidina, prvo prestati uzimati nekoliko dana ranije.
2. Ako je pacijent prethodno doživio ozbiljne alergijske reakcije, tada može doživjeti pojačane reakcije preosjetljivosti od uobičajene doze epinefrina ili uopće izostati učinak od uzimanja.
3. Bolesnici koji se istodobno liječe rezerpinom mogu pojačati učinak beta-blokatora.
4. Ako bolesnik treba primijeniti Verapamil intravenski, to se čini 48 sati nakon uzimanja tableta. U protivnom se povećava međusobni kardiodepresivni učinak.
5. Atenolol pojačava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih tableta protiv dijabetes melitusa, poboljšava hipotenzivni učinak antihipertenziva ili nitrata.
6. Prema uputama, učinak lijeka oslabljen je estrogenima, glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ergotaminom i derivatima ksantina.
7. Kombinacija lijeka sa srčanim glikozidima, alkaloidima, metildopom, klonidinom, amiodaronom dovodi do bradikardije i poremećaja atrioventrikularnog provođenja.
8. Kombinacija lijeka s dioltiazemom dovodi do zastoja srca, a s nifedipinom - značajnog smanjenja krvnog tlaka.
9. Lijek povećava rizik toksični učinak Lidokain, smanjuje njegovo izlučivanje, međusobno povećava koncentraciju fenotiazina.
10. Kombinacija s fenitoinom, lijekovi za opća anestezija na bazi ugljikovodika, Isoproterenol povećava težinu kardiodepresivnog učinka.
11. Eufilin i teofilin međusobno suzbijaju djelovanje atenolola.
12. Pauza između uzimanja lijeka i inhibitora monoaminooksidaze treba biti 14 dana.
13. Kombinacija lijeka s alergenima za imunoterapiju ili kožni testovi, jodirana kontrastna sredstva mogu povećati rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija i anafilaksije.
14. Inhalacijska anestezija povećava rizik od depresije miokarda i dovodi do razvoja hipertenzije.
15. Cimetidin inhibira metabolizam lijeka.

Atenolol i alkohol

Kombinacija lijeka s etanolom dovodi do produljenja njegovog djelovanja i povećanja inhibitornog učinka na središnji živčani sustav. Sličan učinak javlja se kada se atenolol kombinira s antipsihoticima, tetra- i tricikličkim antidepresivima, sedativima, tablete za spavanje. Također povećavaju opterećenje jetre. Tijekom terapije lijekovima zabranjeno je konzumiranje alkohola.

Nuspojave atenolola

Tijekom primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave. Najčešći uključuju:

• oticanje gležnjeva, stopala, otežano disanje - pogoršanje simptoma ili razvoj srčanih kronični neuspjeh, aritmija, bradikardija, izrazito smanjenje tlaka, ubrzan rad srca, ortostatska hipotenzija;
• konvulzije, vrtoglavica, slabost mišića, poremećaj koncentracije, parestezije u ekstremitetima, usporeno vrijeme reakcije, kratkotrajni gubitak pamćenja, pospanost, zbunjenost, nesanica, anksioznost, depresija, noćne more, halucinacije, glavobolja, umor, slabost;
• promjene okusa, suha usta, zatvor, mučnina, bol u epigastriju, proljev, povraćanje, proljev;
• bronhospazam, nazalna kongestija, apneja, laringospazam;
• purpura, anemija, tromboza;
• tremor;
• ginekomastija, stanje hipotireoze, smanjena potencija, hipoglikemija, hiperglikemija;
• hiperlipidemija;
• alergijske reakcije, urtikarija, dermatitis, svrbež, fotoosjetljivost, alopecija, hiperemija kože, pojačano znojenje, pogoršanje psorijaze;
• zamagljen vid, suhoća i bol u očima, konjunktivitis;
• agranulocitoza, leukopenija, hiperbilirubinemija;
• gubitak libida;
• intrauterino ograničenje rasta;
• bol u leđima, artralgija.

Predozirati

U uputama se navode simptomi predoziranja: teška bradikardija, pretjerano smanjenje krvnog tlaka, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica i konvulzije. Osoba se može onesvijestiti, često razvija aritmiju, ekstrasistolu i cijanozu noktiju na nogama. Liječenje predoziranja sastoji se od ispiranja želuca, uzimanja adsorbenata, simpatolitika. Dijaliza je moguća.

