폐와 심장의 부종. 폐부종 발생의 증상

폐부종- 이건 합병증이에요 각종 질병이는 간질 조직으로 그리고 이어서 폐포로 과도한 삼액 누출입니다. 폐부종이라는 용어는 폐실질에 체액이 축적되어 발생하는 복합적인 임상 증상을 설명하는 데 사용됩니다.

병인 발생 원리에 따르면 폐부종의 두 가지 형태가 구별됩니다. 정수압 (혈관 내강의 정수압 증가를 동반하는 질병의 합병증으로 발생)과 막성 (독소의 손상 효과로 인해 발생) 다양한 출신의모세혈관-폐포막에 있음).

정수압 폐부종의 발생률은 심장의 병리학적인 사실로 인해 훨씬 높습니다. 혈관계인구의 일반적인 질병에 우세합니다. 이 병리의 위험 그룹은 40세 이상의 사람들이지만, 좌심실 부전이 동반된 어린이에게서도 폐부종이 발생할 수 있습니다.

폐는 인체의 모든 세포와 조직에 산소를 공급하는 기관입니다. 폐부종으로 인해 총 저산소증이 발생하고 이는 조직에 이산화탄소가 축적됩니다.

폐부종의 원인

폐부종은 독립적인 형태가 아니지만 여러 질병의 합병증입니다.

폐부종의 주요 원인은 다음과 같습니다.

- 감염성 및 비감염성 독소가 체내로 섭취되어 발생하는 급성 중독 증후군 전염성 기원(패혈증, 세균성 거대초점성 폐렴, 약물의 과도한 축적, 중독 마약 물질독). 독소는 폐포모세혈관막에 손상을 주는 영향을 미치고 폐 간질에서 삼출액의 방출을 촉진합니다.

- 만성 폐질환(COPD, 폐기종, 거대초점성 폐렴, 폐의 악성 신생물)

- 급격한 상승으로 인한 폐부종 긴 거리(3km 이상)

- 흉막강에서 체액이나 공기가 빠르게 배출되어 발생하는 일측성 폐부종(기흉 및 삼출성 흉막염 포함)

- 단백질 감소로 인한 혈액종양압 감소를 동반하는 질환(신증후군, 간경화, 만성 출혈증후군);

- 신장 배설 기능 장애와 함께 정맥 주입에 의한 액체 약물의 통제되지 않은 과도한 주입;

— 외상성 부상 가슴기흉을 동반함;

- 경련 활동을 동반한 심각한 외상성 뇌 손상;

- 두개 내압 증가로 발생하는 질병에서 폐부종 발생 (급성 대뇌 순환, 뇌의 종양 병변)

- 산소 농도가 높은 장기 인공 환기;

- 익사, 이물질 또는 구토물이 호흡기로 유입되어 흡인 증후군이 발생합니다.

폐부종의 근본 원인에 따라 심장성 및 비심장성(신경성, 신장성, 알레르기성, 독성) 형태의 부종을 구별하는 분류가 있습니다.

모든 형태의 폐부종의 발병 기전은 여러 단계로 구성됩니다. 폐부종의 발병은 간질 단계이며, 이 기간 동안 삼출액이 폐 간질에 축적됩니다. 이 단계에서 그들은 발생합니다. 그런 다음 단백질 함량이 높은 액체가 폐포로 이동하여 공기와 충돌하여 점성 거품이 형성됩니다. 두꺼운 농도로 인해 거품이 기도를 막고 급성 호흡 부전이 발생하여 조직에 이산화탄소가 축적되고(과탄산증) 보상되지 않은 산증 및 저산소증이 발생합니다. 위의 모든 대사 장애는 삶에서 돌이킬 수 없는 과정을 유발할 수 있습니다. 중요한 기관그리고 죽음으로 끝나죠.

폐부종에는 세 가지 병리학적 기전이 있습니다.

1. 정수압이 급격히 증가합니다.

2. 혈압이 감소합니다.

3. 폐포와 모세혈관 사이에 위치한 막의 단백질 구조가 손상되고 폐포 투과성이 증가합니다.

어떤 형태의 폐부종이라도 막의 단백질-다당류 복합체가 손상되어 폐포 모세 혈관 벽이 침범됩니다. 다음으로 인한 폐부종의 경우 아나필락시스 쇼크, 전염성의 심한 중독, 독성 물질 증기 흡입 및 심한 신부전 등이 병인 메커니즘은 폐부종의 발현을 유발합니다.

정수압 증가와 종양압 감소의 조합으로 인해 폐 모세 혈관 내강의 여과압이 증가하는 조건이 생성됩니다. 이 상태의 원인은 매일 이뇨를 고려하지 않고 저삼투압 용액을 통제되지 않은 정맥 주입하는 경우가 가장 많습니다. 또한, 심각한 신부전 및 간부전의 경우 혈액에서 단백질 결핍이 발생하여 종양압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

급성 심인성 폐부종의 병인 원인 중 폐혈류의 정수압이 급격히 증가하고 심장 왼쪽으로의 혈액 유출이 어렵다는 사실 (심근 경색, 승모판 협착증)이 악화됩니다. 전부.

폐부종 증상

폐부종의 임상 증상은 질병의 단계와 간질에서 폐포 형태로의 전환 속도에 따라 달라집니다. 제한 기간에 따라 급성 폐부종(폐포 부종 증상이 최대 4시간 이내에 발생), 장기간(부종 증상이 점진적으로 증가하고 며칠 후 최대치에 도달) 및 전격성(거의 100분)으로 구분됩니다. 환자의 매우 심각한 상태로 인해 사망에 이르는 사례의 %.

이유 급성 부종폐는 보상부전 단계의 경벽성 심근경색 및 승모판 협착증입니다. 폐부종 발생의 아급성 변종은 신부전 및 폐 실질의 감염성 병변에서 관찰됩니다. 장기간의 부종은 만성의 특징입니다. 염증성 질환현지화와 함께 폐 조직.

전격성 변종은 광범위한 심장 병리(광범위한 심근경색)를 동반하는 심인성 폐부종에서 관찰됩니다. 아급성 형태에서 폐부종의 첫 번째 증상은 신체 활동 중 호흡 곤란이며, 이는 점차 증가하여 질식으로 변합니다.

실제로, 응급 의사는 폐부종의 임상적 분류를 사용하여 4단계로 구분합니다: 호흡곤란 단계(폐 영역 전체에 걸쳐 대규모 건조음성 발진이 있고 습성 발진이 없음), 정형호흡기 단계(건성 발진보다 습식 발진이 우세함), 폐부종 단계 뚜렷한 기립 호흡 ( 음소 내시경을 사용하지 않고 먼 거리에서 촉촉한 발진이 들림), 발현 단계 (거품 호흡, 뚜렷한 피부, 거품이 많은 가래의 다량 배출).

간질 성 폐부종의 특징은 완전한 웰빙을 배경으로 밤에 발생한다는 것입니다. 과도한 신체 활동이나 정신적, 정서적 스트레스가 자극 요인이 될 수 있습니다. 부종 발병의 선구자는 밤에 기침입니다.

폐부종의 간질 단계의 증상 : 최소한의 신체 활동 및 휴식시 호흡 곤란, 환자가 앉을 때 감소, 급격한 공기 부족 및 심호흡 불능 및 전반적인 불쾌감.

환자의 초기 육안 검사에서 팔자 삼각형의 청색증과 혀 표면 및 안구 돌출증과 결합하여 피부의 심한 창백함과 수분 증가에주의를 기울입니다. 폐를 타악기하면 증상이 드러납니다. 급성 폐기종박스형 사운드 형식입니다.

폐의 청진 변화 - 양쪽 폐장 전체에 걸쳐 마른 천명음이 발생하는 기관지 호흡 유형입니다. 심혈관 변화 측면에서 볼 때 빠른 심장 박동이 나타나고 모든 청진 지점에서 첫 번째 톤이 약해지고 폐동맥의 투영에서 두 번째 톤의 악센트가 나타납니다. X-레이 검사는 폐 뿌리의 구조 부족 및 확장, 불분명한 폐 패턴, 기압의 균일한 대칭 감소 및 폐의 기저 측면 부분에 Kerley 선의 존재를 시각화합니다.

폐부종의 폐포기 증상은 매우 강렬하고 갑자기 커지기 때문에 환자가 견디기 어렵습니다. 환자는 질식할 정도로 숨가쁨이 급격히 증가하고 호흡 운동 빈도가 분당 40회로 증가하며 시끄러운 협음 호흡 및 혈액과 혼합된 거품성 가래가 다량 배출되는 기침이 나타납니다(단기간 내에). 환자는 최대 2리터의 거품성 가래를 생성합니다. 간질성 부종과는 달리, 환자가 억지로 자세를 취하고 움직이지도 않으려고 할 때, 폐포 부종 단계에서는 환자가 극도로 동요합니다. 외부 검사에서 얼굴과 몸통 피부의 미만성 청색증, 혈압 감소 및 맥박 증가, 목 정맥 부종이 나타납니다. 청진 변화 - 폐장 전체에 걸쳐 다양한 크기의 습한 덩어리 덩어리, 빈호흡, 시끄러운 호흡으로 인해 심장 소리가 들리지 않습니다. X-선 스키학: 불분명하고 고르지 않은 윤곽과 다양한 범위와 모양의 폐 침윤 변화가 있는 문 부위의 균질한 양측 광범위한 흑화.

급성기에는 심박수가 분당 160회까지 증가하고 혈압이 상승하며, 장기간 진행되고 저산소증이 증가하면 맥박이 약화되고 혈압이 감소하며 호흡이 증가합니다. 호흡이 얕아짐에도 불구하고 움직임이 관찰됩니다.

폐부종은 공격을 멈춘 후 재발이 발생하는 파도 모양의 과정을 가질 수 있습니다. 임상 증상따라서 모든 환자는 자격을 갖춘 사람이 필요합니다. 의료병원 환경에서.

독성 폐부종은 격렬한 과정을 동반하며 대부분의 경우 사망에 이릅니다. 부종 징후는 몇 분 내에 증가하고 급성 호흡 부전은 산화질소 중독으로 인해 호흡이 완전히 중단되는 것으로 끝납니다. 동시에 요독증으로 인한 독성 폐부종은 경미한 임상 증상과 명확한 방사선학적 소견을 보일 수 있습니다.

폐부종의 임상 발현은 다른 질병에서도 발생할 수 있으므로 다음과 같은 병리학에 대한 철저한 감별 진단을 수행하는 것이 필요합니다. 폐동맥, 천식 상태기관지 천식, 급성 관상 동맥 증후군. 어떤 경우에는 위의 질병과 폐부종이 결합된 경우도 있습니다.

병상에 누워 있는 환자의 폐부종

병상에 누워 있는 환자에서 폐부종 발생의 병인학적 기전은 수평 위치에서 흡입되는 공기량이 수직 위치에서 호흡할 때보다 훨씬 적기 때문입니다. 호흡 운동 활동의 감소로 인해 폐량이 감소하고 혈류가 감소하며 폐 간질에 울혈 변화가 발생합니다. 염증 성분을 포함하는 가래가 축적되는 조건이 생성됩니다. 가래 배출이 어려워 폐의 울혈성 변화가 심해집니다.

위의 모든 병원성 변화를 배경으로 울혈 성 폐렴이 발생하며 그 합병증은 적절한 치료가 없을 때 폐부종입니다.

병상에 누워 있는 환자의 폐부종의 특징은 임상 증상이 점진적으로 나타나고 증가한다는 것입니다. 그러한 환자의 주요 불만 사항은 의욕이 없는 호흡 증가와 호흡 곤란 증가이며, 환자는 이를 공기 부족 느낌으로 묘사합니다. 저산소증의 점진적인 증가로 인해 뇌의 산소 결핍이 발생하며 이는 졸음, 현기증 및 약화의 형태로 나타납니다. 임상증상이 거의 없음에도 불구하고, 객관적인 연구장애는 폐장 전체에 걸쳐 습하고 거친 음표가 존재하는 형태로 나타나며, 하부 부분에서 최대값이 나타나고 타악기 시 폐음이 둔해지는 형태로 나타납니다.

폐부종의 발생을 예방하기 위해 병상에 누워 있는 모든 환자는 하루에 두 번 이를 수행하는 것이 좋습니다. 호흡 운동– 튜브를 통해 물이 담긴 용기에 공기를 불어 넣어 풍선을 부풀립니다.

폐순환의 정체를 피하기 위해, 병상에 누워 있는 모든 환자는 머리 끝을 높게 한 채 침대에 누울 것을 권장합니다. 이것이 바로 대부분의 입원 환자 병동에 특수 기능성 침상을 갖추고 있는 이유입니다.

병상에 누워 있는 환자의 경우, 폐부종의 증거로서 폐 조직뿐만 아니라 흉막강(흉수, 삼출성 흉막염). 이 상황에서는 치료 천자의 사용이 표시되며 그 후 대부분의 환자는 상태가 크게 개선됩니다.

폐부종 응급처치

폐부종의 완화는 입원 전 단계에서 이루어져야 하며, 중환자실 입원은 환자의 상태가 안정된 후에 이루어져야 한다. 환자의 상태를 안정시킬 수 없고, 호흡기 증상이 증가하는 상황에서는 최대한 조심스럽게 전문병원으로 환자를 이송하여 보다 질 높은 진료를 제공하는 것이 필요합니다. 구급차에서는 혈역학 적 매개 변수를 안정화하기 위해 모든 소생 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

필요한 응급 조치를 결정하려면 기존 증상뿐만 아니라 병인 기준에 따른 부종 유형도 고려해야합니다. 그러나 모든 유형의 폐부종에 대해 준수되는 특정 응급 조치 알고리즘이 있습니다.

환자에게 신선한 공기를 공급하고 환자에게 반쯤 앉은 자세를 제공하는 것이 필요합니다. 환자의 상반신에 있는 모든 조이는 의복을 제거해야 합니다. 가장 효과적이고 빠른 방법으로방혈은 폐순환계의 압력을 낮추는 데 사용됩니다. 권장 혈액 추출량은 300ml이며 폐의 울혈성 변화를 크게 줄입니다. 이 방법의 사용에 대한 금기 사항은 동맥 저혈압과 제대로 정의되지 않은 정맥입니다.

방혈의 대안은 정맥 지혈대를 적용하여 폐 순환을 "무부하"시키는 것입니다. 지혈대를 적용할 때에는 지혈대 아래에서 동맥의 맥박을 확인하여 동맥 혈류가 멈추지 않도록 해야 합니다. 정맥 지혈대를 1시간 이상 그대로 두어서는 안 되며, 20분에 한 번씩 팔다리를 바꿔주어야 합니다. 절대 금기 사항지혈대를 적용하는 방법은 입니다. 주의를 산만하게 하는 절차로 뜨거운 족욕이 사용됩니다.

긴급한 약물 지원폐부종의 경우 다음 프로그램을 수행하십시오.

- 즉시 적절한 산소 공급, 기관 삽관, 분당 16~18회의 기계적 환기 및 800~900ml의 흡입 공기량을 통한 유지 요법. 산소요법은 비강 캐뉼러를 통해 100% 가습된 산소를 지속적으로 흡입하는 것을 말합니다. 산소 운반 및 소비를 직접 모니터링하지 않는 경우 폐의 적절한 혈액 산소 공급에 대한 기준은 산소 공급 지표의 조합이어야 합니다. 동맥혈 70-80 mmHg 수준, 정맥혈 35-45 mmHg 수준;

- 이뇨제(Lasix 4-6 ml 용액 정맥 주사 또는 Furosemide 40-60 mg 정맥 주사)를 사용하여 혈관 내 정수압을 감소시킵니다.

- 흡인기를 사용하여 상기도에서 액체를 흡입합니다.

- 소포제 사용: 30% 에틸 알코올 용액 흡입, 5% 포도당 용액 15ml와 함께 96% 에틸 알코올 5ml 정맥 주입, 강한 방전거품은 기관 천자를 통해 96% 에틸 알코올 2ml를 기관내 투여 경로로 사용합니다.

- 헤파린 요법은 폐 혈류를 정상화하기 위해 표시됩니다 (정맥 내로 6000-10000 단위의 용량으로 헤파린을 일시 투여 한 다음 저분자량 헤파린의 피하 투여로 전환 - Fraxiparin 0.3 ml를 하루에 두 번).

- 강한 힘이 있는 경우 통증 증후군그런 다음 등장 성 염화나트륨 용액 10ml에 Droperidol (0.25 % 용액 4ml)을 환자에게 펜타닐 (0.005 % 용액 2ml)에게 투여해야합니다.

- 흥분을 없애기 위해 호흡기 센터모르핀이 사용됩니다(1% 용액 1ml를 정맥 주사). 심인성 폐부종의 경우 모르핀은 병원성 물질이며 모든 환자에게 사용됩니다. 부작용모르핀은 구토를 유발하므로 Diphenhydramine 또는 Pipolfen 1ml를 근육 내 투여하는 것과 병용 투여하는 것이 좋습니다.

- Cheyne-Stokes 유형 호흡을 동반하는 호흡기 센터의 우울증의 경우 2.4 % 용액 10ml의 유필린 정맥 투여가 표시됩니다. 유필린의 투여는 고혈압을 동반한 심인성 부종에 중요한 혈압의 감소를 동반하지만, 유필린을 처방할 때에는 빈맥 형태의 부작용과 심장 근육의 산소 요구량 증가를 고려해야 한다. ;

- 폐막의 상태를 개선하기 위해 코르티코 스테로이드 (5 % 포도당 용액 150ml 당 하이드로 코르티손 125mg)의 비경구 투여가 사용됩니다.

- 항히스타민제(디펜히드라민 1% 1% 용액을 근육 내 투여하고, 수프라스틴 1% 2% 용액을 정맥 내 투여);

급성 심인성 폐부종을 완화하기 위한 응급 조치는 고유한 특성을 갖고 있으며 심장에 가해지는 부하를 줄이고 심근 수축 기능을 개선하며 폐 순환을 "부하"시키는 것을 목표로 합니다.

심장의 예압을 줄이려면 말초 혈관 확장제가 사용되는 말초 혈관에서 폐 순환으로의 혈류를 줄여야합니다 (다양한 투여 형태의 니트로 글리세린 - 니트로 스프레이, 10 분마다 1 정 빈도의 정제, 정맥 주사 4분 안에 1ml의 속도로 0.01% 용액 주입).

심장성 부종의 경우 1% 모르핀 용액 1ml를 정맥 내로 사용하는 것이 표시됩니다. 이 약가지다 넓은 범위약용 특성: 미주신경 효과(vagotropic 효과)로 인해 과도하게 흥분된 호흡 센터가 억제되고, 폐 및 말초 정맥에 대한 확장 효과, 신경절 차단 특성이 있어 폐 순환계로의 혈류를 감소시킵니다. 모르핀 사용에 금기 사항이 있는 경우(기관지경련 증후군, 뇌부종 징후) 선택 약물은 Droperidol(0.25% 용액 2ml 정맥 주사)입니다.

심근의 수축 기능을 향상시키기 위해 레오폴리글루신과 함께 2 mcg/kg/min의 용량으로 도파민을 정맥 내 투여하는 것이 필요합니다. 도파민 투여에 대한 부작용으로는 발작성 빈맥, 구토 및 호흡 곤란 증가가 있습니다.

폐 순환을 "무부하"하려면 순환액의 양과 폐동맥의 압력을 줄이는 것이 필요합니다. 이를 위해 saluretic 그룹의 이뇨제가 사용됩니다 (Furosemide 40-100 mg). 삼투압이뇨제의 사용은 폐부종을 증가시키기 때문에 절대 금기입니다.

용량 주입 요법 5% 포도당을 200~300ml로 줄여야 합니다.

뚜렷한 수반되는 기관지경련 성분(호기 숨가쁨, 청진 시 들림) 힘든 호흡) 프레드니솔론을 30-60 mg의 용량으로 정맥 투여해야 합니다.

심인성 폐부종은 급성 심부정맥과 결합되는 경우가 많으며, 이러한 이유로 전기 펄스 요법이나 전기 자극이 시행될 수 있습니다.

세포막의 투과성 증가에 안정화 효과가 있는 약물의 사용이 표시됩니다(정맥 내로 40-60,000단위).

심인성 폐부종이 혈압 상승과 결합된 경우 응급 알고리즘은 다음과 같이 구성됩니다. 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 분당 10방울의 주사 속도로 니트로글리세린(생리적 염화나트륨 용액 300ml당 30mg)을 정맥 내 주입, 정맥 내 주입 5% 펜타민 용액 1ml를 투여하고 발현 시 동맥 고혈압– 0.01% 클로니딘 용액 1ml.

폐부종 치료

먼저 제공한 후 응급 치료상태가 안정화되면 환자는 중환자실로 이송되어 치료가 계속됩니다. 환자 이동 가능성에 대한 주요 기준은 다음과 같습니다: 분당 22회 미만의 호흡률, 거품이 나는 가래가 없음, 폐 청진 중 습윤음이 없음, 피부 청색증이 없음, 혈역학적 매개변수가 안정화됨.

조심스럽게 병원 환경에서 의학 연구폐부종의 근본 원인이 되는 병인적 요인을 확인하기 위한 조건이 만들어집니다.

진단 조치 중에서 다음 사항이 강조되어야 합니다. 생화학적 분석신장 기능을 평가하기 위한 총 단백질 및 크레아티닌 수준의 필수 결정, 급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색 진단을 위한 트로포닌에 대한 혈액 검사, 혈액 가스 조성 결정, 폐색전증이 의심되는 경우 응고조영술이 포함된 혈액.

집중 치료 병동에는 도구적 연구 방법을 수행할 수 있는 진단 장비가 갖추어져 있습니다. 혈중 산소 포화도를 결정하는 맥박 산소 측정법, 쇄골하 정맥의 정맥압을 측정하는 정맥압 측정법, 부종 단계를 결정하는 흉부 엑스레이, 가능한 합병증, 심장 활동의 병리 진단을 위한 심전도 검사.