Bronhospazam se uklanja inhalacijom ili intravenska primjena salbutamol (beta-adrenergički agonist); kod bradikardije je indicirana primjena atropina, epinefrina i ugradnja privremenog pacemakera. U slučaju ekstrasistole daje se lidokain, a kada se tlak smanji, pacijent se prebacuje u Trendelenburgov položaj (s nogama iznad glave). Ako nema edema u plućima, primjenjuju se otopine za zamjenu plazme, ako su neučinkovite - epinefrin, dopamin. Kronično zatajenje srca liječi se glikozidima, diureticima, glukagonom, konvulzije - diltiazemom, diazepamom.

Kontraindikacije

Atenolol se koristi s oprezom kod dijabetes melitusa, metabolička acidoza, hipoglikemija, kronična opstruktivna bolest i emfizem, Raynaudov sindrom, feokromocitom, trudnoća, miastenija gravis, tireotoksikoza, u starijoj dobi. Kontraindikacije za uzimanje tableta, prema uputama, su:

• kardiogeni šok, ishemija;
• teška bradikardija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• sinoaurikularna i atrioventrikularna blokada;
• dekompenzirano akutno ili kronično zatajenje srca;
• kardiomegalija;
• ateroskleroza;
• hipertenzija, hipotenzija;
• distonija;
• Prinzmetalova angina;
• arterijska hipotenzija;
• dojenje;
• dob ispod 18 godina;
• preosjetljivost na komponente;
• na hemodijalizi.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Atenolol se prodaje na recept i može se čuvati tri godine na temperaturi do 30 stupnjeva.

Analozi

Beta-blokatori s istim ili drugim aktivnim sastojkom mogu zamijeniti lijek. Poznati analozi Atenolola:

• Atenobene je selektivni beta-blokator koji liječi anginu pektoris;
• Atenova – antianginalne i antihipertenzivne tablete;

50 mg 30 kom. Sinteza

25 mg 30 kom. Belupo

100 mg 30 kom. Obnova

50 mg 30 kom. Obnova

25 mg 30 kom. Ozon

100 mg 30 kom. Ozon

Važnu ulogu u liječenju hipertenzije imaju lijekovi iz skupine beta blokatora. Učinkovito snižavaju krvni tlak, sprječavaju skokove krvnog tlaka i štite srce. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je atenolol, koji je dio velika količina lijekovi za liječenje hipertenzije.

Atenolol je naziv djelatne tvari koja je uključena u razne droge. Ipak, na policama ljekarni također možete pronaći lijek Atenolol, proizveden domaćeg proizvođača. Prilikom odabira lijeka morate pažljivo proučiti sastav, jer ćete morati platiti veći iznos za strani lijek na bazi atenolola nego za ruski Atenolol.

Lijek Atenolol domaće proizvodnje Dostupno samo u tabletama. Međutim, pakiranje lijeka ovisi o broju tableta i doziranju.Atenolol se može naći iu običnim blisterima od 10 tableta iu polimernim posudama od 50 i 100 tableta po pakiranju.

Lijek je dostupan u tri doze - 25, 50 i 200 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti. Doziranje odabire liječnik i ovisi o težini simptoma, stupnju hipertenzije i dobi bolesnika. Najpopularnija doza je prosječna doza ili Atenolol tablete od 50 mg.

Atenolol - naziv i djelatne tvari i lijeka

Sastav lijeka je atenolol i formativne komponente (laktoza, povidon, škrob, talk, silicijev dioksid). Tablete su male veličine i bez izraženog okusa, lako ih je progutati s malom količinom vode. Lijek, pakiran u polimerne boce, prikladan je za nošenje sa sobom. Ovaj oblik otpuštanja Atenolola omogućuje vam da lijek stavite u džep ili torbu bez brige o njegovoj sigurnosti.

Lijek je dostupan u bilo kojoj ljekarni, lijek je pristupačan svima, budući da je cijena najvećeg pakiranja maksimalna doza aktivne tvari ne prelazi 60 rubalja.