폐부종의 원인을 확인한 후 독성 폐부종과 같은 병인 치료가 처방되고 해독 요법이 필요하며 경우에 따라 해독제 도입이 필요하며 거대 초점 폐렴을 배경으로 폐부종이 발생한 경우 항균제가 표시되어 있습니다.

중환자실의 치료 조치는 혈역학적 지표 및 매개변수를 지속적으로 모니터링하면서 수행됩니다. 외부 호흡. 대부분의 약물 투여는 중앙 정맥 접근을 통해 수행되며, 이를 위해 인공호흡기는 쇄골하 정맥의 카테터 삽입을 수행합니다.

을 위한 성공적인 치료모든 형태의 폐부종 큰 중요성그것은 가지고있다 정신 감정 상태따라서 모든 환자는 1% 모르핀 용액 1ml를 정맥 주사하여 진정제 및 진정 요법을 받는 것이 좋습니다.

중환자실에서는 심혈관계 기능을 개선하고 심근의 대사 과정을 개선하기 위한 약물을 사용하여 폐부종 치료를 계속합니다.

고혈압 위기 및 부전의 배경으로 발생한 폐부종 환자의 심근 수축 기능을 개선합니다. 승모판, 심장배당체 처방 치료 용량(Korglikon 1ml 0.06% 용액을 정맥 내 투여). 심장 배당체 사용에 대한 금기 사항은 급성 심근 경색입니다.

중환자실에서는 소포제 사용, 이뇨제 및 말초 혈관 확장제 사용과 함께 산소 요법이 계속됩니다. 소포는 여러 가지 방법을 사용하여 수행됩니다. 95%를 가습기에 붓습니다. 에탄올산소는 분당 3리터의 속도로 공급되며 점차적으로 분당 7리터로 증가합니다. 평균적으로 20분 후에 절차가 사라집니다. 중대한 위반폐의 호흡과 습한 천명음. 폐부종의 발병을 3분 이내에 멈추게 하는 효과적인 소포제는 10% Antifomsilan 알코올 용액을 가습기에 뿌리는 것입니다.

재발성 폐부종의 출현은 심한 심부전을 동반하는 질병의 외과적 치료(심장 결함의 외과적 교정, 대동맥류 절제)의 징후입니다.

폐부종 결과

폐부종이 발달을 유발한다는 사실 때문에 호흡 부전, 인체에서 저산소증 현상이 증가하고 있습니다. 장기간의 저산소증은 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 파괴적인 과정중앙 세포에서 신경계뇌 구조에 직접적인 영향을 미칩니다. 중추신경계 손상은 자율신경 장애의 형태로 나타날 수 있지만, 생명을 위협하는그러나 중요한 뇌 구조가 손상되면 사망에 이릅니다.

에도 불구하고 현대적인 방법진단 및 치료에 있어서 폐포 폐부종으로 인한 사망률은 50%에 달할 정도로 높으며, 급성 심근경색증과 결합된 심인성 폐부종은 90%의 경우 사망에 이릅니다. 이와 관련하여 적시에 진단하고 자격을 갖춘 개별적인 접근 방식특정 치료법을 처방합니다. 간질성 부종 단계에서 공격을 중지하면 환자의 예후가 향상됩니다.

심각한 합병증을 피하려면 폐부종을 예방하기위한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 심혈관 질환의 적시 진단 및 치료, 보상 단계에서 만성 폐 질환 유지, 알레르겐 및 화학 물질 독소와의 접촉 방지, 흡연 퇴치 소금 섭취가 제한된 다이어트를 따릅니다.

폐부종의 장기적인 결과는 울혈성 폐렴, 폐섬유증 및 분절 무기폐입니다. 또한 장기간의 저산소증과 고탄산증으로 인해 모든 기관과 시스템에 허혈성 손상이 발생하는 조건이 생성됩니다.

폐부종의 심각한 합병증을 피하기 위해 재발성 부종을 예방하는 데 긍정적인 효과가 있는 전통 의학 처방이 있습니다. 이를 위해 아마씨와 체리 줄기를 달여서 사용합니다. 이 달인을 복용하는 빈도는 최소 3개월 동안 하루 4회이다. 전통 의학을 복용하면 알레르기 반응을 일으켜 치유 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

모세혈관에서 폐강으로 삼출물이 대량으로 방출되어 궁극적으로 폐포의 침윤을 촉진하는 형태로 나타나는 폐부전의 형성을 특징으로 하는 질병을 폐부종이라고 합니다. 말하기 간단한 말로, 폐부종은 폐에 체액이 정체되어 폐로 누출되는 상황입니다. 혈관. 이 질병은 독립적인 증상을 특징으로 하며 신체의 다른 심각한 질병에 기초하여 발생할 수 있습니다.

인간의 폐는 폐포로 구성된 기관이며, 차례로 많은 모세 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 이 기관에서 가스 교환 과정이 일어나 인체가 산소로 포화되어 제공됩니다. 정상적인 성능. 산소가 아닌 액체가 폐포로 전달되면 이것이 폐부종 형성의 원인이 됩니다.

폐부종은 사망 등 심각한 결과를 초래하는 심각한 질병입니다. 이 질병은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 질병이란 적절한 조치를 취하면 치료할 수 있는 여러 질병을 말합니다.

질병의 분류

폐부종은 발생 원인에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.

정수압, 이는 혈관 내 정수압의 증가에 기초하여 질병이 형성되는 것이 특징입니다. 정수압 부종이 있으면 체액이 혈관에서 폐포로 제거됩니다. 정수압 폐부종은 심혈관 기능 부전으로 인해 종종 발생합니다.
막의, 독소의 영향으로 나타나 모세 혈관과 폐포 벽이 파괴됩니다. 이는 혈관 내 공간으로의 유체 유입을 촉진합니다.

폐부종에는 두 가지 형태의 합병증이 있으며, 이는 해당 질병의 증상과 징후를 나타냅니다. 이러한 형태의 합병증을 다음과 같이 부릅니다.

폐포.
전면 광고.

이 두 가지 형태 중에서 첫 번째(폐포)를 강조할 가치가 있습니다. 왜냐하면 이것이 가장 위험하고 특히 인간의 죽음에 이르는 끔찍한 결과를 초래하기 때문입니다. 삽입형은 치료와 성공적인 회복이 필요한 보다 온화한 형태입니다. 적절한 치료 조치를 취하지 않으면 이 형태가 악화되어 폐포가 됩니다.

폐부종에는 증상의 중증도에 따라 또 다른 유형의 분류가 있습니다. 다음과 같은 징후가 특징인 4가지 정도가 있습니다.

1급- 부종 전이라고 하며 호흡 곤란의 경미한 징후와 호흡 빈도 및 리듬 장애가 나타나는 것이 특징입니다.
두번째 등급- 중형, 천명음이 나타나는 것이 특징입니다. 호흡 곤란이 증가합니다.
3급- 질병이 심해지고 숨이 가빠지고 천명음이 들리는 것이 특징이며 멀리서도들을 수 있습니다.
4급- 질병의 즉각적인 증상 발생: 허약, 발한, 천명음 등. 증상에 대한 자세한 내용은 질병 증상 섹션을 참조하세요.

원인

인간에게 질병이 발생하는 이유는 매우 다양하지만 폐 질환의 결과는 매우 심각하고 치명적이므로 알 가치가 있습니다. 폐부종은 다양한 질병의 합병증으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 이유는 다음 요인에 기인합니다.

신체의 급성 중독. 이는 감염성 및 비감염성 독성 물질이 신체에 침투한 결과 발생합니다. 독성 성분은 폐포막에 부정적인 영향을 미치고 폐 간질에서 체액이 제거되도록 합니다. 신체 중독에는 다음이 포함됩니다. 세균성 폐렴, 과잉 약, 독약이나 약물에 의한 중독.
급성 좌심실 불쾌감. 이 질병의 결과로 심혈관계의 병리학적 이상이 발생합니다(심근경색, 심장병 등). 나열된 질병에 따라 폐부종이 발생할 수 있습니다.
만성병 환자 폐질환 . 여기에는 폐기종, 악성 종양폐강에.
격렬한 신체 활동 중에. 예를 들어, 운동선수가 또 다른 오르막길을 극복한다면 폐부종의 발생을 배제할 수 없습니다. 여성 운동선수들 사이에서 더 흔하고, 남성 운동선수들 사이에서는 덜 흔합니다.
텔라. 혈전 형태의 물질에 의해 폐동맥이 막힌 결과입니다. 이 이유는 번개처럼 빠른 폐부종이 발생하여 사람이 빨리 사망하기 때문입니다.
종양 압력의 감소로. 결과적으로 혈액 내 단백질 구성이 감소하고 만성 출혈 증후군이라는 질병이 형성됩니다.
~에 과도한 소비약, 특히 신장의 배설 기능이 손상된 경우 정맥 투여하는 경우.
심각한 머리 부상.
폐의 인공 환기가 장기간 지속되는 경우, 조건부 집중력 증가산소.
구토물이 호흡기로 침투한 경우. 가장 흔히 이 원인은 다음이 있는 신생아에게서 발생합니다. 잘못된 위치수면 중. 결과적으로 이러한 호흡기 구토는 폐부종을 유발할뿐만 아니라 어린이의 사망으로 이어집니다.
익사 또는 기타 물질이 호흡기로 유입된 경우.

폐부종의 근본 원인은 다음 두 가지 유형으로 분류됩니다.

심장성;
심장병이 아닙니다.

심인성 원인: 질병 형성의 원동력은 좌심부전에서 비롯됩니다. 결핍 이유는 다음과 같습니다.

심방의 병리학적 이상;
심실 병리학. 심근경색, 심근염, 심장경화증, 심장병 등이 있습니다.

비심장성 원인: 약물의 과잉으로 인해 발생합니다.

위의 이유에 따라 자체 증상이있는 폐부종이라는 심각한 질병이 발생합니다. 증상에 대해 좀 더 자세히 이야기해보겠습니다.

증상

질병의 증상은 주로 질병의 단계와 간질에서 폐포 형태로의 전환 속도에 따라 달라집니다. 이 질병에는 또한 다음과 같은 다양한 유형의 증상이 있습니다.

매운. 증상은 발병 후 4시간 이내에 나타납니다.
오래 끈. 붓기는 점진적으로 나타나며 2~3일 후에 증상이 더욱 뚜렷하게 나타납니다.
전격적인. 이러한 유형의 부종은 충분히 빨리 나타나며 이것이 원인이 됩니다. 부정적인 결과인간과 그의 죽음을 위하여. 전격 종에는 가벼운 질병의 증상이 없으므로 삼출물이 폐에 들어가면 즉시 급성 통증이 발생하고 말 그대로 몇 시간 후에 사망합니다. 다른 유형의 질병도 사람의 사망으로 이어지지만 타이밍 측면에서 가장 위험한 것은 극심한 질병입니다.

간질성 및 폐포 형태에 대한 폐부종의 증상을 살펴보겠습니다.

간질성 폐부종의 증상

질병의 간질성 형태의 증상은 종종 사람이 자고 있는 밤에 나타납니다. 전날 그러한 질병의 발생을 예고하는 것은 없지만 이것은 언뜻보기에 불과합니다. 신체적 과로나 경미한 정신-정서적 장애로 인해 폐부종 증상이 나타날 수 있습니다. 폐부종의 첫 징후는 약간의 기침 형태로 나타나며, 이는 거의 주의를 기울이지 않습니다.

이 경우 아침이 가까워질수록 증상이 심해지고, 환자는 안색이 창백해지고, 쉴 때에도 숨이 차기 시작한다. 앉은 자세를 취하고 다리를 늘어뜨리면 숨가쁨이 약간 감소합니다. 사람이 심호흡하기가 매우 어렵고 산소가 급격히 부족합니다. 종종 호흡 곤란의 첫 증상이 나타난 후 산소 결핍이 발생합니다. 발생하면 현기증과 잦은 두통이 발생합니다. 환자는 신체의 전반적인 불쾌감이 특징입니다.

환자의 외모는 시각적으로 변합니다. 피부색이 창백해지고 만지면 느낌이 생깁니다. 발한 증가. 땀이 나거나 피부가 축축해지는 것은 폐부종의 중요한 증상 중 하나이며, 이는 타액분비 증가와 팔자삼각형의 청색증을 특징으로 합니다.

폐에도 변화가 발생합니다. 호흡 유형이 바뀌고 더 쉰 목소리가납니다. 천명음은 질병의 전체 과정에 걸쳐 건조함이 증가하는 것이 특징입니다. 심혈관계에도 변화가 일어납니다.

심박수 증가;
첫 번째 톤이 약해집니다.
두 번째 톤의 악센트가 폐에서 눈에 띕니다.

엑스레이 검사를 통해 폐 뿌리 시스템의 확장과 구조 부족을 특징으로 하는 다음과 같은 증상 그림이 나타납니다. 의사는 폐의 모호한 그림과 분절 구조에 Kerley 선이 있음을 발견했습니다.

질병의 간질 형태는 질병의 점진적인 증가와 치료 가능성이 특징입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 간질형이 악화되고 폐포형이 발생하게 된다.

폐포 폐부종의 증상

폐포 단계는 질병의 첫 징후에서 독립적으로 발생하며 간질 형태의 합병증으로 형성됩니다. 폐포 형태의 증상은 강도와 갑작스러움이 특징이며 이는 사람의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 호흡 곤란이 급격히 증가하고 때로는 질식까지 발생합니다. 호흡률은 분당 최대 40회까지 증가합니다. 호흡도 시끄러운 천진증 증상이 특징이며, 기침이 매번 심해집니다. 기침을 하면 거품과 피가 섞인 가래가 나올 정도입니다. 객담 생산량이 증가하고 짧은 시간에 1.5-2 리터에 도달합니다.

이러한 증상과 함께 불안과 정신-정서적 동요가 발생합니다. 환자는 질병의 간질 증상의 형태로 전형적인 것처럼 한곳에서 교활하지 않습니다. 피부가 창백해지고, 혀가 하얗게 되며, 확산성 청색증이 나타납니다. 혈압이 감소하고 목의 정맥이 증가하며 얼굴과 몸 전체의 피부에 다한증이 발생합니다. 게다가 땀이 너무 심해서 환자의 옷이 젖을 정도이다.

심장 박동을 들으면 그 음색이 관찰되지 않으며 이는 시끄러운 호흡과 직접적인 관련이 있습니다. 엑스레이 검사 결과 다음과 같은 사진이 드러났습니다.

폐의 모양과 길이의 변화;
폐문 부위의 폐 양쪽이 어두워집니다.

환자의 육안 검사 결과 얼굴이 부어오르고 있는 것으로 나타났습니다. 질병이 심해지면 입에서 활발한 거품이 생기기 시작하고 천명음이 더 커지고 거품이 나기 시작합니다.

폐부종의 증상은 신체의 완전한 불쾌감, 작업 수행에 대한 욕구 부족 및 혼수 상태가 특징입니다. 환자의 두통은 편두통 상태로 발전하고 혼란이 발생합니다. 혼수상태 전 상태가 발생하는데, 이는 적절한 조치가 없을 때 혼수상태에 빠지는 경우가 많습니다. 폐포형은 사망을 초래하는 극도로 심각한 인간 상태를 특징으로 합니다. 환자의 사망으로 이어지는 요인은 산소 결핍과 질식입니다.

병상에 누워있는 환자의 질병 증상

질병의 극심한 유형은 우선 증상의 발병 속도가 특징입니다. 이 유형에서는 사람을 구하는 것이 극히 드뭅니다. 따라서 폐부종의 번개처럼 빠른 징후에 대한 진단이 환자 책의 마지막 진단이 되는 경우가 많습니다.

환자가 폐부종 증상이 있는 앙와위 자세에 있으면 재발 발생이 더욱 심해집니다. 수직 위치에서 환자가 더 많은 양의 산소를 흡입하면 수평 위치에서는 그 반대입니다. 이로 인해 환자의 폐량이 감소하고 결과적으로 혈류가 감소합니다. 이 경우 가래의 자발적인 분비는 발생하지 않으며 수평 위치에서는 폐에 축적되어 염증 과정을 유발합니다. 이를 바탕으로 증상 사진폐렴이 자주 나타납니다.

병상에 누워 있는 환자의 경우, 질병의 증상은 점진적으로 증가하며, 첫 번째 증상은 호흡 증가입니다. 그런 다음 호흡이 가빠지고 공기가 부족해집니다. 산소 결핍이 발생하며 이는 다음과 같은 증상으로 인해 발생합니다.

졸음;
약점;
불쾌;
현기증.

병상에 누워 있는 환자의 경우 증상이 명확하게 나타나지 않아 진단할 이유가 없습니다.

이러한 심각한 질병의 주요 원인과 증상을 알면 의료기관에서 질병 진단 문제를 고려해 볼 가치가 있습니다.

진단

경험이 풍부한 의사는 폐부종의 첫 징후로 입원한 환자를 검사하고 면담하는 것 외에도 진단의 정확성을 보장하기 위해 실험실 및 기기 검사를 수행해야 합니다.

실험실 및 도구 연구 방법에는 다음이 포함됩니다.

혈액 가스 검사 실시. 질병이 존재하는 경우, 연구는 중등도의 저산소증을 나타낼 것이며, 이후 증상이 증가함에 따라 PaCO 2의 감소가 발생합니다. 이후 단계에서는 이 표시기가 증가하고 PaO 2가 감소합니다. 중심정맥압을 측정하면 12cm의 물이 나옵니다. 미술. 그 이상은 질병의 존재를 의미합니다.
. 단백질 양이 감소하면 질병의 그림이 더 명확해집니다.
심전도. 본 연구 결과 좌심실 비대, 심근 허혈 등의 징후가 나타나면 부종이 있음을 나타냅니다.
심장의 초음파. 질병이 있는 상태에서 초음파는 심근 운동 저하증 영역의 시각화 형태로 나타납니다. 이는 좌심실의 수축력이 감소하기 때문입니다.
흉골 엑스레이. 엑스레이와 심장 및 폐 뿌리의 확장 징후의 존재는 폐에 체액이 존재하는 요인의 우세를 나타냅니다.

이러한 지표를 바탕으로 숙련된 의사는 질병의 유형뿐만 아니라 가능한 이유. 남은 것은 아래에 설명된 적절한 치료 방법을 즉시 진행하는 것입니다.

치료

폐부종은 사람의 건강과 생명에 해를 끼칠 만큼 심각한 질병이므로 즉시 치료를 해야 합니다. 우선, 첫 증상이 나타나면 구급차를 불러야 합니다. 정확한 진단 후 필수 치료가 수행됩니다. 주된 치료방법은 집중치료이며, 환자는 반드시 병원에 입원하여 감독을 받아야 합니다. 외래 환자에서의 폐부종 치료는 어떠한 경우에도 허용되지 않습니다.

첫 번째 증상이 나타날 때와 환자를 병원으로 이송하는 동안 다음 조치를 취해야 합니다.

환자를 반쯤 앉은 자세로 놓으십시오. 폐부종 중 수평 자세는 엄격히 금지됩니다..
구급차 도착 시: 환자에게 산소 마스크와 인공 폐 환기 장치를 제공해야 합니다.
허벅지 위쪽에 지혈대를 적용해야 하지만 맥박이 사라지지 않는지 모니터링해야 합니다. 지혈대는 너무 많이 조이지 않으며 항상 20분을 넘지 않도록 합니다. 갑자기 제거되지는 않지만 점진적으로 약화됩니다. 지혈대는 왜 필요합니까? 우심방으로의 혈류를 감소시키기 위해 적용됩니다. 동시에 폐순환의 압력은 증가하지 않습니다.
니트로글리세린 정제를 혀 밑에 놓습니다.
급성 통증이 나타나면 모르핀 1%를 투여한다.
Lasix와 같은 이뇨제를 사용합니다.

환자가 치료를 받은 후 진단이 내려지고 긴급하게 적절한 조치가 취해집니다. 연구를 바탕으로 의사는 감독하에 엄격하고 개별화된 치료를 처방합니다.

폐부종의 경우 다음이 사용됩니다. 약물, 가장 빠른 경로(정맥 주사)를 통해 환자가 복용합니다.

거품을 제거하려면 알코올과 결합해야하는 산소 흡입이 사용됩니다.
혈압을 낮추기 위해 심박수를 증가시키는 도파민 또는 도부타민과 같은 약물이 사용됩니다.
모르핀의 도움으로 통증 증상이 감소됩니다.
니트로글리세린은 식염수와 비율로 정맥 투여됩니다.
이뇨제가 처방됩니다 : Furosemide.
질병이 매우 낮은 심장 박동으로 인해 발생하는 경우 아트로핀이라는 약물이 사용됩니다.
글루코코르티코스테로이드. 프레드니솔론은 기관지 경련에 사용됩니다.
혈액 검사에서 단백질 함량이 낮은 것으로 나타나면 신선 냉동 혈장을 주입합니다.
감염성 미생물의 우세 징후가 감지되면 Ciprofloxacin 또는 Imipenem과 같은 항생제 그룹이 처방됩니다.

폐포의 내강과 폐 조직에 체액이 축적되는 병리학적 상태를 폐부종이라고 합니다. 소생술 절차 또는 늦은 진단 측면에서 시기적절하지 않은 의료는 매 두 번째 환자의 폐부종으로 인한 사망 원인입니다.

폐부종의 유발인자

자극 요인은 감정적일 수도 있고, 육체적 스트레스, 저체온증도 있습니다. 좌심실의 부하 증가로 인해 심장이 대처할 수 없으며 폐에 혼잡이 형성됩니다. 과도한 모세혈은 폐포와 폐 조직으로 체액을 방출합니다. 결과적으로 폐의 가스 교환이 중단되고 혈액 내 산소가 부족해지며 심근이 약해집니다. 말초 혈관이 확장되고, 심장 근육으로의 정맥혈 흐름이 증가하며, 폐가 더 많은 양의 혈액으로 채워집니다. 이 상태에서는 치료가 없으면 사망이 발생하므로 환자는 긴급한 응급 치료가 필요합니다.