Zbog pristupačne cijene, visoke učinkovitosti i dobre podnošljivosti, Atenolol je stekao široku popularnost među pacijentima i liječnicima. Kardiolozi propisuju ovaj lijek i kao monoterapiju i kao dio kombinirano liječenje hipertenzija.

Princip djelovanja lijeka

Svojstva atenolola su hipotenzivna i kardioprotektivna. Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju receptora osjetljivih na adrenalin i aldosteron. Ovi hormoni povećavaju vaskularni tonus i potiču skok krvnog tlaka. Blokiranje receptora osjetljivih na enzime koji povećavaju krvni tlak omogućuje vam učinkovitu kontrolu krvnog tlaka i izbjegavanje njegovih naglih skokova.

Povećani adrenalin negativno utječe na rad srca bolesnika hipertenzija. Beta-blokatori, uključujući lijekove na bazi atenolola, štite miokard od negativan utjecaj hormoni koji potiču povišeni krvni tlak. Zahvaljujući ovom svojstvu, Atenolol se široko koristi u liječenju angine, tahikardije i raznih srčanih bolova, uključujući zatajenje srca.

Za razliku od lijekova poput Anaprilina, Atenolol djeluje brže i uzrokuje manje nuspojava. Prema liječnicima, ovaj lijek je gotovo univerzalan, jer je pogodan za veliku većinu pacijenata u kardiološkim odjelima klinika.

Dakle, djelovanje Atenolola se očituje u sljedećem:

• učinkovito smanjenje krvnog tlaka;
• prevencija povišenog krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika;
• normalizacija otkucaja srca;
• smanjenje simptoma angine;
• zaustavljanje tahikardije;
• prevencija patoloških promjena u miokardu na pozadini povećanog krvnog tlaka.

Atenolol tablete djeluju brzo pa se mogu koristiti za ublažavanje hipertenzivne krize, osobito ako je praćena bolovima u srcu i ubrzanim lupanjem srca.

Mehanizam djelovanja lijeka:

• normalizacija učestalosti i snage srčanih kontrakcija;
• smanjen minutni volumen srca;
• smanjenje proizvodnje renina;
• rad ugnjetavanja živčani sustav;
• smanjen vaskularni tonus.

Stoga se lijek koristi za podržavanje rada srca i pomaže u smanjenju rizika od infarkta miokarda kod pacijenata.

Lijek brzo smanjuje krvni tlak i učinkovito štiti srce

U kojim slučajevima je lijek propisan?

Prije nego počnete uzimati Atenolol tablete, potrebno je pažljivo proučiti upute za uporabu. Kao i svaki drugi lijek koji utječe na krvni tlak, Atenolol se može koristiti samo prema preporuci liječnika. Samoliječenje može dovesti do opasnih posljedica.

Uzimanje lijeka preporučljivo je za liječenje sljedećih bolesti:

• arterijska hipertenzija 2 i 3 stupnja;
• srčana ishemija;
• angina pektoris bilo kojeg oblika;
• srčani udar;
• aritmija;
• tahikardija;
• tremor.

Lijek se koristi u hipertenzivnoj krizi kao hitni lijek. U tom slučaju je indicirano uzimanje 1 tablete lijeka.

Lijek se može propisati pacijentima koji su nedavno imali infarkt miokarda kao sredstvo za prevenciju komplikacija nakon srčanog udara.

Indikacije za uporabu Atenolola uključuju hipertenziju drugog i trećeg stupnja, međutim, za trajnu primjenu, preporučljivo je zamijeniti lijek analogom zbog negativan utjecaj na metabolizam. Atenolol se smatra zastarjelim lijekom, što dovodi do velikog popisa kontraindikacija i mogućih nuspojava.

Režim liječenja lijekovima

Doziranje atenolola za krvni tlak odabire isključivo liječnik. pojedinačno. Kontraindicirano je samostalno povećavati dozu Atenolola zbog rizika od nuspojava i opasnosti od predoziranja.

Atenolol za hipertenziju uzima se 25 mg dnevno. U nedostatku onoga što se očekuje terapeutsko djelovanje moguće je povećati dozu na 50 mg. Preporuča se povećati količinu lijeka koja se uzima nakon tjedan dana liječenja uz minimalnu dozu. To će vam omogućiti da pratite dinamiku promjena krvnog tlaka tijekom liječenja lijekovima i odaberete pravu optimalna doza lijekovi.