부종의 원인이 심장 마비라면 단 몇 분 안에 사망합니다. 원인이 만성기 신부전에 있는 경우 환자는 며칠 동안 고통을 겪다가 병리가 진행되어 사망하게 된다. 사망원인은 폐부종으로 알려졌다.

죽상경화성 심장경화증은 만성기관상 동맥 심장 질환. 이 병리는 심근에 혈액 공급이 부족하여 발생하여 세포 저산소증이 길어집니다. 질병이 진행됨에 따라 심부전 증상이 더욱 심해지고 환자는 사망에 이르게 된다. 사망 원인은 뇌부종과 폐부종이었다.

뇌부종 발생의 주요 요인은 뇌 순환 장애입니다. 통제되지 않은 약물 사용으로 인해 발생하는 폐부종은 뇌 저산소증을 유발합니다.

어린이 폐부종의 특징

성인과 달리 어린이의 폐부종 발병은 시간에 의존하지 않습니다. 폐부종의 주요 원인은 알레르기 반응이나 다양한 독성 물질의 흡입입니다. 공기가 부족해 숨쉬기가 어려워지면서 아이는 매우 겁을 먹습니다. 숨가쁨이 나타납니다. 이것은 첫 번째 징후 중 하나입니다. 거품이 나는 가래가 생성됩니다. 핑크 색상, 천명음, 호흡곤란, 피부푸르스름한 색조를 띠십시오. 병리 현상은 모든 연령층의 어린이, 심지어 신생아에게서도 발생합니다.

폐부종의 종류

심장성 부종은 혈액 순환이 원활하지 못해서 발생합니다. 심장 천식은 호흡 증가, 휴식시 호흡 곤란, 질식 및 공기 부족 느낌으로 나타나는 첫 번째 징후입니다. 공격은 밤에 발생합니다. 환자는 즉시 일어나서 호흡하기 쉬운 자세를 선택하려고 합니다. 일반적으로 환자는 앉아서 침대 가장자리에 손을 얹습니다. 이 자세를 정위호흡이라고 하며 위에서 설명한 증상이 있는 모든 환자에게 일반적입니다. 피부가 창백해지고 입술이 파랗게 변합니다. 이것이 저산소증이 나타나는 방식입니다.

폐부종의 임상상이 커질수록 호흡이 시끄러워지고 때로는 분홍빛을 띤 거품 같은 가래가 다량 배출되기도 합니다. 혈액이 폐포에 침투하기 시작합니다. 증상이 사라집니다. 시기적절한 치료평균적으로 3일 후입니다. 이러한 유형의 부종으로 인한 사망이 가장 흔합니다.

비심장성에는 여러 가지 형태가 있습니다. 부종의 원인은 독소에 의한 폐포모세혈관막의 손상일 수도 있고, 화학, 알레르기 항원. 치료 기간은 평균 약 14일로 더 길어집니다. 발생 빈도 측면에서 보면 심인성 부종이 매우 흔합니다. 심장병으로 인한 폐부종으로 인한 사망 원인 중 가장 흔한 것은 심장마비입니다.

비심인성 폐부종의 형태

독성. 독성 가스 물질이나 증기가 호흡기로 유입되면 이러한 유형의 부종이 발생합니다. 임상상: 호흡곤란, 기침. 호흡기 점막의 자극제에 노출되면 눈물이 나옵니다. 독성 폐부종의 과정은 복잡하며 때로는 독성 물질 흡입 후 첫 몇 분 안에 연수 기능의 억제로 인해 심장 또는 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
암성. 악성 폐종양에 의해 형성됩니다. 이 병리학의 기능은 다음과 같습니다. 림프절, 이는 이후 폐포에 체액이 축적되게 합니다.
알레르기. 붓기는 말벌이나 벌침과 같은 특정 유형의 알레르기 항원에 민감할 때 발생합니다. 자극 물질을 적시에 제거하지 않으면 아나필락시성 쇼크가 발생할 위험이 있으며 때로는 사망할 수도 있습니다.
포부. 이 부기로 인해 위의 내용물이 기관지로 들어갑니다. 기도가 막히고 붓기가 발생합니다.
충격. 이러한 유형의 폐부종은 심한 쇼크의 결과입니다. 쇼크가 발생하면 좌심실의 펌핑 기능이 저하되어 폐순환이 정체됩니다. 결과적으로 혈관 내 정수압이 증가하고 혈관의 체액이 폐 조직으로 침투합니다.
고층 건물. 다소 드문 유형의 폐부종으로 4km 이상의 산 높이를 오를 때 발생할 수 있습니다. 이 고도에서는 혈관의 압력 증가와 모세 혈관 투과성 증가로 인해 산소 결핍이 증가하여 필연적으로 부종이 발생합니다.
신경성. 다소 드문 유형의 부종입니다. 이 병리학 적 상태에서는 호흡기 혈관의 신경 분포가 중단되고 정맥 경련이 발생합니다. 이러한 변화는 모세혈관 내부의 정수압을 증가시킵니다. 혈액의 액체 부분은 폐의 세포 간 공간으로 들어가고 더 나아가 폐포로 들어가 부종을 형성합니다.
외상성. 이는 기흉, 즉 흉막의 완전성이 손상되는 상태에서 가장 자주 발생합니다. 기흉이 발생하면 폐포 근처에 위치한 모세혈관이 손상됩니다. 따라서 혈액과 적혈구의 액체 부분이 폐포를 관통하여 폐부종을 유발합니다.

질병의 분류

이유에 따라 구별할 수 있다. 다음 유형환자의 폐부종:

막의. 결과적으로 발생 독성 효과모세혈관과 폐포 벽에 있으며 이후에 파괴됩니다.
정수압. 혈관 내 정수압이 증가하면 형성됩니다. 원인은 심혈관 부전입니다.

폐부종의 합병증 형태 :

전면 광고. 우수한 치료. 그러나시기 적절하지 않은 의료는 폐포 단계로의 전환을 유발합니다.
폐포. 가장 위험한. 그 결과는 환자의 사망입니다.

증상의 심각도에 따른 분류:

첫 번째 또는 사전 부종. 이는 호흡의 리듬과 빈도의 장애, 약간의 호흡 곤란이 특징입니다.
두번째. 호흡 곤란이 심해지고 천명음이 나타납니다.
제삼. 증상이 증가합니다. 환자로부터 멀리서 천명음과 숨가쁨이 들립니다.
네번째. 모두가 참석했습니다. 캐릭터 특성폐부종.

간질 성 폐부종 : 증상

질병의 징후는 주로 밤에 나타납니다. 정서적 또는 신체적 스트레스는 폐부종 증상의 발병을 유발할 수 있습니다. 초기 기호- 기침이에요. 불행히도 이에 대한 관심은 없습니다. 아침 시간에는 증상이 증가합니다. 피부가 창백해지고, 쉴 때에도 호흡곤란이 나타난다. 사람은 심호흡을 할 수 없으며 산소 결핍이 발생하며 두통과 현기증이 동반됩니다. 피부가 촉촉해지고 땀이 많이 나며 침이 많이 분비되고 팔자삼각형이 파랗게 변하는 현상이 나타납니다. 중요한 징후간질성 폐부종.

폐포 폐부종의 증상

폐포 부종의 다음 징후는 간질성 폐부종의 합병증이 아닌 이상 갑작스러운 것으로 설명될 수 있습니다. 환자는 다음을 가지고 있습니다:

숨가쁨이 증가하고 질식이 발생할 수 있습니다.
분당 최대 40회 호흡;
심한 기침, 아마도 피와 거품이 섞인 가래;
불안과 두려움이 환자를 사로잡습니다.
진피가 창백해진다;
혀가 하얗게 변한다.
청색증;
압력이 감소합니다.
땀을 많이 흘립니다.
얼굴이 붓는다.

병리학적 상태가 진행되면 구강에서 거품이 나오기 시작하고 천명음이 거품이 나고 시끄러워지며 혼란이 발생합니다. 사람은 혼수 상태에 빠지고 질식과 산소 결핍으로 인해 사망합니다.

신생아의 폐부종

신생아 폐부종의 원인은 다음과 같습니다.

기관지와 폐포로 양수가 유입됩니다.
태반의 특정 부위의 세포 조직의 사망 또는 태반 경색. 이 병리로 인해 태아로의 혈액 공급이 중단되고 저산소증의 가능성이 높습니다.
심장 결함. 동맥판이 좁아지고 승모판이 부전하면 폐순환의 압력이 증가합니다. 이러한 질병은 혈액이 폐로 들어간 다음 폐포로 들어가도록 유도합니다.
출산이나 태아기 중 뇌 손상으로 인해 몸 전체에 혈액 공급이 중단됩니다. 결과적으로 산소 결핍과 결과적으로 폐부종이 발생합니다.

폐부종에 대한 응급처치

폐부종은 심각하고 심각한 병리학적 상태로, 긴급공급의료.

응급처치 제공을 위한 기본 규칙:

환자에게는 특별한 자세가 주어집니다. 다리가 낮아지고 환자의 손이 침대 가장자리에 놓입니다. 이 자세는 가슴의 압력을 줄이고 가스 교환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 폐순환의 혼잡을 줄여 호흡 곤란을 줄입니다.
정맥 지혈대는 최대 30분 동안 하지의 허벅지 위쪽에 적용됩니다. 결과적으로 심장으로의 정맥혈 흐름이 감소하고 결과적으로 임상상이 덜 뚜렷해집니다.
환자가 접근할 수 있도록 병실의 창문이 열려 있습니다. 맑은 공기. 답답한 환경에 있으면 병리학적 상태가 악화됩니다.
폐부종이 심장 마비로 인해 발생한 경우 니트로글리세린과 같은 질산염 그룹의 약물이 사용됩니다.
환자의 호흡과 맥박이 모니터링됩니다.
거품을 중화시키기 위해 좋은 효과 30% 에틸알코올 증기 흡입.

폐부종의 원인에 관계없이 완화 후 치료는 집중 치료에서 수행됩니다. 의료기관, 환자의 안녕을 촉진하기 위해 일련의 조치와 조작이 수행됩니다.