U uputama stoji da se najveća dnevna doza može povećati na 100 mg, ali samo prema preporuci liječnika. Međutim, kontinuirano uzimanje velikih doza Atenolola nije preporučljivo, stoga, ako je liječenje niskim i srednjim dozama neučinkovito, trebate se posavjetovati s kardiologom o odabiru kompleksne kombinirane terapije. Zbog visokog rizika razvoja nuspojava, u slučaju hipertenzije preporučljivo je koristiti beta blokatore nove generacije umjesto atenolola u visokim dozama.

Lijek se ne smije mijenjati novijim lijekovima samo ako tijelo pacijenta dobro podnosi visoke doze lijeka i nema nikakvih nuspojava.

Za anginu pektoris i druge funkcionalne poremećaje miokarda prakticira se uzimanje 25 mg lijeka dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma. U nekim slučajevima prakticira se doživotna uporaba lijeka za normalizaciju srčanog ritma.

U slučaju hipertenzivne krize potrebno je staviti 1 tabletu lijeka u dozi od 25 mg pod jezik i pričekati da se potpuno otopi. Nakon 20 minuta potrebno je izmjeriti krvni tlak. Ako nema poboljšanja u vašem blagostanju, nakon sat vremena možete uzeti još 25 mg lijeka.

Nakon infarkta miokarda lijek se uzima 10 dana. Dozu odabire samo liječnik kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Lijek nije kontraindiciran kod starijih bolesnika, ali trebate pratiti svoje dobro i započeti liječenje u malim dozama. Ako nakon 10 dana uzimanja Atenolola u dozi od 25 mg nema nuspojava, količina lijeka se može udvostručiti.

Lijek se propisuje starijim osobama s velikim oprezom

Primjena tijekom trudnoće

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti primjene Atenolol tableta tijekom trudnoće. Ovaj lijek pripada opasne droge, što može uzrokovati malformacije fetusa. Postoji visok rizik od kašnjenja u razvoju djeteta ako je žena uzimala ovaj lijek tijekom trudnoće.

Međutim, lijek se može uzimati u kratkim tečajevima za kasnije, ali samo u minimalna doza. Prikladnost liječenja lijekovima određuje se na temelju potencijalne koristi za majku. Bez obzira na to je li liječnik odobrio lijek, treba imati na umu da atenolol može negativno utjecati na razvoj djeteta. Na rani stadiji uzimanje lijeka može dovesti do promjena u opskrbi posteljice krvlju i uzrokovati pobačaj.

Kada uzimate lijek tijekom dojenja, žena treba prestati dojiti. To je zbog činjenice da komponente lijeka prolaze u majčino mlijeko i mogu utjecati na bebu.

Nuspojave

Velik broj neželjenih učinaka i nuspojave Atenolol je zbog činjenice da je lijek zastario lijek. Ako se vaše zdravlje pogorša tijekom liječenja lijekom, trebali biste prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom o zamjeni atenolola analogom.

Najčešće, pacijenti koji uzimaju ovaj lijek doživljavaju oštar pad krvnog tlaka i bradikardiju. Ovo je zbog brzo djelovanje droga. Često tijekom uzimanja lijekova dolazi do smanjenja pulsa ispod dopuštene razine, problema s disanjem i migrena. U posebno teškim slučajevima tijekom liječenja lijekovima pojavljuju se simptomi akutnog zatajenja srca.

Oštar pad krvnog tlaka može dovesti do razvoja šoka, ortostatski kolaps, nesvjestica, hipoksija. Ovaj opasne simptome koji zahtijevaju trenutni prekid uzimanja lijeka.

Početak uzimanja lijeka prati proljev, mučnina i suha usta. Ovi simptomi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana i u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje ili prekid uzimanja lijeka.

Lijek negativno utječe na živčani sustav, ima depresivni učinak. To može biti praćeno gubitkom snage, pospanošću, emocionalna labilnost. Često uzimanje Atenolola dovodi do razvoja astenijskog sindroma. Tijekom liječenja može doći do nesanice, poremećaja koordinacije pokreta i letargije. To zahtijeva suzdržavanje od vožnje tijekom terapije atenololom.

Kod muškaraca, erektilna disfunkcija može se pojaviti na pozadini atenolola. Ako dođe do takvog poremećaja, trebate prestati uzimati lijek.

U slučaju individualne netolerancije na lijek, razvija se alergijska reakcija kože, koja se očituje urtikarijom i svrbežom kože.

Lijek ima veliki popis ozbiljnih nuspojava

Kontraindikacije i mjere opreza

Kod uzimanja Atenolola kontraindikacije se prvenstveno odnose na akutno zatajenje srca. Lijek se ne smije uzimati tijekom bradikardije, jer postoji rizik od potpunog srčanog zastoja zbog aktivna komponenta tablete.

Među apsolutna očitanja upute također ukazuju na kardiogeni šok i angioedem u anamnezi. U slučaju ozbiljnog kroničnog nedostatka, lijek je kontraindiciran.

Lijek nije namijenjen liječenju djece. U slučaju hipotenzije, uzimanje atenolola može dovesti do srčanog zastoja ili kome.

Za više informacija o mjerama opreza i kontraindikacijama trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Iako zatajenje bubrega nije apsolutna kontraindikacija prije uzimanja lijeka, u nekim slučajevima lijek može negativno utjecati na rad bubrega, stoga zahtijeva ili smanjenje doze ili zamjenu lijeka analogom.

Simptomi predoziranja

Kod uzimanja Atenolola, predoziranje se očituje sljedećim simptomima:

• hipotenzija ili ortostatski kolaps;
• bradikardija;
• bronhospazam;
• oštro smanjenje razine glukoze u krvi;
• zastoj srca;
• nesvjestica;
• poremećaj disanja.

Zbog opasnosti od snižavanja razine glukoze, lijek se propisuje s oprezom bolesnicima sa šećernom bolešću. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku. Ako vam otkucaji srca brzo padnu, preporučuje se nazvati hitnu pomoć.

Predoziranje se javlja kada se uzme više od 200 mg lijeka, međutim, u bolesnika s preosjetljivošću ovi se simptomi mogu pojaviti i pri manjoj količini uzetog lijeka.

Kada se pojave simptomi predoziranja, ispiranje želuca i simptomatska terapija. U slučaju posebnih ozbiljno stanje pacijentu se može propisati dijaliza.

Ako se pojave bilo kakve tegobe povezane s uzimanjem lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom o ukidanju lijeka i odabiru analoga.

Analozi atenolola

Za zamjenu Atenolola, analoge treba odabrati samo liječnik. Iz suvremeni lijekovi U skupini beta blokatora prednost se daje sljedećim lijekovima:

• Betalok ZOK;
• Lokren;
• Biprol;
• Concor.

Manje je vjerojatno da će ti lijekovi uzrokovati nuspojave i ne izazivaju snažan pad krvnog tlaka, koji je popraćen gubitkom snage i nizom specifične simptome. Navedeni lijekovi imaju manji učinak na živčani sustav. Muškarci koji imaju erektilnu disfunkciju tijekom liječenja Atenololom trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti nastavka terapije jednim od navedenih lijekova.

Uz nisku učinkovitost beta blokatora kao što je neovisna sredstva za liječenje hipertenzije, preporučuje se kombinirana terapija, uključujući uzimanje ACE inhibitora i diuretika. Ovi lijekovi uzrokuju manje nuspojave i pokazati dobri rezultati u 80% slučajeva.