폐부종의 합병증

폐부종 후 발생할 수 있는 심각한 병리학적 상태:

무수축. 이는 심장 활동이 완전히 중단되는 상태입니다. 이는 폐색전증 또는 심장마비와 같은 병리로 인해 유발되어 폐부종을 일으키고 이어서 무수축을 유발합니다.
호흡 우울증. 주로 바르비투르산염, 마약성 진통제 및 기타 약물 중독으로 인해 발생하는 독성 폐부종에서 발생합니다. 의약품은 호흡기 센터에 영향을 주어 이를 억제합니다.
폐부종의 극심한 형태. 폐부종의 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 신장, 간 및 심혈관 질환의 보상 부전으로 인해 발생합니다. 이 양식을 사용하면 진료소가 빠르게 발전하고 있으며 환자를 구할 가능성은 거의 0입니다.
기도 폐쇄. 거품은 폐포에 축적된 체액으로 형성됩니다. 다량으로 기도를 막아 가스 교환 과정을 방해합니다.
심장성 쇼크. 노인의 폐부종의 결과는 심장 좌심실의 기능 부전으로 나타납니다. 이 상태는 장기와 조직으로의 혈액 공급이 크게 감소하여 환자의 생명에 위협이 되는 것이 특징입니다. 동시에 혈압이 감소하고 피부가 파랗게 변하며 하루에 배설되는 소변량이 감소하고 의식이 혼란스러워집니다. 80~90%의 사례에서 심장성 쇼크는 심혈관 및 중추신경계의 기능이 단기간 내에 중단되어 사망으로 이어집니다.
불안정한 혈역학. 이 상태는 압력 변화로 나타납니다. 압력이 감소하거나 증가합니다. 결과적으로 치료가 어렵습니다.

폐부종 : 결과

폐부종은 인체 내부 장기의 손상을 적극적으로 유발합니다. 다음과 같은 병리가 발생할 수 있습니다.

기종;
폐렴;
울혈성 폐렴;
폐 무기폐.

방지

예방 조치는 폐부종으로 인한 사망 원인을 제거하고 정기적으로 진행되는 것을 목표로합니다. 약물 치료심부전 및 소금과 수분 섭취를 줄이는 것을 목표로 하는 식단을 따르십시오. 가벼운 신체 활동도 권장됩니다. 환자 거주지에서 진료 관찰이 필요합니다.

폐부종은 위험한 병리, 신속한 진료가 필요한 상황입니다. 치료 조치의 성공 여부는 부종의 중증도, 형태, 만성 단계의 심장병, 고혈압, 심장병, 신장 및 간부전과 같은 환자의 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 달라집니다.

죽음을 예방하는 방법은 무엇입니까?

이를 위해서는 적시에 붓기를 인식하는 것이 필요합니다. 진단의 어려움은 환자가 자고 있을 때 병리학적 과정이 진행된다는 사실에도 있습니다. 사망 원인으로 폐부종이 시작되었음을 나타내는 증상 :

호흡 곤란;
손가락 끝과 입술이 푸른 색조를 얻습니다.
빠른 호흡;
점점 더 커지는 기침;
질식 공격;
모습 통증흉골 뒤;
약하고 빠른 맥박.

의사는 휘파람 소리, 건조한 소리를 듣습니다. 압력은 급격하게 떨어지거나 급격하게 상승할 수 있습니다. 첫 번째는 더 위험합니다.

불행히도, 필요한 모든 의학적 개입과 조작이 수행된 후에도 폐부종으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 환자에게 제공되는 응급 치료는 치료의 필수 단계이므로 생존 가능성을 높이고 폐부종을 사망 원인에서 배제할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

대부분의 경우 이러한 반응은 심장 및 혈관 질환에서 관찰되며, 이 경우 본질적으로 심장 천식 증후군의 임상 증상에 접근합니다. 이미 언급된 병원성 요인과 함께 폐부종은 다른 메커니즘, 즉 폐 모세혈관의 투과성 증가 및 혈장 구성의 변화로 인해 발생합니다. 갑작스런 질병이 발생한 경우 응급처치가 매우 중요하므로 이 문제를 자세히 살펴보겠습니다.

폐부종 발생의 증상

폐부종은 밤에, 수면 중에, 환자가 질식하여 깨어날 때, 또는 낮에 육체적 노력이나 흥분 중에 갑자기 발생합니다. 많은 경우, 잦은 기침과 폐의 습한 발진의 증가 형태로 공격의 경고 징후가 관찰됩니다. 공격이 시작되면 환자는 다음을 수행합니다. 수직 위치, 얼굴은 두려움과 혼란을 표현하고 옅은 회색 또는 회색-청색 색조를 얻습니다. ~에 고혈압 위기급성 뇌혈관 사고의 경우 급격히 충혈될 수 있으며, 심장 질환의 경우 특징적인 "승모판"(뺨에 청색증 홍조)이 나타납니다.

폐부종 증상이 있는 환자는 고통스러운 질식을 느끼며, 종종 답답함이나 답답함을 동반합니다. 누르는 고통가슴에.

호흡이 급격히 증가하고 멀리서 거품이 이는 천명음이 들릴 수 있으며 기침이 더 자주 발생하고 다량의 밝은 또는 분홍색 거품 가래가 방출됩니다.

폐부종이 심한 경우에는 입과 코에서 거품이 흘러나옵니다.

부종이있는 환자는 흡입 또는 호기 중 자신에게 더 어려운 것이 무엇인지 결정할 수 없습니다. 호흡곤란과 기침으로 말을 할 수 없다.

청색증이 증가하고, 목 정맥이 부풀어 오르고, 피부가 차갑고 끈적한 땀으로 뒤덮입니다.

폐부종의 형태학적 징후

폐부종의 결과로 혈관 투과성이 증가하고 혈액의 액체 부분이 폐포 내강으로 유출됩니다. 단백질이 풍부한 삼출물은 공기와 접촉할 때 거품이 활발하게 발생하여 폐부종 중에 부피가 급격히 증가하고 폐의 호흡 표면이 크게 감소하며 질식의 위험이 있습니다. 거품의 양은 삼투액의 양보다 10-15배 더 많을 수 있으며 2-3리터에 이릅니다. 이는 피가 섞이고 거품이 나는 가래의 형태로 상기도를 통해 분비됩니다.

심장 질환의 경우 폐 모세혈관 투과성 증가는 폐부종 발병의 작은 요인이지만 폐렴이나 포스겐 중독과 같은 다른 병리학적 상태에서는 이 요인이 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 감소된 혈장 단백질 수치는 신장염에서 폐부종 발생에 중요한 역할을 합니다.

폐부종 진단

발작이 시작될 때 폐의 소리를 들을 때 간질 조직의 부종이 두드러지면 증상이 미약할 수 있습니다.

소수의 미세 기포와 단일 대형 기포 레일만 감지됩니다.
공격이 최고조에 이르면 폐의 여러 부분에서 풍부하고 다양한 촉촉한 소리가 들립니다.
이 부위의 호흡이 약해지고 타악기 소리가 짧아집니다.
단축된 타악기 소리 영역은 박스형 소리 영역(폐의 일부 부분의 무기폐 및 다른 부분의 급성 폐기종)과 번갈아 나타날 수 있습니다.

부종 중 X- 레이 검사는 폐의 확장 된 뿌리, 폐장의 투명도 감소 배경에 대해 윤곽이 흐릿한 큰 초점 그림자를 보여줍니다. 흉막강에 삼출액이 있을 수 있습니다.

심혈 관계를 검사하면 폐부종의 뚜렷한 변화가 감지됩니다. 맥박은 일반적으로 급격하게 증가하며 종종 분당 최대 140-150회까지 증가합니다. 발작이 시작될 때 만족스러운 충만감과 리듬감이 있습니다(물론 발작 전에 환자에게 심장 박동 장애가 없었던 경우). 더 드물고 일반적으로 매우 심한 경우에는 심한 서맥이 관찰됩니다. 검사, 촉진, 두드리기 및 청진은 공격 자체가 아니라 폐부종이 발생하는 질병에 따라 달라지는 증상을 나타냅니다. 일반적으로 심장 둔화의 경계가 왼쪽으로 확장되고 소리가 약해지며 시끄러운 호흡과 심한 천명음으로 인해 전혀 들리지 않는 경우가 많습니다. 혈압은 초기 수준에 따라 다르며 정상, 상승 또는 감소할 수 있습니다.

폐부종이 장기간 지속되면 일반적으로 혈압이 떨어지고 맥박 충전이 약해지고 촉진하기가 어렵습니다. 호흡이 얕아지고 빈도가 낮아지며 환자는 수직적 지위, 그는 가래를 토할 힘이 없습니다. 폐부종으로 인한 사망은 질식으로 인해 발생합니다. 때로는 환자의 사망으로 끝나는 전체 공격이 몇 분 동안 지속됩니다(전격적인 형태). 그러나 대부분 몇 시간 동안 지속되며 적극적인 치료 조치 후에야 중단됩니다. 환자가 발작에서 물러나 적절한 관찰 없이 방치되어 반복적으로 심한 발작을 일으키고 종종 사망에 이르게 될 때 파도 모양의 폐부종이 발생할 가능성을 잊지 않는 것이 매우 중요합니다.

거품이 나는 호흡, 거품이 많은 액체 가래의 방출 및 폐에 풍부한 습한 수포가 동반되는 질식 공격이 매우 전형적이므로 이러한 경우 폐부종의 진단은 어렵지 않습니다. 엑스레이 증상질병 - 종격동 그림자 확장, 폐장의 투명도 감소, 폐 뿌리 확장, Kerley 선 (소엽 간 격막 부종의 징후 - 외부 부비동 근처 또는 부비강을 따라 0.3-0.5cm 길이의 수평 평행 줄무늬 엽간 흉막), 흉막 삼출. 그러나 X- 레이 검사 없이도 기관지 천식의 질식 발작은 날카롭게 연장 된 호기, 부족한 점성 가래를 배경으로 천명음을 동반하며 폐부종과 혼동하기 어렵습니다.

폐부종 발생의 감별 증상

어떤 경우에는 폐부종과 심장 천식을 구별하기가 쉽지 않습니다. 후자의 경우 거품이 많은 가래와 거품이 나는 호흡이 없으며 주로 폐 하부에서 촉촉한 소리가 들립니다. 그러나 폐부종이 표시된 모든 특징적인 증상과 함께 항상 발생하는 것은 아니라는 점을 고려해야합니다. 가래가 항상 액체이고 거품이 아닌 것은 아니며 때로는 환자가 무색, 분홍색 또는 심지어 노란색 점액 가래 2-3개만 분비하는 경우도 있습니다. 폐에 있는 습윤음의 양은 적을 수 있지만 일반적으로 거품이 이는 소리는 멀리서 들을 수 있습니다.

거품이 이는 호흡, 폐의 습한 발진 또는 가래 생성을 동반하지 않지만 폐부종의 엑스레이 사진을 동반하는 질식 공격도 있습니다. 이는 폐포보다는 간질 조직의 체액 축적에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 경우에는 심각한 상태환자 부재 평소 징후폐부종은 가래로 인해 기관지가 막히는 것으로 설명할 수 있습니다. 심장이나 신장 질환을 앓고 있는 환자의 질식에 대한 심각한 공격이 있을 경우 의료 종사자는 폐부종의 가능성에 대해 생각해야 합니다.

독성 폐부종의 증상

중독으로 인해 발생할 수 있는 독성 폐부종은 훨씬 덜 일반적입니다.

화학전 요원,
살충제,
바르비투르산염,
술,
휘발유 증기, 질소 산화물, 금속 카르보닐(철, 니켈 등과 일산화탄소의 화합물)에 의한 직업적 중독,
비소
또는 요독증으로 인해
간 또는 당뇨병 혼수상태,
불타다.

이 경우 임상상은 다음과 같이 구성됩니다. 특징적인 증상폐부종 또는 병리학 적 과정 (상부 호흡기 손상, 혼수, 화상 질환 등) 및 폐부종 자체의 증상.

독성 폐부종은 심장 부종보다 더 자주 전형적인 임상 증상 없이 발생한다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 요독증의 경우 독성 폐부종은 종종 신체 검사의 부족한 데이터(버블링 호흡, 날카로운 청색증, 폐에 풍부한 습윤 발진이 없을 수 있음)와 X-검사 중 뚜렷한 부종의 전형적인 징후 사이의 불일치를 특징으로 합니다. 레이 검사.

환자의 심각한 일반 상태를 배경으로 폐부종의 임상 증상(마른 기침, 흉통, 빈맥만 나타남)의 빈곤은 금속 카르보닐 중독의 경우 독성 폐렴과 폐부종 모두에 전형적입니다. 이 경우 X- 레이는 폐장의 확산 불투명화와 함께 그림자의 흐릿한 윤곽선과 함께 큰 초점, 합류의 특징적인 그림을 보여줍니다. 동시에, 예를 들어 산화질소 중독의 경우 질식, 청색증, 시끄러운 호흡, 담황색 및 때로는 분홍색 거품 가래, 둔하고 상자 모양의 영역 변화 등의 공격에 대한 자세한 임상 사진이 있을 수 있습니다. 타악기를 치는 동안 소리가 나고 폐, 빈맥, 혈압 감소, 심장 소리를 들을 때 다양한 크기의 풍부한 습윤음이 발생합니다.

폐부종 합병증의 증상

많은 환자에서 장기간의 심장병은 장기간의 순환 장애로 이어집니다. 그러나 우심실 심부전이 크게 증가하고 치료 당시 환자 상태의 중증도로 인해 환자에게 응급 치료를 제공해야 합니다. 일반적으로 이러한 경우 만성 심부전은 류마티스성 심장 질환, 경색 후 심장 경화증으로 인해 발생하거나 다음과 같은 증상이 있습니다. 폐성심만성 기관지염, 폐렴, 폐기종 (때로는 심한 비만의 배경). 심장, 주로 우심실 부전의 급속한 증가로 상태가 크게 악화되는 이유는 심장 결함이있는 류마티스 과정의 악화, 환자의 반복적 인 심장 마비 발생 때문입니다. 관상동맥질환심장병 및 심장 경화증, 폐렴 추가.

검사를 통해 심한 보상 부전 상태에 있는 심장병 환자의 특징적인 모습에 주목하고 강제로 높은 자세를 취합니다. 만성 순환 장애, 청색증, 호흡 곤란, 부종의 징후가 두드러집니다. 충치의 수종과 간 비대가 종종 관찰됩니다. 심장 검사를 통해 결함, 심장 경화증, 종종 복잡한 형태의 전반적인 병리가 드러납니다. 심방세동맥박 부족이 큽니다.

심장 우심실의 급성 부전은 폐동맥 분지의 혈전 색전증, 기관지 천식의 장기간 발작과 같은 폐 순환 혈관의 압력이 크게 증가하여 갑자기 과부하가 걸릴 때 발생합니다. 급성 폐기종의 발생. 다른 경우에는 염증으로 인해 우심실의 급성 약화가 발생합니다. 영양 장애 질환심장 근육 또는 우심실과 관련된 하부(후방) 국소화의 심근경색 또는 고립된 우심실 경색의 결과로 발생합니다.

폐부종으로 인한 심장 우심실의 급성 부전은 전신 순환 정맥의 혼잡이 급속히 발생하고 혈류가 느려지고 정맥압이 증가합니다. 급성 우심실 부전의 임상상은 보상 부전 증상이 급격히 증가하는 것이 특징입니다.

환자의 상태가 악화되고,
그는 높은 지위를 선호합니다.
청색증은 특히 점막, 코, 사지에서 뚜렷하게 나타납니다.
목 정맥의 부종과 맥박이 뚜렷하게 보이고,
간이 크게 커지고 촉진이 고통스러워집니다.
Plesch의 증상이 감지 될 수 있습니다. 간에 압력이 가해지면 체액이 대정맥으로 이동하여 목 정맥의 부기가 나타나거나 심해집니다.

간으로 혈액이 급성으로 넘치고 크기가 증가하면 간 피막이 늘어나 오른쪽 hypochondrium과 상복부 부위에 지속적인 파열 통증이 나타나는 경우가 많으며 때로는 담낭염이나 위 질환의 잘못된 진단으로 이어집니다. 심혈관 시스템을 검사할 때 오른쪽 심장의 확장 및 과부하 징후가 드러납니다(오른쪽 심장 경계 확장, 빈맥, 검상 돌기에 대한 수축기 잡음 및 원형 이완기 갤럽 리듬, 폐에 대한 두 번째 톤 강조). 동맥, 오른쪽 심장의 과부하를 나타내는 ECG 징후). 우심실 부전으로 인한 좌심실 충만압의 감소는 좌심실 분당 용적의 감소와 동맥 저혈압 및 심지어 쇼크를 유발할 수 있습니다.

폐부종에 대한 응급 처치

심장 천식 및 폐부종의 경우 환자는 침대에서 다리를 아래로 내리고 앉아있는 높은 자세를 취해야합니다. 이 경우 중력의 영향으로 혈액이 재분배되어 다리 정맥에 침착되어 폐 순환이 언로드됩니다. 폐부종이 있으면 신체에 산소 결핍이 발생하므로 산소를 흡입하십시오. 폐부종의 약물 치료는 호흡 센터의 흥분성을 줄이고 폐 순환을 줄이는 것을 목표로해야합니다.

응급 처치의 목적은 심장 천식 및 폐부종 발작의 치료를 시작하는 데 필요한 모르핀의 투여입니다. 모르핀은 호흡 중추에 대한 선택적 효과 외에도 혈관 운동 중추의 흥분성을 감소시켜 심장으로의 혈류 흐름과 폐 울혈을 감소시키고 환자에게 전반적인 진정 효과를 줍니다. 모르핀은 1% 용액 1ml의 분수 용량으로 피하 또는 정맥 주사로 투여됩니다. 주사 후 5~10분 이내에 호흡이 쉬워지고 환자는 진정됩니다.

저혈압의 경우 모르핀 대신 효과가 약한 프로메돌 2% 용액 1ml를 응급처치로 피하주사한다. 호흡 리듬이 교란되고(체인-스톡스형 호흡) 호흡 중추가 눌려지면(호흡이 얕아지고 빈도가 낮아지고 환자가 침대에서 더 낮은 자세를 취함) 모르핀을 투여해서는 안 됩니다. 발작의 성격이 불분명한 경우(기관지 천식을 배제할 수 없음)에도 주의가 필요합니다.

병원에서 폐부종 치료

폐 울혈 현상을 줄이기 위해 이뇨제 투여에 의존합니다. 가장 효과적인 방법은 Lasix(Furosemide)의 정맥 내 볼루스 주사입니다. 심장천식의 경우 40mg으로 시작하고, 폐부종의 경우 200mg까지 증량할 수 있습니다. 푸로세미드는 정맥투여 시 순환혈액량을 감소시킬 뿐만 아니라 정맥확장 효과가 있어 심장으로의 정맥환류를 감소시킨다. 효과는 몇 분 안에 나타나며 2~3시간 동안 지속됩니다.

말초에 혈액을 축적하고 폐부종 중 폐순환을 완화하기 위해 정맥 혈관 확장제(니트로글리세린 또는 이소소르비드 이질산염)를 정맥 내로 투여합니다. 폐부종 치료에서 약물 투여의 초기 속도는 10-15mcg/분이며, 혈역학적 지표가 개선되고 좌심실 부전의 징후가 완화되거나 수축기 혈압이 회복될 때까지 5분마다 투여 속도를 10mcg/분씩 증가시킵니다. 90mmHg로 감소합니다. 미술. 당연히 혈관 확장제를 정맥 투여하려면 혈압 수준을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 좌심실 부전의 초기 증상이 있어 비경구 투여가 불가능한 경우에는 니트로글리세린정을 10~20분 간격으로 설하 투여하거나 이소소르바이드디니트레이트를 2시간 간격으로 설하 투여하는 것이 가능하다.

심방세동이 있는 경우 신속한 디지털화가 필요하며, 발작성 부정맥의 경우 전기 펄스 요법이 필요합니다. 뚜렷한 감정적 배경, 동맥성 고혈압의 경우 항정신병 약물인 드로페리돌이 사용됩니다. 0.25% 용액 2ml를 정맥 주사합니다. 동맥 저혈압으로 인한 폐부종의 경우 도파민 정맥 점적 투여가 필요합니다.

산소 요법과 함께 폐부종을 치료하는 것은 종종 충분한 효과를 제공하지 못합니다. 이는 주로 호흡기에 지속적인 거품이 형성되어 완전히 차단되어 질식으로 인해 환자가 사망할 수 있기 때문입니다. 폐부종 중 거품 발생을 방지하는 직접적인 수단은 "소포제"입니다. 이 물질은 물리화학적 특성이 거품을 파괴하는 효과를 제공합니다. 가장 간단한 방법은 알코올 증기입니다. 물 대신 70 % 알코올을 가습기에 붓고 실린더의 산소를 초기 속도 2-3 리터로 통과시키고 몇 분 후에 6의 속도로 통과시킵니다. 분당 -7리터의 산소. 환자는 비강 카테터를 통해 공급되는 산소와 함께 알코올 증기를 흡입합니다. 때로는 알코올에 적신 탈지면을 마스크에 넣기도 합니다. 환자가 알코올 증기를 흡입하기 시작한 후 10~15분 이내에 거품 호흡이 사라질 수 있습니다. 다른 경우에는 흡입 후 2~3시간 후에 효과가 나타납니다. 가장 간단하지만 가장 효과적이지 않은 방법을 명심해야 합니다. 즉, 포켓 흡입기나 일반 스프레이 병을 사용하여 환자의 입 앞에 알코올을 뿌리는 것입니다.

폐부종 시 상기도에는 점액이 차는 경우가 많기 때문에, 거품이 나는 분비물, 흡입장치에 연결된 카테터를 통해 흡입하는 것이 필요합니다. 전문 치료에는 필요한 경우 가장 심한 경우에 사용되는 삽관이나 기관 절개술, 인공 호흡과 같은 조치가 포함됩니다. 폐부종과 복합성 심장성 쇼크심근경색에는 사용이 필요합니다. 복합 요법, 혈압을 높이는 약물과 진통제를 포함합니다.

독성 폐부종의 치료

독성 폐부종의 치료에는 심장 자극 및 이뇨제 치료 외에 다음과 같은 작용을 목표로 하는 특정 조치가 포함됩니다. 원인이 되는 요인공격을 일으킨 원인 (예를 들어 가스 물질에 중독 된 경우 환자는 먼저 위험 구역에서 나옵니다). 폐 모세혈관의 증가된 투과성을 감소시키기 위해 프레드니솔론 또는 기타 글루코코르티코스테로이드를 정맥 주사합니다.