Atenolol je selektivni beta1-blokator koji nema vlastito simpatomimetičko djelovanje. Ima antihipertenzivno, antianginalno (antiishemično) i antiaritmijski učinak. Lijek djelomično uklanja srce od utjecaja simpatičkog živčanog sustava i kateholamina. Smanjuje broj otkucaja srca (negativan kronotropni učinak), vodljivost (negativan dromotropni učinak), ekscitabilnost (negativni batmotropni učinak), smanjuje kontraktilnost srčanog mišića (negativni inotropni učinak). Kao rezultat recipročne aktivacije alfa-adrenergičkih receptora i blokade beta-2-adrenergičkih receptora, prvog dana nakon uzimanja atenolola uočava se porast ukupnog perifernog vaskularnog otpora koji se vraća na početna razina, a duljom uporabom se smanjuje. Antihipertenzivni učinak atenolola razvija se zbog smanjenja minutnog volumena srca, djelomične inaktivacije renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (što se čini vrlo važnim za bolesnike s pojačano lučenje renin), desenzibilizacija baroreceptora aorte (kao odgovor na sniženje krvnog tlaka ne dolazi do povećanja njihove aktivnosti) i učinak na središnji živčani sustav. Manifestira se kao smanjenje sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) tlaka, smanjenje sistoličkog volumena i minutnog volumena srca. U umjerenom terapijske doze ne utječe na tonus perifernih arterija. Antianginalni učinak atenolola temelji se na njegovoj sposobnosti da smanji potrebu srca za kisikom. To se postiže smanjenjem brzine otkucaja srca zbog povećanja trajanja dijastole i obogaćivanja miokarda kisikom, smanjenja kontraktilnosti i smanjenja simpatičke reaktivnosti miokarda. Broj otkucaja srca se smanjuje i u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti.

Atenolol ispoljava svoj antiaritmijski učinak eliminacijom čimbenika koji doprinose razvoju aritmije (ubrzan rad srca, simpatička hiperaktivnost, višak cAMP, hipertenzija), usporavanjem atrioventrikularnog provođenja i smanjenjem brzine širenja ekscitacije u miokardu. Ugnjetavanje ponašanja živčanih impulsa opaženo u većoj mjeri u antegradnom dijelu (duž normalno ponašanje ekscitacija iz atrija u ventrikule) smjeru i po dodatnim putovima. Za razliku od beta-blokatora neselektivnog djelovanja, atenolol (pod uvjetom da se koristi u umjerenim terapijskim dozama) slabo djeluje na organe s visoka koncentracija beta-2 adrenergički receptori, kao što su: poprečno-prugasti mišići, glatke mišićne stijenke perifernih arterija, dišni put, maternica, gušterača. Lijek ne utječe na metabolizam ugljikohidrata, a stupanj njegovog aterogenog učinka ne prelazi propranolol. Pri primjeni visokih doza atenolola (a pod tim mislimo na doze preko 100 mg dnevno), lijek blokira i beta-1 i beta-2 adrenergičke receptore, drugim riječima, gubi svoju selektivnost. Antihipertenzivni učinak atenolola traje 24 sata. Pod uvjetom redovitog uzimanja lijeka, krvni tlak se stabilizira na ciljnoj razini 10.-14. dana farmakoterapije. Broj otkucaja srca tijekom djelovanja atenolola smanjuje se 1 sat nakon primjene, doseže minimum koji odgovara dozi uzetoj nakon 2-4 sata i postupno se povećava do Osnovna linija do 24 sata atenolola preostalog u tijelu.

Atenolol je dostupan u tabletama. Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja. Tradicionalno, odraslom pacijentu se propisuje 25-50 mg jednom dnevno u početnoj fazi liječenja. Uz slab terapijski odgovor, doza se povećava bez prekoračenja dogovorenog dnevnog maksimuma od 200 mg.

Farmakologija

Kardioselektivni beta 1-blokator bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski.

Smanjuje stimulirajući učinak na srce simpatičke inervacije i kateholamina koji cirkuliraju u krvi. Ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak: smanjuje broj otkucaja srca, inhibira vodljivost i ekscitabilnost te smanjuje kontraktilnost miokarda. OPSS na početku primjene beta-blokatora (u prva 24 sata nakon oralne primjene) raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti α-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije β2-adrenergičkih receptora) , nakon 1-3 dana vraća se na prvobitnu razinu, a kod dulje upotrebe se smanjuje.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (ima višu vrijednost za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), osjetljivost baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na pad krvnog tlaka) i učinak na središnji živčani sustav; očituje se smanjenjem i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, smanjenjem udarnog volumena i minutnog volumena srca. U prosječnim terapijskim dozama ne utječe na tonus perifernih arterija.

Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičkog živčanog sustava. inervacija. Smanjenje broja otkucaja srca javlja se u mirovanju i kada tjelesna aktivnost. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem distenzije mišićna vlakna ventrikula može povećati potrebu za kisikom, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Antiaritmijski učinak posljedica je uklanjanja aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenja stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pacemakera i usporavanja AV provođenja. Inhibicija provođenja impulsa opaža se pretežno u antegradnom iu manjoj mjeri u retrogradnom smjeru kroz AV čvor i duž dodatnih putova.

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže β 2 -adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice), i dalje metabolizam ugljikohidrata; težina aterogenog učinka ne razlikuje se od učinka propranolola. Negativni batimo-, krono-, ino- i dromotropni učinci su manje izraženi. Kada se koristi u visoke doze(više od 100 mg/dan) uzrokuje blokadu oba podtipa β-adrenergičkih receptora.

Hipotenzivni učinak traje 24 sata, a redovitom primjenom se stabilizira do kraja 2 tjedna liječenja. Negativni kronotropni učinak javlja se 1 sat nakon primjene, doseže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 50-60%, bioraspoloživost je 40-50%. Praktički se ne metabolizira u tijelu. Slabo prodire kroz BBB. Vezanje na proteine ​​plazme - 6-16%.

T1/2 je 6-9 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega nepromijenjen. Oštećena bubrežna funkcija praćena je uglavnom povećanjem T1/2 i kumulacijom: s CC manjim od 35 ml/min, T1/2 je 16-27 sati, s CC manjim od 15 ml/min - više od 27 sati, s anurijom proteže se do 144 sata.Izlučuje se tijekom hemodijalize.

U starijih bolesnika T1/2 se povećava.

Obrazac za otpuštanje

10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (PVC/boom) (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (aluminij/PVC) (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (PVC/boom) (5) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (aluminij/PVC) (5) - pakiranja od kartona.
30 kom. - limenke (1) - kartonske kutije.
50 kom. - limenke (1) - kartonske kutije.

Doziranje

Instaliran pojedinačno. Uobičajena doza za odrasle - oralno, na početku liječenja je 25-50 mg 1 put / dan. Ako je potrebno, doza se postupno povećava. U slučaju poremećene funkcije bubrega, bolesnici s CC 15-35 ml / min - 50 mg / dan; s CC manjim od 15 ml / min - 50 mg svaki drugi dan.

Maksimalna doza: odrasli kada se uzimaju oralno - 200 mg/dan u 1 ili 2 doze.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak.

Uz istovremenu upotrebu sredstava za inhalacijska anestezija povećava se rizik od pojačanih kardiodepresivnih učinaka i razvoja arterijske hipotenzije.

Postoje izvješća o razvoju bradikardije i arterijske hipotenzije uz istovremenu primjenu alkuronijevog klorida.

Uz istovremenu primjenu verapamila, negativni učinak se povećava inotropni učinak, razvijaju se bradikardija, bradiaritmija i teški poremećaji provođenja; Opisani su slučajevi posturalne hipotenzije, vrtoglavice, zatajenja lijeve klijetke i letargije. Pod utjecajem verapamila, farmakokinetički parametri atenolola se ne mijenjaju značajno, iako je opisan slučaj povećanja AUC atenolola.

Uz istovremenu primjenu dizopiramida povećava se C ss, smanjuje se klirens disopiramida, a mogući su i poremećaji provođenja.

Uz istodobnu primjenu dipiridamola opisan je slučaj razvoja bradikardije, a zatim asistolije (tijekom EKG testa s dipiridamolom u bolesnika koji je primao atenolol).

Istodobnom primjenom indometacina, naproksena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak atenolola, što je u određenoj mjeri posljedica poremećaja (pod utjecajem nesteroidnih protuupalnih lijekova) sinteze u bubrezima i otpuštanja u krvotok prostaglandina PGA i PGE, koji imaju snažan vazodilatacijski učinak na periferne arteriole.

Uz istovremenu primjenu inzulina moguće je povećanje krvnog tlaka.

Uz istodobnu primjenu klonidina mogući su aditivni hipotenzivni učinci, sedacija i suha usta.

Uz istovremenu primjenu kofeina, učinkovitost atenolola može biti smanjena.

Uz istovremenu primjenu nizatidina opisan je slučaj pojačanog kardiodepresivnog učinka.