모든 치료 조치는 환자의 최대 휴식 필요성을 고려하여 수행됩니다. 들것에 옮기기만 해도 공격이 강화되거나 재개될 수 있으므로 운반이 불가능합니다. 공격이 중단된 후에만 환자를 병원으로 이송할 수 있습니다. 동시에, 폐부종이 재발할 수 있다는 점을 기억해야 하며, 투여 후 환자를 관찰하지 않고 방치해서는 안 된다. 마약성 진통제드로페리돌은 일반적으로 상태에 있습니다. 약용수면아니면 놀랍습니다.

독성 폐부종 병원에서는 보호 요법, 염분 및 수분 제한을 포함하여 폐부종에 대한 체계적인 관찰 및 예방 치료가 수행됩니다. 만성 심부전의 징후가 있는 경우 혈관 확장제(주로 안지오텐신 전환 효소 억제제 - Captopril, Enalapril 등), 이뇨제, 심방세동용 심장 배당체, 필요한 경우 항고혈압제 및 항협심증 요법을 사용합니다. 혈전증 및 혈전색전성 합병증을 예방하기 위해 집중적인 이뇨제 치료를 시행할 때에는 헤파린을 피하주사하는 방법이 사용된다( 보통 복용량– 하루 2회 10,000개).

폐부종의 합병증 치료

폐부종에 대한 응급 치료에는 심장배당체(심방세동의 경우), 속효성 이뇨제(Lasix), 필요한 경우 진통제, 항생제, 헤파린(예: 급성 우심실 심부전에 대한 도움과 유사)의 사용이 포함됩니다. 응급처치 후 중증 심부전 환자는 치료병원에 입원해야 한다.

폐부종으로 인한 급성 우심실 부전의 치료는 보상부전을 초래한 기저 질환의 성격을 고려하여 수행되어야 합니다. 원인이 심방세동인 경우 박동을 늦추고 심장의 수축 기능을 향상시키기 위해 강심배당체의 사용이 필요합니다. 병원 전 단계에서는 0.025% 디곡신 1ml를 볼루스로 정맥 투여하고, 병원 환경에서는 디지털화를 지속한다. Lasix(Furosemide)는 비경구적으로 그리고 40-80mg(1-2정)의 용량으로 경구 복용할 때 매우 빠르게 작용합니다. 우심실 부전이 동맥 저혈압과 결합된 경우 혈관수축제(보통 도파민)가 처방됩니다.

당연히 폐부종 합병증에 대한 강심제 및 이뇨제 치료는 우심실 부전을 초래한 기저 질환의 치료(예:

폐동맥계의 혈전색전증에 대한 항응고제,
기관지 천식 발작 중 기관지 경련을 감소시키는 약물,
마약성 진통제,
헤파린,
아스피린
그리고 적응증에 따라 – 심근경색에 대한 혈전용해술.

응급처치 후 폐부종으로 인한 급성 우심실부전 환자는 치료병원에 입원하게 된다. 급성 우심실 부전으로 인한 기저 질환의 성격과 단계, 그리고 환자 상태의 중증도로 인해 대부분의 경우 환자를 들것에 실어 이송해야 합니다.

인간의 폐부종은 생명에 즉각적인 위협이며 입원 전에 긴급 조치가 필요합니다.

부종은 왜 발생하나요?

이 병리학적 과정은 독립적인 질병이 아닙니다. 그 기존 질병의 합병증으로 발생. 따라서 부종의 발생을 피하기 위해서는 기존의 모든 병리, 특히 심혈관계와 관련된 병리의 적절한 치료가 수행되어야 합니다.

원인은 다양한 유형의 독소가 신체에 유입되는 병리 현상일 수 있습니다. 여기에는 폐렴과 흉막염, 패혈증은 물론 모든 유형의 중독(의약품, 약물, 독극물 등)이 포함됩니다. 이 경우 병리학 적 과정은 폐포 모세 혈관 막의 투과성 증가로 인해 발생합니다.

보상부전 단계의 심장병으로 인해 폐포에 체액이 축적될 수 있습니다. 이 현상은 폐순환의 혈액 정체로 인해 발생합니다. 폐 조직의 모세 혈관의 압력이 증가하여 부종이 발생합니다. 심장 병리 외에도 기관지 천식과 폐 조직의 기종성 확장도 같은 방식으로 작용합니다.

폐부종은 폐색전증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 막힌 정맥에서 혈전이 분리된 결과입니다. 하지또는 수술 후 혈액에 과응고가 있을 때.

최대 공통 병인폐부종 - 급성 심부전.

또한 성인에서 이러한 상태의 원인은 신체의 단백질이 감소하는 질병일 수 있습니다. 여기에는 간경변뿐만 아니라 거의 모든 신장 병리가 포함됩니다. 같은 원리로 다양한 용액을 대량으로 정맥 수혈하면 부기가 유발됩니다.

심인성 형태의 징후

이러한 유형의 부종은 급성 심부전으로 인해 발생합니다. 병리학은 밤이나 이른 아침에 발생하기 시작합니다. 심리적, 육체적 스트레스나 기타 신체의 갑작스러운 변화로 인해 유발됩니다. 병리학 적 과정의 심인성 형태의 특징적인 징후는 보상되지 않은 심장 기능 장애입니다. 감별 진단을 수행하면 ECG의 변화와 박출률의 감소가 감지됩니다.

이러한 유형의 병리는 어린이에게 거의 영향을 미치지 않으며 성인의 폐부종 증상은 다음과 같습니다.:

숨가쁨이 혼합되어 기침이 증가합니다.
질식 공격;
빈번한 얕은 호흡(분당 최대 60회 호흡)
입에서 분홍빛이 도는 거품 배출;
손가락과 팔자삼각형의 청색증(나중에 몸 전체로 퍼짐);
얼굴의 붓기;
맥박은 빈번하지만 약하다.
땀을 많이 흘림;
흉통(증가, 쇼크를 유발할 수 있음)
불안정한 압력(보통 높지만 매우 낮아질 수 있음).

의사는 청진을 사용하여 환자의 심한 천명음을 감지할 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 다양한 크기의 습성 천명음으로 변합니다. 도움을 제공할 때 폐부종이 너무 많이 떨어져 심장이 멈출 수 있는 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 의사는 또한 모든 것에 영향을 미치는 저산소증의 진행을 중단시킵니다. 내부 장기, 특히 뇌.

독성 형태의 징후

독성 손상의 임상상에는 이를 다른 형태와 구별할 수 있는 몇 가지 특징이 있습니다. 이러한 유형의 부기만이 무증상일 수 있으며 실험실 및 도구적 방법을 사용하여 감지할 수 있습니다. 독성 부종은 광범위하고 유산적인 형태로 발생할 수 있습니다.

폐부종의 첫 번째 징후는 반사 장애이며, 환자는 이를 주목합니다. 눈물, 기침, 두통, 전반적인 약점그리고 현기증. 이때 심장마비나 호흡정지로 인한 사망 위험이 높다. 그런 다음 몇 시간의 잠복기 부종이 있으며, 이 기간 동안 임상 징후는 없지만 상태는 점진적으로 악화됩니다.

임상 증상이 최고조에 이르면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

체온 상승;
청색증;
호흡 곤란 및 질식;
분홍색 거품을 동반한 기침;
멀리서 들리는 버블링 호흡;
청진시 습한 소리;
차가운 사지;
실같은 맥박;
심각한 혈압 강하.

이러한 형태의 병리학적 과정은 체액의 재축적 위험이 높은 기간이 존재한다는 특징이 있습니다. 이는 부종의 첫 번째 공격을 배경으로 발생할 수 있는 심부전 현상 때문입니다. 따라서 독성 손상은 병원에서 가장 오랜 관찰이 필요합니다.

장기 코스의 경우 클리닉의 특징

폐부종은 급성(2~4시간 이내에 최고조에 달함), 아급성(최대 12시간), 전격성(몇 분 이내에 사망) 및 장기간의 4가지 주요 형태로 나눌 수 있습니다.

~에 길쭉한 형태병리학적 과정에서 증상의 증가가 하루 이상 지속됩니다.

이 폐부종은 점차적으로 나타나며, 호흡 곤란으로 환자를 괴롭히기 시작합니다. 신체 활동. 점차적으로 상태가 진행되고 빈호흡이 발생합니다. 호흡은 분당 40-50회까지 증가합니다. 환자들은 현기증과 전반적인 불쾌감을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 임상상은 악화되어 급성 병리학 과정의 전형적인 증상으로 발전합니다.

그러나 이미 환자의 체액 축적이 시작될 때 폐에서 쌕쌕거림이 들립니다.. 이는 폐포에 소량의 삼출액이 있음을 나타냅니다. 또한 폐 폐기종의 징후가 있습니다. 의사가 상태 발달의 이 단계에서 반응하면 그는 많은 강력한 약물 복용을 피하고 신체의 심각한 저산소증을 예방할 수 있습니다.

만성 질환 환자에게는 병리학 적 과정의 장기간 과정이 일반적입니다. 예를 들어 심부전이나 신장 병리학이 있습니다. 점차적으로 진행되는 간경변증은 또한 천천히 진행되는 폐부종으로 이어집니다.

진단 징후

우선, 붓기는 전형적인 증상으로 알아볼 수 있습니다. 임상 사진. 또한 환자나 주변 사람들에게 상태가 악화되기 전에 일어난 사건에 대해 물어볼 수도 있습니다. 환자의 심각한 질병에 대해 아는 것이 중요합니다. 응급의료 단계에서는 추가적인 검진자료 확보 없이 응급조치가 시작됩니다.

병원 전 단계의 주요 기준:

타악기: 둔한 느낌이 감지됩니다.
청진: 다양한 크기의 촉촉한 수포;
맥박 측정: 약한 충전, 실같은, 빈번한;
압력 측정: 140/90 이상 또는 90/60 mm 미만. rt. 미술.

병상에 누워있는 환자의 경우 부종이 더 빨리 진행되므로 동시 임상 연구로 치료가 시작됩니다.

실험실 표지판

우선, 산소와 이산화탄소의 분압을 측정하여 부종 중 저산소증 현상을 식별합니다. 그런 다음 부종의 원인을 간접적으로 나타낼 수 있는 생화학적 혈액 검사가 수행됩니다. 진단을 명확히 하고 심근경색이 의심되는 경우 심근경색을 확인하기 위해 생화학도 사용됩니다. 중요한 연구는 혈액 응고 증가와 폐색전증을 감지할 수 있는 응고조영술입니다.

기악 징후

대부분의 도구적 방법은 심장의 문제를 식별하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 심전도검사, 심장초음파검사 등이 포함됩니다. 또한 맥박산소측정기를 사용하여 혈중 산소 포화도를 감지합니다(부종이 90% 미만인 경우).

흉부 엑스레이는 폐 부종에 대한 주요 검사입니다.폐 조직의 체액을 감지하는 데 사용됩니다. 부종은 양측성 또는 일측성일 수 있습니다. 또한 폐동맥 카테터 삽입술을 시행할 수 있지만 이를 위해서는 특정 적응증이 필요합니다.

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