Uz istodobnu primjenu nifedipina opisani su slučajevi teške arterijske hipotenzije i zatajenja srca, što može biti posljedica pojačanog inhibitornog učinka nifedipina na miokard.

Uz istodobnu primjenu orlistata smanjuje se antihipertenzivni učinak atenolola, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.

Uz istovremenu primjenu prenilamina moguće je povećanje QT intervala.

Uz istovremenu primjenu klortalidona, pojačava se antihipertenzivni učinak.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: in U nekim slučajevima- bradikardija, arterijska hipotenzija, poremećaji AV provođenja, pojava simptoma zatajenja srca.

Izvana probavni sustav: na početku terapije mogući su mučnina, zatvor, proljev i suha usta.

Od strane živčanog sustava: na početku terapije umor, vrtoglavica, depresija, blaga glavobolja, poremećaji spavanja, osjećaj hladnoće i parestezija u ekstremitetima, smanjenje reaktivnosti bolesnika, smanjenje izlučivanja suzne tekućine i mogući su konjuktivitisi.

Izvana endokrilni sustav: smanjena potencija, hipoglikemijska stanja u bolesnika s dijabetesom.

Iz dišnog sustava: u predisponiranih bolesnika - pojava simptoma bronhijalne opstrukcije.

Alergijske reakcije: svrbež kože.

Ostalo: pojačano znojenje, crvenilo kože.

Indikacije

Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, prolaps mitralnog zaliska, hiperkinetički srčani sindrom funkcionalnog podrijetla, neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa.

Liječenje: IHD, angina (stres, mirovanje i nestabilna).

Liječenje i prevencija: infarkt miokarda (akutna faza sa stabilnim hemodinamskim parametrima, sekundarna prevencija).

Aritmije (uključujući i tijekom opće anestezije, kongenitalni sindrom produljeni QT interval, infarkt miokarda bez znakova kroničnog zatajenja srca, tireotoksikoza), sinusna tahikardija, paroksizmalna atrijalna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistolija, supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija, atrijski flutter.

Esencijalni i senilni tremor, agitacija i tremor tijekom sindroma ustezanja.

Uključeno kompleksna terapija: hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, feokromocitom (samo s alfa-blokatorima), tireotoksikoza; migrena (prevencija).

Kontraindikacije

AV blok II i III stupnja, sinoatrijski blok, SSSU, bradikardija (srčani ritam manji od 40 otkucaja/min), arterijska hipotenzija (ako se koristi za infarkt miokarda, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), kardiogeni šok, stadij kroničnog zatajenja srca IIB-III, akutno zatajenje srca, Prinzmetalova angina, period laktacije, istodobna primjena MAO inhibitori, preosjetljivost na atenolol.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Atenolol prodire kroz placentarnu barijeru, pa je primjena tijekom trudnoće moguća samo ako je očekivana korist za majku veća. mogući rizik za fetus.

Atenolol se izlučuje u majčino mlijeko, pa ako je potrebno koristiti ga tijekom dojenja, preporuča se prekinuti dojenje.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti za oštećenje bubrega

Primjena kod djece

posebne upute

Koristite s oprezom kod dijabetes melitusa, KOPB (uključujući bronhijalnu astmu, emfizem), metaboličke acidoze, hipoglikemije; alergijske reakcije povijest, kronično zatajenje srca (kompenzirano), okluzivne bolesti perifernih arterija (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom), feokromocitom, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, tireotoksikoza, depresija (uključujući povijest), psorijaza, trudnoća, u starijih bolesnika , u pedijatriji (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

Primjenom atenolola moguće je smanjiti stvaranje suzne tekućine, što je važno za pacijente koji koriste kontaktne leće.

Atenolol treba postupno povući nakon dugotrajnog liječenja pod liječničkim nadzorom.

Po raskidu kombinirana uporaba atenolol i klonidin Liječenje klonidinom nastavlja se nekoliko dana nakon prestanka uzimanja atenolola, inače može doći do teške arterijske hipertenzije.

Ako je u bolesnika koji primaju atenolol neophodna inhalacijska anestezija, nekoliko dana prije anestezije potrebno je prekinuti uzimanje atenolola ili odabrati anestetik s minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu koncentraciju, pitanje izvanbolničke primjene atenolola treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora.